Bab i Proposal (Repaired)

7/22/2019 Bab i Proposal (Repaired)

1/46

Jurusan Farmasi Poltekkes Jakarta II 1

BAB I

Pendahuluan

1.1Latar BelakangPenggunaan antibiotik di dunia dan Indonesia semakin hari semakin banyak

seiiring dengan bertambahnya penyakit infeksi di Indonesia dan berbagai tempat di

belahan dunia. Penyakit infeksi tetap menempati peringkat pertama dalam angka

morbiditas dan mortalitas.Pemakaian antibiotik menjadi lini pertama dalam terapi

penyakit infeksi, disamping terapi simtomatik dan suportif lainnya. Apabila

pemakaiaannya kurang bijak dan rasional, maka dikhawatirkan resistensi terhadap

antibiotik akan bertambah tinggi, terjadinya collateral damage dan efek samping

yang tidak diinginkan, alhasil infeksi akan semakin sulit diberantas. Situasi

penggunaan antibiotik di rumah sakit pada umumnya adalah peresepan antibiotik

generasi baru yang boleh diresepkan oleh semua dokter. Semua antibiotik boleh

digunakan tanpa batasan yang jelas, tidak adanya protokol terkini yang mengatur

penggunaannya, ditambah lagi dengan tidak tepat indikasi, kurang memperhatikan

kontra indikasi dan efek samping. Hal- hal ini akan meningkatkan angka resistensi

kuman terhadap antibiotik yang berujung pada meningkatnya morbiditas dan

mortalitas penderita.( Pohan, 2009)

Menurut Center for Disease Control and Prevention sekitar 150 juta resep

antibiotika ditulis di Amerika Serikat dalam setahun. Hal ini berarti bahwa sekitar 50

juta pounds antibiotika digunakan di Amerika Serikat setahun, diantaranya 22 sampai

25 juta dolar untuk peternakan dan pertanian. Hasil penelitian Gonzales menunjukan


2/46


bahwa 30% resep antibiotika diperuntukan infeksi saluran nafas, lebih dari

separuhnya mungkin viral, yang tidak memerlukan antibiotika(Sensakovie &

Smith,2000)

Rumah sakit merupakan tempat dimana penggunaan antibiotika paling banyak

ditemukan. Dinegara yang sudah maju 13-37% dari seluruh pasien yang dirawat

dirumah sakit mendapatkan antibiotik baik secara tunggal maupun kombinasi,

sedangkan di 2akart berkembang 30-80% pasien yang dirawat di rumah sakit

mendapatkan antibiotika. Penggunaan antibiotik secara tidak rasional sangat banyak

dijumpai baik di 2akart maju maupun 2akart berkembang.

(http://www.tempo.co.id/medika/arsip/092002/keg-2.htm)

Beberapa alasan mengapa antibiotik harus digunakan secara rasional yaitu

pertama untuk menyembuhkan atau mencegah penyakit infeksi, oleh karena itu harus

dipilih antibiotika yang paling tepat dengan dosis akurat, cara dan lama pemberian

yang sesuai, dan memberikan resiko efek samping seminimal mungkin. Kedua adalah

untuk meminimalkan resiko terjadinya resistensi bakteri, dan ketiga untuk menjamin

terciptanya pelayanan kesehatan yang baik dengan biaya yang terjangkau. Dampak

negative dari penggunaan antibiotik yang tidak rasional adalah munculnya dan

berkembangnya kuman-kuman kebal antibiotika, perawatan penderita lebih lama,

biaya pengobatan menjadi lebih mahal, dan akhirnya dapat menurunkan kualitas

pelayanan kesehatan. ( lokakarya nasional I,2005)

Karena kurang tepatnya pemberian antibiotik menimbulkan efek samping yang

sering terjadi yaitu gangguan beberapa organ tubuh. Apalagi bila diberikan kepada

bayi dan anak-anak, karena tubuh dan fungsi organ pada bayi dan anak-anak masih
http://www.tempo.co.id/medika/arsip/092002/keg-2.htmhttp://www.tempo.co.id/medika/arsip/092002/keg-2.htm


3/46


belum tumbuh sempurna. Apalagi anak beresiko paling sering mendapatkan

antibiotika, karena lebih sering sakit akibat daya tahan tubuh lebih rentan.

Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati merupakan unit pelayanan kesehatan yang

juga melayani masalah kesehatan pada anak. Banyaknya pasien anak yang mengalami

infeksi sehingga diberikan antibiotik sebagai salah satu cara penggobatan yang

dilakukan. Pemberian antibiotik pada anak sangat bervariasi mulai dari jenis

antibiotik sampai bentuk sediaan yang digunakan. Periode pengambilan data

dilakukan selama setahun yaitu tahun 2010 dikarenakan untuk mendapatkan data

yang lebih valid dan sebagai sampel data diharapkan memenuhi criteria untuk

dijadikan sebagai sample penelitian.

Latar belakang diatas mendorong minat penulis untuk mengetahui tentang profil

peresepan antibiotik yang berasal dari poliklinik anak di Depo Rawat Jalan Rumah

Sakit Umum Pusat Fatmawati tahun 2010.

1.2Rumusan MasalahDari latar belakang diatas maka rumusan masalahnya adalah bagaimana profil

peresepan antibiotik yang berasal dari poliklinik anak di Depo Rawat Jalan Rumah

Sakit Umum Pusat Fatmawati tahun 2010.

1.3Tujuan Penelitian1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui profil peresepan antibiotik yang berasal dari poliklinik anak di Depo

Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati tahun 2010.


4/46


1.3.2 Tujuan KhususTujuan khusus dari penelitian ini ingin mengetahui jumlah dan persentase :

1.Golongan antibiotik yang paling banyak digunakan

2. Sepuluh besar jenis antibiotik berdasarkan zat aktif.3. Peresepan antibiotik berdasarkan bentuk sediaan4. Sepuluh besar jumlah obat lain yang sering dikombinasikan bersama dengan

antibiotik.

1.4Manfaat Penelitian1.4.1 Manfaat bagi penulis

Mengetahui tentang profil peresepan antibiotik yang berasal dari poliklinik anak

di Depo Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati tahun 2010.

1.4.2 Manfaat bagi akademikSebagai bahan referensi mengenai profil peresepan antibiotik yang berasal dari

poliklinik anak di Depo Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati tahun

2010 dan sebagai referensi Karya Tulis Ilmiah selanjutnya.

1.4.3 Manfaat bagi RSUP FatmawatiSebagai tambahan informasi dan bahan masukan mengenai profil peresepan

antibiotik yang berasal dari poliklinik anak di Depo Rawat Jalan Rumah Sakit Umum

Pusat Fatmawati tahun 2010.


5/46


1.4.4 Manfaat bagi Instalasi Farmasi RSUP FatmawatiSebagai bahan pertimbangan dalam perencanaan dan pengadaan obat pada

periode selanjutnya.


6/46


7/46


b. Antibiotik broad-spectrum (spektrum luas) bekerja terhadap lebih banyakkuman baik gram-positif maupun gram-negatif antara lain sulfonamida, ampisilin,

sefalosporin, kloramfenikol, tetrasiklin dan rifampisin (Tjay & Rahardja, 2007).

