Bahan Kuliah Eliminasi Argo

8/19/2019 Bahan Kuliah Eliminasi Argo

1/21

Perubahan Proses Eliminasi

Eliminasi dibutuhkan untuk mempertahankan homeostasis melalui

pembuangan sisa metabolisme. Secara garis besar, pembuangan sisa metabolisme

tersebut terbagi kedalam dua jenis yaitu pembuangan sisa metabolisme tubuh

melalui proses miksi berupa urin dan proses defekasi berupa feses. Defekasi atau

buang air besar adalah suatu tindakan atau proses makhluk hidup untuk

membuang kotoran atau tinja yang padat atau setengah-padat yang berasal dari

sistem pencernaan. Miksi atau buang air kecil adalah proses pengosongan kandung

kemih bila kandung kemih terisi (Dianawuri, !!"#

A. Eliminasi Urine (Miksi)1. Faktor yang mempengaruhi pola eliminasi urine :

a. $espons keinginan awal untuk berkemih

%ebiasaan mengabaikan keinginan awal untuk berkemih dapat

menyebabkan urine banyak tertahan di dalam &esika urinaria sehingga

mempengaruhi ukuran &esika urinaria dan jumlah pengeluaran urine.

b. 'aya hidup

erubahan gaya hidup dapat mempengaruhi pemenuhan kebutuhan

eliminasi dalam kaitannya terhadap tersedian&a fasilitas toilet.

c. Diet dan asupan ( intake #

)umlah dan tipe makanan merupakan faktor utama yang mempengaruhi

output urine ( jumlah urine #. rotein dan natrium dapat menentukan jumlah

urine yang dibentuk. Minuman yang mengandung alkohol bersifatmenghambat antideuretik hormon (*D+# sehingga meningkatkan pembuangan

urin. Sedangkan minuman yang mengandung kafein seperti kopi, teh, coklat,

cola dapat meningkatkan pembuangan dan ekskresi urin.

d. Stres psikologis


2/21

)ika seseorang mengalami stress, tekanan darahnya akan meningkat

sehingga banyak darah yang menuju ginjal sehingga meningkatkan jumlah

urine yang diproduksi. Selain itu, pada saat orang berada dalam kondisi emosi,

maka kandung kemih akan berkontraksi sehingga mengakibatkan

meningkatnya frekuensi keinginan berkemih.

e. ingkat akti&itas dan tonus otot

*kti&itas sangat dibutuhkan untuk mempertahankan tonus otot. onus otot

yang memiliki peran penting dalam membantu proses berkemih adalah otot

kandung kemih, otot abdomen dan pel&is. Eliminasi urine membutuhkan tonus

otot kandung kemih yang baik untuk tonus sfingter internal dan eksternal.

+ilangnya tonus otot &esika urinaria dapat menyebabkan kemampuan

pengaturan berkemih menurun. +ilangnya tonus otot kandung kemih terjadi

pada indi&idu yang menggunakan kateter untuk periode waktu yang lama.

%arena urine secara terus menerus dialirkan keluar kandung kemih, otot-otot

tersebut tidak pernah merenggang atau kontraksi dan dapat menjadi tidak

berfungsi. *ktifitas yang lebih berat akan mempengaruhi jumlah urine yang

diproduksi, hal ini disebabkan karena lebih besar metabolisme tubuh.

f. ingkat erkembangan

ingkat pertumbuhan dan perkembangan juga dapat memengaruhi pola

berkemih. +al tersebut dapat ditemukan pada anak, yang lebih memiliki

mengalami kesulitan untuk mengontrol buang air kecil. amun, kemampuan

dalam mengontrol buang air kecil meningkat seiring dengan pertambahan

usia. ada usia lanjut terjadi penurunan &olume bladder dan pada wanita

hamil kapasitas kandung kemihnya juga menurun karena adanya tekanan dari

fetus sehingga mengakibatkan lebih sering berkemih.

g. %ondisi enyakit

ada pasien yang demam terjadi penurunan produksi urin karena banyak

cairan yang dikeluarkan melalui kulit. $adangan dan iritasi organ kemih


3/21

menimbulkan retensi urin. %ondisi penyakit dapat memengaruhi produksi

urine, seperti diabetes melitus.

