-
2Atraumatic care adalah pemberian perawatan secara therapeutic
di semua setting, oleh personnel, dan melalui penggunaan intervensi
yang menghilangkan atau meminimalkan distress psikologis and fisik
yang dialami oleh pasien dan keluarga mereka dalam sistem pelayanan
kesehatan (Wong, 1989).
-
Meliputi pencegahan, diagnosis, treatment, atau perawatan pada
situasi kronik atau akut
-
Merujuk pada tempat di mana pelayanan/ perawatan diberikan: di
rumah, rumah sakit, atau tempat pelayanan kesehatan lainnya
-
Meliputi semua orang yang secara langsung terlibat dalam dalam
memberikan pelayanan terapeutik
-
Berkisar mulai dari pendekatan psikologis seperti menyiapkan
anak untuk prosedur sampai dengan pendekatan fisik seperti
menyediakan ruang untuk rooming in dengan anak bagi orang tua.
-
Meliputi kecemasan, takut, marah, kecewa, sedih, malu, atau
merasa bersalah
-
Berkisar dari tidak dapat tidur dan immobilisasi sampai dengan
stimuli sensori yang mengganggu seperti nyeri, suhu ekstrim, suara
gaduh, cahaya yang menyilaukan, atau kegelapan.
-
3
-
4Nyeri dan ketidaknyamanan (injeksi, penusukan vena, intubasi,
suctioning, penggantian dressing, pemeriksaan rectal, prosedur
invasif lain, penyakit, tindakan)Immobilitas (penggunaan restraint,
fatigue, menjalani bedrest)Kurang tidurKetidakmampuan makan dan
minum Perubahan dalam kebiasaan eliminasi
-
5Terpisah dari keluargaKurang privacyKetidakmampuan
berkomunikasi (jika diintubasi)Inadequate pengetahuan dan pemahaman
tentang situasiBeratnya penyakit Perubahan dalam penampilan dan
perilaku pasien
-
6Lingkungan sekitar yang tidak familiar (crowding)Suara-suara
yang tidak familiar (bising dari alat-alat, seperti monitor,
telepon, suctioning, printout komputer; suara manusia, seperti
berbicara, tertawa, menjerit, batuk, mengeluh, muntah-muntah,
berjalan)Orang-orang yang tidak familiar (tenaga kesehatan, pasien,
pengunjung)Contd
-
7Bau-bau yang tidak familiar dan tidak enak (alkohol, adhesive
remover, bau tubuh, makanan)Cahaya dan bising yang terus
menerusAktivitas terkait dengan pasien lainPerasaan tergesa-gesa
atau kurang concern di antara staff; komentar-komentar yang tidak
ramah
-
8
1.MENCEGAH ATAU MEMINIMALKAN PERPISAHAN PASIEN/KELUARGA
2.MENGEMBANGKAN SENSE OF CONTROL DAN HARAPAN
3.MENCEGAH ATAU MEMINIMALKAN STRESSOR FISIK
-
9Multiple punctures gunakan alat infus intermitten dengan
saline, perawatan yang terkoordinasi, 2-try only policy;
pertimbangkan central venous access device lebih AWAL
Hindari atau kurangi prosedur intrusive/painful
-
10Painful injections gunakan jarum ukuran terkecil; automatic
lancet devices (One Touch), infus lambat, EMLA, buffered lidocaine,
ketahui jumlah darah untuk pemeriksaan; minta lab menyimpan darah
untuk test berikutnya.Hindari atau kurangi prosedur yang intrusif
/painfulContd
-
Contd
-
11D Wong, Injeksi intramuskuler - EMLA untuk 2.5 jam; tempat
tusukan ventrogluteal (paha, bukan pantat). Gas darah Arterial -
mendapatkan baseline oximetry; gunakan local
anesthetic.Kateterisasi Urethral - masukkan Xylocaine 2% jelly ke
dalam urethra sebelum memasukkan catheter (Gray, 1996).
Hindari atau kurangi prosedur yang intrusif /painful
-
11D Wong, Hindari IM untuk kontrol nyeri. Continuous sub route
dapat digunakan untuk IV route. Tinggalkan jarum pada vena selama
masih berfungsi.
Hindari atau kurangi prosedur yang intrusif /painful
Contd
-
13D Wong, Menggigil / kaku efek merugikan dari amphotericin B
and beberapa respon biologik modifiers (interferon) yang
menghasilkan aktivitas pyrogenic; selimuti ekstremitas dengan
handuk (Holtzclaw, 1992; 1990).Hindari atau kurangi distress fisik
yang lain Contd
-
14D Wong, Tidak dapat tidur- kelola perawatan untuk menyediakan
siklus tidur 120 menit.Bau-bauan hilangkan ketika mungkin, i.e.,
buka tutup makanan di luar kamar pasien , jangan menggunakan
parfum, hilangkan bau badan/mulut.Hindari atau kurangi distress
fisik yang lain
-
15D Wong, Ijinkan minum cairan jernih 2 jam dan milk/makan
ringan 6 jam sebelum pembedahan atau sedasi kesadaran.
Hindari atau kurangi distress fisik yang lain
-
16D Wong, Nausea/vomiting pertimbangkan gel antiemetic (gosokkan
separuh gel pada tiap pergelangan tangan untuk absorbsi yang lebih
cepat).
Hindari atau kurangi distress fisik lain
-
17D Wong, Trauma kulit - hindari plester; gunakan pelindung
kulit; hydro gel electrodes; jaga penyembuhan dari luka yang basah;
kaji sering-sering untuk mencegah injury.
Hindari atau kurangi distress fisik Contd
-
20D Wong, Pertimbangkan harga dari analgesics and benefit dari
methadone.Minta perbandingan harga antara obat-obat tersebut.
Isu-isu dalam kontrol nyeriContd
-
23D Wong, analgesics lain dengan data manusia untuk pemakaian
topikal: aspirin, capsaicin, clonidine, desipramine, gabapentin,
guanethidine, ketamine, NSAIDS, local anesthetics. Isu-isu dalam
kontrol nyeriContd
-
24D Wong, Agen topikal lain dengan tingkat-tingkat yang
bermacam-macam dari riset eksperimen: baclofen, dextromethorphan,
glucosamine, guaifenesin, mexiletine.
Isu-isu dalam kontrol nyeri
-
Wassalaam
234567891011111314151617202324
