Vasile Iliescu

Ion Dinulescu MEDICINII

BAZELE FILOSOFICE ALE

1

Colecia: Universitaria Seria: Esculap Coperta: Sorin Luca

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei: Iliescu, Vasile Bazele filosofice ale medicinii. O epistemologie de la amanism la genetic/ Vasile Iliescu, Ion Dinulescu Cluj-Napoca: Dacia, 2003

Editura Dacia Cluj-Napoca 3400, str. Osptriei nr. 4, tel./fax: 0264/429675 e-mail: edituradacia@hotmail.com, www.edituradacia.ro Bucureti: Oficiul potal 15, sector 6 Str. General Medic Emanoil Severin nr.14 Tel. 021/3158984, fax: 021/3158985 Satu Mare, 3600, B-dul Lalelei R13 et VI ap. 18 Tel. 0261/769111; fax: 0261/769112 Csua potal 509; Piaa 25 Octombrie nr. 12 www.multiarea.ro Baia Mare, 4800, str. Victoriei nr. 146 Tel.fax: 0262-218923 Redactor: Felicia SCHLEZAK Tehnoredactor: Cristian MOISA Comanda nr. 5008

2

Vasile Iliescu

Ion Dinulescu

BAZELE FILOFICE ALE MEDICINII

O epistemologie de mla amanism la genetic

Prefa de acad. Prof. Dr. N. Cajal Cuvnt nainte de Andrei Pleu

EDITURA DACIA Cluj-Napoca

3

Mulumiri: Doamnei Dr. Ruxanda Iliescu-Steiner, Muenchen, care a contribuit la mplinirea bilbliografiei acestei lucrri; Domnului Dr. Jur. W. Pleister, Muenchen, care mi-a pus la dispoziie ntrega sa bibliotec n scopuldesvririi lucrrii; Domnului Ion Dumitru, pentru concursul acordat n finisarea textelor pe computer; Domnului Prof. Gheorge Bulu, directorul bibliotecii facultii de medicin Carol Davila, Bucureti, pentru preioasele indicaii bibliografice, ct i pentru facilitarea accesului la aceste surse, n special autohtone, privind genetica i informatica n medicin; De asemenea, aducem mulumirile noastre sponsorilor: Stryker Osteonix Romnia S.C. Medical Ortovit srl. Familia Katy i Petre Alexandru Fr al crei spijin lucrarea nu ar fi vzut lumina tiparului

Autorii

4

Motto: Un medic care pstreaz pentru sine ceea ce i apare n adncurile fiinei sale ca adevrat comite o mare nedreptate, un pacat i, fr posibilitate de salvare, cea mai grav dintre greeli. Trebuie s ne comportm aa dup cum s-a rostit Aristotel: Platon mi este prieten, dar mai prieten mi este adevrul. i Alexandru din Tralles adaug: Arta Terapiei nu trebuie neleas ca o lege, fr mil i ndiferen fa de sntatea bolnavilor, aa cum fac cei ce nu cunosc asprimea naturii i comunitatea suferinelor ... (de aceea) eu v cer ca spre deosebire de ali medici, s v silii de a nu prescrie medicamente nainte de a v fi gndit dac nu o facei dect pentru (a dovedi) presupusa voastr capacitate. [Alexandru din Tralles, Dousprezece Cri despre Medicin, sec. VI. d. CH.]

5

PREFADoi temerari, la vrsta maturitii profesionale, pornesc la drum i reuesc s ne prezinte o incredibil imagine a epistemologiei profesiunii medicale slujit cu devotament de-a lungul ntregii viei. Cei doi autori ce semneaz pagijiile prezentei cri nsumeaz ani de activiti benefice sub steagurile lui Askklepios - Aeskulap n variate domenii diagnostice, terapeutice i al cercetrii tiinifice ca: medicina general, chirurgia general, ortopedia, medicina experimental, traumatologia .a. La ora bilanului, drumul lor prsete terenul practicii i vrea s deslueasc nelesurile profunde, teoretice ale artei i tiinei noastre. Pornind de la perioadele arhaice, amanism, magie, trecnd prin anticele concepte hippocrato-galenice, apoi prin gndirea medieval renascentist i pn n timpurile moderne, n care dezvoltarea tiinific a cunoaterii n domeniul nostru este dominat de informatic, genetic i medicin molecular avem o fresc cuprinztoare a dezvoltrii medicinii. Prezenta lucrare nu este totui o desfurare istoric, cum ar putea s par la prima vedete, ci este o direcie" a diverselor concepte care au dominat lumea medical i care nu au inut cont de dinamica istoric. Un exemplu gritor st n atomismul lui Leukippos i Democrit, care au fost redescoperii la nceputul secolului XX. Astfel, conceptele moderne, care au fost elaborate pe baza premiselor marilor gnditori Leibniz, A. Conte, Pasteur, Virchoxv, Weiner i alii, concretizate n virusologie, informatic, genetic, biologia molecular a timpurilor noastre ne ofer sperane justificate diagnostice i terapeutice cum este ingineria genetic, ascund i un potenial malefic, de exemplu clonaj-ul", ce poate declana situaii sociale greu de prevzut. Consider c lucrarea de fa, ce se adreseaz att teoreticianului, cercettorului ct i specialistului care nu se limiteaz la un practicism ngust, poate fi un pretext util de reflecie asupra posibilitilor i limitelor dezvoltrii gndirii medicale. Titlul lucrrii nu trebuie s sperie; lucrarea este accesibil oricrui medic sau intelectualului cu preocupri n domeniile biologiei, medicinii i tiinelor naturale n general. Acad. prof. dr. N. Cajal

6

CUVNT NAINTEOrice ndeletnicire omeneasc are o filosofie", dup cum orice via de om e un roman"... ntr-un anumit sens, cartea de fa e i una i alta: un inventar de idei i o poveste despre evoluia lor n timp. Evident, nu orice sum de idei poate constitui o filosofie i nu orice istorisire e un roman. n aceast privin, cititorul nu trebuie s se lase impresionat de terminologie. Dincolo de concepte mai mult sau mai puin tehnice", textul ofer o expunere clar, bine venit, a direciilor mai importante pe care le-a urmat gndirea medical, din Egiptul vechi pn n secolul nostru, de la practicile amanice pn la genetic. Doi medici prestigioi fac efortul de a lua n posesie trecutul profesiunii lor i de a aproxima perspectivele dezvoltrii ei. Beneficiul lecturii e garantat. Medicina este n mod special bine plasat pentru a ngdui o deschidere filosofic. Domeniul ei de cercetare i de aciune se afl pe hotarul misterios dintre via i moarte, dintre normalitate i patologie, dintre creativitate i rutin. Un medic care se ia n serios trebuie, mai devreme sau mai trziu, s reflecteze n chip responsabil la condiia omului, la raportul dintre corp i spirit, dintre lumea de aici" i lumea de dincolo". Un medic care se ia n serios tie, cu alte cuvinte, c orice procedur terapeutic e mult mai mult dect pur manualitate, c nu poi trata corpul fr a avea n vedere ntregul agregat" omenesc. Medicina adevrat nu e depanare" mecanic a unor disfuncii organice: ea angajeaz fiina global a pacientului i, la limit, e o lupt cu destinul. A vindeca e, aadar, a ilustra o antropologie, a converti o viziune despre om ntr-o manevr salvatoare. Din unghiul acestui adevr i-au scris cartea doctorii Vasile Iliescu i Ion Dinulescu. ntreprinderea lor merit, de aceea, ntreaga noastr atenie i un ndreptit omagiu public. Andrei Pleu

7

PARTEA I

INTRODUCERE PALEONTOLOGIE I PALEO ANTROPOLOGIE AMANISM I MAGIE

8

INTRODUCEREO filosofic a medicinii? Oare exist aceast filosofie? i-a propus, pn astzi, vreunul dintre marii gnditori s construiasc sau, mai bine zis, s identifice sistemul de idei care s ilustreze lupta pe via i pe moarte pe care medicul i ajutoarele sale o duc zilnic cu boala i cu urmrile ei adesea invalidante i infauste? Cei peste cinci mii de ani de cultur medical pe care vom fi silii s-i evocm atunci cnd deschidem aceast disputatio" ne ofer numeroase exemple, frnturi, din care vom ncerca s reconstituim estura de idei ce au dus la naterea metodelor i a mijloacelor, astzi la ndemna noastr, att n scopul unei mai bune cunoateri a fenomenului boal", ct i a combaterii aberaiilor ce pot rezulta n starea de sntate a fiecruia dintre noi, consecin a conflictului individ-entitate nosologic. Idei elaborate de mini ascuite n urma unor fapte mrunte, survenite n viaa zilnic, s ne amintim de istoria descoperirilor celor ce s-au numit Pasteur, Rontgen i Fleming, care, bine nelese i interpretate, au dus la deschiderea de drumuri noi n diagnostic i terapie mrindu-ne ansele de succes n confruntarea cu un agresor ce nu cunoate cruarea. Conspectnd n lung i-n lat istoria medicinii, comparnd-o cu istoria dezvoltrii ideilor filosofice de vrf, cu conceptele revoluiei industriale, am reuit s aternem negru pe alb, sperm, aceast epistemologie medical care nu este nimic altceva dect o identificare i valorificare a unor idei i fapte ce au dus la perfecionarea tiinei i artei terapeutice aa cum se practic astzi n cea mai mare parte a lumii. Ultimii ani ne aduc tot mai adesea dovezi n sensul c reluarea dialogului filosofiemedicin apare drept o necesitate stringent. Desigur, nu vom ajunge la situaia de dinaintea apariiei lui Hippokrates cnd filosofia i medicina i confundau adesea sferele de preocupri. Credem mai mult ntr-o colaborare rodnic interdisciplinar. n acest sens ne permitem s amintim o serie de lucrri nsemnate. Astfel, n redactarea lui FI. Georgescu a aprut n 1989 volumul Filosofie i Medicin1 Este o antologie ce reunete sub semnturile a treizeci i doi de reputai autori n treizeci i apte de articole probleme filosofice conexe medicinii. Textele publicate au meritul c rup, n marea lor majoritate, cu tradiia marxizant a scrisurilor medicale de dup 1945 i c abordeaz cu temeritate teme tabu pn la data respectiv. Sub semntura lui Grmek editura Seuil public o Histoire de la pensie medicale en Occident (voi. I, voi. II, voi. III, voi. IV. n pregtire)2 Este o meritorie coproducie european ce reunete specialiti italieni, francezi, germani, englezi i spanioli. Meyer i Triadou public n 1996 Legons d'histoire de la pensee medicale? n afar de trecerea n revist a principalelor momente de vrf din trecutul gndirii medicale schieaz i o posibil dezvoltare n viitorul acesteia.9

Recent, revista Deutsches rzteblatt" i deschidea paginile unui Dialog ntre Medicin i Filosofie"4. Autorul articolului cu titlul de mai sus, Muller-Holve, pleac de la afirmaiile filosofului Peter Stoterdijk, care susine c ne aflm pe punctul de secesiune fa de umanismul de pn acum, umanism ce ar trebui nlocuit n condiiile irupiei Geneticii printre celelalte tiine, de ctre un Codex al antropotehnicii". Muller-Holve semnaleaz pericolul acestui nou concept incluznd o bun doz de ideologie fascistoid, n momentul n care seleciunea" i delimitarea", consecine inevitabile ale acestei noi codificri ar fi adoptate n practic. Tugendhat 5 este de prere c noiunea de seleciune" folosit de Stoterdijk6 nu aduce n amintire altceva dect lagre precum cele de la Auschwitz, c ea trebuie s evoce de fiecare dat grozviile desfurate n perimetrele unor KZuri i poate i Gulaguri, zicem noi, strjuite de srm ghimpat i atorvztoare miradoare. Iat cum tehnologia genetic poate reaprinde o aspr discuie din cauza unor implicaii din trecut. Corpul medical este chemat, mai devreme sau mai trziu, s-i spun cuvntul asupra ideilor contemporane sau a celor ce vor jalona viitorul profesiei noastre. Cei doi autori, nfrii de truda scrierii acestei cri, deloc uoar, i exprim satisfacia de a fi dus la bun sfrit" aceast carte; poate alii vor completa cele scrise de ei cci viaa ne nva c ntotdeauna este loc i de un mai bine". Pn atunci dorim, celor ce ne onoreaz, rodnic i plcut lectur.7 Autorii

NOTE: 1. GEORGESCU, Florin (redactor): Filosofie i Medicin, Bucureti, Editura Medical, 1989; 2. GRMEK, Mirko (redactor): Histoire de la pensee medicale en Occident. Paris. Seuil, voi. I - 1995, voi. II - 1997, voi. III - 1997, voi. IV - n pregtire. Titlul original: Storia del pensiero medico ccidentale. Editor original: Laterza, 1993; 3. MEYER, Philippe, TRIADOU, Patrick, Legons d'histoire de la pensee medicale, Paris, Ed. Ordile Jacob, 1996; 4. MULLER-HOLVE, Wolfgang: Dialog zioischen Medizin und Philosophie gefordert, Deutsches rzteblatt, 1997, Heft 26, 30 Juni 2000, S. 1813-1814; 5. TUGENDHAT, E.: Es gibt keine Gene fur die Moral, Die Zeit, 23.9.1999, nr. 39, S. 31-32;10

6. STOTERDIJK, D.: Regelnfur den Menschenpark, Die Zeit, 16.9.1999, nr. 38, S. 15-21; 7. Filosofia medicinii se compune din trei pri: epistemologia, valorificarea n timp a componentelor teoretice i practic tehnice ce alctuiesc arta i tiina noastr; o patocenoza, termen ce desemneaz ansamblul structural al strilor patologice prezente n cadrul unui grup social determinat, la un moment dat (Grmek -1969); o etica medical, ansamblu de reguli tradiionale orale sau scrise ce trebuie s lege pe cei doi sau trei, dup caz, implicai de procesul morbid: bolnav, medic, administrator, respectiv organele locale sau centrale ce genereaz conducerea unui grup social. n prezenta lucrare autorii abordeaz n exclusivitate problemele epistemologieio

medicale.

