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Le port de gants Audit des pratiques
Congrès CLIN
Octobre 2012
Renée Haddad
Introduction
Le port de gants à usage unique et non
stériles est l’un des composants des PS
Mal réalisé, ↑↑ le risque de transmission croisée
HDF, audit clinique fait partie intégrante du système d’EPP
Programme de prévention des infections manuportées
Objectifs
Evaluer la pratique de port de gants u.u non
stériles, lors des soins auprès des IDE et des
AS de l’HDF
Mettre en place des actions correctives
Méthode
Audit de comportement réel potentiel
Population IDE,AS 22 unités d’hospitalisation
Tout acte de soin au patient
Protocole des précautions « standard »
Méthode
Collecte des données
Grille d’observation
Questionnaire auto-administré
1 auditeur x5h x2j/service
Série d’observations, max 4 soins/personne
Audit comportement potentiel Résultats
71.4
98.4
98.4
91.4
97.7
5
0.6
0.6
4.1
0.3
9.8
0.3
0.6
3.4
0.6
12.6
0.6
0.6
Toilette du
patient
Manip.liquides
biologiques
Soin chez patient
isolé
Lésions cutanées
Toilette intime
Fréquence de l’indication de port de gants lors des soins
chez les IDE et les AS (n= 315)
Toujours Souvent Parfois Jamais
Audit comportement potentiel Résultats
71.4
98.4
98.4
91.4
97.7
5
0.6
0.6
4.1
0.3
9.8
0.3
0.6
3.4
0.6
12.6
0.6
0.6
Toilette du
patient
Manip.liquides
biologiques
Soin chez patient
isolé
Lésions cutanées
Toilette intime
Fréquence de l’indication de port de gants lors des soins
chez les IDE et les AS (n= 315)
Toujours Souvent Parfois Jamais
77% Cclin Sud –Ouest
2011
67% Cclin Sud-Ouest
2011
91% Cclin Sud -Ouest
2011
Audit comportement potentiel Résultats
86
27.8
86.7 97.3
1.9
87.8
38.4
86.5 93.9
4.8
Protection des
mains
↑ risque
d'irritation
cutanée
Limitation
transmission
croisée
Prévention AES Remplacement
HDM
Répartition des réponses des IDE et des AS sur les
objectifs de port de gants
IDE AS
Audit comportement potentiel Résultats
88.7
86
98.6
93.2
97.5 96.3
Changement gants entre 2
activités
Changement gants entre 2
patients
HDM apr†ès retrait gants
IDE AS
Audit comportement potentiel Résultats
88.7
86
98.6
93.2
97.5 96.3
Changement gants entre 2
activités
Changement gants entre 2
patients
HDM apr†ès retrait gants
IDE AS
54% Cclin Sud-Ouest
2011
95% Cclin Sud -Ouest
2011
63% Cclin Sud –Ouest
2011
Audit de comportement réel Résultats
95
25.2
94.2
61
5
74.8
5.8
39
Observance port de
gants
Erreurs
d'enchainement
HDM après retait
des gants
Excès de port de
gants
Oui Non
711 observations 106 IDE et 119 AS
Audit de comportement réel Résultats
95
25.2
94.2
61
5
74.8
5.8
39
Observance port de
gants
Erreurs
d'enchainement
HDM après retait
des gants
Excès de port de
gants
Oui Non
711 observations 106 IDE et 119 AS
51% Simac 2010
41% Simac 2010
83% Simac 2010
19% Simac 2010
Audit de comportement réel Résultats
Port de gants
juste avt le
soin
Retrait des
gants après le
soin
Elimination
immédiate des
gants
Interruption
du soin
91.2 90.2 92.9
1
72.7 72.4 75.1
3.3
IDE AS
Discussion
Les limites Biais de Hawthorne Difficulté de comparaison des taux avec
d’autres études Les écarts identifiés Excès port de gants Erreurs d’enchainement
Conclusion
Résultats satisfaisants
Diffusion des résultats
Réunion avec les équipes Evaluation ultérieure
