BAB II

KONSEP DASAR

A. Pengertian

Harga diri rendah adalah penilaian negatif seseorang terhadap diri

dan kemampuan, yang di ekspresikan secara langsung maupun tidak

langsung (Schult & Videbeck, 1998)

Gangguan harga diri rendah keadaan dimana individu mengalami

atau beresiko mengalami evaluasi diri negatif terntang kemampuan atau

diri(Carpenito 1997)

Harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri

atau kemampuan diri yang negatif, dapat secara langsung atau tidak

langsung diekspresikan (Townsend, 1998).

Dapat di simpulkan bahwa harga diri rendah merupakan perasaan

over negatif terhadap diri sendiri, hilangnya kepercayaan diri dan gagal

mencapai tujuan yang di ekspresikan secara langsung maupun secara tidak

langsung melalui tingkat kecemasan yang sedang sampai berat.

B. Rentang Respon Konsep Diri

RENTANG RESPON KONSEP DIRI

Respon adaptif Respon maladaptif

Aktualisasi Konsep Harga diri Kerancuan Depersonalisasi

Diri diri positif rendah identitas

Skema 1.3 Rentang Respon Konsep Diri

(Sumber : Townsend, 1996).

Keterangan:

1. Aktualisasi diri

Pernyataan diri tentang konsep diri yang positif dengan latar belakang

pengalaman nyata yang sukses dan dapat diterima.

2. Konsep diri

Apa bila individu mempunyai pengalaman yang positif dalam

beraktualisasi diri.

3. Harga diri rendah

Transisi antara respon konsep diri adaptif dan konsep diri maladaptive

4. Kerancauan identitas

Kegagalan aspek individu mengintegrasikan aspek-aspek identitas masa

kanak-kanak kedalam kematangan aspek psikososial, kepribadian pada

masa dewasa yang harmonis.

5. Depersonalisasi

Perasaan yang tidak realistis dan asing terhadap diri sendiri yang

berhubungan dengan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat membedakan

diri dengan orang lain (Keliat, 1998).

C. Komponen Konsep Diri

Komponen konsep diri meliputi : gambaran diri, konsep diri ,harga diri ,

peran , identitas , identitas diri (Stuart dan Sundeen, 1991)

1. Gambaran diri (citra tubuh )

Citra tubuh adalah sikap individu secara sadar atau tidak sadar terhadap

tubuh nya . meliputi persepsi masalalu atau sekarang mengenai ukuran dan

bentuk fungsi, penampilan dan potensi tubuh.

a. Stressor yang terjadi pada citra tubuh

1) perubahan ukuran tubuh: penurunan bb

2) perubahan bentuk tubuh : tindakan infasif (operasi, daerah

pemasangan infus).

3) Perubahan fungsi tubuh:beberapa penyakit yang dapat merubah

sisa tubuh.

b. Tanda dan gejala gangguan citra tubuh

1) Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah.

2) Tidak menerima perubahan tubuh yang terjadi.

3) Menolak penjelasan perubahan tubuh.

4) Preakupasi dengan bagian tubuh yang hilang.

5) Persepsi negatif terhadap tubuh.

6) Mengungkapkan keputusan.

7) Mengungkapkan ketakutan.

2. Ideal diri

Ideal diri adalah persepsi individu tentang bagaimana ia harus berperilaku

sesuai dengan standar pribadi. Standar dapat berhubungan dengan tipe

yang di inginkan atau sejumlah aspirasi , cita-cita dan harapan pribadi

berdasarkan norma sosial (keluarga , budaya).

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi ideal diri:

a. Kecenderungan individu menetapkan ideal diri pada batas

kemampuannya.

b. Faktor budaya akan mempengaruhi individu menetapkan ideal diri

kemudian standar ini di tetapkan dengan standar teman.

c. Ambisi keinginan untuk melebihi dan berhasil , kebutuhan yang

realistis, keinginan untuk menghindari kegagalan,perasaan cemas

dan rendah diri.

3. Harga diri

Penilaian individu tentang nilai personal yang diperoleh dengan

menganalisis seberapa sesuai perilaku dirinya dengan ideal diri.harga diri

yang tinggi adalah perasaan yang berasal dari penerimaan diri sendiri

tanpa syarat, walaupun melakukan kesalahan, kekalahan, kegagalan, tetap

merasa sebagai seorang penting dan berharga (Stuart, 1998).

