Az ischaemi£Œs k£³r£Œllapotok befoly£Œsolhat£³s£Œga az id¥â€ ...real-d.mtak.hu/852/7/dc_1098_15_doktori_mu.pdf

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Az ischaemi£Œs k£³r£Œllapotok...

  • Dr. Szijártó Attila Doktori értekezés

    1

    MTA Doktori értekezés

    Az ischaemiás kórállapotok befolyásolhatósága az

    idő függvényében

    Dr. Szijártó Attila

    Semmelweis Egyetem

    Budapest

    2015

    dc_1098_15

  • Dr. Szijártó Attila Doktori értekezés

    2

    Tartalomjegyzék

    Tartalomjegyzék ..................................................................................................................................2

    Rövidítések jegyzéke ...........................................................................................................................6

    1. Bevezetés, irodalmi áttekintés ........................................................................................................8

    1.1. Ischaemia, reperfúzió - Hiány és többlet paradoxona ............................................................ 9

    1.1.1. Alapfogalmak .................................................................................................................... 9

    1.1.2. Ischaemia térben és időben ........................................................................................... 12

    1.2. Az ischamia-reperfúziós károsodás mechanizmusa .............................................................. 13

    1.2.1. Lokális károsodások ........................................................................................................ 14

    1.2.2. Szisztémás hatások ......................................................................................................... 22

    1.3. Ischaemia-reperfúziós károsodás csökkentésének lehetőségei ........................................... 25

    1.3.1. Az IR károsodást mérséklő sebészeti eljárások .............................................................. 25

    1.3.2. Az IR károsodást mérséklő nem sebészeti eljárások ...................................................... 38

    2. Esetismertetések .......................................................................................................................... 47

    2.1. Alsóvégtagi kritikus ischaemia .............................................................................................. 47

    2.2. A máj ischaemiás-reperfúziós károsodás .............................................................................. 54

    3. Célkitűzések .................................................................................................................................. 58

    4. Anyagok és módszerek ................................................................................................................. 60

    4.1. Kísérleti elrendezés - Műtéttechnika .................................................................................... 60

    4.1.1. Törvényi háttér ............................................................................................................... 60

    4.1.2. Állatok ............................................................................................................................ 60

    4.1.3. Anesztézia, testhőmérséklet és a műtét ideje ............................................................... 60

    4.1.4. A műtét menete - Végtagi ischaemia-reperfúzió vizsgálat ............................................ 61

    4.1.5. Csoportbeosztás - Végtagi ischaemia-reperfúzió vizsgálata .......................................... 61

    4.1.6. A műtét menete - Máj ischaemia-reperfúzió vizsgálata ................................................ 63

    4.1.7. Csoportbeosztás - Máj ischaemia-reperfúzió vizsgálata ................................................ 65

    4.2. Vizsgált paraméterek - Végtagi ischaemia-reperfúzió vizsgálata .......................................... 66

    4.2.1. Hemodinamikai vizsgálatok ............................................................................................ 66

    4.2.2. Hisztológiai vizsgálatok ................................................................................................... 67

    4.2.3. Izomrost életképesség (NBT - morfometria) .................................................................. 68

    4.2.4. Laboratóriumi vizsgálatok .............................................................................................. 69

    4.2.5. Redox-státusz ................................................................................................................. 69

    4.2.6. Molekuláris vizsgálatok (ELISA) ...................................................................................... 69

    4.2.7. Távoli szervek károsodásaink vizsgálatai ........................................................................ 69

    4.3. Vizsgált paraméterek - Máj ischaemia-reperfúziós károsodások vizsgálata ......................... 72

    dc_1098_15

  • Dr. Szijártó Attila Doktori értekezés

    3

    4.3.1. Hemodinamikai vizsgálatok ............................................................................................ 72

    4.3.2. Hisztológiai vizsgálatok ................................................................................................... 72

    4.3.3. Életképesség vizsgálat (NBT morfometria) .................................................................... 74

    4.3.4. Laboratóriumi vizsgálatok .............................................................................................. 74

    4.3.5 Redox-státusz .................................................................................................................. 74

    4.3.6. Molekuláris vizsgálatok (ELISA) ...................................................................................... 75

    4.4. Statisztikai analízis ................................................................................................................. 75

    5. Eredmények ................................................................................................................................. 77

    5.1. Rövididejű végtagi ischaemia vizsgálata és mérséklése PostC segítségével ......................... 77

    5.1.1. Végtagi mikrocirkuláció vizsgálata ................................................................................. 77

    5.1.2. Vázizomzat fénymikroszkópos vizsgálata ....................................................................... 77

    5.1.3. Laboratóriumi paraméterek vizsgálata .......................................................................... 78

    5.1.4. Szabadgyök szint - luminometriás vizsgálatok ............................................................... 79

    5.1.5. Szérum TNF-a szint meghatározás ................................................................................. 79

    5.1.6. Szérum IL-6 szint meghatározás ..................................................................................... 80

    5.2. Rövididejű végtagi ischaemia veseszövődményeinek vizsgálata PostC segítségével ........... 80

    5.2.1. Vese mikrocirkuláció vizsgálata ...................................................................................... 80

    5.2.2. Vese fénymikroszkópos vizsgálata ................................................................................. 81

    5.2.3. Anti-myoglobin immunhisztokémiai vizsgálat ............................................................... 81

    5.2.4. Lipid peroxidáció ............................................................................................................ 82

    5.2.5. Vese funkció meghatározása.......................................................................................... 82

    5.2.6. Szöveti HSP-72 szint meghatározás ................................................................................ 83

    5.3. Rövididejű végtagi ischaemia tüdőszövődményeinek vizsgálata PostC segítségével ........... 83

    5.3.1. Tüdő fénymikroszkópos vizsgálata ................................................................................. 83

    5.3.2. Tüdő szövet nedvességtartalma (W/D arány) ................................................................ 83

    5.3.4. Szöveti MPO aktivitás meghatározás ............................................................................. 84

    5.3.5. Szöveti HSP-72 szint meghatározás ................................................................................ 84

    5.3.6. Artériás vérgázanalízis .................................................................................................... 84

    5.4. Rövid idejű végtagi ischaemia bélszövődményeinek vizsgálata és mérséklése PostC

    segítségével .................................................................................................................................. 85

    5.4.1. Artériás középnyomás meghatározása .......................................................................... 85

    5.4.2. Arteria mesenterica superior véráramlásának vizsgálata .............................................. 85

    5.4.3. A vékonybél mikrocirkulációjának vizsgálata ................................................................. 85

    5.4.4. A vékonybél fénymikroszkópos vizsgálata .....................................................................

Recommended

View more >