Neuro-dosar: Atrofia cerebrala Atrofia cerebrala este o diminuare ireversibila a volumului parenchimatos al creierului, nsotita de reducerea capacitatii intelectuale, pna cnd se ajunge la instalarea unei demente totale. Exista o atrofie cerebrala care apare o data cu naintarea n vrsta a persoanei, dar cea mai importanta atrofie cerebrala este aceea care apare n unele boli degenerative ale creierului. Diagnosticul se pune cu ajutorul tomografului computerizat si a rezonantei magnetice nucleare. Nu exista un medicament specific pentru reversibilitatea atrofiei cerebrale, dar se studiaza efectul unor medicamente neurotrofice care ar putea opri moartea neuronului si ar putea determina regenerarea sau multiplicarea acestuia. Conf. Dr. Petru Mihalcea Medic primar, Sef sectie Neurologie Spitalul Oradea Seful Catedrei de Neurologie de la Facultatea de Medicina si Farmacie Oradea Definitie Atrofia cerebrala este o diminuare ireversibila a volumului parenchimatos al creierului. Clasificare Atrofia cerebrala este de doua feluri: focala si difuza. Etiologie Atrofia focala este consecinta unor boli variate ale creierului, ca: Accidente vasculare cerebrale; Contuzii cerebrale accidentale sau chirurgicale; Infectii ale creierului: encefalite si abcese cerebrale; Radioterapia pe creier; Boli degenerative la debut: boala Altzheimer, corea cronica Huntington; Vasculite ischemice cerebrale; Migrena. Atrofia difuza face parte din involutia cerebrala normala la o persoana n vrsta sau se datoreaza urmatoarelor cauze: Dementele evolutive: boala Althzeimer, boala Pick, demente vasculare; Boala Parkinson n evolutie; Scleroza multipla n evolutie; Alcoolismul; Neurosida; Consumul de droguri; Ateroscleroza cerebrala; Factori genetici;

Deficitul cronic de irigatie cerebrala; Alte boli difuze n evolutie ale substantei albe a creierului. Simptome clinice Atrofia cerebrala se manifesta prin diminuarea capacitatilor intelectuale pna la instalarea unei demente totale. Simptomele bolii Altzheimer sunt cele mai bune exemple pentru a demonstra simptomatologia unei atrofii cerebrale. Diagnosticul Diagnosticul se pune pe baza simptomelor clinice si a investigatiilor paraclinice: tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara a creierului. Atrofia focala se caracterizeaza printr-un sindrom retractil nsotit de largirea santurilor corticale, largirea si retractia unui ventricul adiacent. Densitatea parenchimului cerebral atins este de obicei diminuata (hipodens). n investigatiile unei atrofii cerebrale difuze se pot distinge: 1. O atrofie corticala pura care pe tomograful computerizat sau rezonanta magnetica nucleara se vizualizeaza prin largirea santurilor corticale, a vailor silviene, scizurii interemisferice, cisternelor de la baza creierului, fara dilatarea ventriculelor. 2. Atrofia subcorticala se evidentiaza prin diminuarea volumului nucleilor cenusii centrali, largirea predominanta a sistemului ventricular, fara largirea importanta a santurilor corticale si a cisternelor de la baza creierului. 3. Atrofia subcorticala se vizualizeaza prin largirea spatiului subarahnoidian si a sistemului ventricular. Tratament Nu exista un tratament specific pentru reversibilitatea atrofiei cerebrale. Tratamentele care se pot administra sunt acelea care cresc niveul functiilor nervoase si tratamente specifice pentru bolile care au generat atrofia cerebrala. Astfel, n accidentele vasculare cerebrale ischemice se administreaza vasodilatatoare cerebrale, antiagregante plachetare, piracetam, anticoagulante, fibrinolitice etc. n accidentele vasculare cerebrale hemoragice se administreaza substante antiedematoase ca: manitol 20%, ser glucozat si corticosteroizi, precum si hemostatice si tonice vasculare.

Infectiile creierului beneficiaza de antibiotice cu spectru larg, corticosteroizi, precum si hemostatice si tonice vasculare. Atrofia cerebrala post-traumatica se poate opri din evolutie prin administrarea n perfuzie, n cure repetate, de piracetam si cerebrolizin n doze mari. n boala Altzheimer se administreaza aricept si exelon n cure permanente. Sunt indicati n ateroscleroza cerebrala factori hipolipemianti si hipocolesterolemici. Astazi evolutia sclerozei multiple se poate opri prin administrarea de interferon si metilprednisolon. Pentru a combate alcoolismul si consumul de droguri, se fac cure de dezintoxicare si educatie sanitara a populatiei. S-a constatat ca, spre deosebire de femei, creierul barbatilor se atrofiaza mai rapid o data cu vrsta. Coffey si colaboratorii sai au realizat un studiu pe adulti sanatosi cu vrste ntre 66 si 96 de ani. Examenul de rezonanta magnetica nucleara la nivelul creierului a aratat ca, o data cu naintarea n vrsta, barbatii prezinta o crestere cu 30% a lichidului cefalorahidian, spre deosebire de numai 1% la femei. Ca modalitate de prevenire a atrofiei cerebrale, Coffey sugereaza folosirea terapiei estrogenice, bazndu-se pe faptul demonstrat ca apare un risc mai scazut al bolii Altzheimer la cei care urmeaza un astfel de tratament. n cele din urma, n toate felurile de atrofii cerebrale se pot administra factorul beta de transformare a cresterii, vitamine din grupul B, vitaminele E si C, coenzima Q 10 etc. Un tratament eficient al atrofiei cerebrale va putea fi posibil numai atunci cnd se vor descoperi metode si medicamente care sa permita multiplicarea neuronului.