Menurut (Stuart dan Sundeen, 1991) empat cara meningkatkan harga diri

rendah pada anak:

a. Memberikan kesempatan untuk berhasil

Beri tugas yang kemungkinan dapat diselesaikan kemudian beri

pengetahuan dan pujian akan keberhasilan.

b. Menanamkan gagasan

Berikan gagasan yang dapat memotivasi kreativitas anak untuk

berkembang.

c. Mendorong aspirasi

Pertanyaan dan anak perlu ditanggapi dengan memberikan penjelasan

yang sesuai, berikan pengetahuan dan sokongan untuk aspirasi yang

positif dan bermakna.

d. Membantu membentuk koping

Pada tiap tahap perkembangan individu mempunyai tugas

perkembangan yang harus diselesaikan. Anak akan merasa lebih berhasil

jika diterima dan diakui oleh orang lain, merasa mampu menghadapi

kehidupan merasa dapat mengontrol dirinya, harga diri rendah yang

rendah berhubungan dengan interpersonal yang buruk dan terutama

menonjol pada pasien skizotrenia dan depresi.

4. Performa peran

Serangkaian pola perilaku yang diharapkan oleh lingkungan sosial

berhubungan dengan fungsi individu diberbagai kelompok sosial. Peran

yang ditetapkan adalah peran yang dijalani dan seorang tidak mempunyai

pilihan. peran yang diambil adalah peran yang terpilih atau dipilih

individu (Stuart, 1998).

Posisi dimasyarakat dapat merupakan stresor terhadap peran, stres peran

terdiri dari konflik peran, peran tidak jelas, peran yang terlalu banyak.

Sikap peran terdiri dari :

a. Konflik peran : dialami jika peran yang diminta konflik dengan

sistem individu atau dua peran yang konflik satu sama lain.

b. Peran yang tidak jelas : terjadi jika individu diberi peran yang tidak

jelas dalam hal perilaku dan penampilan yang diharapkan.

c. Peran yang tidak sesuai terjadi jika individu dalam proses transisi

merubah nilai dan sikap, misalnya seseorang yang masuk ke dalam

suatu profesi dimana terjadi konflik antara nilai individu dan

profesi.

d. Peran berlebih jika seseorang individu menerima banyak peran

misal sebagai istri, ibu, perawat, mahasiswa dituntut melakukan

banyak hal terjadi tidak terjadi waktu untuk menyelesaikan (Keliat,

1992)

Banyak faktor yang mempengaruhi dan menyesuaikan diri dengan

peran harus dilakukan (Stuart dan Sundeen, 1991) :Kejelasan perilaku

dan pengetahuan yang sesuai dengan peran, Konsistensi respon yang

berarti terhadap peran yang dilakukan, Kesesuaian dan keseimbangan,

Keselarasan budaya dan harapan individu terhadap perilaku peran,

Pemisahan situasi yang akan mendapatkan ketidaksesuaian

berperilaku peran.

5. Identitas diri

Prinsip pengorganisasian kepribadian yang bertanggung jawab

terhadap kesatuan, kesinambungan, konsistensi, dan keunikan individu

(Stuart 2006).

Identitas berkembang sejak masa kanak-kanak bersamaan dengan

perkembangan konsep diri. Individu dengan kepribadian yang sehat akan

mengalami hal-hal berikut ini:

a. Gambaran diri positif dan akurat

Kesadaran akan diri berdasarkan atas observasi mandiri dan perhatian

yang sesuai akan kesehatan diri. termasuk persepsi saat ini dan yang

lalu, akan diri sendiri, dan perasaan tentang ukuran, fungsi

penampoilan dan potensi tubuh.

b. Ideal diri yang realistis

Individu yang mempunyai ideal diri yang realistis akan mempunyai

tujuan hidup yang dicapai.

c. Konsep diri yang positif

Konsep diri positif menunjukan bahwa individu akan sukses didalam

hidupnya.

d. Harga diri yang tinggi

Seseorang yang mempunyai harga diri yang tinggi akan memandang

dirinya sebagai seseorang yang berarti dan bermanfaat. ia memandang

dirinya sangat sama dengan apa yang diinginkan.

e. Kepuasan penampilan peran

Individu yang mempunyai kepribadian yang sehat akan dapat

berhubungan dengan orang lain secara intim dan mendapat kepuasan.

ia dapat mempercayai dan terbuka pada orang lain dan membina

hubungan interdependen.

f. Identitas jelas

Individu merasakan keunikan dirinya, yang memberi arah kehidupan

dalam mencapai tujuan. (Keliat, 1992).