11

PALEOPATOLOGIE I PALEOANTROPOLOGIE

Paleopatologia i paleoantropologia ne permit reconstituirea, cel puin parial, a unui foarte ndeprtat peisaj patologic. Studiile paleopatologilor i-au ndreptat atenia asupra resturilor de corpuri omeneti gsite, cadavrelor unor condamnai la moarte, executai i apoi aruncai n mlatini. Un mediu chimic favorabil a permis conservarea spontan a celor supliciai.1-2 De asemenea, cadavre conservate ntmpltor la frig, n regiuni acoperite de zpezi venice, ne-au putut oferi, cnd i cnd, informaii asupra cauzelor de morbiditate a arhaicilor ca i asupra unora din particularitile vieii lor sociale. Mumiile egiptene au fost i sunt nc o surs demn de toat ncrederea. Din pcate, rspndirea restrns a procedeelor de mumificare, legate de practicile religioase ale cultului morilor, ne furnizeaz iar date limitate n timp i spaiu privind patologia vechilor locuitori ai vii Nilului.3 Resturile scheletice din necropole descoperite n toat lumea i aduc i ele partea lor de contribuie la reconstituirea unei configuraii ct mai apropiat de realitile perioadei respective. Trebuie s inem seama c forele mecanice, reaciile chimice, agresiunile animale sau vegetale au putut aciona asupra resturilor corpurilor omeneti determinnd modificri morfologice i structurale ce pot duce la false interpretri de care paleopatologia trebuie s se distaneze cu toat acribia de care este capabil, punnd n joc toate mijloacele moderne de care dispune: radiografia i toat imagistica actual, histologia i histochimia, chimia, biochimia i serologia, bacteriologia, parazitologia .a.4 Doar n acest mod a fost posibil studiul cazului Columnata" din Africa de Nord, care prezenta o fractur complex de bazin asociat cu fracturi ale apofizelor spinoase din regiunea lombar i luxaia oldului respectiv. De asemenea scheletul unui brbat Cro-Magnon prezentnd o pierdere de substan osoas din creasta iliac - unul dintre oasele coxale - asociat cu o impresiune en godet" a femurului drept i cu destrucia peretelui lateral al alveolelor dentare, care a dat mult btaie de cap paleopatologilor pn s poat reui s dovedeasc etiologia acestui caz rarissim de Actinomyces israeli". Alte cazuri cum este cel al scheletului neolitic de la Fontenay-la-Marmion (spondilartrit anchilozant), cazul de la Loisy-en-Brie (luxaia antero-intern a umrului unui neolitic), precum i diferite cazuri de tuberculoz i lues osteo-articular, greu de diagnosticat, au completat bilanul nosologiei arhaice12

Polimorbiditatea creeaz, la rndul su, probleme n punerea diagnosticului. Astfel, o mumie din epoca ptolemeic (nume de cod PUM II) a cumulat nu mai puin de patru diagnostice: ascaridioz intestinal, ateromatoz aortic, periostit a ambelor oase ale gambei drepte, otit medie cu perforaie a timpanului. Dantura paleoliticilor poate prezenta, la rndul su, un deosebit interes. Ea d posibilitatea cercettorilor s deduc obiceiurile alimentare ale arhaicului, patogeneza cariilor i patologia buco-dentar (paradontoze, abcese, osteite). Examenele resturilor scheletice au permis unor avizai cercettori concluzii surprinztoare n domenii chiar diferite de cel medical. J. Dastugue5, studiind unele aspecte de tip artrozic ale coloanei vertebrale, ne oblig s ne modificm anumite idei privind ocupaiile individului n societile primitive. Vreme ndelungat culesul, vntoarea i pescuitul au fost considerate activitile omului preistoric. Semnele sedentarismului preistoric, similare celui contemporan, imprimate pe corpii vertebrelor, ne cer s revizuim aceast poziie n sensul c va trebui s acceptm deductiv c primitivul se ocupa o bun parte din timpul su cu activiti ca pregtirea focului, a alimentelor, a tbcirii pieilor, a confecionrii mbrcmintei, a instrumentelor i armelor, toate lsndu-i amprentele acestui sedentarism pe corpii vertebrali. Este un exemplu care arat n ce mod un examen detaliat permite stabilirea unui nou diagnostic sociologic" retroactiv, pornind de la realiti indubitabile, constatate pe relicve milenare. Unele dintre tratamentele puse n joc n perioadele preistorice cu ajutorul unor instrumente primitive, construite din piatr cioplit sau lefuit, reprezint, pentru zilele noastre, arade greu de rezolvat. Este cazul unor perfecte trepanaii craniene efectuate cu ciocane, pensete, bisturie, andrele, ace i chiar trepane, operaii pretenioase care permit dou concluzii. Prima, abilitatea operatorilor, cea de a doua, c n materie de tratament, aprea un nceput de specializare ce fcea necesar inventarea instrumentarului adecvat. Marele numr de trepanaii pe craniile sau resturile de cranii ale arhaicilor ne oblig s conchidem fie c traumatismul cranio-cerebral pricinuit de bt, arma favorit a preistoricului, era mult mai frecvent dect n zilele noastre, sau c trepanaia se practica i n alte indicaii ca epilepsia i durerile de cap rebele, la care medicina actual a renunat. Traumatismele membrelor, soldate cu fracturi, pricinuiau improvizatului terapeut dificulti greu de depit. Dac ntr-o prim etap a tratamentului reducerea i reuea, meninerea reducerii, contenia, lsa adesea de dorit, fractura consolidndu-se vicios cu sinostoze radio-cubitale ca n leziunile antebraului, care se soldau cu importante deficite funcionale. n cazul luxaiilor insuficient reduse, la punctul sau zona de contact a oaselor, s-a constatat adesea apariia unei neoartroze cu lefuirea unor noi suprafee articulare, compensnd, mcar parial, limitarea de micri. Aceast lung prim etap paleopatologic, premergtoare unei medicini propriu-zise, a13

fost practicat de ctre omul arhaic pe baza ctorva reguli simple descoperite spontan:o

medicina acelor timpuri era o art" orientat de o observaie empiric-spontan, iar tratamentul, improvizat n funcie de aspectul, localizarea i gravitatea leziunilor;

o fiind vorba de leziuni traumatice, prioritar locale, tratamentul era, n principal, localicist. Afeciunile, cu caracter general evoluau spontan, fie spre vindecare, cel mai adesea spre exitus. Tratamentul acestora din urm era, aa precum vom vedea, fie amanismul, fie vrjitoria-magia; o ca mijloace de tratament erau folosite naturalia", ndeosebi plante, semine, izvoare cu reputaii terapeutice etc, dup modelul animalelor cu care adesea primitivul convieuia; o pe o anumit treapt de dezvoltare a omenirii, apariia trepanaiei ne oblig s acceptm un nceput de specializare a terapiei ct i a terapeuilor respectivi.

NOTE: RIEHL, Hans: Die Vblkerwanderung, W. Ludwig Verlag, Germany, 1988; KROMER, Karl: Die ersten Europern, Prisma Verlag, Giitersloh, 1987; LEC, Ange-Pierre: Die Medizin im Alten gypten, in Illustrierte Geschichte der Medizin, B.I. von Sourmia-Poulet-Martiny, Andreas; Salzburg 1980, S, 109-143; DASTUGUE, Jean: Die Palopathologie, in Illustrierte Geschichte der Medizin, B. I. von Sourmia-Poulet-Martiny, Andreas, Salzburg, 1980, S. 19-48; DASTUGUE, Jean: Ibid., (vezi punctul 4.).

14

AMANISM I MAGIE

n calitate de recuperator al arhaicului, al culturii zise primitive, Mircea Eliade1 realizeaz, poate fr o intenie expres, reluarea discuiei asupra medicinilor tradiionale, amanismul ntre altele2, parial sau total date uitrii, sub influena raionalismului, pozitivismului i experimentalului care au dominat tiinele medicale n ultimele dou secole. Cuvntul aman este de origine tungus i ne parvine prin intermediul limbii ruse.3 amanul, ca profesie, se definete prin variate atribuii de mistic, preot, magician i vraci. El este marele specialist al sufletului n snul comunitii, opereaz miracole i vindec boli i bolnavi, atunci cnd este solicitat. amanismul este acreditat, din ce n ce mai mult n timpul din urm, ca un fel de religie primordial din care, prin succesive diferenieri, ar fi luat natere aproape toate marile religii: Budismul, Hinduismul, Confucianismul, Taoismul, intoismul precum i unele forme de Islamism i Cretinism.4 Familiar sau nu, vocaia amanic se pune n eviden prin unele particulariti psihice ca onirism i tendin la izolare pe care clanul le consider caliti conferite de divinitate. Calitatea de aman este recunoscut de comunitatea ntreag numai dup o lung perioad de iniiere i instruire desfurat sub ndrumarea unui reputat i vechi maestru i doar dup ce candidatul i-a trecut probele rituale obligatorii. Calitile amanice sunt ntrite de spirite-gardieni sub form animal ale cror limbaje le stpnete (urs, lup, cerb etc), sufletele morilor, mai ales amani, i prin caliti extrasenzoriale ca divinaia i prezicerea. In timpul ceremoniilor al cror erou principal este, amanul utilizeaz un costum tradiional specific, mti i toba, toate cu semnificaia lor simbolic.4 Pretutindeni unde exist, n Asia, America de Nord, Amazonia i Oceania, principala funcie pe care amanul o exercit este cea de vraci, vindector (fr. guerisseur). El este confruntat cu afeciuni de variate etiologii, psihoze, epidemii, corpi strini, convulsii i stri comatoase, ce necesit tratamente difereniate ca: masaje, succiuni, extracii de corpi strini (fragmente de os, de lemn, de piatr, cristale, insecte), incantaii, fitoterapie, sacrificii, rugciuni, voiaje cereti etc. Detaliile unei astfel de edine sunt foarte numeroase i ar ocup spaiul mai multor volume4-5. Mircea Eliade rezuma: o amanismul este mai ales medicina curativ i uneori preventiv a societilor arhaice ce urmeaz societilor pietrei lefuite. o amanul dispune de numeroase caliti i funcii, dar, n special, de cele de preot i de terapeut.15

o

Aceste dou funcii principale se exercit ntr-un cadru i sub egida sacrului, fr a exclude totdeauna elementul magic.6

Magia sau vrjitoria exist pretutindeni n lume. Este ea rud i urma a amanismului? nclinm s dm un rspuns afirmativ. Am putea considera vrjitoria drept o religie contemporan. Care ar putea fi raiunile, motivele pentru care am deveni adepii acestei vechi dar rspndite religii? Sunt dou motive. Primul: bisericile i confesiunile actuale nu mai rspund necesitilor spirituale ale omului contemporan; al doilea: ateismul, bazat pe tiin, ne arunc ntr-un disperat vid existenial.7 Ce realizeaz n fond i cum umple vrjitoria aceste goluri ale vieii noastre? Cntecele i dansurile reuniunilor respective declaneaz puteri" ce pot fi transmise telepatic altui individ sau grup de indivizi prin intermediul percepiilor extrasenzoriale. Acest mod de aciune poate declana efecte terapeutice sau modificri de reactivitate biologic. Aceste puteri conjugate" pot servi unui scop constructiv i n acest caz vorbim despre o vrjitorie alb"; n caz c scopul este destructiv, avem de-a face cu o vrjitorie neagr". Totul se bazeaz pe cunoaterea i folosirea puterilor mentale n scopul influenrii gndurilor i actelor altuia sau altora. Ajuni aici credem c putem da o definiie complet a magiei-vrjitoriei. Este o for de esen religioas care studiaz i valorific puterile mentale ce pot declana aciuni secrete n univers. Devenim vrjitori-magicieni n dorina de a putea schimba, mpreun cu semenii, cursul obinuit al lucrurilor n jurul nostru imediat, sau ntr-o lume mitic de dincolo de stele, dup ce vor fi sunat trmbiele judecii din urm". Vrjitorii nu cred n diavol, n paradis i n infern, ci n viaa etern, imortalitatea spiritului i a sufletului i n circuitul etern al rencarnrii.8 De la aceast definiie i pn la Mind Power" nu mai exist dect un pas mic. n templele elinilor, ca i n desfurarea misterelor preotul respectiv apela la magie n sensul obinerii unor efecte terapeutice favorabile. Vom reveni asupra acestei teme care ne ofer interesante perspective cu att mai mult cu ct magia-vrjitoria se menin pn n ziua de astzi, att n societile rmase la stadiul primitivarhaic dar i n cadrul unor societi evoluate cum sunt cele din Brazilia, Africa de Sud, S.U.A. i Marea Britanie.