2.2.2 Berdasarkan daya kerjaa. Zat-zat bakterisid, yang pada dosis biasa berkhasiat mematikan kuman. Obat-

obat ini dapat dibagi dalam dua kelompok yaitu :

a) Zat-zat yang bekerja terhadap fase tumbuh misalnya penisilin,sefalosporin, polipeptida, rifampisin dan kuinolon-kuinolon.

b) Zat-zat yang bekerja terhadap fase istirahat misalnya aminoglikosid,nitrofurantoin, INH, kotrimoksazol, dan polipeptida

b. Zat-zat bakteriostatik, yang pada dosis biasa terutama berkhasiatmenghentikan pertumbuhan dan perbanyakan kuman. Contohnya adalah

kloramfenikol, tetrasiklin, makrolida dan linkomisin (Tjay & Rahardja, 2007).

2.3 Penggolongan Antibiotik Berdasarkan Mekanisme KerjaPemusnahan mikroba dengan antimikroba yang bersifat bakteriostatik masih

tergantung dari kesanggupan reaksi daya tahan tubuh hospes. Peranan lamanya

kontak antara mikroba dengan antimikroba dalam kadar efektif juga sangat me-

nentukan untuk mendapatkan efek.

a. Antibiotik yang menghambat metabolisme sel mikroba.Dengan mekanisme kerja ini diperoleh efek bakteriostatik. Mikroba

membutuhkan asam folat untuk kelangsungan hidupnya. Berbeda dengan

mamalia yang mendapatkan asam folat dari luar, kuman patogen harus


8/46


mensintesis sendiri asam folat dari asam amino benzoat (PABA) untuk

kebutuhan hidupnya. Apabila sulfonamid atau sulfon menang bersaing dengan

PABA untuk diikutsertakan dalam pembentukan asam folat, maka terbentuk

analog asam folat yang nonfungsional. Akibatnya, kehidupan mikroba akan ter-

ganggu. Berdasarkan sifat kompetisi, efek sulfonamid dapat diatasi dengan

meningkatkan kadar PABA. Untuk dapat bekerja, dihidrofolat harus diubah

menjadi bentuk aktifnya yaitu asam tetrahidrofolat. Enzim dihidrofolat reduktase

yang berperanan di sini dihambat oleh trimetoprim,sehingga asam dihidrofolat

tidak dapat direduksi menjadi asam tetrahidrofolat yang fungsional. PAS

merupakan analog PABA, dan bekerja dengan menghambat sintesis asam folat

pada M. tuberculosis. Sulfonamid tidak efektif terhadapM. tuberculosis dan se-

baliknya PAS tidak efektif terhadap bakteri yang sensitif terhadap sulfonamid.

Perbedaan ini mungkin disebabkan perbedaan enzim untuk sintesis asam folat

yang bersifat sangat khusus bagi masing-masing jenis mikroba.

Contohnya adalah sulfonamid, trimetoprim, asam p-aminosalisilat (PAS) dan

sulfon.

b. Antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel mikroba.Dinding sel bakteri, terdiri dari polipeptidoglikan yaitu suatu kompleks

polimer mukopeptida (glikopeptida). Sikloserin menghambat reaksi yang paling

dini dalam proses sintesis dinding sel; diikuti berturut-turut oleh basitrasin,

vankomisin dan diakhiri oleh penisilin dan sefalosporin, yang menghambat reaksi

terakhir (transpeptidasi) dalam rangkaian reaksi tersebut. Oleh karena tekanan

8akarta dalam sel kuman lebih tinggi daripada di luar sel maka kerusakan


9/46


dinding sel kuman akan menyebabkan terjadinya lisis, yang merupakan dasar

efek bakterisidal pada kuman yang peka.

Contohnya adalah penisilin, sefalosporin, basitrasin, vankomisin dan sikloserin.

c. Antibiotik yang mengganggu keutuhan membran sel mikroba.Polimiksin sebagai senyawa amonium-kuaterner dapat merusak membran sel

setelah bereaksi dengan fosfat pada fosfolipid membran sel mikroba. Polimiksin

tidak efektif terhadap kuman Gram-positif karena jumlah jumlah fosfor bakteri ini

rendah. Kuman Gram-negatif yang menjadi resisten terhadap polimiksin ternyata

jumlah fosfornya menurun. Antibiotik polien bereaksi dengan struktur sterol yang

terdapat pada membran sel fungus sehingga mempengaruhi permeabilitas selektif

membran tersebut. Bakteri tidak sensitif terhadap antibiotik polien, karena tidak

memiliki struktur sterol pada membran selnya. Antiseptik yang mengubah tegang-

an permukaan (surface-active agents), dapat merusak permeabilitas selektif dari

membran sel mikroba. Kerusakan membran sel menyebabkan keluarnya berbagai

komponen penting dari dalam sel mikroba yaitu protein, asam nukleat,

nukleotida dan lain-lain.

Contohnya adalah polimiksin dan golongan polien.

d. Antibiotik yang menghambat sintesis protein sel mikroba.Untuk kehidupannya, sel mikroba perlu mensintesis berbagai protein. Sintesis

protein berlangsung di ribosom, dengan bantuan mRNA dan tRNA. Pada bakteri,

ribosom terdiri atas dua sub unit, yang berdasarkan konstanta sedimentasi di-

nyatakan sebagai ribosom 3OS dan 5OS. Untuk berfungsi pada sintesis protein,

kedua komponen ini akan bersatu pada pangkal rantai mRNA menjadi ribosom


10/46


7OS. Penghambatan sintesis protein terjadi dengan berbagai cara. Streptomisin

berikatan dengan komponen ribosom 3OS dan menyebabkan kode pada mRNA

salah dibaca oleh tRNA pada waktu sintesis protein. Akibatnya akan terbentuk

protein yang abnormal dan nonfungsional bagi sel mikroba. Antibiotik

aminoglikosid lainnya yaitu gentamisin, kanamisin, dan neomisin memiliki

mekanisme kerja yang sama, namun potensinya berbeda. Eritromisin berikatan

dengan ribosom 5OS dan menghambat translokasi kompleks tRNA-peptida dari

lokasi asam amino ke lokasi peptida. Akibatnya, rantai polipeptida tidak dapat

diperpanjang karena lokasi asam amino tidak dapat menerima kompleks tRNA-

asam amino yang baru. Linkomisin juga berikatan dengan ribosom 5OS dan

menghambat sintesis protein. Tetrasiklin berikatan dengan ribosom 3OS dan

menghalangi masuknya kompleks tRNA-asam amino pada lokasi asam amino.

Kloramfenikol berikatan dengan ribosom 5OS dan menghambat pengikatan asam

amino baru pada rantai polipeptida oleh enzim peptidil transferase.