Respon konsep diri sepanjang rentang sehat-sakit berkisar dari status

aktualisasi diri yang paling adaptif sampai status kerancuan identitas

serta depersonalisasi yang lebih maladaptif (Skema1.3). Kerancuan

identitas merupakan suatu kegagalan individu untuk mengintegrasikan

berbagai identifikasi masa kanak-kanak kedalam kepribadian

psikososial dewasa yang harmonis. Depersonalisasi ialah suatu

perasaan tidak realistis dan merasa asing pada diri sendiri. Hal ini

berhubungan dengan tingkat ansietas panik dan kegagalan dalam uji

reallitas. Individu mengalami kesulitan membedakan diri sendiri dari

orang lain, dan tubuhnya sendiri terasa tidak nyata dan asing baginya

(Stuart, 2006)

Mengidentifikasi 6 ciri identitas ego :

a. Mengenal diri sendiri sebagai organisme yang utuh dan terpisah

dari orang lain.

b. Mengakui jenis kelamin sendiri.

c. Memandang bebbagai aspek dalam dirinya sebagai suatu

keselarasan.

d. Menilai diri sendir sesuai dengan penilaian masyarakat.

e. Menyadari hubungan masa lalu, sekarang dan yang akan datang.

f. Mempunyai tujuan yang bernilai yang dapat direalisasikan.

D. Pengkajian

1. Faktor predisposisi

Terjadinya gangguan konsep harga diri rendah kronis juga dipengaruhi

beberapa faktor predisposisi seperti faktor biologis, psikologis, sosial dan

kultural.

a. Faktoer biologis, biasanya karna ada kondisi sakit fisik yang dapat

mempengaruhi kerja hormon secara umum, yang dapat pula berdampak

pada keseimbangan neurotransmiter di otak contoh kadar serotonin yang

menurun dapat mengakibatkan klien mengalami depresi dan pada pasien

depresi kecendrungan harga diri rendah kronis semakin besar karena klien

lebih dikuasai oleh pikiran-pikiran negatif dan tidak berdaya.

b. Berdasarkan faktor psikologis, harga diri rendah kronis sangat

berhubungan dengan pola asuh dan kemampuan individu menjalankan

peran dan fungsi. Hal-hal yang dapat mengakibatkan individu mengalami

harga diri rendah kronis meliputi orang tua yang penolakkan orang,

harapan orang tua yang tidak realistis, orang tua yang tidak percaya

terhadap anaknya, tekanan teman sebaya, peran yang tidak sesuai dengan

jenis kelamin dan peran dalam pekerjaan.

c. Faktor sosial: sosial status ekonomi sangat mempengaruhi proses

terjadinya harga diri rendah kronis, antara lain kemiskinan, tempat tinggal

didaerah kumuh dan rawan, kultur sosial yang berubah misal ukuran

keberhasilan individu.

d. Faktor kultural: tunutunan peran sosial kebudayaan sering

meningkatkan kejadian harga diri rendah kronis antara lain: wanita sudah

harus menikah jika umur mencapai dua puluhan, perubahan kultur kearah

gaya hidup individualisme.

2. Faktor presipitasi

Masalah khusus tentang konsep diri disebabkan oleh situasi yang

dihadapi individu dan individu yang tidak mampu menyelesaikan masalah.

Situasi atau stressor dapat mempengaruhi konsep diri dan komponennya.

stressor yang mempengaruhi harga diri dan ideal diri adalah penolakan dan

kurang penghargaan diri dari orang tua yang berarti: pola asuh anak tidak

tepat misalnya: terlalu dilarang, dituntut, persaingan dengan saudara,

kesalahan dan kegagalan yang terulang, cita-cita yang tidak dapat di capai,

gagal tanggung jawab terhadap diri sendiri (Stuart dan sundeen, 1991).