NOTE:

1. ELIADE, Mircea: Le chamanisme et Ies techniques archaiques de l'extase, Payotheque, Paris, 1974;16

2. VITEBSKI, Pierre: Schamanismus, Glaube und Rituale, Dvincan Baird Publishers, Singapore, 1995, S. 11; 3. VITEBSKI, Pierre: Ibidem, S. 38; 4. ELIADE, Mircea: Vezi punctul 1; 5. ELIADE, Mircea: Le sacre et le profane, Gallimard, Paris, 1956; 6. VITEBSKY, Pierre: Ibidem, S. 132-136; 7. HOLZER, Hans: La Sorcellerie renaissante, Marabout, Verviers, 1976; 8. HOLZER, Hans: Ibidem, p. 240-246.

17

PARTEA A II-A

MEDICINA I FILOSOFIA CULTURILOR ANTICE

1. VECHIUL EGIPT 2. MESOPOTAMIA 3. VECHIUL IRAN 4. INDIA 5. MEDICINA TRADIIONAL CHINEZ

18

VECHIUL EGIPT

Pentru a nelege bine parte din aspectele culturii vechiului Egipt i implicit ale dezvoltrii sale medicale, este necesar s explicm un aspect a ceea ce am numi astzi filosofia religioas a locuitorilor acestui strvechi pmnt. Religia sa i spune egipteanului care triete n jurul anului 3000 a.Ch. c aa-zisa existen ce curge ntre momentul naterii i cel al morii nu este nimic altceva dect o perioad de tranziie pregtitoare a unei viei, cea adevrat, venic, ce ncepe s se desfoare dup momentul plecrii dintre cei vii. n vederea acestui scop, sufletului nemuritor i trebuie asigurat un corp, n care, sau la care, sufletul cltor poate s revin n orice moment pentru a se putea ntrupa spre a-i ndeplini elurile adevratei sale viei post-mortem. De aici necesitatea de a pregti neperisabilitatea corpului celui decedat, al mumiei, care nu este nimic altceva dect purttoarea ocazional a sufletului ce poate reveni n orice moment pentru a-i continua activitatea sau a se odihni.1 Tot pentru aceste motive, atunci cnd moartea l mut pe egiptean n lumea sa adevrat, el este obligat s ia cu sine tot arsenalul de obiecte casnice, instrumente, alimente, animale, sclavi, ba uneori pe nii membrii familiei sale. Este o filosof ie de via l'inverse", poate unicat al att de mult discutatei filosofii a existenei.2 Acest concept este plin de implicaii n ceea ce privete dezvoltarea medicinii vechiului Egipt. Trecutul istoric al Vii Nilului ncepe cu aproximativ trei mii de ani a.Ch., moment de la care diverse dinastii i semnaleaz existena, consemnat n diverse papirusuri i mai trziu n cronici. Preistoria locurilor cunoate alte mii de ani, timp n care, din cele patru vnturi, vecini au afluat, amalgamndu-se cu localnicii, mpreun cu care au ntemeiat o nou populaie de agricultori ce reuesc s fac din Egipt un dar al Nilului". nc din perioada preistoric se formeaz dou state care, pn la unificare, vor rivaliza puternic, rivalitatea degenernd n conflicte; Imperiul de Jos, bazat n special pe o cultur urban, dispunnd de centre comerciale deschise spre mare i Imperiul de Sus, organizat ierarhic, ca stat feudal. Unificarea are loc n jurul anului 3200 a.Ch., sub faraonul Marmar, dup tradiia greac Menes. Aprat de granie naturale, Egiptul duce o existen de coloratur tradiional-conservatoare n care conducerea absolut aparine aparent Faraonului, n realitate unei clase compus din preoi i funcionari birocratizai. Acestei clase datorm textele medicale, surse la care vom face adeseori apel n cele ce urmeaz.19

Cteva cuvinte despre documentele ce susin aseriunile noastre. Dintr-o inscripie din timpul celei de a V-a dinastii (2420-2320 a.Ch.) tim c medicii dispuneau de scrieri de specialitate. Cnd arhitectul-ef al Faraonului Neferirkare se mbolnvete, monarhul d ordin medicului su personal s preia ngrijirea bolnavului, aducnd cu el i lada cu cri."3 Papirusul lui Ebers, achiziionat n 1872 de ctre egiptologul care i-a dat numele, adpostit astzi n muzeul oraului Leipzig, dateaz de la nceputul dinastiei a 17-a (1650-1552 a.Ch.). Pe o lungime de 20 de metri cuprinde o sut opt palturi cu recepte i scurte texte, fr a respecta vreo anumit ordine. n cea mai mare parte acestea sunt copii ale unor lucrri din timpul Vechiului Imperiu (2660-2160 a.Ch., a treia pn la a asea dinastie) la care se adaug interpolri, contribuii personale ale autorului. L-am putea considera astzi drept un vademecum necesar practicii medicale i mai puin un fragment de tratat clinic. Alte papirusuri, cum e cel denumit Edwin Smith, un premergtor al viitoarelor tratate de traumatologie, papirusul Hearst care se ocup de cardiologie i de bolile aparatului urinar, papirusul Brugsch (Berlin nr. 3038) care prevede metode de tratament mpotriva paraziilor intestinali, hematuriilor, tusei ca i msuri de profilaxia sarcinii; papirusul 3037 este n schimb o colecie de formule magice viznd protecia mamei i a copilului. Amintim doar n treact papirusul din fondul Muzeului Britanic, papirusul Carlsberg VIII (Copenhaga) precum i colecia muzeului din Budapesta care se ocup cu demonologia .a. Alte texte medicale ne-au parvenit scrise pe fragmente de lut, piatr i calcar, aa-numitele ostroka, scrisori, lespezi de mormnt, statui funerare, picturi murale ale templelor i mormintelor ca i pe diversele vase coninnd felurite pomezi, alifii, ntr-un cuvnt, externa. Multe imagini ne permit s ne facem o idee destul de exact asupra incidenei diverselor afeciuni n masa populaiei, ns doar examinarea mumiilor a elucidat majoritatea aspectelor patologiei acelui timp. Muli egiptologi au decriptat cu pasiune nemsurat resturile istoriei vechii medicini egiptene. Dintre toi trebuie s remarcm opera lui Hermann Grapow care, n colaborare cu Hildegard von Deines i Wolfahrt Westendorf, public ntre 1954 i 1962, n opt volume, lucrarea Grundrifi der Medizin der Alten gypten (Bazele medicinii Vechiului Egipt)4 Evoluia medicinii este calea parcurs de la iraional la raiune, de la magie la tiin. Medicina actual este nc art i tiin pentru c nu s-a eliberat complet de magie. Vine ns vremea n care vom putea cuantifica exact i efectele puterii mentale pentru a o putea include ntr-un plan terapeutic complex i eficient. Poate cel mai frecvent concept utilizat de medicina egiptean n trecut era cel de magie homeopat. Iat dou exemple: O femeie exhal un miros de carne alterat. Cauza? O tumoare malign de uter. Este sftuit s pregteasc o bucat de muchi pe care o afum i apoi o arde pentru ca prin fumigaie s combat neplcutul miros i indirect grava afeciune de care sufer.20

Unui pacient mucat de un arpe veninos i se rostea urmtoarea formul magic: napoi arpe, ia-i otrava ce se gsete ntr-o anume parte a corpului celui mucat. Privete, fora magic a lui Horus este mai tare dect a ta nsui!"5. Hipnoza este folosit uneori n scop terapeutic. Formula de descntec se rostete n zori sau n amurg pn la de apte ori, numr cu semnificaie magic. O mare varietate de amulete trebuia s previn mbolnvirile. Un rol deosebit n acest sens l jucau statuile diverselor diviniti. Preferai erau Horus i Bes. Acoperite de hieroglife, cnd erau stropite cu ap, statuile confereau imunitate fa de nepturile scorpionilor, mucturilor de crocodili, erpi i alte vieti figurate pe soclul statuii. Religia era n strns legtur cu arta terapeutic. Horus, zeul cu cap de oim, era MaiMarele vindectorilor iar mama sa, Isis, trecea drept descoperitoarea medicamentelor. Zeia Hathor, cea cu cap de vac, era protectoarea femeilor. Thot, figurat cu un cap de ibis sau de pavian, era zeul scriitorilor. Acest ealon de zeiti principale era completat cu un numr mare de zeiti secundare. Unii dintre muritorii de rnd, afirmai n domeniul artelor medicale, erau onorai n mod deosebit dup moarte; a fost cazul lui Imhotep, vestit om de tiin i miraculos terapeut din vremea Ptolemeilor, cruia i se recunosc meritele i care devine, de la un moment dat, zeul medicinii. Fr a fi complet separat de ritualism, magie i preoie medicina Vechiului Egipt dispunea, aa dup cum recunoteau Homer i Herodot, att de exceleni generaliti, ct i de reputai specialiti. Medicii Vechiului Egipt constituiau un corp social organizat ierarhic, compus din medici efi, medici primari, asisteni etc. Palatul i Curtea Faraonului aveau medici proprii ale cror legturi cu confraii ne sunt necunoscute, dei probabil existau. Despre ajutoarele medicilor, ngrijitori i maseuri, nu se tiu prea multe. Educaia medicilor era bazat pe practica clinic i lectura -copierea textelor medicale de care Casa Vieii", instituie viznd calificarea medicilor, nu ducea lips. Oricum, medicii dispuneau de solide cunotine i de o terminologie remarcabil, dei pe alocuri confuz, att n domeniul anatomiei, precum i n cel al patologiei. n materie de patologie a aparatului cardio-vascular cunoteau bun parte dintre aritmii, infarctul, anevrismele arteriale i varicele. Afeciunile plmnului i al cilor respiratorii, gsindu-i expresia clinic n tuse, erau tratate prin variate recepte, n numr de douzeci i una n papirusul lui Ebers, ca i inhalaii n special de substane aromate. Afeciunile gastrice erau mediocru cunoscute. Intestinului i se acorda o atenie mai mare; constipaiei i erau rezervate dousprezece recepte n diverse papirusuri. Diareea era ns defavorizat, rezervndu-i-se o singur recepta. Afeciunile rectale, tem a papirusului Chester Beatti, erau mai bine cunoscute (constipaia,21

pruritul, hemoroizii). Erau tratate cu clisme cuprinznd un amestec de suc de struguri cu rocove sau smochine sau chiar supozitoare cu diverse amestecuri pe baz de miere. n mod analog se acorda atenie afeciunilor aparatului uro-genital, maladiilor infecioase i epidemiilor, bolilor parazitare i patologiei aparatului locomotor. Orice ncercare de enumerare exhaustiv a patologiei prezentat de literatura de specialitate a vechiului Egipt eueaz. Vechea medicin egiptean, epurat n bun msur de mituri i magie, cunoate o larg rspndire i implantare n bazinul Mediteranei estice, nainte de toate la vecinii ebraici de la nord i apoi, cu ncetul, n centrele de nvmnt medical prehipocratic din Rhodos, Kos, Knidos, Samos i Krotona. Hippokrates nsui pare a se fi inspirat din Tratatul asupra bolilor de inim i vase, renumit lucrare egiptean. Ct despre capitolul Prognozele asupra mersului naterii", el este doar o transcriere a unui fragment al crui original l gsim n papirusul lui Carlsberg.6 Pe scurt, putem caracteriza vechea medicin egiptean astfel: abordeaz o larg palet de preocupri din domeniul patologiei bolilor interne i preconizeaz soluii ingenioase bazate pe factori curativi, n special naturali. Empiric-spontan, tradiionalist-magic i transcendental, ea va servi drept model temporar vecinilor situai la nord de statul faraonic.