Contohnya adalah golongan aminoglikosid, makrolid, linkomisin, tetrasiklin, dan

kloramfenikol.

e. Antibiotik yang menghambat sintesis atau merusak asam nukleat sel mikroba.Yang lainnya walaupun bersifat antimikroba, karena sifat sitotoksisitasnya,

pada umumnya hanya digunakan sebagai obat antikanker; tetapi beberapa obat

dalam kelompok terakhir ini dapat pula digunakan sebagai antivirus. Yang akan

dikemukakan di sini hanya kerja obat yang berguna sebagai antimikroba, yaitu

rifampisin dan golongan kuinolon. Rifampisin, salah satu derivat rifamisin, ber-

ikatan dengan enzim polimerase-RNA (pada sub unit) sehingga menghambat


11/46


sintesis RNA dan DNA oleh enzim tersebut. Golongan kuinolon menghambat

enzim DNA girase pada kuman yang fungsinya menata kromosom yang sangat

panjang menjadi bentuk spiral hingga bisa muat dalam sel kuman yang kecil.

Contohnya adalah rifampisin dan golongan kuinolon. (FKUI, 2007)

2.4 Antibiotik tersendiri yang paling banyak digunakan di RSUP Fatmawati1. Cefixime ( Cefilla, Cefspan, Cefarox )

Mekanisme kerja : menghambat sintesis dinding sel mikroba.

Indikasi : Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi, otitis media, faringitis,

tonsilitis, bronkitis akut dan kronik, demam tifoid.

Efek samping : Syok, reaksi hipersensitivitas, kelainan hematologi, peningkatan

hasil tes fungsi hati, gangguan GI, disfungsi ginjal, gangguan penafasan, sakit

kepala atau pusing( jarang).

Kontra Indikasi : Hipersensitivitas terhadap cefixime

Perhatian : Hipersensitivitas terhadap penisilin, infeksi ginjal berat, gizi buruk,

hamil dan laktasi

Dosis : Anak 1,5-3 mg/kg BB 2 x/hr.

Infeksi lebih berat atau tak terkendali : 6 mg/kg BB 2 x/hr

Demam tifoid pada anak 10-15 mg/kg BB selama 2 minggu

2. INHMekanisme kerja : menghambat sintesis atau merusak asam nukleat sel mikroba.


12/46


Indikasi : Untuk semua bentuk tuberkulosis dengan kuman yang sensitif baik

untuk pecegahan maupun pengobatan

Efek samping : Neuropati perifer dan efek neurotoksik lain, mual, muntah, reaksi

pada hati dan hematologik, reaksi hipersensitivitas, reaksi metabolik dan

endokrin, sindrom reumatik

Kontra Indikasi : Hepatitis yang dipicu oleh obat atau penyakit hati akut karena

penyebab apapun. Epilepsi, insufiensi ginjal

Perhatian : Konsumsi alkohol setiap hari, DM, gangguan fungsi ginjal,

kecendrungan konvulsi, hamil dan laktasi

Dosis : Anak 10-20 mg/kg BB/hr sebagai dosis tunggal. Maks 300 mg/hr

3. RifampisinMekanisme kerja : menghambat sintesis atau merusak asam nukleat sel mikroba.

Indikasi : TBC

Efek samping : Gangguan GI, ruam kulit, leukopenia, anemia, hemolisis, pusing,

sakit kepala, demam, urtikaria, hematuria, kegagalan ginjal akut

Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap rifampisin, penderita dengan ikterus

Perhatian : Alkoholisme, kerusakan fungsi hati, menyebabkan air seni, air mata

dan dahak berwarna kemerahan

Dosis : Anak 10-20 mg/kgBB/hari, tidak melebihi 600 mg

4. Cefadroxil ( Lapicef, Cefat )Mekanisme kerja : menghambat sintesis dinding sel mikroba.


13/46


Indikasi : Infeksi saluran nafas, kulit dan jaringan lunak, saluran GI dan infeksi

lain yang disebabkan oleh bakteri yang peka.

Efek samping : Kolitis pseudomembran, alergi, pruritus general, moniliasis

genital, vaginitis, neutropenia sedang dan sementara, peningkatan transaminase

serum.

Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap sefalosporin

Perhatian : Hipersensitif terhadap penisilin, gangguan fungsi ginjal, mendapat

terapi diuretik poten dan antibiotik nefrotoksik

Dosis : Anak 30 mg/kg BB/hr dalam 2 dosis terbagi tiap 12 jam

5. Amoxicillin ( Amoxan)Mekanisme kerja : menghambat sintesis dinding sel mikroba.

Indikasi : Infeksi saluran pernafasan, bronkitis kronis, infeksi saluran

pencernaan, infeksi saluran kencing, meningitis bakterial, infeksi telinga dan

uretritis.

Efek samping : Reaksi hipersensitif, gangguan GI

Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap penisilin

Perhatian : Hipersensitifitas terhadap sefalosporin, kerusakan ginjal.

Dosis : Anak 20 mg/kg BB/hari terbagi tiap 8 jam

6. Eritromicin ( Erytrin, Eritanin, Erysanbe)Mekanisme kerja : menghambat sintesis protein sel mikroba.


14/46


Indikasi : Infeksi saluran nafas, infeksi kulit dan jaringan lunak, pneumonia,

gonore dan sifilis, difteri, intestinal amoebiasis, tetanus dan peradangan lain

disebabkan mikroorganisme

Efek samping : Gangguan GI, ototoksisitas

Kontra indikasi : Kepekaan terhadap eritromisin

Perhatian : Kerusakan fungsi hati

Dosis : Anak sampai 20 kg : 30-50 mg/kgBB/hari dibagi dalam jumlah yang

sama tiap 6 jam

7. Sulfamethoksazol dan trimetroprim ( kontrimoksazol)Mekanisme kerja : Menghambat masuknya molekul PABA ke dalam molekul

asam folat dan menghambat reaksi reduksi dari dihidrofolat menjadi

tetrahidrofolat.

Indikasi : Infeksi saluran pernafasan, saluran kemih dan ginjal, saluran

pencernaan dan jaringan kulit serta jaringan lunak, uretritis gonorkokal, disentri

basiler.

Efek samping : Ruam kulit, leukopenia, neutropenia, trombositopenia dan mual

Kontra indikasi : Penderita dengan kerusakan hati, payah ginjal yang berat,

sensitif terhadap trimetroprim dan sulfamethoxazole

Perhatian : Pada penderita gangguan ginjal dosis perlu dikurangi atau jarak

pemberian obat diperpanjang untuk mencegah kumulasi dalam darah, pengobatan

harus dihentikan jika terjadi ruam kulit


15/46


Dosis : Anak ( 6-12 tahun) : 80 mg trimetroprim+400 mg sulfamethoxazole 2x

sehari ( pagi dan sore hari)

Anak ( 6 bulan -5 tahun) : 40 mg trimetroprim+200 mg sulfamethoxazole

2x sehari ( pagi dan sore hari)

Bayi( 2-6 bulan) : 20 mg trimetroprim+100 mg sulfamethoxazole

8. Co- amoxiclav : Amoxicillin dan Asam klavulanat ( Klaneksy,Amoxiclav)

Mekanisme kerja : menghambat sintesis dinding sel mikroba.

