24
Center for Klinisk Undervisning Basal Neurologisk Basal Neurologisk Undersøgelse Undersøgelse - hos vågen patient Center for Klinisk Uddannelse, RH Overlæge Ole Gredal, Neurologisk afdeling, BBH Stud. med. Mikkel Bøgeskov, Cathrine Gamborg Müller og Peter Siesing

Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

  • Upload
    cortez

  • View
    85

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient. Center for Klinisk Uddannelse, RH Overlæge Ole Gredal, Neurologisk afdeling, BBH Stud. med. Mikkel Bøgeskov, Cathrine Gamborg Müller og Peter Siesing. Kursus program. Baggrund (5 min) - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Basal Neurologisk Basal Neurologisk UndersøgelseUndersøgelse- hos vågen patient

Center for Klinisk Uddannelse, RHOverlæge Ole Gredal, Neurologisk afdeling, BBHStud. med. Mikkel Bøgeskov, Cathrine Gamborg Müller og Peter Siesing

Page 2: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Kursus program

• Baggrund (5 min)• Gennemgang af den neurologiske undersøgelse

med demonstration (30 min)• Udføre den neurologiske undersøgelse på

hinanden (35 min)• Pause (10 min)• Neurologisk undersøgelse på patient

(75 min)

Page 3: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Baggrund

• Forudsætningen for behandling og prognose kan opdeles i følgende 4 trin:

• Anamnese og undersøgelse• Tolkning af symptomer og objektive fund• Anatomisk diagnose• Patologisk ætiologisk diagnose

Page 4: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Den neurologisk undersøgelse:

• Optagelse af anamnese• Vurdering af højere cerebrale funktioner1. Gangfunktion2. Kranienerver3. Motorisk system4. Sensorisk system

Page 5: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Gangfunktion:

Page 6: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Gangfunktion:

Læg mærke til:• Skridtlængden• Kropsholdningen• Medsving af arme og afstand mellem fødder• Asymmetri i gangmønster• Klaskes fødderne mod underlaget• Har patienten smerter• Har patienten knogledeformiteter

• Bed patienten om at gå på linie samt tæer og hæle

Page 7: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Rombergs test:

• Romberg negativ: ubesværet stand ved både åbne og lukkede øjne

• Romberg positiv: ubesværet stand ved åbne øjne. Fald ved lukkede øjne

Page 8: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver:

2. N. Opticus SynstyrkeSynsfelt(Ophtalmoskopi)

Page 9: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver

3. N. Oculomotorius4. N. Trochlearis6. N. Abducens

(Kommandobevægelser)FølgebevægelserPupiller

(øjensimulator)

Læsion af N.abducens på

venstre øje.

Page 10: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver

5. Trigeminus Sensibilitetstest

Page 11: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver

7. Fascialis

Motorisk test af ansigtets muskler:- Panderynken- Knibe øjne sammen- Vise tænder- Fløjte- Blæse kinder op

Page 12: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Central kontra perifer facialisparese

Central:- Evne til panderynken bevaret bilateralt- Ophævet motorik i nedre halvdel af ansigt kontralateralt

Perifer:- Ophævet motorik i hele samsidige ansigts halvdel

Page 13: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver

8. Vestibulocochlearis Test hørelsen

Page 14: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver

9. N. Glossopharyngeus Synkebesvær10. N. Vagus Hæshed

Ganesejl

Uvula deviation

Page 15: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver

11. N. AccesoriusM. sternocleidomastoideus og M. Trapezius

Page 16: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver

12. N. Hypoglossus Inspicer tungen

Page 17: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Motorisk system

1. Inspektion af muskelrelief 2. Koordination3. Tonus4. Kraft5. Reflekser

Page 18: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Sensoriske system

1. Berøring2. Stik/Smerte 3. Led-positionssans4. Vibrationssans5. Temperatur

Page 19: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Sphincter undersøgelse

• Indikation• Udfald

Page 20: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Højere cerebrale funktioner

• Glasgow Coma Scale (GCS) ved traume• Mini Mental State eksamination (MMSE)• Sprogfunktion

Page 21: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Opsummering:

1. Gangfunktion

2. Kranienerver

3. Motorisk: 1) Inspektion 2) Koordination3) Tonus 4) Kraft

og 5) Reflekser

4. Sensorisk: 1) Berøring 2) Stik 3)Stillingssans

4) Vibration og 5) Temperatur

Page 22: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Page 23: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Page 24: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient

Center for Klinisk Undervisning

Oculomotor Nerve (CN III) Paralyse Horner’s Syndrome

Egale Pupiler & 1 Blindt øje