NOTE: 1. DOREN, Charles van: Geschichte des Wirrens, Binghuser Verlag, Basel Boston-Berlin, 1996, S. 24; 2. BIEMEL, Walter: Heidegger, Humanitas, Bucureti, 1996; 3. LECA, Ange-Pierre: Die Medizin im Alten gypten, in Illustrierte Geschichte der Medizin von Sournia-Poulet-Martiny, B. I, Andreas, Salzburg, 1980, S. 110; 4. GRAPOW, Hermann, DEINES, N., WESTENDORF, W.: Grundr der Medizin der Alten gypten. Akademie Verlag, Berlin, 1954-1562, im Illustrierte Geschichte der Medizin, B. 1., S. 109-114; 5. LECA, Ange-Pierre: Die Medizin in Alten gypten, la fel ca mai sus, sub nr. 3, S. 115-116; 6. LECA, Ange-Pierre: Ibid., nr. 3, S. 143.

22

MESOPOTAMIA

n ceea ce privete cauza, varietatea i tratamentul unei boli, pentru vechii locuitori ai spaiului dintre Tigru i Eufrat, factorul transcendental era de o deosebit importan. Legtura i dependena de divinitate limita graniele medicinii practicate. Imaginea lumii de dincolo", ntunecat, neprimitoare, locuit de umbre trind n condiii mizerabile, fr a putea s-i gseasc o linite bine meritat, avea drept efect adoptarea unei poziii hedoniste ce recomanda asirienilor ct i chaldeenilor s se bucure de via atta vreme ct o aveau. De aici grija de a evita, pe ct posibil, bolile, ct i cauzele de mbolnvire. n conformitate cu credinele vechilor populaii ale Mesopotamiei boala putea surveni n urmtoarele trei situaii:o

pedeaps a zeilor drept urmare a nclcrii unui comandament, a unei legi morale;

o retragerea proteciei zeilor, fapt ce permitea agresiunea demonilor;o

consecina unui act de magie neagr prin care se introducea n corpul celui vizat un spirit ru ca Edimnu, Ekimmu, Lilti, Ardatlili sau chiar diavolul.

Rezumm: fapt imoral - poluare moral - insulta zeilor - boala ca pedeaps. De remarcat tonalitatea strict etic a etiopatogenezei la vechii mesopotamieni, cauz de esen pur spiritual, complet deosebit de contagiunea" exclusiv material acceptat n zilele noastre.1 Rolul medicului era: o s stabileasc starea de boal i cauzele ei;o

s fixeze programul terapeutic stabilind i prognosticul dup prealabil contact cu zeii n una din formule:2 - empiromantic: micrile flcrilor focului; - oniromantic: interpretarea viselor; - astrologia: prevederi pe baza horoscopului bolnavului;- hepatoscopic: aspectul ficatului unor animale de sacrificiu (ca de exemplu porcul).

Alte semne: behitul oilor, vjitul vntului, aspectul norilor, zborul oimilor etc, ofereau ocazional puncte de sprijin n stabilirea diagnosticului i a tratamentului. Pe baza acestor teste" preotul-medic putea afla n ce msur s-a produs insulta zeitii precum i dac ofensa respectiv mai poate fi rscumprat. Informaiile ce ne-au parvenit sunt laconice. Se utiliza scrierea cuneiform pe tblie din crmid, piatr sau alte materiale. Descrierea bolii era mai ales simptomatic. Spre exemplu, diagnosticul pentru aparatul respirator era formulat ca: tuse, expectoraie, dispnee; terapia cuprindea inhalaii, fumigaii, diverse aplicaii de cldur pe torace i23

medicamente considerate specifice.3 n mod analog diverse alte tblie pstreaz programele de tratament ale bolilor aparatului digestiv, urogenital, nas-gt i urechi, obstetric, neurologie .a.4 n ceea ce privete tratamentul cefaleelor i migrenelor, mesopotamienii dispuneau de o recepta interesant. Pisau transformnd ntr-o pulbere fin oase sau fragmente de oseminte omeneti. Pulberea se amesteca cu ulei de cedru; cu acest amestec se ungeau zonele dureroase acuzate de cel suferind. Un alt exemplu ne dovedete, nc o dat, c nimic nu-i nou sub soare". Ne reamintim, cei mai n vrst, de mult trmbiata infecie de focar" din care rposatul profesor Goia fcea un fel de concept central etiopatogenic al multora dintre bolile interne, n special reumatice. Citm din scrisoarea pe care un medic o adresa regelui Asar Haddan: ...reacia inflamatorie (infecia) din regiunea capului, minilor i picioarelor este cauzat de starea dinilor... Durerea se va liniti dup extracia dinilor bolnavi i boala va evolua favorabil". Suveranul se conformeaz i simptomatologia dispare. Quod erat demonstrandum! Neglijenele erau aspru pedepsite. n caz c un copil murea, insuficient fiind hrnit de mam, sau de doic, faptul se pedepsea prin amputarea snilor celei ce nu-i respectase obligaiile. Terapia magic-religioas n afar de obiectivul terapeutic -s-i zicem, somatic - urmrea i ndeplinirea unui al doilea obiectiv, mpcarea zeilor prin rugciune, sacrificii, ofrande i magie. Rugciunea putea fi adresat oricrei zeiti ce popula panteonul religiilor mesopotamiene. Preferai erau Marduk, omologul lui Zeus, ca i Istar, zeia maternitii i a fertilitii. Unele dintre textele acestor rugciuni au fost gsite. Ele erau recitate de preoii ce ndeplineau i funcii de vraci i nu se deosebeau prea mult de cele cretine ale zilelor noastre. Sensul sacrificiului era rscumprarea; animalul imolat pe altar prelua vina pcatului fptuit i pltea cu viaa ofensa adus zeitii. Prin magie i vrjitorie se credea c demonii, cauz a bolilor, puteau fi adui la ascultarea marelui maestru ce conducea desfurarea messelor albe sau negre. n capitolul tratnd despre magie-vrjitorie am dat detalii asupra acestui procedeu terapeutic", motiv pentru care nu revenim asupra lui. Farmacopeea empiric, identificat de Campbell Thompson,(l) utilizat n medicina mesopotamian, cuprinde: o 250 de plante, fructe, legume, cereale; o 120 substane de origine mineral ca sulf, arsenic, antimoniu, compui de fier i de cupru, mercur; o 108 substane de origine animal, viscere de leu, gazel, vulpe, lup, broasc, psri i insecte, dar i urin i excremente.24

Receptele au devenit cu timpul din ce n ce mai complicate. Ele se administrau oral, amestecate cu ap, bere sau diverse varieti de vinuri, n special vinul de palmier. Alte ci de administrare: fumigaia, instilaii i supozitoare, picturi, pomezi. Aplicaiile de cldur (comprese), masajele i bile erau folosite pe scar larg. Mica chirurgie, practicat de brbieri, se ocupa cu extracia de dini i msele, incizii i evacuri de abcese, amputaii, uneori pedepse dictate de justiie, precum i operaii da cataract. La mesopotamieni calitatea de medic era dublat de cea de preot, diferit de ceea ce vom vedea la iranieni. Tratamentul se desfura n cadrul unei ceremonii cu att mai fastuoas cu ct personajul afectat era mai important. Tot preotul-medic era cel ce stabilea vindecarea pacientului i reintegrarea lui social. Preoii-vindectori se bucurau de un mare prestigiu social i de o poziie privilegiat, intangibil. n timp ce Codul lui Hammurabi prevedea pedepse severe pentru greelile brbierilor-chirurgi, de medicii-preoi, considerai deasupra oricrei judeci omeneti, nu se atingea nimeni. Pregtirea profesional a medicului-preot era n principal oral, tbliele de crmid sau de piatr i serveau mai mult ca aide-memoire, la nvarea formulelor de exorcizare sau la individualizarea planurilor de tratament. Articolele 215-240 din Codul lui Hammurabi reglau practica medicinii n lumea mesopotamian, referindu-se concret la onorariu, despgubiri etc. n rezumat: o boala era pedeapsa inevitabil a unui pcat comis fa de dumnezeire (zeitate);o o o

boala se exprima i se definea prin simptome; identificarea strii de boal se fcea prin empirie i anamnez nesistematic; terapia somatic recurgea la farmacologia empiric ce consta, preferenial, din fitoterapie;

o terapia empiric i somatic este dublat de terapia magicoo exorcist ce cuta reconcilierea cu zeitatea prin rugciuni, ofrande i sacrificii.

NOTE: 1. ZARAGOZA, Juan: Die Medizin in Mesopotamien, n Illustrierte Geschichteder Medizin, B. I., von Sournia-Poulet-Martiny, Andreas Salzburg, 1980, S.9295; 2. ZARAGOZA, Juan: bid, S. 95; 3. KERNER, Dieter: Medizin und Magie i m Babylonischen Talmud, 25

Miinchener Medizinische Wochenschrift, 105/1963, S. 464-469; 4. JASTROW, M.: The Mediane ofthe Babylonians and Assyrians, Proc', Roy. Soc. Medicine, Section Hist. med., 1914;

26

VECHIUL IRAN

Avesta este singura surs important asupra medicinii Iranului preislamic (sec. 7-6 a.Ch.). Aceast scriere ahemidic a fost distrus n mare msur n urma ordinului expres al lui Alexandru cel Mare; dou capitolele asupra astronomiei i medicinii au scpat, nu se tie cum, acestei iniiative criminale. Ulterior Tansar, mai-marele preoilor, la porunca primului rege sasanidic, Ardaer (224-241 d.Ch.), restabilete, n msura posibilului, textul iniial, ncheind aceast lucrare n timpul domniei lui apur (241-272), fiul lui Ardaer. Din pcate i aceast nou Avesta se pierde pe trei sferturi1. Ceea ce s-a pstrat cuprinde un nucleu arhaic asupra lui Zarathustra, un codex contra demonilor", precum i cteva capitole de terapie, obligaii i drepturi ale medicului. Numeroase obscuriti ale textului nu ne permit s ne facem o idee exact asupra medicinii timpului. Un ajutor substanial n aceast direcie ne parvine ns prin intermediul unor scrieri strine, indice i eline, cci iranienii ntreineau bune legturi culturale cu vecinii lor. Originea bolilor st n Spiritul Rului pe care l numesc Angra Mainju cruia i se subordoneaz n calitate de demoni i vrjitori Jatu, Pairika, aini i Drud.2 La un moment dat erau cunoscute 99.999 de boli, probabil simptome care, cu timpul, se reduc la 4333. Avesta ne-a pstrat numele unora dintre ele, fr ns a le descrie, fapt ce face identificarea lor imposibil; ischire, aghuire, aghra, ughra, sarana, sarastja, azhana, kuruga .a. Toate aceste boli, considerate demoni i subordonate Spiritului Rului, Angra Mainju, sunt n lupt continu cu Spiritul Binelui, Ahura Mazda. Cnd boala se soldeaz cu moarte, dup ce sufletul a prsit corpul celui suferind, o musc uria cu coad de scorpion, originar din rile Nordului, vine n zbor i se aaz pe cadavru, unde, prin zumzetul ei ndrcit, cheam psrile de prad pentru a consuma resturile pmnteti ale celui decedat.3 Diverse reglementri fixau drepturile i obligaiile medicului. Se fcea o deosebire fundamental ntre chirurgi, fitoterapeui i exorciti. Un chirurg aparinnd religiei oficiale, Ahura Mazda, nu avea voie s-i trateze un coreligionar nainte de a fi tratat ali trei pacieni de confesiuni diferite. Cnd operatorul a comis o greeal de o anumit gravitate, era pedepsit prin amputarea a ase degete ale minilor, ba chiar a ambelor mini n caz c pacientul, om liber", a decedat. Onorariile erau i ele reglate n funcie, mai ales, de importana personajului tratat. Ele constau din bunuri i sume de bani. Curtea imperial obinuia s angajeze medici strini. Darius cel Mare (522-486 a.Ch.) a beneficiat de serviciile unor medici egipteni nlocuii ulterior de ctre renumitul Demokedes din27

Krotona. Tradiia susine c Artaxerxe I-ul (464-429 a.Ch.) ar fi ncercat s-1 angajeze, fr succes ns, pe nsui marele Hippokrates. Tratamentul comporta trei grupe de mijloace4 chirurgicale, conservative (fitoterapia) i magia. Chirurgia era foarte naintat, stpnea excelent tehnica trepanaiilor craniene i a laparatomiilor, era practicat cu profesionalism i sim de rspundere. Tratamentul conservator punea baz pe fitoterapie. Aciunea terapeutic a plantelor, farmacologia lor era foarte bine cunoscut. Forma de administrare era variat: extracte, pulberi, unguente, supozitoare etc. Noiunea de doz i dozare era bine cunoscut. Dintre cele mai des folosite plante amintim: rdcina de alaun, olibanum (o plant rinoas), aloes, rodia, bangha (hai?). Avesta atribuia plantei haoma, galben i cu tulpin elastic", caliti medicamentoase generice ca sntate, nelepciune, for, succese, bogie, prestigiu.5 Magia, al treilea picior al trepiedului terapeutic, era practicat cu regularitate de ctre toi indo-europenii, iranienii inclusiv. Se utilizau formule i rituri considerate sacrosancte, absolut necesare pentru a obine fie favoarea zeilor, fie clemena lor.6 Bogatul fond terapeutic comun al mesopotamienilor, iranienilor i al vechii culturi indiene ne oblig s tragem anumite concluzii asupra legturilor i contactelor acestor populaii. Dei separate de distane mari, dificil de strbtut cu mijloacele de transport ale epocilor respective, ele ne apar ntr-o alt lumin dect cea de pn acum; mai frecvente i mai voite, cel puin de ctre o ptur subire de oameni animai de dorina de a-i cunoate vecinii i eforturile de a-i asigura o via bun i un satisfctor standard de sntate.

