Upload
purnama-aji-saputra
View
224
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Medical Document
Citation preview
Batu saluran kemih (kalkulus uriner) adalah batu yang terletak di sepanjang saluran kemih yaitu, ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra
Batu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu kandung kemih)
Prevalensi penyakit batu ginjal selama hidup seseorang kira-kira 1%-15%
Pria dewasa dibandingkan wanita dewasa 2-3 : 1
Prevalensi penyakit batu terbanyak kulit putih, diikuti oleh Hispanik, Asia, Afrika-Amerika
Rekurensi terbentuk batu dalam waktu 5 tahun sebesar 50%
Calcium-Containing StonesCalcium-Containing StonesCalcium oxalate 60 %Hydroxyapatite 20 %Brushite 2 %
Non-Calcium-Containing StonesNon-Calcium-Containing StonesUric acid 7 %Struvite 7 %Cystine 1-3 %Triamterene <1 %Silica <1 %2,8-Dihyroxyadenine <1 %
Faktor terjadinya batu kalsium :• Hiperkalsiuri• Hiperoksaluri• Hiperurikosuria• Hipositraturia• Hipomagnesuria
Batu kalsium terbagi menjadi :› Kalsium oksalat
Monohydrate (Whewellite CaC2O4 · H2O) Dihydrate (Weddellite CaC2O4 · 2H2O)
› Kalsium fosfat Apatite (Ca10(PO4) · 6H2O) Brushite (CaHPO4 · 2H2O)
Dihydrate Monohydrate
Apatite Brushite
Batu tanpa kalsium terbagi menjadi :› Batu struvite› Batu asam urat› Batu cystine
Struvite Asam urat Cystine
RADIOOPAK RADIOLUSCENTKalsium oksalat•Dihydrate•Monohydrate
Asam urat
Kalsium fosfat•Apatite•Brushite
Xanthine
Struvite Indinavir
Cystine
Teori inti /nukleus kristal & benda asing di dalam urine
Teori matriks organik yang berupa serum/protein urine (albumin, globulin dan mukoprotein) dalam urine
Penghambat kristalisasi substansi dalam urine (seperti: magnesium, sitrat, pirofosfat, & mukoprotein)
Nyeri› Caliks Renal› Pelvis Renal› 1/3 atas dan 1/3 tengah ureter› 1/3 bawah ureter
Hematuria Gejala infeksi
Anamnesa :› Faktor predisposisi› Riwayat medikasi› Intake cairan kurang
Laboratorium :› Skrining metabolik› Urinalisis
Radiografi :› BNO
Intravenous pyelografi
Konservatif :› Intake cairan yang tinggi (min 3000
ml/hari)› Pertahankan urine output > 2500 ml/hari› Diet
Setelah 3-4 bulan harus dievaluasi, bila metabolik terkoreksi observasi setiap 6-12 bulan
Metabolik tidak terkoreksi terapi medikal
Medikal :› Thiazide diuretik› Orthophospate reabsorbsi calcium› Potassium citrate inhibitor kristalisasi
kalsium oksalat› Allopurinol ↓ produksi asam urat› α-Mercaptopropionylglycine cystine binding
agent› Acetohydroxamic acid (Lithostat) urease
inhibitor› Sodium diclofenac ↓ nyeri
Indikasi :› Diameter batu ≥ 7 mm› Penanganan nyeri tidak tercapai› Obstruksi batu disertai dengan infeksi› Resiko pyonephrosis atau urosepsis› Obstruksi pada salah satu ginjal› Obstruksi ginjal bilateral
Batu Ginjal :
Ø ≤ 20 mmØ ≤ 20 mm Ø > 20 mmØ > 20 mm
Batu kalsiumBatu kalsium ESWLPNL
PNLESWL
Batu asam Batu asam uraturat
Oral chemolysisESWL + Oral chemolysis
Oral chemolysisESWL + Oral chemolysis
Batu cystineBatu cystine ESWLPNL
PNLPNL + ESWL
Batu Ureter :› Ø ≤ 9 mm α-blocking agents
ESWLURS
› Ø ≥ 10 mm ESWLURS