Stresor pencetus dapat berasal dari sumber internal atau eksternal

sebagai berikut:

a. Trauma seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau

menyaksikan peristiwa yang mengancam kehidupan

b. Ketegangan peran berhubungan dengan peran atau posisi yang

diharapkan dan individu mengalaminya sebagai frustasi. Ada tiga

jenis transisi peran :

1) Transisi peran perkembangan adalah: perubahan normatif yang

berkaitan dengan pertumbuhan. Perubahan ini termasuk tahap

perkembangan dalam kehidupan individu atau keluarga dan

norma-norma budaya, nilai-nilai serta tekanan untuk

menyesuaikan diri.

2) Transisi peran situasi terjadi dengan bertambah atau

berkurangnya anggota keluarga melalui kelahiran atau kematian.

3) Transisi peran sehat-sakit terjadi akibat pergeseran dari keadaan

sehat ke keadaan sakit. Transisi ini dapat dicetuskan oleh

Kehilangan bagian tubuh, Perubahan ukuran, bentuk, penampilan

atau fungsi tubuh Perubahan fisik yang berhubungan tumbuh

kembang normal dan prosedur medis dan keperawatan (Stuart,

1998)

E. Tanda dan Gejala

Stuart (2006) mengemukakan gangguan perilaku pada konsep diri

dapat dibagi menjadi sebagai berikut:

1. Perilaku yang berhubungan dengan harga diri rendah: Mengkritik diri

sendiri dan orang lain, Penurunan produktivitas, Destruktif yang diarahkan

pada orang lain, Gangguan dalam berhubungan, Rasa diri penting yang

berlebihan, Perasaan tidak mampu, Rasa bersalah, Mudah tersinggung atau

marah berlebihan, Perasaan negatif tentang dirinya sendiri, Ketegangan

peran yang dirasakan, Pandanangan hidup yang pesimis, Keluhan fisik,

Pandangan hidup yang bertentangan, Penolakan terhadap kemampuan

personal, Destruktif terhadap diri sendiri, Pengurangan diri, Menarik diri

secara sosial, Penyalahgunaan zat, Menarik diri dari realitas, dan

Khawatir.

2. Perilaku yang berhubungan dengan kerancauan identitas :Tidak ada

kode moral, Sifat kepribadian yang bertentangan, Hubungan interpersonal

eksploitatif, Perasaan hampa, Perasaan yang berfluktuasi tentang diri

sendiri, Kerancuan gender, Tingkat ansietas tinggi, Ketidak mampuan

untuk empati pada oranng lain, Kehilangan keautentikan, serta Masalah

intimasi.

3. Perilaku yang Berhubungan dengan Depersonalisasi:

a. Afektif

1) Perasaan asing

2) Perasaan tidak aman, rendah, takut, malu

3) Perasaan tidak realistis

4) Rasa isolasi yang kuat

5) Ketidakmampuan untuk mendapatkan kesenagan atau perasaan

mencapai sesuatu

6) Kurang rasa kesinambungan dalam diri

7) Kehilangan identitas

b. Persepsi

1) Halusinasipendengaran dan penglihatan

2) Kebingungan tentang seksualitas diri sendiri

3) Kesulitan membedakan diri sendiri dari orang lain

4) Gangguan citra tubuh

5) Mengalami dunia seperti dalam mimpi

c. Kognitif

1) Bingung

2) Disorientasi waktu

3) Gangguan berfikir

4) Gangguan memori

5) Gangguan penilaian

6) Kepribadian yang terpisah dalam diri orang yang sama

d. Perilaku

1) Afek tumpul

2) Emosi yang pasif dan tidak berespon

3) Komunikasi yang tidak sesuai

4) Kurang spontanitas dan animasi

5) Kehilangan kendali terhadap impuls

6) Kehilangan inisiatif dan kemampuan membuat keputusan

7) Menarik diri secara sosial

Depersonalisasi adalah perasaan yang tidak realistis dimana klien tidak

dapat membedakan stimulus dari dalam atau luar dirinya (Stuart dan

Sundeen, 1991).

F. Mekanisme Koping

Mekanisme koping termasuk pertahanan koping jangka pendek

atau jangka panjang serta penggunaan mekanisme. Pertahanan ego untuk

melindungi diri sendiri dalam menghadapi persepsi diri sendiri yang

menyakitkan.