NOTE: 1. MAZARS, Guy: Die altiranische Medizin, im Illustrierte Geschichte der Medizin, B. 1, Andreas, Salzburg, 1980, S. 165-178; 2. BRANDENBURG, D.: Pristerrzte und Heilkunst im alten Persien, Fink Verlag, Stuttgart, 1969; 3. MAZARS, Guy: Ibid., (v. punctul 1.) S. 166; 4. MAZARS, Guy: Ibid., (v. punctul 1.) S. 171; 5. FONAHN, A.: Zur Quellenkunde der persischen Medizin, Leipzig, 1910; 6. DARMESTETER, J.: Le Zend-Avesta. Traduction nouvelle avec commentaire historique ei philologique Adrien Maisonneuve, Paris, 1960.

28

INDIA, DE LA VEDE LA AJURVEDA

n prima jumtate a secolului al XX-lea cercetrile arheologice din valea Indusului descoper dou importante localiti: Mohendjo-Daro i Harappa, ntemeiate n urm cu trei mii de ani a.Ch. Populaia fiecreia dintre aceste aezri numra aproximativ 50.000 de locuitori, structurai social n patru mari grupe de caste: brahmanii (preoii), atrija (rzboinicii), waia (ranii i meseriaii) i sudra (servitorii); pariaii (cei de neatins) erau considerai n afara sistemului. Profesia, alimentaia i datinile erau criterii stricte ale diferenierii acestor grupe de caste. Locuitorii ajunseser la un grad avansat de cultur. Dispuneau de o scriere proprie, erau pricepui n estorie i n tehnica prelucrrii metalelor i a pietrelor preioase. Casele lor erau igienice i prevzute cu un eficient sistem de canalizare. Aveau bi publice i o structur sanitar bine dezvoltat. Cu tristee trebuie s lum act c la mijlocul celui de al doilea mileniu a.Ch. invazia unor cuceritori arieni a distrus bun parte din localitatea Mohendjo-Daro, lichidnd populaia ce nu s-a putut pune la timp la adpost.1 Cunotinele medicale, ca i modul n care se practica medicina n aceste ndeprtate timpuri, ne-au parvenit prin intermediul mai mult aluziv ale unor scrieri ca Vedele i Samhitas. Acestea au fost completate prin alte informaii provenite din textele brahmane i upaniade dintre anii 1000 i 500 a.Ch.2 Anatomia, destul de rudimentar, insist foarte mult asupra unui sistem canalicular foarte complex n care circul diverse umori. Fiziologia este dominat de noiunea de vnt, atmosfer n micare. Vntul ar constitui sufletul lumii, fora cosmic ce anim macrocosmosul ct i microcosmosul. Vedele menioneaz cinci feluri de vnturi: prana, aprana, wjana, samana i udana. Upaniadele ncearc s ni le diferenieze i s ni le defineasc.' Tot ce putem spune este c reuita acestei tentative rmne departe de intenii. Mai importante ni se par aspectele patologiei i terapiei acestei vetuste medicini. Multe dintre zeitile vedice dein puterea de a vindeca sau, dimpotriv, de a mbolnvi. Cei mai populari i mai iubii zei sunt: Aswin-Gemenii, cunoscui i ca Naratia; ei par a fi protectorii celor ce i dedic viaa profesiunii medicale i sunt n stare de a reda btrnilor tinereea, orbilor, vederea, de a vindeca rni. Tradiia face din Indra un zeu suprem al medicinii. El acioneaz mpreun cu AswinGemenii transmind omului cunotinele necesare asigurrii unei viei lungi, bunstrii i vindecrii suferinelor de tot felul. Rudra este un premergtor al lui Shiwa. Atotputernic, sensibil, nu trebuie bruscat cci este29

foarte rzbuntor. Armele sale de temut sunt tuea i febra. Originar din vechiul Iran, Warusa este considerat de literatura clasic indic drept zeia apelor i deintoarea secretului nemuririi ct i a ordinii cosmice i morale. Ea ar fi i posesoarea a numeroase formule de tratament medicamentos. Cteva imnuri din Atharwaweda (VIII, 7, 3 i VII, 42, 1-2) subliniaz i rolul nclcrii legii morale n caz de mbolnviri. Medicina arhaic a Indiei face i primii pai spre dezvoltarea unei terminologii. Iat cteva denumiri desemnnd cele mai frecvente mbolnviri. Jaksma definea o stare caectic, n timp ce prin Dschanjanja autorii vedelor nelegeau att afeciunile tumorale generalizate ct i o stare de septico-piemie complicat cu necroze osoase. Angabheda era expresia unei boli mutilante a membrelor, dup toate probabilitile lepra. Termenul hariman care nseamn galben era rezervat afeciunilor icterice. Febra era evocat de noiunea takman, indiferent de caracteristicile ei, ter, cvart; ea trebuia tratat prin rugciune. Kasika nseamn tuse, sirsakti i sirsamaja, dureri de cap, pistameha, lumbagie, sula, durere strpungtoare, asrawa, scurgere (ntrebuinat pentru poliurie, diaree, hemoragie) .a.m.d.3 Dup cum putem remarca, denumirea vedic desemna nu att o boal ct un simptom principal sau cel mult un sindrom. Acest fapt exprima insuficiena unui diagnostic etiopatologic, caren uor de neles n faza incipient n care se gsea medicina acelor timpuri. S reinem c demonilor literatura vedic le conferea un important rol n patogenia bolilor. De aici necesitatea descntecelor obligatorii, asociate n tratamentul oricrei boli.4 Acestea se rosteau sau cntau n cursul desfurrii unor ritualuri precise. Observaia zilnic de-a lungul generaiilor a dus la descoperirea unor plante care dovedeau o aciune terapeutic; c era vorba de o aciune magic sau medicamentoas, lucrul era de importan secundar. Mircea Eliade semnala unele aciuni terapeutice surprinztoare observate n cursul cltoriilor sale prin India.5 Terapia vedic utiliza i utilizeaz nc i astzi, n afar de plante medicinale, diverse substane de origine mineral sau animal ca: aur, perle, urin .a. Textele vedice acord o atenie deosebit i dietei pe baz de lapte, buturi alcoolice, miere de albine precum i anumite cereale. Toi aceti factori terapeutici sunt utilizai nuanat att de ctre vindectori" ambulani, ct i de ctre brahmani crora practica medicinii ambulante le era interzis. Cu timpul, ntre anii 600-400 a.Ch., cunotinele cuprinse n versurile vedelor, completate de cunotine noi, empiric dobndite i raional formulate, sunt descrise n tratatele didactice. Dou dintre acestea, araka-Samhita i Suskuta-Samhita, constituind lucrrile de baz ale30

Ajurwedelor, au disprut. Unele informaii fragmentare ne-au parvenit prin intermediul unor texte sanscrite i al unor surse greceti din vremea lui Alexandru cel Mare. Doctrina ajurwedic susine drept cauz a bolilor dezechilibrul ntre cele trei elemente (principii) aer, bil i mucoziti (seroziti). Onesikritos din Astypalaia relateaz c indienii ating vrste naintate datorit faptului c tiu s se ngrijeasc i pentru c brahmanii duc o via n conformitate cu legile naturii. O alt lucrare, Arthasastra, descrie boli, intoxicaii datorit drogurilor, antidoturi, specializarea medicilor, examinarea postletal i diagnosticul necropsie etc. Textele budiste (sec. VI a.Ch.) menionnd activitatea renumitului chirurg Jiwaka (sau Dschiwaka) i atribuie efectuarea de operaii laparoscopice i trepanaii craniene sub anestezie cu hai, performane deosebite pentru vremea respectiv. Mazars6 trage urmtoarea concluzie: ...cele ase-apte secole de dinaintea apariiei cretinismului, timp n care s-a dezvoltat nvtura Ajurvedei, constituie, nc i astzi, baza medicinii tradiionale indiene". Marea eficien a unora dintre procedeele terapeutice folosite pe subcontinentul indian constituie nc semne de ntrebare pentru lumea noastr tiinific ce depune n continuare eforturi deosebite pentru descifrarea n amnunt a secretelor acestei medicini tradiionale.

NOTE: 1. DOREN, Charles van: Geschichte des Wissens, Birkhuser, Basel-BostonBerlin, 1996, S. 25-26; 2. MAZARS, Guy: Die Medizin in den Weden, in Illustrierte Geschichte d,er Medizin, B. I. von Sournia-Poulet-Martiny, Andreas, 1980, S. 145-164. 3. MAZARS, Guy: Ibid., (ca la punctul 2, S. 156-159); 4. MAZARS, Guy: Ibid., (S. 159-160); 5. ELIADE, Mircea: U nde vingt ans, p. 58-59, dans Cahiers de L'Herne, Mircea Eliade, par Constantin Tacou et col., Paris, 1978; 6. MAZARS, Guy: Ibid., (S. 163).

31

MEDICINA TRADIIONAL CHINEZ

Am ezitat ctva timp nainte de a trece la scrierea acestui capitol. Nici astzi nu suntem convini c medicina european a fost influenat, epistemologic vorbind, de medicina vechii Chine. Ne-am decis s prezentm liniile de for" ale artei i tiinei vindecrii" n Extremul Orient pentru dou motive. Primul: unele similitudini interesante de ordin teoretic, fapt ce dovedete c, peste distan, dar la o anumit or, citete timp - epoc, Omul de oriunde poate fi preocupat de aceleai idei; al doilea motiv: fiindc n ultima vreme, pri importante din ceea ce noi numim medicin tradiional chinez irup tot mai insistent n lumea medicinii mediteranoatlantice. De aici consecina inevitabil, obligaia de a fi complet i corect informai. S vedem, mai nainte de orice, care sunt ideile for, ce conduc vechea medicin chinez. Prima dintre ele este c Omul i Natura se gsesc i coexist ntr-o strns stare de legtur. Dar legtur nseamn i interdependen. Pentru corectarea tendinei de abatere de la aceast stare de echilibru, fapt ce poate duce la ruperea legturii, trebuie s reacionm prompt, profilactic, dac este posibil, utiliznd mijloace pe ct se poate naturale (acupunctura, moxibustiunea, fizioterapia). Sunt de preferat mijloacele naturale deoarece nu riscm s agravm tensiunile incipiente ale relaiei om-natur prin efecte secundare. A doua idee major este c medicina transcede calitatea de profesie, ea este o legtur ntre sferele cereti i pmnt (om + natur). De aici ne permitem s deducem rolul transcendenei n ceea ce privete succesul activitii terapeutice, dar i faptul c medicina i medicul nsui sunt ncarnri ale unor ierofanii", ale unor caliti cu importante note de sacralitate.1 Chinezul ns nu rmne doar un speculativ desprins de via, de fenomenologia zilnic i trage o nou concluzie. El vede" c medicina pe care o practic i are nfipte rdcinile n contextul mediului nconjurtor. De aici tradiionalismul su pe care l cultiv cu mult devotament. Tradiia este pentru chinez un sistem de valori, un document nescris al societii i al naturii. Miturile stpnesc aprioric timpul i spaiul fr a fi neaprat ceea ce crede Eliade efectul rezidual a ceva ce a fost".2 Ca exemplu, s ne referim la conceptele lui Fu-hi, gnditor poate mitic ce ar fi pus bazele filosof iei naturii n China. n lume se confrunt dou fore, principii. Acestea sunt yin, o for negativ, destructiv, i Yang, o for pozitiv, constructiv. Ele pot produce patru tipuri de fenomene: ] o fenomenul T'ai-Yang, marele Yang, Soarele;o