h. Sosiokultural

udaya dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan eliminasi urine, seperti

adanya kultur pada masyarakat tertentu yang melarang untuk buang air kecil

di tempat tertentu atau budaya masyarakat dimana sebagian masyarakat

hanya dapat miksi pada tempat tertutup dan sebaliknya pada masyarakat

yang dapat miksi pada lokasi terbuka.

i. %ebiasaan seseorang

Seseorang yang memiliki kebiasaan berkemih di toilet sehingga akan

mengalami kesulitan untuk berkemih dengan melalui urineal / pot urine bila

dalam keadaan sakit.

j. embedahan

embedahan berefek menurunkan filtrasi glomerulus sebagai dampak dari

pemberian obat anestesi sehingga menyebabkan penurunan jumlah produksi

urine.

k. engobatan

emberian tindakan pengobatan dapat berdampak pada terjadinya

peningkatan atau penurunan proses perkemihan. Misalnya pemberian diuretik

dapat meningkatkan jumlah urine, sedangkan pemberian obat antikolinergik

dan anthipertensi dapat menyebabkan retensi urine.

l. emeriksaan Diagnostik

emeriksaan diagnostik ini juga dapat mempengaruhi kebutuhan eliminasi

urine, khususnya prosedur 0 prosedur yang berhubungan dengan tindakan

pemeriksaan saluran kemih seperti intra &enus pyelogram (12 #. emeriksaan


4/21

ini dapat membatasi jumlah asupan sehingga mengurangi produksi urine.

Selain itu, tindakan sistoskopi dapat menimbulkan edema lokal pada uretra

sehingga pengeluaran urine terganggu.

m. Suhu lingkungan

%etika suhu sekitar dingin, maka tubuh akan berusaha untuk menjaga

suhunya dengan mengurangi jumlah darah yang mengalir ke kulit sehingga

darah akan lebih banyak yang menuju organ tubuh, di antaranya ginjal.

*pabila darah yang menuju ginjal jumlahnya samakin banyak, maka

pengeluaran urine pun banyak

n. +ormon antidiuretik (*D+#

+ormon ini dihasilkan oleh kelenjar hipofisis bagian belakang. )ika darah

sedikit mengandung air, maka *D+ akan banyak disekresikan ke dalam ginjal,

akibatnya penyerapan air meningkat sehingga urin yang terjadi pekat dan

jumlahnya sedikit. Sebaliknya, apabila darah banyak mengandung air, maka

*D+ yang disekresikan ke dalam ginjal berkurang, akibatnya penyerapan air

berkurang pula, sehingga urin yang terjadi akan encer dan jumlahnya banyak.

2. Masalah pada Eliminasi Urine$etensi 3rine

$etensi urine merupakan penumpukan urine dalam kandung kemih

(bladder# dan ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih. +al ini

menyebabkan distensi &esika urinaria atau merupakan keadaan ketika

seseorang mengalami pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Dalam kondisi normal &esika urinaria memiliki daya tampung 4! 0 5!! ml,

namun dalam keadaan distensi, &esika urinaria dapat menampung urine

sebanyak 6!!! 0 5!!! ml urine.anda klinis 7

%etidaknyamanan daerah pubisDistensi &esika urinaria%etidak sanggupan untuk berkemihSering berkemih, saat &esika urinaria berisi sedikit urine. ( 4-4! ml#


5/21

%etidakseimbangan jumlah urine yang dikeluarkan dengan asupannyaMeningkatkan keresahan dan keinginan berkemih*danya urine sebanyak 6!!!-5!!! ml dalam kandung kemih

enyebab 7

8perasi pada daerah abdomen bawah, pel&is, &esika urinariarauma sum 0 sum tulang belakangekanan uretra yang tinggi karena otot destrusor yang lemah

Sphincter yang kuatSumbatan (striktur uretra dan pembesaran kelenjar prostat#

1nkontinensia 3rine1nkontinensia urine merupakan ketidakmampuan otot sphincter eksternal

sementara atau menetap untuk mengontrol ekskresi urine. Secara umum,

penyebab dari inkontinensia urine adalah proses penuaan, pembesaran

kelenjar prostat, penuaaan kesadaran, serta penggunaan obat narkotik.