Indikasi : Infeksi saluran nafas atas dan bawah, saluran urogenital, kulit dan

jaringan lunak, tulang dan sendi, peritonitis dan infeksi setelah operasi,

pembedahan besar

Efek samping : Reaksi hipersensitifitas dab gangguan GI

Kontra indikasi : Hipersensitif

Perhatian : Bayi yang lahir dari ibu yang alergi terhadap penisilin, superinfeksi,

hamil dan laktasi

Dosis : Dewasa dan anak > 12 thn: 1g tiap 8 jam

Anak3 bulan- 12 thn : 25 mg/kgBB/hari tiap 12 jam

Anak 0-3 bulan : 25mg/kgBB/hari tiap 12 jam

9. Pirazinamid

Mekanisme kerja : menghambat sintesis atau merusak asam nukleat sel mikroba.

Indikasi : TBC

Efek samping : Hepatotoksik, demam, anoreksia, hepatomegali, gagal hati, mual,

muntah, anemia sideroblastik, urtikaria, gout.


16/46


Kontra Indikasi : Pasien dengan gangguan fungsi hati

Perhatian : Hati-hati dengan efek hepatotoksis dan meningkatkan kadar asam urat

Dosis : Dewasa 20-25 mg/kgBB/hari dosis tunggal atau terbagi. Dosis maksimal

adalah 3 gram sehari

8. Klaritomisin ( abbotic XL )Mekanisme kerja : menghambat sintesis protein sel mikroba.

Indikasi : infeksi saluran nafas, otitis media akut, infeksi kulit dan struktur kulit

Efek samping : Diare, mual, nyeri dan rasa tidak enak pada perut, gangguan

pengecapan, dispepsia, sakit kepala.

Kontra indikasi : Hipersensitifitas, pasien dalam pengobatan denga terfenadin

yang mempunyai kelainan jantung atau gangguan elektrolit.

Perhatian : Kerusakan hati atau ginjal, kehamilan dan laktasi

Dosis : 500-1000 mg/24 jam selama 7-14 hari

10.Azitromisin ( Binozyt, Mezatrin)

Mekanisme kerja : menghambat sintesis protein sel mikroba.

Indikasi : Infeksi saluran nafas atas dan bawah, infeksi kulit, infeksi saluran

kemih

Efek samping : Diare, mual, muntah, nyeri lambung, dispepsia, ruam kulit, sakit

kepala, vertigo, kelelahan

Kontra indikasi : Hipersensitifitas terhadap makrolid

Perhatian : Kerusakan hati/ginjal parahm pasien-pasien pneumonia


17/46


Dosis : 500 mg dosis tunggal pada hari pertama diikuti 250 mg dosis tunggal

pada 4 hari berikutnya

11.Phenoxymetil penisilin ( Ospen)Mekanisme kerja : menghambat sintesis dinding sel mikroba.

Indikasi : Infeksi disebabkan oleh kuman yang peka terhadap penisilin, angia

tonsilaris, bronkitis bakterial, otitis media akut,sinusitis akut, bisul, terapi

penunjang pada pneumonia bakterial, mencegah kambuh demam reumatik,

poliartritis.

Efek samping : Gangguan GI, ruam, anafilaksis, urtikaria, demam, nyeri sendi,

anemia hemolitik, kelainan hematologi

Kontra indikasi : sensitifitas terhadap penisilin dan sefalosporin

Perhatian : Dapat menimbulkan glikosuria palsu, hipersensitif terhadap

sefalosporin, diastesis alergi atau asma, kerusakan hati dan ginjal

Dosis : Anak 6-12 tahun 250 mg 4x/hari

Anak 1-6 tahun 250 mg 3x/hari

12.Thiamfenikol ( Urfamicin, Biothicol, Thiamycin)Mekanisme kerja : menghambat sintesis protein sel mikroba.

Indikasi : Untuk pengobatan tipus, paratipus, infeksi yang disebabkan

Salmonella, infeksi meningeal, riketsia, limfogranuloma, infeksi oleh kuman

yang resisten terhadap antibiotika lainnya dan sensitif terhadap thiamfenikol


18/46


Efek samping : Gangguan GI, diare, sembelit dan sakit perut jarang terjadi, kulit

merah dan gatal-gatal, anoreksia, vertigo, sakit kepala, sindroma gray

Kontra indikasi : Hipersensitif, disfungsi ginjal dan hati berat

Perhatian : Hamil, laktasi, bayi prematur, bayi baru lahir, superinfeksi

Dosis :Anak sehari 50 mg/kg BB terbagi dalam 3 takaran

2.5 Pengertian bentuk sediaan farmasi di depo rawat jalan rumah sakit umumpusat fatmawati yang berasal dari poliklinik anak.

Sediaan farmasi sangat jarang digunakan dalam bentuk bahan aktif murni,

tapi hampir selalu diberikan dalam suatu formula tertentu dengan menggunakan

berbagai bahan tambahan atau eksipien dan dengan teknologi manufacturing

yang tepat sehingga dihasilkan suatu sediaan farmasi yang berkualitas. (Ansel,

1989)

a) Tablet adalah sediaan padat yang mengandung bahan obat dengan atau tanpabahan pengisi (Anonim, 1995).

Contoh : Kontrimoksazol, INH, PZA, Rifampisin, Eritromisin,

b)Kapsul adalah bentuk sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkangkeras atau lunak yang dapat larut. Cangkang kapsul umumnya terbuat dari

gelatin, tetapi dapat juga terbuat dari pati atau bahan lainyang sesuai.(

Anonim,1995)

Contoh : Rifampisin, Cefixime


19/46


c) Salep adalah sediaan setengah padat yang mudah dioleskan dan digunakansebagai bahan obat luar. Bahan obat harus larut atau terdispersi homogeny dalam

dasar salep yang cocok. ( Anonim,1979)

Contoh : Fusicom, Fuson, Gentamisin, Bactroban

d)Sirup kering adalah suatu campuran padat yang ditambahkan air pada saatakan digunakan, sediaan tersebut pada umumnya untuk bahan obat yang tidak

stabil atau tidak larut dalam pembawa air( Anonim,1979)

Contoh : Amoxicillin, cefixim, Cefadroxil, Dexyclav, Cefat forte dry syr,

Amoxan, Cefarox, Amoxyclav, Sporetik, Claneksy.

e) Puyer adalah serbuk yang terbagi dalam bobot yang kurang lebih sama,dibungkus menggunakan bahan pengemas yang cocok untuk sekali minum (

Anonim,1979)

f) Drop adalah sediaan cair berupa larutan, emulsi atau suspensi untuk obatdalam yang digunakan dengan cara diteteskan (Anonim, 1979).

Contoh : Cendo fenikol 0,5%, Amoxicillin drop,


20/46


2.6 Definisi OperasionalNo Variable Definisi Operasional Alat

Ukur

Hasil Ukur Skala Ukur

1 Antibiotik

berdasarkan

golongan

Peresepan antibiotik

di Poliklinik Anak

berdasarkan

mekanisme kerja.

Resep Antibiotik dari

golongan :

1. Sefalosporin2. Antimikrobakteri3. Makrolida4. Penisilin5. Sulfonamid6. Gol. lain7. Kloramfenikol8. Aminoglikosida

Nomina

2. Antibiotik

berdasarkan

zat aktif


di Poliklinik Anak

berdasarkan zat

yang terkandung

dalam antibiotik

tersebut.