fenomenul T'ai Yin, marele Yin, Luna;32

o fenomenul ao-Yang, micul Yang, stelele; o fenomenul ao-Yin, micul Yin, planetele. Aceast terminologie este transpus n sistemul noional al acupuncturii dup cum urmeaz: Sistemul de canale principale, meridianele acupuncturii", parcurg membrul superior sau inferior, apoi o zon Yin sau Yang i n final un organ. Cunoatem astfel urmtoarele meridiane principale: o meridianul marelui Yang, al minii, sau vasul (canalul) intestinului subire;o

meridianul marelui Yin, al minii, sau vasul (canalul) plmnilor; reglator al temperaturii corpului";

o meridianul micului Yang, al minii, sau vasul (canalul) aparatului de trei ori o meridianul micului Yin, al minii, sau vasul (canalul) inimii. Dereglarea circulaiei ntr-un meridian se traduce prin tulburarea funciei organului intern respectiv. Cauzele dereglrilor pot fi externe (vnt, frig, foc, cldur, umezeal, uscciune, miasme), interne (bucurie, furie, melancolie, suprare, team) sau excese (alimentare, beie, sexuale).3 Aplicarea acupuncturii de-a lungul acestor meridiane n anumite puncte precise duce la normalizarea circulaiei fluxului energetic i implicit a echilibrului funcional din organul afectat. Acupunctura este i rmne o metod specific chinezeasc i care, n ciuda anumitor justificri mitologice, uneori greu de ptruns, i-a dovedit eficiena n tratamentul multora dintre sindroamele funcionale i dureroase. Revine oamenilor de tiin obligaia de a stabili adevrata baz fiziologic a acestui tip de tratament. Ne ntlnim cu mitologia i n alte domenii de activitate terapeutic aa cum ar fi de exemplu n fitoterapia farmaceutic n care chinezii au jucat totdeauna un rol principal. Ei atribuie paternitatea celei mai importante lucrri din acest domeniu - Pen-ts' ao king (Tratat clasic asupra aspectelor medicale) -unui personaj mitic, mpratului Shen-nong, (en Nong?). n realitate autor al tratatului este un grup anonim de oameni de tiin care a reuit s duc la bun sfrit aceast iniiativ ntre anii 32 a.Ch. i 10 d.Ch., n timpul domniei mpratului Han. Aceast ediie original s-a pierdut. Ceea ce ne-a parvenit este o ediie prelucrat mult mai trziu de ctre T'ao Hong King care a trit ntre anii 452 i 536 d. Ch. Acesta examineaz 365 de medicamente atribuite perioadei mitice Shen-nong dar ia n cercetare i alte 365 preparate mai noi pe care le claseaz dup cum urmeaz:o

120 de medicamente pe care le numete cereti". Administrate n orice cantitate, nu sunt otrvitoare. Exemplu tipic pentru acest medicament este rdcina de ginseng.

o 120 de medicamente medii, uneori otrvitoare, corespund sferei umane". Tipic33

pentru aceast clas sunt bulbus fritillariae i codex magnoliae.o

125 de medicamente aparinnd unei clase de jos", pmnteti, utilizate n tratamentele diferitelor boli. Exemple: dichron febrifuga, rhrizoma rhei, radix platicodi.4

Tot chinezii dein prioritatea n ceea ce privete organizarea unui sistem sanitar, care este pus pe picioare n timpul dinastiilor Chou (Ciu?); dinastia vestic ntre secolul al Xl-lea pn la 771 a.Ch. i dinastia estic ntre 770 i 221 a.Ch. Un supraveghetor general, echivalentul unui ministru, conducea un corp sanitar-medical salariat care se baza pe patru grupe de specialiti i anume: o medici generaliti, Tsi-yi; o chirurgi specializai n tratamentul plgilor, traumatologi, am spune astzi, Yang-yi; o dieteticieni, She-yi; o medici veterinari, Sheu-yi. Primele dou categorii se ocupau de sntatea clasei dominante i de funcionarii statului prelund ns uneori i obligaiile celorlali colegi a cror activitate se adresa majoritii poporului precum i animalelor. Toi membrii prefesiunilor medicale erau recompensai n funcie de succesele obinute i penalizai n caz contrar.5 ntre anii 475 i 221 a.Ch., epoca luptei dintre state", apar cteva personaliti medicale dintre care suntem obligai s-1 evocm n primul rnd pe Pien Ts'io. i exercit profesia n provinciile Hopei i antung. Contemporan cu Hippokrates, stabilete ca i acesta regulile anamnezei precum i ale examenului clinic n cadrul cruia luarea pulsului juca rolul de seam. Cteva succese rsuntoare l fac s cad victim invidiei confrailor" care nu gsesc nimic altceva mai bun dect s l suprime.6 Ctre anul 200 d.Ch. Ceang Ceang-king public dou importante lucrri: Receptele Casetei de Aur cuprinznd 90 de prescripii i Tratatul asupra nocivitii frigului. Ele fixau modalitile de tratament, devenind un adevrat compendiu terapeutic pentru urmtoarele categorii de boli: afeciunile cardiovasculare, afeciunile aparatului respirator, afeciunile aparatului digestiv, ale aparatului urogenital, dismetabolii, bolile i diformitile aparatului de susinere i locomoie, afeciunile sistemului nervos. Multe dintre receptele recomandate de ctre Ceang Ceang-king sunt n practic zilnic i astzi. Hua To, printele chirurgiei chineze, se nate n jurul anului 190 al erei noastre, n actuala provincie Ngan-huei. El descoper o pulbere anestezic sub aciunea creia poate efectua n linite rafinatele sale laparotomii. Progresele industriei extractive i prelucrtoare a metalelor ncepnd cu secolul al Vl-lea34

a.Ch. permit fabricarea de instrumentar medical din ce n ce mai rafinat i specializat. Acupunctura nsi beneficiaz larg de pe urma noilor progrese tehnologice. Acele confecionate din os sau piatr vor fi nlocuite treptat cu ace metalice.7

***

Din cele cteva aspecte punctuale la care ne-am referit reiese clar un aspect demn de reinut: att vechea medicin chinez ct i cea a popoarelor Mediteranei de Est i ale Orientului Mijlociu au cutat s-i rezolve prin ci proprii problemele de sntate. Nu avem pn astzi dovezi de interdependen ntre centrul chinez" i cel mediteranean-vestasiatic". Vechea medicin chinez deine unele prioriti care vor fi compensate rapid prin intrarea n scen a Greciei antice. Rolul Greciei este fundamental n ceea ce numim epistemologia medical. Trei etape marcheaz aceste contribuii: o etapa presocratic (prehipocraticii); o etapa hipocratic; o etapa posthipocratic. n partea a II - a abordm aceast contribuie a Greciei antice (Ellas).

NOTE: 1. MING WONG: Die altchinesische Medizin, in Illustrierte Geschichte der Medizin, B.I., Andreas, Salzburg, 1980, S. 49-90; 2. ELIADE, Mircea: Aspect du mythe, Gallimard, Paris, 1963; 3. MING WONG: Ibid., . 57-58; 4. Am preferat terminologia latin celei chineze deoarece cei interesai pot avea la dispoziie mult mai uor traducerea n orice limb de circulaie internaional n lexicoanele de specialitate; 5. MEYER, Ph., TRIADOU: Legons d'histoire de la pensee medicale, Editions Odile Jacob, Paris, 1996; 6. CHEN C. Y.: History ofChinese medical science, Presses de Changai, Hong

35

Kong, 1968; 7. RUBIN, M.: Manuel d'acupuncture fondamentale, Mercure de France, 1974.

36

PARTEA A III-A

MEDICIN I FILOSOFIE N GRECIA ANTIC

CULTURI, MISTERE, ASKLEPIOS, HOMER, ALKMAION GRECIA PREHIPOCRATIC - FILOSOFIA NATURII COLI DE MEDICIN CULTUR FIZIC I GIMNASTIC GRECIA HIPOCRATIC - BIOGRAFIA NESIGUR A UNUI EF DE COAL CORPUS HIPOCRATICUM HIPOCRATISMUL GRECIA POSTHIPOCRATIC - POSTHIPOCRATICII ELLENISMUL I NOILE COLI MEDICALE

ROMA

PREMERGTORII ETRUSCI MEDICINA SCLAVILOR PRIMII MEDICI GRECI COLI I CURENTE IMPERIUL BIZANTIN

37

GRECIA PREHIPOCRATIC

CULTURI, MISTERE, ASKLEPIOS, HOMER, ALKMAION

n secolul al V-lea a.Ch. istoria nregistreaz apariia i desfurarea miracolului grec". La prima vedere greu de explicat, statele-ceti eline fac progrese n toate domeniile de activitate. Istorici, sociologi i antropologi au crezut ntr-un fel de explozie, de generaie spontanee de genii i talente, fr a ncerca s dea vreo explicaie plauzibil faptului. Astzi peste acest entuziasm sa aternut surdina; se vorbete nc de un miracol, ns se consider un miracol pregtit de cteva sute de ani n care inteligena, munca, nelinitea i geniul inventiv al mai multor neamuri i generaii i-au spus cuvntul. Deplin ncredinai de realitatea miracolului grec, dar reticeni n ceea ce privete teoria explicativ a unei generaii spontanee, vom da glas faptelor spre convingerea celor nencreztori. Hipocratismul a urmat i el acelai drum. Promovat de coala din Kos, ntemeiat pe una din insulele Dodecanezului, ilustrat n a doua parte a secolului al V-lea a.Ch. de ctre o personalitate de excepie, Hippokrates al H-lea, din seria de patru medici cunoscui sub acest nume, unul din conceptele de baz ale medicinii, hipocratismul i-a rotunjit i adncit sfera de preocupri i metodele doar dup un parcurs lung i adesea anevoios pe care l vom reda n cele ce urmeaz. Paleoliticul i neoliticul de pe viitorul teritoriu al Elladei se deosebesc prea puin de cele ale altor teritorii din lume. Dac este s dm crezare lui Thukydides i Pausanias, ntre mileniile al aselea i al treilea populaia Greciei insulare i continentale, atta ct era, tria la ora culturilor arhaice. Excepie fceau ns Egiptul i Mesopotamia care piser n lumina istoriei" aa cum vor dovedi cercetrile arheologice de mai trziu. La fel i Creta, care, din jurul anului 2400 pn ctre 1400 a.Ch., dezvolt cultura numit minoic, nume dat de la legendarul rege Minos.1 Cultura cretan dovedete un puternic potenial expansionist, pind din insul n insul i ajungnd n Asia Mic i Pelopones, unde i creeaz dou centre bine organizate, Troia i Micene. Din prima etap a acestei penetraii rmn medicinii numele i compoziia ctorva medicamente tradiionale ca daucusul, antidot al mucturilor de erpi i o specie de ferig, asplerionul, foarte eficace n afeciunile splinei.38