1nkotinensia terdiri atas71nkotinensia Dorongan 7

Merupakan keadaan dimana seseorang mengalami pengeluaran urine tanpa

sadar, terjadi segera setelah merasa dorongan yang kuat untuk berkemih.anda-tanda inkotinensia dorongan7

• Sering miksi (miksi lebih dari jam sekali#• Sepasme kandung kemih%emungkinan penyebab

• enurunan kapasitas kandung kemih• 1ritasi pada reseptor regangan kandung kemih yang menyebabkan

spasme• Minum alkohol atau kafein• eningkatan cairan• eningkatan konsentrasi urine• Distensi kandung kemih yang berlebihan

1nkontinensia total 7Merupakan keadaan dimana seseorang mengalami pengeluaran urine yang

terus-menerus dan tidak dapat diperkirakan.enyebab7

• Disfungsi neurologis• %ontraksi independent dan refleks detrusor karena pembedahan• rauma atau penyakit yang mempengaruhi syaraf medula spinalis• 9istula• europatianda-tanda inkontinensial total7

• *liran konstan yang terjadi pada saat tidak diperkirakan


6/21

• idak ada distensi kandung kemih• octuria• engobatan inkontinensia tidak berhasil

1nkontinensia stress 7Merupakan keadaan seseorang yang mengalami kehilangan urine kurang

dari 4! ml, terjadi dengan peningkatan tekanan abdomen.enyebab7

• erubahan degeneratif pada otot pel&is dan struktur penunjang yang

berhubungan dengan penuaan.• ekanan intra abdominal tinggi (obesitas#• Distensi kandung kemih• 8tot pel&is dan struktur penunjang lemah• anda-tanda inkontensia stres7• *danya urine menetes dengan peningkatan tekanan abdomen• *danya dorongan berkemih• Sering miksi (lebih dari jam sekali#

1nkotinensia $efleks 7Merupakan keadaan dimana seseorang mengalami pengeluaran urine yang

tidak dirasakan, terjadi pada inter&al yang dapat diperkirakan bila &olume

kandung kemih mencapai jumlah tertentu.enyebab7

• %erusakan neurologis (lesi medula spinalis#• anda-tanda 1nkontinensia refleks7• idak ada dorongan berkemih.• Merasa bahwa kandung kemih penuh.• %ontraksi atau spasme kandung kemih tidak di hambat pada inter&al

teratur.1nkontinensial fungsional 7

Merupakan keadaan seseorang yang mengalami pengeluaran urine secara

tanpa disadari dan tidak dapat diperkirakan.enyebab7

• %erusakan neurologis (lesi medula sepinalis#anda-tanda inkontinensial fungsional7

• *danya dorongan untuk berkemih

EnuresisMerupakan ketidaksanggupan menahan kemih (mengompol# yang

diakibatkan karena ketidakmampuan untuk mengendalikan spinter eksterna,

sering terjadi pada anak-anak atau lansia dan umumnya terjadi pada waktu

malam hari.


7/21

9aktor penyebab7%apasitas &esika urinaria lebih besar dari normal2esika urinaria peka rangsang, dan seterusnya tidak dapat menampung

urine dalam jumlah besarSuasana emosional yang tidak menyenangkan di rumah1nfeksi saluran kemih, perubahan fisik atau neorologis sistem

perkemihanMakanan yang banyak mengandung garam dan mineral*nak yang takut jalan gelap untuk ke kamar mandi.

