ASSOCIAO PIRIPIRIENSE DE ENSINO SUPERIOR CHRISTUS FACULDADE DO PIAU CHRISFAPI CURSO: BACHARELADO EM ENFERMAGEM III SEMESTRE

AULA TERIC A 10

DISCIPLINA: Doenas Infecciosas e Parasitrias PROFESSOR: Marcelo Prado Santiago

Assistncia de Enfermagem em Doenas Infecciosas e Parasitrias: Hepatites virais

Definio e Etiopatogenia Hepatite

qualquer processo inflamatrio que resulte em necrose do hepatcito. insidiosa e benigna na maioria dos casos podendo ser aguda ou crnica. hepatites crnicas podem evoluir para cirrose ou carcinoma heptico. inflamao do fgado pode ser causada por substncias txicas , drogas e agentes infecciosos.

As

A

Definio e Etiopatogenia As

hepatites virais so causadas por vrus que tem tropismo pelo fgado ganha a corrente sangunea onde penetrar nos hepatcitos. hepatites virais so classificadas de acordo com o agente etiolgico em:

As

Hepatite

A (VHA) Hepatite B (VHB) Hepatite C (VHC) Hepatite D/Delta (VHD) Hepatite E (VHE)

Definio e Etiopatogenia Hep A Causada Perodo

por vrus RNA famlia Picornaviridae.

de incubao: 2 a 6 semanas (mdia de 30 dias) com marcador sorolgico anti-VHA-IgM. orofecal, veiculao hdrica, pessoa a pessoa, alimentos contaminados e objetos inanimados. infeco por vrus tipo A de distribuio universal, porm mais notada em locais com condies sanitrias precrias. Brasil hiperendmica, possui alta infectividade causa surtos com facilidade, baixa patogenicidade e baixa virulncia.

Transmisso:

A

No

Definio e Etiopatogenia Hep B Causada

pelo vrus da hepatite B vrus de DNA, famlia Hepadnaviridae. Marcador sorolgico HbsAg (antgeno de superfcie) Pode ocorrer na forma aguda (90 a 95% dos adultos infectados) ou crnica (5 a 10% dos adultos infectados). Os pacientes com a forma crnica podem apresentar condio de replicao do vrus (HbsAg reagente) maior propenso ao desenvolvimento de formas avanadas: cirrose. O perodo de incubao de 30 a 180 dias (mdia de 60 a 90 dias). Perodo de transmissibilidade : 2 a 3 semanas antes do inicio dos sintomas e durante a evoluo

Definio e Etiopatogenia Hep B Portadores

assintomticos do VHB grande relevncia na transmisso. O Brasil apresenta prevalncia mdia alta na regio Norte/ baixa na regio Sul. HBV altamente infectivo e facilmente transmitido pela via sexual, por transfuses de sangue, procedimentos mdicos e odontolgicos e hemodilises sem as adequadas normas de biosseguranca, pela transmisso vertical, por contatos ntimos domiciliares (compartilhamento de escova dental e laminas de barbear), acidentes prfurocortantes, compartilhamento de seringas e de material para a realizao de tatuagens e piercings. mais suscetveis: hemoflicos, pacientes com doena renal crnica, profissionais do sexo e indivduos

O

Grupos

Definio e Etiopatogenia Hep CAnteriormente

conhecida como hepatite no A e no B quando era responsvel por 90% dos casos de hepatite transmitida por hemotransfuso, sem agente etiolgico conhecido. Agente etiolgico: vrus RNA, da famlia Flaviridae. 80% das pessoas que se infectam no conseguem eliminar o vrus formas crnicas. Incubao: 15 a 150 dias (mdia 50 dias).

Definio e Etiopatogenia Hep CA

principal via de transmisso a parenteral com baixa transmisso por via sexual. A transmisso perinatal possvel e ocorre, quase sempre, no momento do parto ou logo aps. A transmisso intra-uterina incomum. No h vacina nem imunoglobulina para hepatite C

Definio e Etiopatogenia Hep D Doena

viral aguda que pode evoluir para forma crnica, apresentar-se como infeco assintomtica, sintomtica ou como formas gravssimas, inclusive com bito. vrus HDV ou delta altamente patognico e infeccioso. vrus da Hepatite D ou Delta (HDV) um vrus RNA, nico representante da famlia Deltaviridae. um vrus defectivo (incompleto), que no consegue, por si s, reproduzir seu prprio antgeno de superfcie, o qual seria indispensvel para exercer sua ao patognica e se replicar nas clulas hepticas. sendo, necessita da presena do vrus da Hepatite B para que ocorra a infeco.

