PEMBIMBING :
Prof., DR., Chairul Ismael, dr., Sp.B., Sp. BA (K).
Aulia Gustina Aditya Rahmat P
( 41101133 ) ( 41101150 )
ANATOMI
Merupakan bagian terpendek dari usus halus, berbentuk huruf C
yang melingkari caput pankreas
Berawal dari bulboduodenale dan berakhir pada duodenojejunal
junction (ligamentum Treitz) Merupakan organ retro peritoneal,
tidak terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum
ATRESIA DUODENAL
Tidak terbentuknya atau tersumbatnya sebagian duodenum sehingga
tidak dapat dilalui makanan yang akan ke usus
ATRESIA DUODENAL
Insiden
1 : 5000-10000 30% bayi obstruksi intrinsic duodenum dgn
sindroma Down 75% pada kehamilan dengan hidramnion
ETIOLOGI
Kelainan bawaan yang penyebabnya belum diketahui jelas.
Kerusakan usus halus terjadi karena suplai darah yang rendah pada
masa kehamilan sehingga menyempit dan obstruksi.
ETIOLOGI
Kelainan
pengembangan
embrionik
saat
masih dalam kehamilan. Terjadi kegagalan rekanalisasi lumen usus
selama masa
kehamilan minggu ke 4 dan minggu ke 5
PATOLOGI
Dapat disebabkan faktor intrinsik didalam duodenum, dpt total
atau parsial, atau tanpa diafgrama mukosa. Diameter bukaan dpt
kecil sekali atau besar, mendekati diameter lumen normal.
PATOLOGI
Faktor ekstrinsik tekanan laur duodenum seperti pita Ladd.
TIPE ATRESIA DUODENUM
Jaringan mukosa utuh atau intak yg terbentuk dari mukosa dan
submukosa. Dari luar tampak perbedaan diameter proksimal dan
distal. Lambung dan duodenum proksimal atresia mengalami
dilatasi
TIPE ATRESIA DUODENUM
Ujung buntu duodenum dihubungkan oleh pita jar ikat
TIPE ATRESIA DUODENUM
Dua ujung buntu duodenum terpisah tanpa hubungan pita jaringan
ikat
GEJALA Bisa
ditemukan pembengkakan abdomen bagian atas banyak segera setelah
lahir, berwarna kehijauan akibat adanya empedu (biliosa)
terus-menerus meskipun dipuasakan selama beberapa jam bayi
Muntah
Muntah
GEJALA Tidak
memproduksi urin setelah beberapa kali buang air kecil bising
usus setelah beberapa kali buang air besar mekonium.
Hilangnya
RADIOLOGIRotgen Polos abdomen :
2 bayangan gelembung udara, gelembung lambung dan duodenum
proksimal atresia. Bila 1 gelembung mungkin duodenum terisi penuh
cairan, atau terdapat atresia pylorus atau membrane prapilorik.
Tampak pembesaran lambung dan duodenum proksimal pada bayi,
biasanya terlihat pada atresia duodenum, ( double buble sign)
USG
Pada pemeriksaan USG pada janin tampak gaster (S) dan duodenum (
D ) terisi cairan
TERAPIPersiapan prabedah: Dekomresi dgn NGT, Isap udara cairan,
mencegah muntah dan aspirasi. Resusitasi cairan dan elektrolit,
koreksi asam basa, hiponatremia dan hipokalemia. Pembedahan elektif
pada pagi hari berikutnya.
TERAPI PEMBEDAHAN
Tipe I Dilakukan
insisi pada dinding duodenum dan melakukan eksisi pada jaringan
lalu melakukan penjahitan pada bekas insisi
TERAPI PEMBEDAHANTipe II Dilakukan duodenoduodenostomy.
The atretic segment of duodenum is removed and the two ends
sutured together
TERAPI PEMBEDAHAN
Tipe III Dilakukan
A duodenoduodenostomy atau gastrojejunostomy
The atretic segment is bypassed by creating an opening between
the stomach and jejunum
Tidak dilakukan reseksi bagian atresia, krn dapat terjadi
pemotongan ampula vateri dan saluran Wirsungi.
KOMPLIKASIDehidrasi Refluks gastroesofageal---pneumoni aspirasi
Perforasi Megaduodenum
PROGNOSIS
Sebelum abad 20 angka mortalitas > 90%. Pada tahun 1950an
angka survival meningkat menjadi 78%.
TERIMA KASIH
