BAHAGIAN HAL EHWAL AKADEMIK

UiTM CAWANGAN JOHOR

Borang BHEA/raf.doc

PERHATIAN

1. Permohonan hendaklah disertakan dengan bayaran RM50.00 di Bank Islam. (Resit Bayaran perlu

disertakan). 2. Permohonan hendaklah dikemukakan kepada Rektor Kampus UiTM Cawangan Johor.

3. Tarikh tutup permohonan ialah 14 hari selepas keputusan rasmi peperiksaan akhir semester

diumumkan

4. Sila sertakan salinan slip keputusan peperiksaan dan dokumen sokongan , sekiranya ada.

Nama Pelajar : ……………………………………………………………………………………………………

Fakulti/Cawangan : …………………………………………………………………………………………………..

No. Kad Pelajar UiTM : ………………………………………. No. K/P : …………………………………………

Program : ………………………………………. Kod Program : ………………………………...

No. Telefon : ……………………………………………………………………………………………………

Alamat Surat-Menyurat : ……………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………....

Status Pemberhentian : (Sila tandakan pada petak berkenaan)

Sebab-sebab membuat rayuan untuk meneruskan pengajian. (Sila sertakan lampiran sekiranya ruangan ini

tidak mencukupi)

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberi adalah benar dan bertanggungjawab ke atasnya.

………………………………. …………………………

Tandatangan Pelajar Tarikh

UiTMJ/HEA/UR(RMP)2014 pind. 01

BORANG RAYUAN MENERUSKAN PENGAJIAN (RMP)

D3 D4 D5 D6 D7 D8 GT

Untuk Kegunaan Pejabat HEA :

1. Tarikh permohonan diterima : …………………………………………………………..

2. Tandatangan Pegawai penerima : …………………………………………………………..

3. Status Permohonan :

Permohonan dibawa ke lembaga akademik fakulti (LAF)/ Jawatankuasa Akademik

Cawangan (JAC).

Permohonan ditolak kerana lewat diterima.

Permohonan ditolak kerana tidak memenuhi syarat.