O

O

Assim

Definio e Etiopatogenia Hep DIncubao:

30 a 180 dias (mdia de 35

dias)Transmissibilidade:

uma semana antes do inicio dos sintomas e mantem enquanto o pct apresentar HCV-RNA detectvel e letalidade mundiais no Brasil a regio Amaznica de relevada importncia. onde h alta prevalncia de Hepatite

Distribuio

Existe

Definio e Etiopatogenia Hep DA

transmisso semelhante ao da Hepatite B, ou seja, por via sexual, soluo de continuidade (pele e mucosa), transfuses de sangue, procedimentos mdicos e odontolgicos sem as adequadas normas de biosseguranca, transmisso vertical, contatos ntimos domiciliares (compartilhamento de escova dental e laminas de barbear), acidentes prfuro-cortantes, compartilhamento de seringas e de material para a realizao de tatuagens e piercings. transmisso vertical depende da carga viral do HBV. Outros lquidos orgnicos

A

Definio e Etiopatogenia Hep EApresenta

caractersticas semelhantes

Hepatite ACausada

por vrus tipo RNA famlia Caliciviridae. de veiculao hdrica, assintomtica, benigna na maioria das vezes, no evoluindo para as formas crnicas. de incubao: 15 a 60 dias

Doena

Perodo

Quadro Clnico As

hepatites agudas de um modo geral apresentam-se assintomticas e anictricas. casos sintomticos as hepatites B, C e D agudas apresentam quadros clnicos semelhantes: prodmica ou pr-ictrica:

Nos

1.Fase

- febre, astenia, dores musculares ou articulares e sintomas digestivos: anorexia, nuseas e vmitos; perverso do paladar e s vezes cefalia. A evoluo dessa fase de cerca de 4 semanas. Pode no ocorrer sendo a ictercia o primeiro sinal de hepatite.

Quadro Clnico2. Fase Ictrica:-

Abrandamento dos sintomas digestivos e aparecimento da ictercia, que pode ter intensidade varivel, sendo s vezes precedida de colria. A hipocolia pode surgir e s vezes vem acompanhada de prurido.

3. Fase de Convalescena: - Desaparecimento da ictercia e retorno da sensao de bem-estar. A recuperao completa ocorre aps algumas semanas, mas

Quadro Clnico Quando

a reao inflamatria persiste por mais de 6 meses, nos casos agudo sintomticos ou assintomticos, considera-se que a infeco est evoluindo para a forma crnica. sintomas quando presentes so inespecficos, predominando fadiga, mal-estar geral e sintomas digestivos. importante parcela dos casos crnicos, aps anos de evoluo, pode ocorrer cirrose com surgimento de ictercia, edema, ascite, varizes de esfago e alteraes hematolgicas.

Os

Em

Quadro ClnicoEm

todos os tipos a doena aguda pode evoluir para quadro fulminante, com sinais de insuficincia hepatoctica grave: alterao de comportamento, irritabilidade, alterao da hemostasia e ascite. O diagnstico deve ser clinico - laboratorial, necessrio a realizao de exames sorolgicos para identificar o agente etiolgico. A alterao das aminotransferases (transaminases)- TGO/TGP tambm notada (leso no parnquima heptico) se estas permanecerem altas por um perodo de 6 a 9 meses caracteriza-se a doena crnica.

A

Quadro Clnico

sintomatologia caracterizada pelo aparecimento de mal-estar, cefalia, febre baixa, anorexia, astenia, artralgia, fadiga, nuseas, vmitos, dor abdominal e averso aos alimentos. fase clnica pode hipocolia, ictercia, esplenomegalia. ser observada colria, hepatomegalia e

Na

Nas

hepatites A e E, as manifestaes clnicas variam desde a ausncia ou poucos sintomas a, raramente formas fulminantes.

As

chances da hepatite A cronificar so raras e na Hepatite E, inexistentes.

TratamentoDiagnstico

diferencial - Hepatite demais por vrus ; infeces como leptospirose, febre amarela, malaria, dengue, sepse, citomegalovrus e mononucleose; doenas hemolticas; obstrues biliares; uso abusivo de lcool e uso de alguns medicamentos e substncias qumicas. - Como norma geral, recomenda-se repouso relativo ate, praticamente, a normalizao das

Tratamento

TratamentoDieta

pobre em gordura e rica em carboidratos pode ser mais agradvel para o paciente anortico. nica restrio relaciona-se a ingesto de lcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mnimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano.

A

TratamentoMedicamentos

no devem ser administrados sem recomendao medica. Na Hepatite Crnica, estima-se que um tero a um quarto dos casos necessitara de tratamento. Sua indicao baseia-se no grau de acometimento heptico.

TratamentoPacientes

sem manifestaes de hepatopatia e com aminotransferases normais devem ser avaliados clinicamente e repetir os exames a cada 6 meses. a alta complexidade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em servios especializados

Devido

Principais DE

siedade ficit no autocuidado para alimentao, banho e higiene iga lerncia atividade fsica useas rio desequilibrada (menos do que as necessidades corporai co de contuso aguda co de desequilbrio de temperatura corporal co de funo heptica alterada co de infeco co de integridade da pele prejudicada co de volume de lquido eficiente ume excessivo de lquidos bito cardaco diminudo aguda

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Doenas Infecciosas e Parasitrias: guia de bolso. 8. ed.rev. Braslia: Ministrio da Sade 2010.

COLOMBRINI, M. R. C; MARCHIORI, A. G. M; FIGUEIREDO, R. M. Enfermagem em Infectologia. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 2009.