. A!U"A# $EPE%A&A'A#a. Pengka ian%ebiasaan berkemih

engkajian ini meliputi bagaimana kebiasaan berkemih serta

hambatannya. 9rekuensi berkemih bergantung ada kebiasaan dan

kesempatan. 8rang biasanya berkemih pertama kali pada waktu bangun

tidur sejumlah :! ;, sebelum tidur dan berkisar waktu makan.ola berkemih

erubahan pola eliminasi urine merupakan keadaan seseorang yang

mengalami gangguan pada eliminasi urine karena obstruksi anatomis,

kerusakan motorik sensorik, dan infeksi saluran kemih. erubahan pola

eliminasi terdiri atas 79rekuensi 7

Merupakan banyaknya jumlah berkemih dalam sehari. eningkatan

frekuensi berkemih dikarenakan meningkatnya jumlah cairan yang

masuk. 9rekuensi yang tinggi tanpa suatu tekanan asupan cairan dapat

disebabkan oleh sistisis. 9rekuensi tinggi dapat ditemukan juga pada

keadaan stres atau hamil.3rgensi 7

erasaan seseorang yang takut mengalami inkontinensia jika tidak

berkemih. ada umumnya, anak kecil memiliki kemampuan yang buruk

dalam mengontrol sphincter eksternal. iasanya, perasaan segera ingin

berkemih terjadi pada anak karena kurangnya pengontrolan pada

sphincter.Disuria 7

$asa sakit dan kesulitan dalam berkemih. +al ini sering ditemukan

pada penyakit infeksi saluran kemih, trauma, dan striktur uretra.


8/21

oliuria 7 Merupakan produksi urine abnormal dalam jumlah besar oleh ginjal

( 4!! ml/hari#, tanpa disertai peningkatan asupan cairan. Ditemukan

pada penyakit diabetes mellitus dan penyakit ginjal kronis.

3rinaria supresi 7 erhentinya produksi urine secara mendadak. Secara normal, urine

diproduksi oleh ginjal pada kecepatan

menerus. %eadaan dimana ginjal tidak memproduksi urine kurang dari

=!! ml/hari disebut anuria, namun apabila produksi urine =!! 0 4!!

ml/hari disebut oliguria. enyebab anuria dan oliguria 7 penyakit ginjal,

kegagalan jantung, luka bakar dan shock.

2olume

2olume urine yang dikeluarkan sangat ber&ariasi akan tetapipengukuran &olume urine yang dikeluarkan dihitung per 5 jam. )ika

&olume dibawah 4!! ml atau diatas 6!! ml dalam periode 5 jam pada

orang dewasa, maka perlu diwaspadai adanya permasalahan pada

sistem eliminasi.

#

o

Usia umlah * 2+ am

= = 0 hari =4 0

6 =! hari 0 bulan 4! 0 5!! ml5 bulan 0 = tahun 5!! 0 4!! ml4 = 0 6 tahun 4!! 0 tahun :!! 0 =!!! ml> > 0 =5 tahun >!! 0 =5!! ml" =5 tahun 0 dewasa =4!! ml

=! Dewasa tua =4!! ml/kurang

9aktor yang mempengaruhi berkemih%arakteristik urine

?arnaormal 7 pucat, kekuningan, kuning coklat.

Merah gelap 7 perdarahan diginjal / ureterMerah terang 7 perdarahan %% atau uretra

@oklat gelap 7 peningkatan bilirubin

akibat disfungsi hati bila dikocok busa kuning.


9/21

%ejernihanormal 7 transparaneningkatan protein 7 keruh atau berbusaakteri 7 pekat dan keruh

auormal 7 *monia

3rin berbau buah 7 DM dan

kelaparan akibat aseton dan asam

asetoasetik.erat jenis

ormal berat jenis 7 =!=! 0 =! 4p+

ormal p+ urine sedikit asam (5,4 0 :,4#3rine yang telah melewati temperatur ruangan untuk beberapa jam

dapat menjadi alkali karena aktifitas bakterirotein 7

ormalnya molekul 0 molekul protein yang besar seperti albumin,

fibrinogen, globulin, tidak tersaring melalui ginjal atau keluar

bersama urineada keadaan kerusakan ginjal, molekul-molekul tersebut tidak dapat

tersaring dan keluar melalui urine*danya protein didalam urine disebut proteinuria sedangkan adanya

albumin dalam urine disebut albuminuria.Darah 7

Darah dalam urine dapat tampak jelas atau dapat tidak tampak jelas.*danya darah dalam urine disebut hematuria.

'lukosa 7ada keadaan normal adanya sejumlah glukosa dalam urine tidak

berarti bila hanya bersifat sementara, misalnya pada seseorang yang

makan gula banyak tetapi akan menetap pada pasien DM*danya gula dalam urine disebut glukosuria

%eton 7

+asil dari oksidasi lemak yang berlebihan.%ultur urine ormalnya ketika dilakukan pemeriksaan kultur urine tidak

ditemukan adanya kuman patogen.anda klinis gangguan elimiasi urine seperti retensi urine, inkontinensia

uirne.emeriksaan fisik


10/21

*bdomen

embesaran, pelebaran pembuluh darah &ena, distensi bladder,

pembesaran ginjal, nyeri tekan, tenderness, bising usus.