Resep Antibiotik dari zat aktif :

1. Cefixime2. INH3. Cefadroxil4. Rifampisin5. Eritromisin6. Amoxicillin7. dll

Nominal


21/46


3. Antibiotik

berdasarkan

bentuk

sediaan


di Poliklinik Anak

berdasarkan bentuk

sediaan yang

digunakan.

Resep Antibiotik dari bentuk

sediaan :

1.

Puyer

2. Sirup kering3. Tablet4. Kapsul5. dll

Nominal

4. Antibiotik

berdasarkan

kombinasi


di Poliklinik Anak

berdasarkan obat-

obat lain yang

diresepkan bersama

dengan Antibiotik

Kombinasi antibiotik

dengan obat jenis lain :

1. Mukolitik2. Bronkodilator3. Kortikosteroid4. Antihistamin5. Analgetik

/antipiretik

6. Dekongestan7. dll

Nominal


22/46


BAB III

Metode Penelitian

3.1Desain penelitianKarya Tulis Ilmiah ini termasuk jenis penelitian deskriptif kuantitatif yaitu

menggambarkan peresepan antibiotik yang berasal dari poliklinik anak di Depo

Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati tahun 2010.

3.2Lokasi dan Waktu PenelitianPenelitian ini dilakukan di depo Rawat Jalan RSUP Fatmawati. Waktu

penelitian dilakukan pada bulan April-Mei 2011.

3.3Populasi dan sampelDalam penelitian ini populasi yang digunakan adalah seluruh lembar resep

yang mengandung antibiotik di depo Rawat Jalan RSUP Fatmawati Tahun 2010

dan sampel yang digunakan adalah seluruh resep yang mengandung antibiotik

yang berasal dari poliklinik Anak di depo Rawat Jalan RSUP Fatmawati Tahun

2010.

3.4Cara pengumpulan dataData yang dipergunakan adalah data primer yang berasal dari lembar resep

poliklinik anak di depo Rawat Jalan RSUP Fatmawati Tahun 2010.

3.5Cara Pengolahan DataUntuk mengetahui profil peresepan antibiotik yang berasal dari poliklinik

anak di Depo Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati tahun 2010,

maka langkahlangkah yang dilakukan adalah :


23/46


3.5.1 Mengumpulkan semua resep di Depo Farmasi Rawat Jalan RSUPFatmawati Tahun 2010

3.5.2

Memilah semua resep dari poliklinik Anak

3.5.3 Mengumpulkan resep yang mengandung antibiotik3.5.4 Mencatat resep yang mengandung antibiotik3.5.5 Mengelompokan bentuk sediaan antibiotik yang banyak diresepkan3.5.6 Menyusun Antibiotik berdasarkan zat aktifnya3.5.7 Mengelompokkan resep berdasarkan penggolongan Antibiotik3.5.8 Menggelompokan obat lain yang paling banyak digunakan bersama

dengan antibiotik.

3.5.9 Melakukan perhitungan jumlah dan presentase3.5.10 Menyajikan data dalam bentuk data


24/46


BAB IV

GAMBARAN UMUM TEMPAT PENGAMBILAN DATA

3.1Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) FatmawatiRumah Sakit Umum Pusat Fatmawati (RSUP) Fatmawati terletak di wilayah

Jakarta Selatan Kecamatan Cilandak dengan luas bangunan 57.457.5000 m2dan

luas tanah 13 hektar. Berdasarkan Kepmenkes RI No.472/Menkes/SK/IV/2010

tanggal 8 April 2010 tentang Peningkatan kelas RSUP Fatmawati yang

ditetapkan sebagai RSUP dengan klasifikasi Kelas A.

3.2Instalasi FarmasiRumah Sakit Umum Pusat (RSUP) FatmawatiInstalasi Farmasi RSUP Fatmawati merupakan salah satu unit penunjang

medis yang bertugas melaksanakan pengadaan, penyimpanan, peracikan dan

pendistribusian perbekalan farmasi untuk kebutuhan RSUP Fatmawati serta

memberikan informasi obat kepada tim pelayanan kesehatan di RSUP Fatmawati

dan pasien rawat inap ataupun rawat jalan.

Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati dikepalai oleh seorang Apoteker dan

dibantu oleh dua orang Wakil Kepala Instalasi Farmasi. Tanggung jawab Wakil

Kepala Instalasi Farmasi sebagai berikut :

1. Wakil Kepala Instalasi Farmasi bidang pelayanan farmasi.2. Wakil Kepala Instalasi Farmasi bidang perbekalan farmasi.

Instalasi FarmasiRSUP Fatmawati mempunyai beberapa sub instalasi dengan

kegiatan yang berbeda-beda, yaitu :

a. Depo Farmasi Rawat Jalan (IRJ)


25/46


b. Depo Farmasi Rawat Inap (IRNA)c. Depo Farmasi Askes dan Depo Farmasi Pegawaid.

Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral (IBS)

e. Depo Farmasi Instalasi Rawat Darurat (IRD)f. Gudang Farmasig. Tata Usahah. Produksi Farmasi (Steril dan Non Steril)i. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

3.3Depo Farmasi Instalasi Rawat JalanDepo farmasi Instalasi Rawat Jalan (IRJ) merupakan bagian dari Instalasi

Farmasi yang bertugas melayani pasien dari poliklinik baik pasien umum, pasien

jaminan kantor, dan pasien asuransi kecuali pasien Askes. Depo Farmasi ini

berada di bawah pengawasan Wakil Kepala Instalasi Farmasi bidang pelayanan

farmasi dengan tenaga kerja berjumlah 8 orang terdiri dari 4 orang asisten

apoteker, 3 juru resep dan 1 orang kasir.

Depo Farmasi Instalasi Rawat Jalan melayani pasien poliklinik di lantai I, II,

III yang terdiri dari :

a.Poliklinik Penyakit Dalamb.Poliklinik Bedahc.Poliklinik Kesehatan Anakd.Poliklinik Kebidanane.Poliklinik Saraff. Poliklinik Bedah Saraf


26/46


g.Poliklinik Penyakit Jiwah.Poliklinik THT (Telinga, Hidung dan Tenggorokan)i.Poliklinik Mata

j. Poliklinik Kulit dan Kelamink.Poliklinik Gigi dan Mulutl. Poliklinik Jantungm.Poliklinik Orthodaedin.Poliklinik Paruo.Poliklinik Bedah Kankerp.Poliklinik OK Minorq.Poliklinik Tumbuh Kembangr. Poliklinik Rehabilitasi Mediks.Poliklinik Kesehatan Remaja


27/46


BAB V

Hasil dan Pembahasan

5.1HasilBerdasarkan pengamatan yang dilakukan terhadap lembar resep khususnya

antibiotik bagi anak di depo rawat jalan RSUP Fatmawati tahun 2010 didapatkan

hasil sebagai berikut :

Tabel 5.1.1 Peresepan Antibiotik Berdasarkan Golongan yang Berasal dari

Poliklinik Anak di Depo Rawat Jalan RSUP Fatmawati Tahun 2010

Tabel 5.1.1 menjelaskan bahwa jumlah peresepan antibiotik terbanyak

berdasarkan golongan yang berasal dari poliklinik anak di depo rawat jalan

RSUP Fatmawati tahun 2010 adalah sefalosporin sebanyak 328 R/ (45,37%) dan

yang terkecil adalah Aminoglikosida sebanyak 4 R/ ( 0,55%).