Pertahanan jangka pendek meliputi :

1. Aktivitas yang memberikan kesempatan lari sementara dari krisis

misalnya : menonton konser musik, menonton televisi secara obsesif.

2. Aktivitas yang memberikan identitas pengganti sementara, Misalnya

ikut dalam klub sosial ,agama, kelompok, gerakan.

3. Aktivitas yang sementara menguatkan atau meningkatkan perasan

diri yang tidak menentu, misalnya : olah raga yang kompetitif,

prestasi akademis, kontes untuk mendapatkan popularitas.

4. Aktivitas yang merupakan upaya jangka pendek untuk membuat

identitas di luar dari hidup yang tidak bermakna saat ini, misal:

penyalah gunaan obat.

Pertahanan jangka panjang mencakup :

1. Penutupan identitas adopsi identitas prematur yang di inginkan oleh

orang terdekat tanpa memperhatikan keinginan , aspirasi, atu petensi

diri individu.

2. Identitas negativ-asumsi identitas yang tidak sesuai dengan nilai dan

harapan yang diterima masyarakat. (Stuart,2006)

G. Etiologi

1. Gangguan citra tubuh

Mikanisme: gangguan citra tubuh merupakan perubahan persepsi

tentang tubuh yang diakibatkan oleh perubahan ukur, bentuk, struktur,

fungsi, keterbatasan makna dan obyek yang sering kontak dengan

tubuh, klien biasanya tidak dapat menerima kondisinya merasa kurang

sempurna kemudian akan timbul harga diri rendah.

2. Ideal diri tidak realistik

Mikanisme: ideal diri yang terlalu tinggi sukar dicapai dan sukar

realitas, idial diri yang sukar dan tidak jelas, cenderung menuntut.

Kegagalan-kegagalan yang dialami dan fantasi yang terlalu tinggi

yang tidak dapat dicapai membuat frustasi dan timbul harga diri

rendah (Keliat, 1998).

H. Akibat

1. Perubahan penampilan peran

Mekanisme: berubah atau berhentinya fungsi peran seseorang yang

disebabkan oleh penyakit merupakan akibat dari harga diri rendah.

2. Keputusan

Mikanisme: merupakan persepsi bahwa tindakan seseorang tidak akan

mempengaruhi hasil karena kurang percaya diri dengan kemampuannya

karena menganggap dirinya tidak mampu

3. Menarik diri

Mikanisme: perilaku menarik diri merupakan percobaan untuk

menghindari interaksi dengan oarang lain, karena menganggap dirinya

tidak pantas berada di lingkungan tersebut yang merupakan akibat dari

harga diri rendah (Keliat, 1998)

I. Pohon masalah

Perubahan sensori persepsi

Isolasi sosial

Gangguan konsep diri: Harga diri rendah

Gangguan citra tubuh Idial diri tidak realistik

(Keliat, 1998)

Masalah dan Data yang perlu di kaji

1. Resiko gangguan sensorik persepsi : halusinasi

a. Data objektif :

Berbicara dan tertawa sendiri, tersenyum, bersikap seperti mendengar

atau melihat sesuatu, berhenti bicara ditengah kalimat untuk

mendengarkan sesuatu, disorientasi, menggerakkan bibir tanpa suara,

diam dan asyik sendiri.

b. Data subjektif :

Mendengar suatu bunyi yang tidak berhubungan dengan stimulus nyata,

melihat gambaran tanpa ada stimulus yang nyata, mencium bau tanpa

stimulus, takut pada suara atau bunyi atau gambaran yang didengar,

ingin memukul atau melempar barang.

2. Isolasi sosial : menarik diri

a. Data objektif :

Apatis, ekspresi sedih, efek tumpul, menyendiri, berdiam diri di kamar,

banyak diam, kontak mata kurang (menunduk), mendak berhubungan

dengan orang lain, perawatan diri kurang, posisi menekur.

b. Data subjektif :

Sukar didapat jika klien menolak komunikasi, kadang hanya dijawab

dengan singkat, ya atau tidak.