'enetalia wanita

1nflamasi, nodul, lesi, adanya sekret dari meatus, keadaan atropi

jaringan &agina.

'enetalia laki-laki

%ebersihan, adanya lesi, tenderness, adanya pembesaran skrotum.

b. ,iagnosa $epera-atan dan nter/ensi=# Diagnosa %eperawatan 7 'angguan pola eliminasi urine

(inkontinensia#

a# Definisi 7 kondisi dimana seseorang tidak mampumengendalikan pengeluaran urine.

%emungkinan berhubungan dengan 7

'angguan neuromuskulerSpasme bladder

rauma pel&ic1nfeksi saluran kemih

rauma medulla spinalisb# %emungkinan data yang ditemukan 7

1nkontinensia %einginan berkemih yang segera Sering ke toilet Menghidari minum Spasme bladder Setiap berkemih kuramg dari =!! ml atau lebih dari 44! ml.

c# ujuan yang diharapkan 7 %lien dapat mengontrol pengeluaran urine setiap 5 jam. idak ada tanda-tanda retensi dan inkontinensia urine. %lien berkemih dalam keadaan rileks.

d# 1nter&ensi

nter/ensi %asional=. Monitor keadaan bladder setiap

jam. ingkatkan akti&itas dengan

kolaborasi dokter/fisioterapi6. %olaborasi dalam bladder training5. +indari faktor pencetus

=. Membantu mencegah

distensi atau komplikasi. Meningkatkan kekuatan

otot ginjal dan fungsi

bladder


11/21

inkontinensia urine seperti cemas4. %olaborasi dengan dokter dalam

pengobatan dan keteterisasi


12/21

setiap 5 jam6. erikan cairan !!! ml/hari

dengan kolaborasi5. %urangi minum setelah jam <

malam4. %aji dan monitor analisis urine

elektrolit dan berat badan. *jarkan teknik latihan dengan

kolaborasi dokter/fisioterapi". %olaborasi dalam pemasangan

kateter

6. Menjaga defisit cairan5. Mencegah nokturia4. Membantu memonitor

keseimbangan cairan. Menguatkan otot pel&is". Mengeluarkan urine

0. Eliminasi Al/iDefekasi adalah suatu tindakan atau proses makhluk hidup untuk membuang

kotoran atau tinja yang padat atau setengah-padat yang berasal dari sistem

pencernaan mahkluk hidup. ola defekasi sangat bersifat indi&idu, ber&ariasi dari

beberapa kali sehari hingga dua atau tiga kali per minggu. etapi juga dapat

mengalami gangguan yaitu hingga hanya beberapa kali saja dalam satu minggu

atau dapat berkali-kali dalam satu hari, biasanya gangguan tersebut diakibatkan

oleh gaya hidup yang tidak benar dan jika dibiarkan dapat menjadi masalah yang

lebih besar.)umlah feses yang dikeluarkan juga ber&ariasi pada setiap orang. enundaan

defekasi yang berulang dapat menyebabkan ekspansi rectum untuk

mengakomodasi feses yang terakumulasi dan pada akhirnya kehilangan

sensitifitas pada keinginan defekasi. 9eces normal mengandung :4; air dan

4; materi padat, lunak, memiliki bentuk, dan berwarna coklat terutama karena

adanya sterkobilin dan urobilin yang berasal dari bilirubin. 9aktor lain yang

mempengaruhi warna feses adalah kerja bakteri seperti Eschericia coli yang

normalnya berada di usus besar. 8rang dewasa membentuk :-=! ; flatus di


13/21

dalam usus besar selama 5 jam, gas tersebut terdiri dari karbodioksida, metan,

hydrogen, oksigen, dan nitrogen.