A doua etap a culturii minoice (2000-1730 a.Ch.), zis a primelor palate, ne las ca motenire o serie de modele ale igienei urbane. Apa, provenit din ploi, era dirijat prin intermediul unor terase fcnd-o s conflueze printr-un sistem de canale n uriae bazine de acumulare de unde era folosit dup necesiti. Multe din cldirile descoperite dispuneau de sisteme de aerisire, canalizare, toalete, duuri i bi. n perioada trzie, dup 1700 a.Ch., dezvoltarea navigaiei nlesnete migraiile i legturile cu teritoriile euro-asiatice. Micene cunoate o nou i nfloritoare cultur creia i s-a zis micenian. Este ora mitologiei eline din care se va alimenta i medicina. Zeia cretan Eileithya, protectoare a naterilor, d via lui Zeus care este mpmntenit n Grecia; Hecate, zei de origine asiatic, descoper medicamentul aconitin; Atena, zis i Hygieia, dovedete avansate cunotine terapeutice; dup ce l vindec pe Pluton, rnit de Herakles, lui Paion i se confer titlul de medic al zeilor; Hermes, i el originar din Egipt, este adoptat de noua mitologie elenic, puternic liant cultural-religiojs al unei comuniti cuprinznd tot bazinul Mediteranei estice pn dincolo de Sicilia i sudul Italiei care, pentru mult timp, vor purta numele de Grecia Mare. Mentalitatea unei populaii rezultat n urma a numeroase nvliri (ahei, iliri, dorieni) este dominat de magie. Conductorii nvlitorilor sunt profei i vizionari ce pretind c divinitatea le-a conferit caliti supranaturale, fcnd din ei poei, regi, medici i legiferatori. Numele lor au rezonan de legend: Orfeu, Tiresias, Baku i Kadmos. Se pare c unii dintre ei au instituionalizat misterele", care nu sunt altceva dect anumite forme de cult la care particip doar iniiaii respectivi, elitari alei pe sprncean, un fel de francmasoni ai antichitii. Sunt cunoscute misterele orfice iniiate de Orfeu, misterele zeiei Cybele iniiate de Kadmos, misterele lui Dionisos iniiate de Melampus, misterele de la Eleusis i altele.2 Se credea c Orfeu, ca i Melampus, erau nzestrai cu darul de a nelege limbajul psrilor, al animalelor slbatice, ba chiar i pe cel al mineralelor. Melampus, magician i terapeut, folosea medicamente naturale pe lng descntece, vrji i rugciuni. Musaios, medic, poet i magician, elev al lui Orfeu, ar fi cel care, primul, conform tradiiei, l-ar fi nvat pe om cum s-i ngrijeasc pe bolnavi i ar fi reuit s tlmceasc semnificaia misterelor. Prin efectele psiho-somatice induse n cursul desfurrii lucrrilor misterelor se obineau uneori surprinztoare vindecri puse pe seama zeului protector local. n jurul anului 1270 a.Ch. tria pe muntele Pelion din Tessalia centaurul Chiron, maestru n arta tmduirii plgilor n care i va iniia i pe eroii Iliadei i Odiseii. El ar fi fost totodat i marele cunosctor al aciunii plantelor medicinale i al cultivrii lor. O dat cu el fitoterapia este introdus sistematic n arsenalul mijloacelor terapeutice. Este posibil ca centaurii, ca personaje39

mitice, s reprezinte, n gndirea timpului, sincretismul cultural al locuitorilor regiunii Dunrii de Jos i al Rusiei meridionale cu cel al Greciei, respectiv al Tessaliei. Asklepios, viitorul Esculap al latinilor, este contemporan i elev al lui Chiron. Se nate n jurul anului 1260 a.Ch. n Tessalia printr-o cezarian post-mortem efectuat de Hermes pe corpul nensufleit al mamei sale Coronis (Koronis), fiica regelui Flegyas. Tatl su nu era altul dect zeul soarelui, Apollo.3 Asklepios este deosebit de silitor i nva fizioterapia, chirurgia i tratamentul medicamentos al diverselor afeciuni. Dar Asklepios este i un novator n materie de terapie neconveniona. El recomand bolnavului s se ocupe de muzic i poezie, s ia parte la reprezentaii de teatru i s practice sporturi ca scrima, hipismul i vntoarea. Cultura micenian dispare i ea n urma asaltului dorienilor. Isprvile lui HeraklesHercules ne sunt cunoscute. Mai puin tim c era i preot n insula Kos, nzestrat de zei cu darul vindecrii, ba chiar al nvierii morilor, practica magia la fel ca muli dintre predecesorii si, avea cunotine n domeniul fitoterapiei i, tot el, va fi cel care va introduce primele reguli de igien n lumea sa. n Milet i Elis, combate cu succes epidemii ce secer mii de viei. n cea de a doua localitate mut cursul rului Alpheius, reuind s asaneze o regiune mltinoas infestat de paludism. n Sicilia, la Messina, este proclamat zeu al terapiei, al artei vindecrii, cci ntre timp descoper i aciunea bilor calde n multe afeciuni grevate de o simptomatologie dureroas. Localitile n care sunt descoperite izvoare termale acestea vor lua numele noului zeu" al medicinii (Herculaneum, Bile Herculane etc). Ctre anul 1000 a.Ch. sursele de informaii asupra activitilor medicale ncep s lipseasc. n acest moment, n jurul anilor 1000-900 a.Ch., apare Homer. Homer face s ne parvin prin cele dou capodopere literare, Iliada i Odiseea, documente scrise de o deosebit valoare asupra medicinii timpului n care a trit. Se tiu puine lucruri despre autor; nscut la Smirna, a trit n secolul al VUI-lea a.Ch.4 Dup unii asidui cercettori ai textelor homerice, ar fi fost medic militar care a trit campania rzboiului troian, cunoscnd n amnunt toate consecinele decurgnd din aceast situaie. Statistica lui Frolich nregistreaz n Iliada o sut patruzeci i apte de rni de rzboi, cele mai multe (106) cauzate de suli, repartizate dup cum urmeaz:5 cap gt trunchi membre superioare 31 (21%) 16(11%) 79 (54%) 10 (7%)40

membre inferioare Total

11 (7%) 147

O sut paisprezece (77%) rniri s-au soldat cu decesul combatanilor. n plgile penetrante ale corpului sau traumatismele cranio-cerebrale deschise s-a nregistrat o mortalitate de 100%, urmate de leziunile trunchiului, 84, 8% i de cele ale gtului, 81, 25%. Mai puin grave sunt leziunile membrelor, 14, 3%. Cea mai mare mortalitate aparine plgilor prin suli; mai puin grave sunt cele prin spad i sgei. Anatomia la care recurge Homer n descrierea scenelor de lupt precum i a celor rnii sau ucii este foarte exact, fr a exagera n amnunte. n scrierile homerice s-au utilizat o sut cincizeci de noiuni anatomice. Nu exist toate denumirile necesare pentru cap, trunchi, suflet i spirit. Homer cunoate leziunile traumatice nchise generatoare de oc i descrie cu mult acuratee malformaii congenitale ca i cele prezentate de Hefaistos. n Iliada, Asklepios nu are calitatea de zeu i nici pe cea de combatant, deoarece este n vrst; este un rege tessalic i un desvrit medic. Ahille i Patrocle, dei lupttori protagoniti, pstreaz i calitatea de medici. Fiii lui Asklepios i mpart atribuiile. Machaon este chirurg iscusit care extrage corpi strini, oprete sngerri, aplic i schimb pansamente. Cellalt fiu, Podalerios, este internist-generalist i, n aceast calitate, pregtete elixire i aplic fitoterapia, opiul jucnd un rol de seam. Medicina intern era de abia la nceput i activitile n acest domeniu erau rezervate cu prioritate zeilor. Cteva femei-medici ca Hekamede, Agamede i Polidamna colaboreaz cu iscusin i ndemnare, mpreun cu colegii lor brbai, la uurarea suferinelor celor rnii. Lectura exhaustiv a Iliadei i Odiseii, dei scrise ntr-o vreme n care religia i magia dominau arta terapiei, ne dovedete c autorul confer doar o importan secundar factorului transcendental. Pe plan individual, medicina se impune prin ea nsi, fr intervenia magiei sau a religiei; soarta eroului este dictat de confruntarea direct cu adversarul. Elementul religios persist undeva n al doilea plan; este planul confruntrii celor dou tabere de zei care nu fac altceva dect s decid de partea cui nclin victoria sau nfrngerea celor dou tabere ncletate pe cmpul de lupt. Aceast laicizare, fie chiar i parial, ne oblig s constatm declinul elementului magic-religios n determinismul proceselor de vindecare posttraumatic. n afar de toate aceste aspecte enumerate, Homer abordeaz i alte probleme majore ca esena vieii i relaia spirit-suflet-corp. Sunt ntrebri la care vor ncerca s rspund i filosofii naturii spre care Homer reprezint un punct de tranziie. Lykurgos, vestitul legiferator al Spartei, s-a preocupat i de unele aspecte ale sntii41

publice. n jurul anului 750 o homosexualitate galopant aduce demografia cetii ntr-o situaie precar. Pentru stimularea sexualitii, Lykurgos reglementeaz desfurarea unor concursuri de gimnastic la care participarea tinerilor i tinerelor era obligatorie. Aceste jocuri" se bucurau de o prevedere particular care impunea concurenilor de ambele sexe s evolueze nuzi n faa juriului ct i a spectatorilor. Iat unde erau nceputurile i justificarea strip-teasului de mass. Se pare c tot Lykurgos se afl la originea reglementrii meselor n comun, a alimentaiei frugale i, o dat cu mplinirea vrstei de apte ani a copilului, a mersului descul, a dormitului pe pmntul gol i a protejrii copilului cu o mbrcminte sumar redus la o simpl tunic. Legislatorul dorea patriei sale, Sparta, generaii de oameni bine clii care s poat face fa oricror eventualiti, ncercrilor rzboiului n primul rnd.6 Hesiodos, nscut n anul 640 a.Ch., apologet al vieii la ar, mare poet al antichitii eline, ne-a lsat motenire n volumul Munci i zile o serie de sfaturi preioase de igien individual (mbrcminte, nclminte, alimentaie, comportament etc). Este un convins dialectician. Din haos se nate cosmosul, apoi noaptea i n sfrit pmntul cu mrile i munii. Totul este micare i dezvoltare pe o cale a progresului dependent de voina divinitii. Era Hesiodos un precursor al filosofilor naturii? Fr ndoial. Probabil i un ecologist convins. Secolul al VH-lea aduce o important schimbare n lumea greac. Centrul de greutate al culturii se mut n Sicilia i Italia de Sud, unde apar noi ceti, dintre care cea mai renumit va fi un timp Krotona, ilustrat de personalitatea lui Pythagoras care se va afirma drept deschiztor de drumuri noi n domenii foarte diferite ca filosofia, matematicile, teologia, cosmologia i medicina. Se nate n anul 582 a.Ch. n insula Samos pe care o prsete la vrsta de 14 ani pentru a se stabili la Krotona. Va avea drept maetri pe vraciul specializat n vindecarea plgilor, Aristeas din Prokonnesos, pe celebra Pythia (Pitia), prezictoarea din Delfi, pe Pherekide din Syros i pe Anaximandros (Anaximandru). ntreprinde o cltorie n Persia unde-1 cunoate pe Zaratas i apoi n Gallia unde i ntlnete pe druizi. Rentors la Krotona, se remarc printr-o serie de prelegeri cu care prilej pune bazele colii sale, n esen o pledoarie pentru un nou mod de via, mbrcnd aspecte educativ-morale i chiar politice. Doctrina pitagoreic include att tendine mistice ct i raionale. Pe msur ce tiinele naturale i definesc i dezvolt sfera de activitate, elementul mistic cedeaz pasul. De la un moment dat apar semnele unei dihotomii scizioniste. Elementele conservatoare, akusmaticii, leam zice astzi religioii", zeloi pstrtori ai tradiiei i secretelor gruprii, i matematicii, aripa progresist", tiinific speculativ. Ctre sfritul secolului al V-lea separarea va fi complet. Lsnd la o parte diferenele, toi pitagoreicii cred n rencarnare, acord o deosebit pondere relaiilor reciproce ntre diversele obiecte i situaii (relaia cauz-efect i fead-back.42

n.a.). Fiinele se dezvolt n spaii temporale care corespund cifrei apte iar perfecta frumusee corespunde formei sferice. Opoziia fa de noile idei este din ce n ce mai exprimat. Pythagoras se refugiaz la Metapont unde, n jurul anului 500 a.Ch. nceteaz din via. Cincizeci de ani mai trziu casa n care aveau loc adunrile pitagoreicilor din Krotona cade prad unui incendiu pus de adversari; o bun parte dintre cei prezeni pier n flcri. Foarte puini dintre participani reuesc s se refugieze la Tarent unde i vor continua activitatea. Meritele lui Pythagoras sunt deosebite n ceea ce privete medicina. El apare drept un precursor de necontestat n materie de igien, dietologie, psihosomatic i terapie prin muzic.7 lkmaion. Fizician i fiziolog, care va introduce metoda experimental n biologie, elev i membru al grupului pitagoreic, va tri la Krotona ntre anii 570 i 500 a.Ch. Metoda sa: disecia i pregtirea de piese anatomice pe cadavre de animale. Medicina i datoreaz dou descoperiri importante n domeniul sistemelor integritive. n cadrul aparatului circulator reuete s stabileasc deosebirea ntre venele (phlebes) pline de snge ce aflueaz spre cord i arterele (pneuma) pe care le gsete la disecie goale de orice coninut. Aceast descoperire se uit cu timpul i de abia oamenilor de tiin ai colii alexandrine le va reveni meritul de a restabili adevrul. A doua descoperire se refer la organele de sim pe care le examineaz pe rnd (ureche, ochi, limb etc), punnd n eviden i canalele", n fond cordoanele nervoase, ce leag organele periferice de creier care este, dup lkmaion, i organul gndirii. Era o concepie ndrznea care i ridic mpotriv toate marile autoriti tiinifice: Empedokles, Aristoteles, stoicii .a. i totui lkmaion avea de partea lui dreptatea care este consfinit prin preluarea tezei sale de ctre nsui Hippokrates. Pentru lkmaion principiul universal este dreptatea, legitimitatea. n mod analog, sntatea se menine i ea prin echilibrul n anumite proporii a diverse caliti: umed-uscat, rece-cald, dulce-amar .a.m.d. Excesul sau deficitul uneia sau mai multora dintre aceste caliti duce la declanarea strii de boal; excesele sau deficitele pot fi provocate de o alimentaie cantitativ i (sau) calitativ neraional. Acest punct de vedere va fi preluat ntocmai de medicina hipocratic. lkmaion se preocup i de problemele procreatiei, embrilogiei i embriogenezei, precum i de alte teme de fiziologie i biologie incluse n tratatul Asupra Naturii, astzi disprut. Diveri autori fac referine la capitole din aceast carte. Autorul ei este considerat astzi drept unul dintre Prinii Medicinii".8