3. Harga diri rendah

a. Data objektif :

Pasien tampak lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih

alternatif tindakan, ingin mencederai diri.

b. Data subjektif

Pasien mengatakan : saya tidak bisa, tidak mampu, bodoh atau tidak

tahu apa-apa, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu

terhadap diri (Townsend, 1998).

J. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan konsep diri: Harga Diri Rendah

2. Isolasi Sosial

3. Perubahan Sensori Persepsi: Halusinasi (Townsend, 1998).

K. Terapi medis

Pemberian terapi medis pada kasus harga diri rendah juga tidak

digolongkan sendiri dan lebih mengarah kepada pemberian obat golongan

antidepresan, Karena fungsi dari obat anti depresan ini adalah memblok

pengambilan kembali neurotransmitter norepineprin dan serotinin,

meningkatkan konsentrasinya pada sinaps dan mengkoreksi defisit yang

diperkirakan menyebabakan alam perasaan melankolis. Hal ini sesuai

dengan masalah neurotransmitter yang di hadapi oleh klien dengan harga

diri rendah yaitu adanya penurunan neurotransmitter seperti serotonin,

neropineprin.

Terdapat banyak jenis antidepresan tetapi pada kasus harga diri

rendah kali ini pemberian obat yang dapat diberikan lebih banyak dalam

jenis Tricyclic Anti Depresan (TCA) : amitriptiline, imipramine,

desipramine, notriptilin, sesuai dengan fungsi obatnya yaitu untuk

meningkatkan reuptake seorotonin dan norepinefrin sehingga

meningkatkan motivasi klien dan sesuai dengan indikasinya yaitu

pengobatan yang diberikan pada klien dengan depresi tetapi juga

mengalami skizofrenia sehingga mempunyai efek pengobatan yang saling

meningkatkan.

L. RENCANA KEPERAWATAN

1. Diagnosa keperawatan : Gangguan konsep diri: harga diri rendah

Tujuan umum :

Klien dapat membina hubungan saling percaya

Tujuan khusus :

Setelah Ix interaksi diharapkan:

Klien menunjukkan ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa

tenang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau berjabat tangan,

mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk

berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang

dihadapi mengutarakan masalah yang dihadapi.

Intervensi :

a Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan komunikasi

yang terapeutik:

1)Sapa pasien dengan ramah tamah baik verbal maupun nonverbal

2)Perkenalkan diri dengan sopan

3)Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang

4)Jelaskan tujuan pertemuan

5)Jujur dan menepati janji

6)Tunjukan sikap empati dan menerima pasien

7) Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien

Rasional : Hubungan saling percaya merupakan dasar kelancaran

hubungan interaksi selanjutnya

b. Klien dapat mengidentifikasi aspek positif dan kemampuan yang di

miliki klien, keluarga dan lingkungan

Tujuan khusus : Setelah 2x interaksi pasien menyebutkan:

Aspek positif yang dimiliki klien, keluarga lingkungan

aspek positif keluarga

aspek positif lingkungan pasien

Intervensi :

1) Diskusikan dengan pasien tentang :

aspek positif yang dimiliki pasien, keluarga, lingkungan

kemampuan yang dimiliki pasien

2) Bersama pasien buat daftar tentang:

aspek positif yang dimiliki pasien, keluarga, lingkungan

kemampuan yang dimiliki pasien

3) Beri pujian yang realistis hindarkan pemberian penilaian yang

negatif

Rasional : Sebagai dasar asuhan keperawatan

c. Klien dapat menilai kemampuan yang dimiliki untuk dilaksanakan

Tujuan khusus :

Setelah 2x interaksi pasien menyebutkan kemampuan yang dapat

dilaksanakan

Intervensi :

Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat di gunakan

selama sakit dan dapat di lanjutkan penggunaan

Rasional : Memotivasi diri untuk tetap mempertahankan penggunaannya

d. Membantu klien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan

kemampuan

Tujuan khusus :

Setelah 1x interaksi klien dapat merencanakan kegiatan yang sesuai

kemampuan yang dimiliki

Intervensi

1) Tingkatkan kegiatan yang sesuai dengan toleransi dan kondisi

2) Rencanakan bersama klien aktifitas yang dapat dilakukan setiap hari

sesuai kemampuan klien ( kegiatan mandiri dengan bantuan )