No GolonganJumlah (R/) tahun

2010%

1 Sefalosporin 328 45,37%

2 Antimikrobakterium 200 27,66%

3 Makrolid 79 10,93%

4 Penisilin 69 9,54%

5 Sulfonamid 21 2,90%

6 Golongan lain 13 1,80%7 Kloramfenikol 9 1,24%

8 Aminoglikosida 4 0,55%

Jumlah 723 100%


28/46


Tabel 5.1.2Peresepan Sepuluh Besar Jenis Antibiotik Berdasakan Zat Aktif yang

Berasal dari Poliklinik Anak di Depo Rawat Jalan RSUP Fatmawati Tahun 2010.


berdasarkan zat aktif yang berasal dari poliklinik anak di depo rawat jalan RSUP

Fatmawati tahun 2010 adalah cefixime sebanyak 229 R/ (34,980%) dan yang

terkecil adalah klaritomisin sebanyak 16 R/ ( 2,43%).

No Zat AktifJumlah (R/) tahun

2010%

1 Cefixime 229 34,80%

2 INH 99 15,05%

3 Cefadroxil 92 13,98%

4 Rifampisin 79 12,01%

5 Eritromisin 44 6,69%

6 Amoxicillin 30 4,56%

7 Co-Amoxiclav 30 4,56%

8 Kontrimoksazole 20 3,04%

9 PZA 19 2,89%10 Klaritomisin 16 2,43%

Jumlah 658 100%


29/46


Tabel 5.1.3Peresepan Antibiotik Berdasarkan Bentuk Sediaan.yang Berasal dari

Poliklinik Anak di Depo Rawat Jalan RSUP Fatmawati Tahun 2010.


berdasarkan bentuk sediaan yang berasal dari poliklinik anak di depo rawat jalan

RSUP Fatmawati tahun 2010 adalah serbuk sebanyak 318 R/ (43,27%), yang

terkecil adalah tetes mata dan tetes telinga sebanyak 2 R/ ( 0,27%).

No Bentuk SediaanJumlah (R/) tahun

2010%

1 Serbuk 318 43,27%

2 Dry sirup 310 42,18%

3 Tablet 65 8,84%

4 Kapsul 18 2,45%

5 Drops 8 1,09%

6 Cream 7 0,95%

7 Salep 5 0,68%

8 Tetes mata 2 0,27%

9 Tetes telinga 2 0,27%

Jumlah 735 100%


30/46


Tabel 5.1.4 Peresepan Sepuluh Besar Jumlah Obat Lain yang Sering

Dikombinasikan Bersama Antibiotik Berasal dari Poliklinik Anak di Depo Rawat

Jalan RSUP Fatmawati Tahun 2010.

No Kombinasi Jumlah (R/) %

1 Mukolitik 324 21

2 Bronkodilator 214 14,00

3 Kortikosteroid 206 13,40

4 Antihistamin 204 13,20

5 Analgetik & Antipiretik 189 12,30

6 Dekongestan 187 12,10

7 Vitamin & Mineral 88 5,70

8 Antiasma 69 4,50

9 Regulator GIT,Antiflatulen 32 2,10

10 Antidiare 26 1,70

Jumlah 1539 100%


berdasarkan kombinasi obat lain yang berasal dari poliklinik anak di depo rawat

jalan RSUP Fatmawati tahun 2010 adalah mukolitik sebanyak 324 R/ (21%) dan

yang terkecil adalah antidiare sebanyak 26 R/ ( 1,70%).


31/46


5.2PembahasanPada tabel 5.1.1 menjelaskan bahwa jumlah peresepan antibiotik

terbanyak berdasarkan golongan yang berasal dari poliklinik anak di depo

rawat jalan RSUP Fatmawati tahun 2010 adalah sefalosporin sebanyak 328 R/

(45,37%). Sefalosporin merupakan senyawa bakterisid dan spectrum kerja

luas dengan indeks terapetik ( batas keamanan ) tinggi. Efektif untuk

pengobatan infeksi Staphylococcus sp. dan Streptococcus sp. yang telah tahan

terhadap penicillin.. Efek samping toksisitas yang ditimbulkan lebih sedikit

daripada antibiotik lain(Katzung,1997). Oleh karena itu sefalosporin menjadi

pilihan utama dalam pengobatan pada pasien anak di RSUP Fatmawati.

Sedangkan golongan antibiotik terkecil yang digunakan adalah golongan

aminoglikosida yaitu sebanyak 4 R/ ( 0,55%) karena toksik terhadap saraf

otak (FKUI, 2007) dan dapat menimbulkan ketulian pada bayi(Tjay, 2002)

Pada tabel 5.1.2 menjelaskan bahwa jumlah peresepan antibiotik terbanyak

berdasarkan zat aktif yang berasal dari poliklinik anak di depo rawat jalan

RSUP Fatmawati tahun 2010 adalah cefixime sebanyak 229 R/ (34,90%).

Cefixime merupakan antibiotik golongan Sefalosporin generasi ketiga yang

memiliki keistimewaan meliputi gram negative yang luas daripada

sefalosporin generasi satu dan dua, serta kesanggupannya mencapai susunan

saraf pusat(Katzung,1997). Dapat diberikan secara oral karena tahan terhadap

asam lambung (Soekarjo,2000). Memiliki waktu paruh yang panjang sehingga

dapat diberikan 1-2 kali sehari.Sedangkan zat aktif antibiotik terkecil yang

digunakan adalah Klaritomisin sebanyak 16 R/ ( 2,43%) karena dapat


32/46


menyebabkan iritasi saluran cerna dan peningkatan sementara ezim hati (

FKUI,2007)

Pada tabel 5.1.3 menjelaskan bahwa jumlah peresepan antibiotik

terbanyak berdasarkan bentuk sediaan yang berasal dari poliklinik anak di

depo rawat jalan RSUP Fatmawati tahun 2010 adalah serbuk sebanyak 318 R/

(43,27%). Penggunaan obat secara oral dimaksudkan untuk efek sistemik dari

obat yang terabsorbsi pada berbagai permukaan sepanjang saluran cerna. Dan

cara oral dianggap lebih alami, tidak sulit,menyenangkan dan aman( Ansel,

2005). Keuntungan pengunaan serbuk adalah dosis tepat karena sesuai dengan

berat badan dan umur anak, cepat diabsorbsi dan mempermudah pasien

meminum obat dengan satu macam sediaan saja. Pembuatan puyer yang terasa

pahit dan tidak enak juga dapat dikurangi dengan zat tambahan lain.

