PowerPoint Presentation

Permasalahan Batu Saluran KemihKELOMPOK C3

Stefany 102008111Stephanie Clara 102010250Agung Permanajati 102011013Jocelyn Judian 102011089Antonius Jonathan 102011182Nofanny Felicia 102011210Sylvia Asteria 102011295Faruq Fathullah 102011401Mendy 102011413Skenario Seorang laki-laki, 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama nyeri pinggan kanan dan buang air kecil kemerahan sejak 1 bulan yang lalu.Nyeri awalnya dirasakan ringan, namun sejak 5 hari yang lalu nyeri dirasakan semakin memberat. Keluhan disertai dengan mual, muntah, dan demam tidak terlalu tinggi.Riwayat konsumsi obat ( - )Riwayat trauma ( - )

Analisis MasalahLaki-laki 50 tahun, memiliki keluhan Nyeri pinggan kanan dan BAK kemerahansejak 1 bulan yang lalu, nyeri awalnyaringan namun memberat sejak 5 hariyang lalu, disertai dengan mual, muntah, dan demamAnamnesisPenatalaksanaan GejalaPemeriksaan Fisik Diagnosis kerja , diagnosis badingPemeriksaan PenunjangKomplikasiPrognosisPencegahanPatofisiologi4AnamesisLaki-Laki , 50 tahunKU : Nyeri pinggang kanan dan BAK kemerah sejak 1 bulan yll.RPS :Nyeri pinggang seperti apa karakteristiknya ?Onset & durasi dari rasa nyeri ?Sehari BAK berapa kali ? Warna BAK ?Apakah ada rasa nyeri saat BAK ?Apakah disertai dengan keluhan lannya ? Mual, muntah, demam ?RPD : Apakah dahulu pernah mengalami hal yang serupa ?Apakah ada riwayat ISK ?RPK : apakah ada yang mengalami hal sama di keluarga ?Riwayat pengobatan, trauma, sosial-ekonomi ( ? )

Pemeriksaan FisikKeadaan umum ?TTV : BP :120 / 80 mmHgP : 90x / minRR : 20x / min T : 37.8 oCInspeksi, Palpasi, Perkusi, AuskultasiPalpasi : ginjal cara bimanual Perkusi : ketok CVA (+)

Diagnosis BandingInfeksi Saluran Kemih (ISK) bag. atas / bawahInfeksi akibat : E. coli , Proteus spp , Klebsiella spp , Enterococcus faecalis , S. saprohylticus , S. epidermidis , Pseudomonas aeruginosaISK bag. atas demam, menggigil, nyeri pinggang, malaise, anoreksia, CVA (+)ISK bag. bawah disuria, frekuensi dan urgensi, nyeri suprapubik, hematuriaPP hasil kultur urine >105 CFU , Test nitritTatalaksana antibiotik

Diagnosis BandingPielonefritis : reaksi inflamasi pada pielum & parenkim ginjalEtiologi : kuman yg naik dari sal.kemih bag bawah ginjal melalui ureter. Bakteri penyebab : E. coli , Kelebsiella spp. , Proteus spp.Gejala klinis demam tinggi + menggigil, nyeri daerah peryt & pinggang, mual, muntah, disuri, frekuensi, atau urgensiPP leukositosis, LED , piuria, bakteriuria, hematuria. *bila mengenai ke-2 ginjal GFR Diagnosis KerjaBatu saluran kemih menurut tempatnya digolongkan menjadi batu ginjal dan batu kandung kemih. Batu ginjal merupakan keadaan tidak normal di dalam ginjal, dan mengandung komponen kristal serta matriks organik. Lokasi batu ginjal dijumpai khas di kaliks atau pelvis dan bila akan keluar dapat terhenti di ureter atau di kandung kemih. Batu ginjal sebagian besar mengandung batu kalsium. Batu oksalat, kalsium oksalat, atau kalsium fosfat, secara bersamaan dijumpai sampai 65-85% dari jumlah keseluruhan batu ginjal.

Pemeriksaan PenunjangFoto Ro. BNO memperlihatkan batu ginjalUrografi ekskretori menentukan ukuran serta lokasi batuUSG mendeteksi perubahan obstruksi, seperti hidronefrosis unilateral / bilateral dan melihat batu radiolusen yang tidak tampak pada BNOPemeriksaan laboratoriumDarah Hb, Leukosit, LED (?)Urinalisis Hematuria, piuria, kristaluria, bakteriuria (?)Test faal ginjal ureum, kreatinin, As. urat

EtiologiGangguan aliran urineGangguan metabolikInfeksi saluran kemihDehidrasi

Ada 2 faktor yang mempermudah terjadinya batuInterinsik : herediter, umur, jenis kelaminEksterinsik : geografi, iklim dan temperatur, asupan air, diet, pekerjaan

EpidemiologiBatu ginjal merupakan penyebab terbanyak kelainan di saluran kemih. Di Amerika sekitar 5-10% penduduknya menderita penyakit batu pada saluran kemih, sedangkan diseluruh dunia rata-rata terdapat 1-12% penduduk yang menderita batu saluran kemih. Penyakit ini merupakan tiga penyakit terbanyak di bidang urologi. Di Amerika Serikat, Eropa, Australia, batu saluran kemih banyak dijumpai di saluran kemih bagian atas, sedang di negara berkembang seperti India, Thailand, dan Indonesia lebih banyak dijumpai batu kandung kemih. PatofisiologiBatu : kristal-kristal bahan organik maupun anorganik yang terlarut dalam urineKrisal presipitasi nukleasi agregasi batu menjadi lebih besar menempel pada saluran kemih mengendap obstruksi saluran kemih

Batu berukuran kecil (