1. Faktor yang mempengaruhi proses de ekasia# 3sia

3mur tidak hanya mempengaruhi karakteristik feses, tapi juga

pengontrolannya. *nak0anak tidak mampu mengontrol eliminasinya sampai

sistem neuromuscular berkembang antara umur 0 6 tahun. 8rang dewasa

juga mengalami perubahan pengalaman yang dapat mempengaruhi proses

pengosongan lambung, diantaranya adalah atony (berkurangnya tonus otot

yang normal# dari otot-otot polos colon yang dapat berakibat pada

melambatnya peristaltik dan mengerasnya (mengering# feses, dan

menurunnya tonus dari otot-otot perut yang juga menurunkan tekananselama proses pengosongan lambung. eberapa orang dewasa juga

mengalami penurunan kontrol terhadap muskulus spinkter ani yang dapat

berdampak pada proses defekasi.

b# Diet

Makanan adalah faktor utama yang mempengaruhi eliminasi feses.

Makanan yang cukup selulosa, serat penting untuk memperbesar &olume

feses. Makanan tertentu pada beberapa orang sulit atau tidak bisa dicerna.

%etidakmampuan ini berdampak pada gangguan pencernaan, di beberapa

bagian jalur dari pengairan feses. Makan yang teratur mempengaruhi

defekasi dan makan yang tidak teratur dapat mengganggu keteraturan pola

defekasi. 1ndi&idu yang makan pada waktu yang sama setiap hari

mempunyai suatu keteraturan waktu, respon fisiologi pada pemasukan

makanan dan keteraturan pola akti&itas peristaltik di colon.

c# 1ntake cairan

emasukan cairan juga mempengaruhi eliminasi feses. %etika

pemasukan cairan yang adekuat ataupun pengeluaran misalnya urine,

muntah yang berlebihan untuk beberapa alasan, tubuh melanjutkan untuk

mereabsorbsi air dari chyme ketika lewat di sepanjang colon. Dampaknya

chyme menjadi lebih kering dari normal, menghasilkan feses yang keras.


14/21

Ditambah lagi berkurangnya pemasukan cairan memperlambat perjalanan

chyme di sepanjang intestinal, sehingga meningkatkan reabsorbsi cairan dari

chyme.

d# *kti&itas dan tonus ototonus otot abdomen , pel&is, dan diafragma yang baik akan sangat

membantu proses defekasi. *kti&itas dari otot-otot tersebut dapat

merangsang peristaltik yang memfasilitasi pergerakan chime sepanjang

colon. 8tot-otot yang lemah merupakan akibat dari berkurangnya latihan

(eBercise#, imobilitas atau gangguan fungsi syaraf. 8tot-otot yang lemah

sering tidak efektif pada peningkatan tekanan intra abdominal selama proses

defekasi atau pada pengontrolan defekasi.

e# sikologis

%eadaan stress, cemas, takut dan marah dapat mempengaruhi

defekasi. enyakit-penyakit tertentu termasuk diare kronik, seperti ulcus

pada collitis, bisa disebabkan karena tekanan komponen psikologi. 8rang

yang cemas atau marah dapat meningkatkan akti&itas peristaltik dan

frekuensi diare. Selain itu, orang yang depresi bisa memperlambat motilitas

intestinal, yang berdampak pada konstipasi.

f# engobatan

eberapa obat memiliki efek samping yang dapat berpengaruh

terhadap eliminasi yang normal. eberapa obat dapat menyebabkan diare,

sedangkan prosedur pemberian morphin dan codein, menyebabkan

konstipasi. eberapa obat secara langsung mempengaruhi eliminasi, seperti

laBati&e adalah obat yang merangsang akti&itas usus dan memudahkan

eliminasi feses. 8bat-obatan ini melunakkan feses, mempermudah defekasi.

8bat-obatan tertentu seperti dicyclomine hydrochloride ( entyl#, menekanakti&itas peristaltik dan kadang-kadang digunakan untuk mengobati diare.

g# 'aya hidup

'aya hidup mempengaruhi eliminasi feses pada beberapa cara.

elatihan buang air besar pada waktu dini dapat memupuk kebiasaan


15/21

defekasi pada waktu yang teratur,seperti setiap hari setelah sarapan, atau

bisa juga digunakan pada pola defekasi yang ireguler. %etersediaan dari

fasilitas toilet, kegelisahan tentang bau, dan kebutuhan akan privacy juga

mempengaruhi pola eliminasi feses. %lien yang berbagi satu ruangan dengan

orang lain pada suatu rumah sakit mungkin tidak ingin menggunakan bedpan

karena privacy dan kegelisahan akan baunya.