Pada tabel 5.1.4 menjelaskan bahwa jumlah peresepan antibiotik

terbanyak berdasarkan kombinasi obat lain yang berasal dari poliklinik anak

di depo rawat jalan RSUP Fatmawati tahun 2010 adalah mukolitik sebanyak

324 R/ (21%). Mukolitik ialah obat yang dapat mengencerkan sekret saluran

nafas dengan jalan memecah benang-benang mukoprotein dan

mukopolisakarida dari sputum(FKUI, 2007). Berdasarkan data penyakit

terbanyak yang berasal dari poliklinik anak di depo rawat jalan RSUP

Fatmawati tahun 2010, ISPA merupakan penyakit yang paling banyak diderita

anak yang disertai berbagai macam tanda dan gejala, antara lain : batuk, pilek,

sakit telinga (otitis media), sakit tenggorok (faringitis), dan kesulitan bernapas


33/46


(Anonim, 2002). Dengan adanya mukolitik produksi mucus yang berlebihan

akan mudah dikeluarkan.


34/46


BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1KesimpulanBerdasarkan hasil penelitian tentang peresepan antibiotik yang berasal dari

poliklinik anak di depo rawat jalan RSUP Fatmawati tahun 2010 dapat

disimpulkan bahwa:

1. Sefalosporin merupakan senyawa bakterisid dan spectrum kerja luas denganindeks terapetik ( batas keamanan ) tinggi oleh karena itu penggunaan antibiotik

terbanyak yang berasal dari poliklinik anak di depo rawat jalan RSUP Fatmawati

adalah golongan sefalosporin 328 R/ (45,62%), sedangkan jumlah peresepan

antibiotik terkecil adalah kloramfenikol hanya sebanyak 9 R/ (1,25%).

2. Cefixime merupakan antibiotik golongan Sefalosporin generasi ketiga yangmemiliki keistimewaan meliputi gram negative yang luas dan kesanggupannya

mencapai susunan saraf pusat(Katzung,1997) oleh karena itu penggunaan

antibiotik terbanyak berdasarkan zat aktif yang berasal dari poliklinik anak di

depo rawat jalan RSUP Fatmawati adalah cefiksime sebanyak 229 R/ (34,90%).

3. Penggunaan serbuk dosis lebih tepat karena sesuai dengan berat badan danumur anak, cepat diabsorbsi dan mempermudah pasien meminum obat dengan

satu macam sediaan saja oleh karena itu penggunaan antibiotik berdasarkan

bentuk sediaan terbanyak yang berasal dari poliklinik anak di depo rawat jalan

RSUP Fatmawati adalah serbuk sebanyak 310 R/ (42,2%).


35/46


4. Penyakit yang paling banyak diderita anak adalah ISPA yang tanda dangejalanya antara lain batuk, pilek dan kesulitan bernafas oleh karena itu golongan

kombinasi obat lain terbanyak yang diresepkan bersama dengan antibiotik dari

poliklinik anak di depo rawat jalan RSUP Fatmawati adalah mukolitik sebanyak

324 R/ (21%).

6.2 Saran

Mempertimbangkan penggunaan antibiotik yang paling banyak digunakan

dengan banyaknya kejadian infeksi bakteri yang diderita anak-anak, maka

penggunaan antibiotik mengikuti strategi peresepan secara rasional.

Penggunaan antibiotik terbanyak pada tahun 2010 dapat dijadikan acuan

dalam pengadaan obat untuk tahun berikutnya dan dapat dijadikan evaluasi

penggunaan antibiotik pada tahun 2011 di RSUP Fatmawati.


36/46


DAFTAR PUSTAKA

Soekarjo, Bambang, dkk, 2000, Kimia Medisinal,. Edisi kedua, Universitas

Airlangga, Surabaya.

Tjay,T.H dan Kirana, R.,2007, Obat-obat penting,Elex Media Komputindo, Jakarta.

Anonim, 1995,Farmakope Indonesia,Edisis IV,Departemen Kesehatan Republik

Indonesia,Jakarta.

Anonim,1979,Farmakope Indonesia, Edisi III, KORPRI Sub Unit Direktorat Jendral

Pengawasan Obat dan Makanan, Jakarta.

Ansel, Howard C, 1989, Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi, Edisi Keempat.

Universitas Indonesia Press, Jakarta.

Tim penyususn buku 50 tahun RSUP Fatmawati, 2011, 50 tahun emas RSUP

fatmawati ikut menyehatkan bangsa, Jakarta.

www.fatmawatihospital.com

Co-Amoxiclav atasi kegagalan terapi antibiotik akibat resistensi

http://www.tempo.co.id/medika/arsip/092002/keg-2.htm)

Pohan, Herdiman., 2009, Kebijakan dan Panduan Penggunaan Antibiotik di RSCM

Tahun 2009, Panitian Pengendalian Resistensi Antibiotik RSCM, Jakarta.

Lokakarya nasional I, 2005, Pola resistensi antimikroba di RSU Dr. Soetomo

Surabaya dan RSU Dr. Kariadi Semarang dan dalam kaitan dengan

penggunaan antibiotik(abstrak), Jakarta.

Universitas Indonesia, 2007, Farmakologi dan Terapi, Edisi 5., Fakultas

KedokteranUniversitas Indonesia, Jakarta.
http://www.fatmawatihospital.com/http://www.tempo.co.id/medika/arsip/092002/keg-2.htmhttp://www.tempo.co.id/medika/arsip/092002/keg-2.htmhttp://www.fatmawatihospital.com/


37/46


Katzung,Bertram,1997. Farmakologi dasar dan Klinik. Edisi IV, Buku kedokteran

ECG,Jakarta

Sensakovie J.W.,Smith L.G, 2000 Oral antibiotik treatment of infectious

disease.Med.Clin, North Am.

Anonim, 2002, Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut

untuk Penanggulangan Pneumonia Pada Balita, Departemen Kesehatan

Republik Indonesia, Jakarta.

McEvoy, Gerard, 1999, Drug Information, American Society Of Health System

Pharmacists, Jakarta


38/46


Lampiran 1

Tabel penggunaan antibiotik yang berasal dari poliklinik anak di depo rawat jalan