3) Beri contoh kegiatan yang boleh digunakan

Rasionalnya : Klien dapat berfikiran positif sehingga bisa membuat

klien percaya diri

e. Melatih klien kegiatan yang dipilih sesuai rencana yang dibuat sesuai

kemampuan klien

Tujuan khusus :

Setelah 1x interaksi Klien dapat melakukan kegiatan sesuai jadwal

yang dibuat

Intervensi

1) Anjurkan klien untuk melaksanakan kegiatan yang telah

direncanakan

2) Pantau kegiatan yang telah dilaksanakan

3) Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah pulang

Rasionalnya :

Karena klien adalah individu yang bertangguang jawab terhadap dirinya

f. Menganjurkan klien memasukkan dealam jadwal kegiatan harian

Tujuan khusus :

Setelah 1x interaksi klien dapat melakukan kegiatan sesuai jadwal

yang dibuat

Intervensi

Memotivasi klien untuk memasukkan kegiatan yang telah dilakukan

kedalam jadwal kegiatan harian

Rasional : Agar klien terbiasa melakukanya

2. Diagnosa keperawatan : Isolasi sosial : menarik diri

Tujuan umum : pasien mampu memnyebutkan penyebab menarik diri

Tujuan khusus :

Setelah 1x interaksi klien dapat menyebutkan minimal satu penyebab

menarik diri

Intervensi :

a. Tanyakan klien tentang :

1) Orang yang tinggal serumah /sekamar dengan klien

2) Orang yang paling dekat dengan klien di rumah

3) Apa yang membuat klien dekat dengan orang tersebut

4) Orang yang tidak dekat dengan klien diruamh/diruang perawatan

5) Apa yang membuat klien tidak dekat dengan tersebut

6) Upaya yang dilakukaan agar dekat dengan orang tersebut

7) Diskusiakn dengan klien tentang penyebab menarik diri

atau tidak mau bergaul dengan orang lain

8) Beri pujian terhadap kemampuan klien yang mengunggkapkan

perasaannya

Rasionalnya

Dengan mengetahui penyebab menarik diri, dapat mempermudah

asuhan keperawatan

b. Mengidentifikasi keuntungan berinteraksi dan kerugian tidak

berinteraksi dengan orang lain

Tujuan khusus :

Setelah 1x interaksi dengan klien , klien mampu menyebutkan

keuntungan berhubungan sosial :misalnya :

- Banyak teman

- Tidak kesepian

- Bisa berdiskusi

- Saling menolong

Dan kerugian menarik diri, misalnya :

- Sendiri

- Kesepian

- Tidak bisa diskusi

Intervensi

1) Tanyakan pada klien tentang manfaat hubungan sosial dan kerugian

menarik diri

2) Diskusiakan pada klien tentang manfaat hubungan sosial dan

kerugian menarik diri

3) Beri pujian terhadap kemampuan klien yang mengunggkapkan

perasaanya

Rasionalnya

Meningkatkan pemahaman klien tentang hubungan dengan orang

lain

c. Melatih klien berkenalan dengan satu orang

Tujuan khusus :

Setelah 1x interaksi dapat memperagakan cara berkenalan dengan 1

orang

Intervensi

1) Beri motivasi dan bantu klien berkenalan atau komunikasi dengan :

perawat, pasien dan kelompok

2) Beri reinforcement positif atas keberhasilan dan usaha klien dalam

berkenalan denagan satu orang

3) Motivasi klien untuk lebih banyak lagi berkenalan dengan orang

Rasionalnya

Meningkatkan interaksi klien dengan lingkungan

d. Membimbing klien memasukkan kedalam jadwal

Tujuan khusus :

Setelah 1x intraksi klien mau memasukkan kegiatan yang telah

dilakukan kedalam jadwal harian

Intervensi :

Motifasi klien untuk memasukkan kegiatan kegiatan yang telah

dilakukan kedalam jadwal harian

Rasionalnya

Agar klien terbiasa melakukanya

3. Diagnosa keperawatan : Perubahan persepsi sensori

Tujuan umum :

Mengidentifikasi jenis halusinasi

a) Mengidentifikasi isi halusinasi

b) Mengidentifikasi waktu halusinasi

c) Mengidentifikasi frekuensi halusinasi

d) Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi

Tujuan khusus :