h# rosedur diagnostik

%lien yang akan dilakukan prosedur diagnostik biasanya dipuasakan

dahulu agar tidak dapat buang air besar kecuali setelah makan.

i# enyakit

eberapa penyakit pencernaan dapat menimbulkan diare dankonstipasi.

j# *nestesi dan pembedahan

*nestesi umum dapat menghalangi impuls parasimpatis, sehingga

kadang-kadang menyebabkan ileus usus. %ondisi ini dapat berlangsung

selama 5-5> jam.

k# yeri

engalaman nyeri waktu buang air besar seperti adanya hemoroid,

fraktur os pubis, episiotomi akan mengurangi keinginan untuk buang air

besar

l# %erusakan sensorik dan motorik

%erusakan spinal cord dan injuri kepala akan menimbulkan penurunan

stimulus sensorik untuk defekasi.

2. Masalah pada eliminasi bo-ela# %onstipasi

%onstipasi merupakan gejala, bukan penyakit, yaitu menurunnya

frekuensi * disertai dengan pengeluaran feces yang sulit, keras dan harus

mengedan yang berlebih. * keras dapat menyebabkan nyeri rectum,

karena feces berada di intestinal lebih lama, sehingga banyak air diserap.


16/21

%onstipasi sering disebabkan oleh pola defekasi yang tidak diatur,

penggunaan laksatif yang lama, stres psikologis, obat-obatan, kurang

akti&itas, usia.

b# 9ecal imfaction

Masa feces yang keras dilipatan rektum yang diakibatkan oleh retensi

dan akumulasi material feses yang berkepanjangan (konstipasi yang tidak

berakhir#. ada tahap impaction berat, tumpukan feces sampai pada kolon

sigmoid. iasanya disebabkan oleh konstipasi berulang, intake cairan yang

kurang, kurang akti&itas, diet rendah serat, pasien dalam keadaan lemah,

bingung, tidak sadar, kelemahan tonus otot dan pemeriksaan yang dapat

menimbulkan konstipasi. anda-tanda yang ditemui adalah tidak * ,

anoreksia, kembung/kram dan nyeri rektum.c# Diare

%eluarnya feses yang tidak berbentuk atau feses yang berupa cairan

dan meningkatkan frekuensi buang air besar akibat cepatnya chyme

melewati usus besar, sehingga usus besar tidak mempunyai waktu yang

cukup untuk menyerap air. 1ritasi di dalam kolon merupakan fakta tambahan

yang menyebabkan meningkatkan sekresi mukosa. Diare dapat disebabkan

karena stres fisik, obat-obatan, alergi, penyakit kolon, dan iritasi intestinal.

d# 1nkontinensia

+ilangnya kemampuan otot untuk mengontrol pengeluaran feses dan

gas yang melalui spinter anus akibat kerusakan fungsi spinter atau

persyarafan di daerah anus. enyebabnya karena penyakit-penyakit

neuromuskuler, trauma spinal cord, tumor spinter anus eksterna.

e# %embung

9latus yang berlebihan di daerah intestinal sehingga menyebabkan

distensi intestinal, dapat disebabkan karena konstipasi, penggunaan obat-

obatan (barbiturat, penurunan ansietas, penurunan akti&itas intestinal#,

mengkonsumsi makan yang banyak mengandung gas.

f# +emorroid


17/21

elebaran, dilatasi &ena pada dinding rectum sebagai akibat

peningkatan tekanan didaerah tersebut. enyebabnya adalah konstipasi

kronis, peregangan maksimal saat defekasi, kehamilan, dan obesitas.

. Asuhan $epera-atana# engkajian

ola defekasi 7 frekuensi, pernah berubaherilaku defekasi 7 penggunaan laksatif, cara mempertahankan pola.

Deskripsi feses 7 warna, bau, dan tekstur.Diet 7 makanan mempengaruhi

defekasi, makanan yang biasa dimakan,

makanan yang dihindari, dan pola makan yang

teratur atau tidak.@airan 7 jumlah dan jenis minuman/hari*kti&itas 7 kegiatan sehari-hari%egiatan / akti&itas yang spesifik.