FILOSOFIA NATURII

43

Istoria ideilor epocii presocratice sau prehipocratice, cum am putea s o numim, arat c forele naturii i implicaiile lor devin preocuparea major a gnditorilor elini. Rezultatul este o temerar tiin corelativ i integrativ a crei patrie este Miletul, urmat de iradieri n tot spaiul ionian i apoi elin. Reprezentanii acestui curent direct pregtitor al hipocratismului dovedesc aprofundate cunotine de fizic, fiziologie i biologie ntr-o vreme n care medicina nc nu s-a eliberat de scutecele magiei, ritualurilor i ale transcendentei. Noile cercetri i idei vor duce la o adevrat revoluie n medicin i terapie. S-i numim pe noii corifei de care ne vom ocupa pe rnd: membrii colii din Milet, n sens restrns Thales, Anaximandros i Anaximenes. Lor le adugm pe Pythagoras i grupul din Krotona, pe Herakleitos din Efes, pe Empedokles din Agrigent, coala atomitilor din Abdera cu Leukyppos i Demokrit, n sfrit pe Anaxagoras, ca s nu-i amintim dect pe cei mai importani. n secolul al VH-lea a.Ch. Miletul, colonia din partea de nord-est a Asiei Mici, atinsese standarde de via ridicate. Secretul: comerul cu lumea elin i mai ales cu cele nouzeci" de colonii greceti din jurul Mrii Negre, fondate cu mijloace materiale i emigrani milesieni. Bunstarea dezvolt cultura, aa c la un moment dat cetatea i are gnditorii, enciclopeditii, navigatorii i medicii ei care, unindu-i eforturile, reuesc s obin rezultate remarcabile n fizic, astronomie, medicin, retoric. Thales din Milet. Triete ntre anii 630 i 531 a.Ch. ntreprinde numeroase cltorii de studii printre care i cea aproape obligatorie pentru orice om de cultur elin, cltoria n Egipt, devenind cu timpul un veritabil enciclopedist. Consider c elementul de baz - phisis - care intr n componena oricrui obiect este apa. Metoda sa este cea inductiv. Valoarea experienei n materie de cunoatere nu intr n discuie. Din ap, elementul primelor nceputuri, se nate aerul, pmntul i focul. Toate obiectele perceptibile prin simuri, lemnul, fierul, diverse organe, sunt doar forme aparente, variabile ale unei unice realiti. Thales nu ne-a lsat motenire nimic scris. nvtura lui s-a desfurat fie oral, aa cum era ndeobte moda timpului, fie s-a pierdut, aa cum s-a ntmplat cu bun parte din tezaurul gndirii eline. Ceea ce a rmas de pe urma lui deinem din consemnarea unora dintre ideile sale n operele strine ale unor contemporani sau urmai.9 Anaximandros (610-545 a.Ch.) este printele tiinelor naturale la elini, unul dintre prietenii i elevii lui Thales i marcant membru al Colegiului filosofilor i naturalitilor din Milet. La 63 de ani i public tratatul Despre Natur din care s-au salvat unele fragmente.44

Fondul, baza tuturor lucrurilor, este apeironul (nesfritul, infinitul), noiune pe care o ntlnim i la Homer i la Hesiod n sens de nepreuitul, incomensurabilul. Anaximandros nelegea prin apeiron haosul nceputurilor fizicii. O alt ntrebare ce domin gndirea filosofului este modul de apariie a corpului omenesc. Aceast apariie trebuie s fi fost efectul unui lung proces de metamorfoz desfurat n mai multe faze. Primele vieti rudimentare apar n mlul mrii unde se blceau i apoi nva s noate. Aceste fiine" cresc i i nvluie corpul cu o piele groas acoperit cu solzi epoi. La o anumit vrst i dimensiune ies la rm unde se descuameaz i iau forma unor fetui, dup care, curnd, n continuare se transform n fiine umane ce se pot hrni singure, ajungnd la formele mature cunoscute. Iat abordate o serie de teme ce vor fi studiate ulterior, n sute de ani i n detaliile diverselor specialiti ca: filogenie, anatomie, embriologie i embriogenez, evoluionism etc. Anaximandros constat i formuleaz lapidar: fiecare existen este sortit dispariiei". Tot -dup el diverse lumi se pot succede, dar i pot coexista.10 Anaximenes din Milet (n jur de 580-520 a.Ch.) este elevul lui Anaximandros. La el, baza, fondul, elementul tuturor lucrurilor existente i perceptibile empiric este aerul", sub toate formele (vnt, aburi, nori, respiraie). Prin condensare sau rarefiere se nasc substane diferite de cea iniial. n prima eventualitate se nasc vnturi, nori, ploaie, chiar pietre. Prin rarefiere se poate produce foc. Anaximenes postula astfel, primul, relaia ntre cantitativ i calitativ.11 n rezumat filosofii milesieni la care ne-am referit au cutat rspuns la ntrebarea referitoare la apariia universului ct i a vieii. Orict ni s-ar prea de ciudate astzi rspunsurile lor, ele erau primele ncercri de a stabili relaii cauz-efect, cantitate-calitate etc. cu care medicina nou, n dezvoltare, va opera din plin. Ali filosofi i medici vor completa, n continuare, opera rculesienilor ducnd-o pn la marea sintez i marile clarificri pe care le va impune sistemul hipocratic. Poate cel mai important dintre toi va fi Herakleitos din Efesos. Herakleitos din Efesos este poate cel mai profund gnditor dintre presocratici. S-a nscut n anul 550 a.Ch. Timid i solitar, la moartea tatlui su, unul dintre conductorii cetii cruia ar fi trebuit s-i urmeze, renun n favoarea fratelui su la funcia pe care o motenea. Dorina de a se putea dedica n ntregime filosof iei i motiva aceast hotrre.12 De timpuriu a fost poreclit obscurul", att din cauza firii sale retrase, ct i din pricina ntorsturilor stilistice ale scrierilor sale, adesea greu de ptruns. Neconvenional i necrutor, nu-i iart concetenii pe care i acuz de trai bun i moleeal. Intervine o singur dat n politic reuind s-i salveze cetatea de inteniile agresorului persan. Urt i evitat de oameni,45

Herakleitos se retrage, izolndu-se pe o colin din vecintatea oraului. Ultima dorin a acestui excentric", cum l-am numi astzi, a fost de a fi ngropat n gunoi. A murit la vrsta de 70 de ani n anul 480 a.Ch.13 Opera sa, atta ct a rmas, este bogat n idei inserate astzi n filosof ia peren. Multe dintre ele au valoare de generalizare i au fost preluate de fondul ideatic al medicinii. Iat cteva dintre cele mai importante. Tema contrariilor, fie simultane, limitate n spaiu, ca i cea a contrariilor succesive, limitate n timp, este probabil ideea care -a dus pe Hippokrates la conceptul echilibrului, respectiv dezechilibrului umoral n patogeneza bolilor. O alt tem, unitatea tuturor lucrurilor, conform creia nu exist nimic inutil n natur, este ilustrat de alctuirea nsi a corpului nostru care constituie o unitate ce nu se poate lipsi, fr consecine, de cel mai elementar pn la cel mai complex organ. Aceast unitate ar fi dat de foc, substan primordial, etern vie. Nu nelegea oare filosoful prin foc metabolismul cu mecanismele sale de feed-back? Pentru a valorifica unitatea sau lipsa de unitate, hipocratismul va impune holismul i empirismul sistematic aplicat ntregului organism uman, ca metod de punere n eviden a celor mai mici carene anatomice i fiziologice. A treia tem i cea mai cunoscut este cea a curgerii eterne a lucrurilor, panta rei. Nu poi (intra) de dou ori n acelai fluviu", ne spune Heraklit, ...cci n mod permanent noi ape vin asupra ta". Fiina omeneasc i tot ce exist sunt ntr-o continu micare i schimbare, tnrul mbtrnete, viaa face loc morii, frigul, cldurii. Etern este doar schimbarea, devenirea. Pentru a putea recunoate aceast lege a schimbrii i a o putea stpni, mcar n bun parte, sunt necesare cunotine n domenii foarte variate ca fiziologia, biologia, fizica, matematici, chimia i altele. Medicina se nscrie i ea n mod obligatoriu printre cele ce sunt incluse n aceast regul. Influena lui Herakleitos se ntinde aproape pn n zilele noastre cci pozitivismul lui August Comte nu va susine dect acelai lucru, folosind alte cuvinte. Herakleitos este un nonconformist iremediabil din toate punctele de vedere i i exprim tios convingerile. In materie de religie este contra venerrii imaginilor, misterelor de orice natur, contra purificrilor prin jertfe de snge i a tuturor celor ce ntrein ignorana i obscurantismul omului susinnd aceste practici. i exprim dispreul fa de titlurile nobiliare i monarhia ereditar ct i fa de incapacitatea politic a mulimii care i alung pe cei mai buni fii din cetate. La nceputul carierei, dialectician declarat, se separ treptat de aceast metod care va rmne, totui, n panoplia filosofiei i a medicinii, unul dintre instrumentele de cercetare tiinific. n ntreaga oper a filosofului, adevrul este relativizat; pn i ceea ce ne nconjoar cuprinde doar o parte din adevr i de raional. Omul, parte din Univers, se supune legilor Universului, deci logosului, noiune prin care Herakleitos nelegea cuvnt, raiune, legtur,46

armonie. Iat-1 pe Leibniz-ul de mai trziu. Eleaii cu Xenophanes, Parmenides i Zenon vor contesta multe din conceptele lui Herakleitos.

ELEAII14

Xenophanes din Kolophon (570-475? a.Ch.), rapsod-poet, se stabilete n anul 536 a.Ch. la Eleea. Spirit critic, radical, antitradiionalist, este unul dintre fondatorii filosofiei dialectice considerat caracteristic pentru coala eleatic. Parmenides din Eleea (Parmenide) (n. n jur de 515, n jur de 445 a.Ch.) ne-a lsat un poem intitulat Asupra Naturii, compus din dou pri: Adevrul i Aparena. Dup Herakleitos un obiect poate exista (a fi) i a nu exista (a nu fi) n acelai timp, ntr-un acelai loc. Parmenides nu este de acord cu aceast teorie. Cei ce vd un singur lucru, a fi i a nu fi, i apoi din nou dou diferite obiecte sunt mui, orbi i filosofi cu dou capete." i tot el formuleaz lapidar aceast lege a contrariilor: nu exist coexisten ntre da i nu, sau un lucru nu poate fi i a nu fi. Ceea ce este s-a nscut, este nepieritor, desvrit, ncheiat. Nu este nimic de adugat i nimic de ndeprtat. Nu exist devenire, cci nu exist nici micare i nici vid, deoarece spaiul este plin" (mereu cu ceva, n.a.). Zenon din Eleea (n. cea 490 - cea 430 a.Ch.) transpune principiul contradiciei n disputele curente. Dovezile la care n mod constant recurge nu sunt considerate de Aristotel altceva dect neltorii. Procedeului utilizat de Zenon i s-a dat numele de dialectic eleatic, deosebit de cel a lui Herakleitos, care susine c att afirmaia ct i negaia coexist n fiecare lucru, doi poli, ntre care aa cum vom vedea se dezvolt i medicina. Eleaii sunt i ei medici. Ei consider fiina uman drept o simbioz de cald i rece. Dominaia recelui asigur percepia