Setelah 1x interaksi diharapkan :

Klien dapat menyebutkan :

- Mengetahui jenis halusinasi

- Mengetahui isi halusinasi

- Mengetahui waktu halusinasii

- Mengetahui frekwensi halusinasi

- Mengetahui situasi dan kondisi yang menimbulkan halusinasi

Intervensi

1) Observasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya (dengar /

lihat / penghindu/ raba/ kecap ) jika menemukan klien yang sedang

halusinasi

a) Tanyakan apakh klien mengalami sesuatu halusinasi (dengar /

lihat / penghindu/ raba / kecap)

b) Jika klien mnjawab iya , apa yang sedang dialaminya

c) Katakan bahwa pwrawat percaya klien mengalami (dengan nada

bersahabat tanpa menuduh atau menghakimi)

d) Katakan bahwa ada klien lain yang mengalami hal yang sama

e) Katakan bahwa perawat akan membantu klien

2) Jika klien tidak sedang berhalusinasi , diskusikan dengan klien :

a) Isi waktu dan frekwensi terjadinya halusinasinya ( pagi, siang,

sore, malam atau sering dan kadang-kadang )

b) Situasi dan kondisi yang menimbulkan atau tidak menimbulkan

halusinasi

Rasionalnya

Mengenal perilaku pada saat halusinasi timbul memudahkan

perawatan dalam melaksanakan intervensi dan mengenal

halusinasi memungkinkan klien untuk menghindarkan faktor

pencetus timbulnya halusinasi

1) Mengidentifikasi respon klien terhadap halusinasi

Tujuan khusus :

Setelah 1x interaksi klien menyatakan perasaan dan responya saat

mengalami halusinasi :

Marah

Takut

Sedih

Senang

Cemas

Jengkel

Intervensi

a) Diskusikan dengan klien tentang apa yang dirasakan jika terjadi

halusinasi dan beri kesempatan untuk menggunggkapkan

perasaanya

b) Diskusikan dengan klien apa yang dilakukan untuk mengatasi

perasaan tersebut

c) Diskusikan tentang dampak yang akan dialaminya bila klien

menikmati halusinasinya.

Rasionalnya : Sebagai dasar asuhan keperawatan

2) Melatih cara mengontrol halusinasi dengan menghardik

Tujuan khusus :

Setelah 1x interaksi klien menyebutkan tindakan yang biasanya

dilakukan untuk mengendalikan halusinasinya

Klien menyebutkan cara baru mengontrol halusinasinya

Klien dapat memilih dan memperagakan cara mengatasi halusinasi

(dengar/ lihat / penghindu / raba kecap )

Klien melaksanakan cara yang telah dipilih untuk mengontrol

halusinasinya

Intervensi

a) Identifikasi bersama klien cara atau tindakan yang dilakukan jika

terjadi halusinasi (tidur, marah, menyibukkan diri dll)

b) Diskusikan cara yang digunakan klien:

Jika yang digunakan adaptif beri pujian

Jika yang digunakan maladaptif diskusikan kerugian cara tersebut

c) Diskusikan cara baru untuk memutuskan / mengotrol timbulnya

halusinasi :

Katakan pada diri sendiri kalau itu tidak nyata saya tidak mau

dengar / lihat / penghindu / raba/kecap pada saat halusinasi terjadi).

Menemui orang lain (perwat/ teman / anggota/ keluarga) untuk

menceritakan tentang halusinasinya

Membuat dan melaksanakan jadwal yang telah disusun

Meminta keluarga atau teman atau perawat menyapa jika sedang

berhalusinasi

Bantu klien memilih cara yang sudah dianjurkan dan latih untuk

mencobanya

Beri kesempatan untuk melakukan cara yang dipilih dan dilatih

Pantau pelaksanaan yang telah dipilih dan dilatih jika berhasil beri

pujian

Rasionalnya :

upaya untuk memutuskan siklus halusinasi sehingga halusinasi tidak

berlanjut

3) membimbing memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian

Tujuan khusus :

setelah 1x interaksi klien mau memasukkan kegiatan yang telah

dilakukan kedalam jadwal harian

Intervensi :

motivasi klien untuk memasukkan kegiatan yang telah dilakukan

kedalam jadwal harian .