Stres 7 stres berkepanjangan atau

pendek, koping untuk menghadapi atau

bagaimana menerima.embedahan/penyakit menetap.emeriksaan fisik

*bdomen 7 distensi, simetris, gerakan

peristaltik, adanya massa pada perut,

tenderness.$ektum dan anus 7 tanda-tanda inflamasi,

perubahan warna, lesi, fistula, hemoroid,

adanya massa, tenderness.%eadaan feses 7 %onsistensi, bentuk,

bau, warna, jumlah, unsur abnormal dalam

feses, lendir.emeriksaan diagnostik

*nuskopiroktosigmoidoskopi

$ontgen dengan kontrasb) ,iagnosa kepera-atan dan inter/ensi

=# 'angguan eliminasi bowel 7 konstipasi (aktual/risiko#Definisi 7 kondisi dimana seseorang mengalami perubahan

pola yang normal dalam berdefekasi dengan karakteristik


18/21

menurunnya frekuensi buang air besar dan feses yang

keras.

%emungkinan berhubungan dengan 7

1mobilitas

Menurunya akti&itas fisik1leusStres%urang pri&asiMenurunnya mobilitas intestinal

erubahan atau pembatasan diet.%emungkinan data yang ditemukan 7

Menurunnya bising ususMual

yeri abdomen*danya massa pada abdomen bagian kiri bawah

erubahan konsistensi feses, frekuensi buang buang air besar.%emungkinan klinis terjadinya pada 7

*nemia+ipotiroiddismeDialisa ginjal

embedahan abdomenaralisis

@edera spinal yang lamaujuan yang diharapkan 7

asien kembali ke pola normal dari fungsi bowel

erjadinya perubahan pola hidup untuk menurunkan faktorpenyebab konstipasi.

1nter&ensi

nter/ensi %asional=. @atat dan kaji kembali warna,

konsitensi, jumlah dan waktu

buang air besar

=. engkajian dasar untuk

mengetahui adanya masalah

bowel. %aji dan catat pengerasan

usus

. Deteksi dini penyebab

konstipasi6. )ika terjadi fecal impaction

lakukan pengeluaran manual

atau lakukan gliserin klimas

6. Membantu mengeluarkan

feses

5. %onsultasikan dengan dokter

tentang pemberian laksatif,

enema, pengobatan

5. Meningkatkan eliminasi


19/21

4. erikan cairan adekuat 4. Membantu feses lunak


20/21

. Monitor dan cek elektrolit,

intake dan output cairan6. %olaborasi dengan dokter

pemberian cairan 12, oral,

dan makanan lunak5. erikan antidiare, tingkatkan

intake cairan4. @ek kulit bagian perineal dan

jaga dari gangguan integritas. erikan pendidikan

kesehatan tentang7@airanDiet8bat-obatan

erubahan gaya hidup

4. 9rekuensi buang air besar

yang meningkat

menyebabkan iritasi kulit

sekitar anus

. Meningkatkan pengetahuan

dan mencegah diare

6# 'angguan eliminasi bowel 7 inkontinensiaDefinisi 7 kondisi dimana pasien mengalami

perubahan pola dalam buang air besar dengan

karakteristik tidak terkontrolnya pengeluaran feses.

%emungkinan berhubungan dengan7

Menurunnya tingkat kesadaran'angguan spinter anus'angguan neuromuskuler9etal impaction

%emungkinan data yang ditemukan7idak terkontrolnya pengeluaran fesesaju yang kotor oleh feses

%ondisi klinis kemungkinan terjadi pada71njuri spinalcord

embedahan ususStroke

rauma pada daerah pel&is3sia tua


21/21

ujuan yang diharapkan7asien dapat mengontrol pengeluaran fesesasien kembali pada pola eliminasi normal

1nter&ensi

nter/ensi %asional=. entukan penyebab

inkontinensia. %aji penurunan masalah *DA

yangberhubungan dengan

masalah inkontinensia6. %aji jumlah dan karakteristik

inkontinensia5. *tur pola makan dan sampai

berapa lama terjadinya buang

air besar4. Aakukan bowel training

dengan kolaborasi fisioterapis

Documents

Bahan Kuliah Eliminasi Argo