RSUP Fatmawati tahun 2010

No Golongan Zat Aktif Nama Obat Jumlah

1 Sefalosporin Cefixime Cefixime 156

Cefilla 19

Cefspan 8

Cefarox 46

Cefadroxil Monohidrate Lapicef 52

Cefat 22

Cefadroxil Cefadroxil 18

Cefixime trihidrate Sporetik 4Cefalexin Monohidrate Cefabiotik 1

Cefalexin Cefalexin 2

2 Antimikrobakterium INH INH 99

Rifampisin Rifampisin 79

PZA PZA 19

Ethambutol Ethambutol 3

3 Makrolid Klaritomisin Klaritomisin 12

Abbotic XL 4

Eritromycin Erytrin 4

Eritromisin 17

Eritanin 2

Erysanbe 21

Azitromycin Binozyt 2

Mezatrin 4

Azitromycin 6

Azitromycin dihydrate Zitromax 2

Thiamphenicol Urfamicin 1

Thiamphenicol Thiamycin 3

Spiramycin Osmycin 1


39/46


4 Penisilin Amoxicillin Amoxicillin 17

Amoxan 13

Co-Amoxiclav Co-Amoxiclav 3

Klaneksy 12

Amoxiclav 5

Dexyclav 10

Phenoxymetil Penisillin Ospen 4

Phenoxymetilpenisillin

4

Amoxicillin & clavulanic acidAmoxicillin

clavulanat1

5 SulfonamidSulfametoksazol &

TrimetroprimKontimoksazol 20

Co-trimoxazole Bactrim 1

6 Golongan lain Clindamycin Clindamycin 1

Linkomycin Lincomycin 1

Lincomycin HCL Lincophar 1

Mupirocin Ca Bactrobant oint 3

Bactrobant zalf 2

Mupirocin Bactoderm oint 2

As. Fusidat & Na.fusidat Fuson cream 1

As. Fusidat Fusicom cream 2

7 Kloramfenikol Thiamphenicol Biothicol 4

Kloramfenikol Kloramfenikol; 4

Cendo Fenikol 1

8 Aminoglikosida Gentamisin Sulfat Gentamisin 1

Neomisin Cendo Xitrol 3

Jumlah


40/46


Lampiran 2

Tabel penggunaan kombinasi obat yang digunakan bersama antibiotik yang berasal

dari poliklinik anak di depo rawat jalan RSUP Fatmawati tahun 2010

No Golongan Nama Obat Jumlah

1 Mukolitik Ambroxol syr 13

Ambroxol tab 118

Bisolvon 4

Bisolvon tab 2

Bromhexim 1

Epexol syr 6

Epexol tab 68

Interpect tab 2Mucopect drop 3

Mucopect dry syr 1

Mucopect paed syr 12

Mucopect sol 20 ml 3

Mucopect syr 4

Mucopect tab 78

Transpulmin syr 6

Triaminic drop 10 ml 1

Vectrin syr 1

Total 323

2 Bronkodilator Lasal 72

Lasal exp syr 6

Salbutamol 129

Salbutamol exp syr 1

Teofillin 6

Total 142

3 Kortikosteroid Cortidex 28

Dexametason 4

Kenacort 13Ketricin 5

Lameson 16

Metil prednisolon 5

Pehacort tab 1

Prednison 13

Thyrax tab 2


41/46


Triamcort 96

Trilac 24

Total 207

4 Antihistamin CTM 97

Celestamin syr 2

Cetrizin 25

Cetrizin drop 4

Cetrizin syr 8

Dexametason 1

Dextamin 4

Estin syr 2

Heptasan 6

Histrine drop 1

Histrine susp 1Histrine syr 4

Homoclomin tab 1

Ozen drop 5

Ozen syr 13

Ryvel drop 10

Ryvel syr 11

Tiriz drop 2

Tiriz syr 4

Tiriz tab 3

Total 2045 Analgetik/Antipiretik Apialys 1

Dumin 2

Pamol syr 1

Panadol syr 4

Panadol tab 1

PCT drop 6

PCT syr 34

PCT tab 12

Praxim forte syr 13

Praxion 6

Praxion drop 2

Proris forte 60 ml 1

Proris susp 9

Sanmol drop 21

Sanmol syr 60


42/46


Sanmol tab 3

Tempra drops 15 ml 2

Tempra syr 60 ml 10

Tramal caps 1

Total 189

6 Dekongestan Actived syr 2

Alco dmp syr 1

Alco drop 5

Alco syr 3

Efedrin HCL 5

Lapifed 1

Longatin 1

Rhinofed 97

Rhinofed syr 5Tremenza syr 18

Tremenza tab 46

Trifed 3

Total 187

7 Vitamin & Mineral Aphyalis 7

B-com 1

Bekombion syr 2

Bicombion extra lisin 2

Ca sandos syr 1

Cobazym 1000 mcg 2Curvit cl emulsion 9

Elkana syr 1

Ferlin drops 1

Ferriz syr 2

Igastrum drop 1

Imunos syr 10

Vit A 7

Vit B6 3

Zinci sulfat 3

Zinkid syr 2

Zinkid tab 34

Total 88


43/46


8 Antiasma Aminophillin 1

Combivent udv 2,5 ml 5

Euphyllin retard mite 1

Ketotifen 1

Meptin 53

Meptin syr 3

Profillas syr 1

Pulmicort resp 0,25 4

Total

9 Regulator GIT & antiflatulen L-Bio 12

Vometa 9

Vometa drop 2

Vometa syr 8

Vomidon syr 1Total 32

10 Antidiare Biodiar 1

Lacto B 24

Lacto K 1

Total 26

11

Suplement & Terapi

penunjang Curcuma syr 2

Curvit 2

Folic acid 1

Imboost syr 2Imudator syr 6

Stimuno syr 1

Vitacur syr 9

Total 23

12 Antasida Antasida 1

Omeprazole 1

Polysilane syr 1

Ranitidine 9

Rantin 1

Total 13

13 Larutan elektrolit & Nutrien Nacl 0,9 % 2,5 ml 1

Pedialite sol 400 2

Renalite 200 ml 10

Total 13

14 Antiansietas Diazepam 5


44/46


Diazepam supp 1

Stesolid rectal 6

Total 12

15 Antijamur Candistin drop 4

Fluconazole tab 1

Myco C 1

Myco Z 2

Mycostatin drops 2

Mystin syr 1

Nystatin drops 1

Total 12

16 Kolagogum & kolelitolitik Enzimplex 4

Tripanzim 5

Total 917 Ace Inhibitor Captopril 8

Total 8

18 Diuretik Furosemid 5

Glaucon 1

Spironolacton 1

Total 7

19 Antitusif Ventolin 2

Ventolin exp syr 3

Total 5

20 Antivirus Azyclovir 1

Isiprinosin 1

Isprinol syr 60 ml 1

Isprinosin syr 60 ml 2

Total 5

21 Antiepilepsi Depakene syr 4

Total 4

22 Glikosida jantung Digoxin 4

Total 4

23 Laksatif & Pencahar Lactulax syr 120 2Orezink tab 2

Total 4

24 Ekspectoran GG 1

Codein 1

OBH 1


45/46


Total 3

25 Antiseptik & Desinfectan Caladin cair 1

Otopraf 1

Total 2

26 Antiinflamasi Elocon lotion 10 ml 1

Total 1

27 Antikoagulan Aspirin 3

Total 3

28 Antiamoeba Flagyl syr 2

Total 2

29 Antirematik & Antipirai Profenid supp 1

Total 1

Jumlah 3199


46/46

Lampiran 3

Alur Pengambilan Data Antibiotik di RSUP Fatmawati

Mengumpulkan Resep 2010

Memilah resep dari Poliklinik

Anak

Mengumpulkan Resep Antibiotik

Mencatat Berdasarkan Bentuk

Sediaan

Memilah Berdasarkan Golongan

Mencatat Berdasarkan Zat Aktif

Mengurutkan Antibiotik dari

yang Terbesar sampai Terkecil

Menjumlahkan dalam Bentuk %

Kombinasi Non-Antibiotik

Documents

Bab i Proposal (Repaired)