Bazele stiintei nursing-ului 2014-2015.pdf

8/11/2019 Bazele stiintei nursing-ului 2014-2015.pdf

1/56

BAZELE TIINEI NURSINGU -LUI 2014 - 2015

Vasile Simona, instructor nursing1

Scoala Postliceala Sanitara Doctor Luca

0767586747 [email protected]

INTRODUCERE N NURSING

NURSE = ASISTENT MEDICAL

A fi Asistent() medical() nseamn: S nu fii niciodat suprat(); S fii deseori frustrat(); S fii nconjurat() de multe probleme; S ai multe de fcut i att de puin timp; S pori o responsabilitate foarte mare i s ai att de puin autoritate; S intri n viaa oamenilor, dar s marchezi diferena; Unii te vor binecuvnta, alii te vor blestema; Vei vedea oameni n starea lor cea mai proast, dar i n starea lor cea mai bun; Vei vedea viaa ncepnd i sfrindu-se; Vei fi uimit de capacitatea oamenilor de a iubi i de curajul lor de a ndura; Vei experimenta victorii triumftoare, dar i eecuri devastatoare;

Vei plnge mult i vei rde mult; Vei ti s fi om i s fii uman.

ASISTENTAMEDICAL I SARCINILE EI

Aplicarea metodelor moderne de investigare i tratament, bazat pe nalt tehnicizare, mrireasferei de responsabilitate au necesitat introducerea unei pregtiri superioare pe o baz de culturgeneral serioas.

Locul de munc al asistentei medicale poate fi: spitalul, policlinica, cabinetul medicalindividual (C.M.I.), ngrijiri la domiciliu, coli, cree, grdinie, cmine de btrni.

ROLURILE I FUNCIILE ASISTENTEI MEDICALE OMS descrie rolul nursei n societate: s asiste indivizi, familii i grupuri, s optimizeze i s

integreze funciile fizice, mentale i sociale afectate semnificativ prin schimbri ale strii desntate. Asistenta medical utilizeaz n practica profesional cunotine medicale, de economie,informatic, psihologie, pedagogie, cu centrarea activitii nu pe sarcini, ci pe persoana ngrijit.

ngrijete bolnavii; Supravegheaz permanent bolnavul urmrind toate complicaiile posibile i toate efectele

tratamentului aplicat; Intervine n cazuri de urgen pentru a nu pierde nici un moment pn la venirea medicului; Cunoate tehnicile de investiii (examinare) a bolnavului pentru a stabili diagnosticul acestuia; Recolteaz probe biologice i patologice; Pregtete bolnavul pentru examene paraclinice (examene radiologice, endoscopice); Efectueaz formele pentru internarea i externarea bolnavului din spital; ine evidenele administrative i medicale ale bolnavului; Consemneaz n F.O. (foaia de observaie) i F.T. (foaia de temperatur) a bolnavului; Formuleaz dieta bolnavului, asigurnd controlul i distribuirea alimentelor; Scrie medicaia prescris de medic pe condica de medicamente i le aduce de la farmacie; Administrarea medicamentelor urmrind efectul acestora, semnalnd orice schimbare care se

ivete n starea bolnavului; Realizarea condiilor necesare, ngrijind bolnavul la domiciliu apelnd la toate metodele de

ngrijire pentru vindecarea acestuia; Are rol n depistarea cazurilor de boal, n profilaxie (prevenire), i de educaie sanitar prin

vaccinare.


2/56





n prezent funciile asistentei medicale / nursei sunt de tip: Funciile de natur independent (din proprie iniiativ, temporar sau definitiv):

- ngrijiri de confort, atunci cnd pacientul nu-i poate ndeplini dependent anumite funcii - stabilete relaii de ncredere cu persoana ngrijit i aparintorii acesteia - ascult pacientul, l susine, i transmite informaii i nvminte, lui i aparintorilor - este alturi de indivizi i colectivitate n vederea promovrii unor condiii mai bune de via isntate - observ la pacient modificrile produse de boal sau tratament i le transmite medicului

Funciile de natur dependent: la indicaiile medicului aplic metode de observaie, detratament sau de readaptare.

Funciile de natur interdependent: colaboreaz cu ali profesioniti din domeniul sanitar,social, educativ, administrativ etc. i particip la activiti interdisciplinare. Deci, sarcinile nurseisunt profesionale, educative, economice i de cercetare n domeniul medical.

CARACTERELE MORALE ALE ASISTENTEI MEDICALECondiii: ~ Activitatea medical se desfoar n diferite locuri de munc i are n vedere ngrijirea celorsuferinzi. ~ Asistenta medical trebuie s prezinte sensibilitate, trie de caracter i o complex pregtire profesional. ~ Pentru exercitarea meserie sunt necesare anumite nclinaii i aptitudini dezvoltate n trsturimorale care s influeneze pozitiv conduita. Scop:~ S contribuie la alinarea suferinelor celor bolnavi.~ S reduc perioada de mbolnvire. ~ S contribuie la reintegrarea rapid socio- profesional a celor suferinzi.

CALITI NECESARE:

Caliti fizice: ~ For fizic pentru mobilizarea bolnavului, transport etc.~ Rezisten fizic pentru serviciu n ture, activiti prelungite, sta prelungit n picioare etc. ~ Micri sigure, coordonate. Caliti profesionale tehnice: ~ Cunoaterea instrumentarului. ~ Cunoaterea funcionalitii aparaturii medicale. ~ Cunoaterea procesului de sterilizare. ~ Cunoaterea fielor de execuie a tehnicilor de ngrijire general i special. Caliti morale: ~ Stpnire de sine, rbdare.

~

Optimism, senintate. Empatie.~ Contiinciozitate. ~ Punctualitate.~ Devotament pn la abnegaie. ~ Promptitudine n luarea deciziilor, iniiativ, ingeniozitate, luciditate.~ Pstrarea secretului profesional. ~ Atitudine principial.Domenii de activitate.Pentru asistenta generalist:

- n servicii de sntate staionar sau ambulatoriu - n nvmnt- n cultur - cercetare- educaie - social-economic

- administrativ- demografie- domeniu alimentar- igienic


3/56





Locul de munc 1. n comunitate i ambulatoriu (dispensar urban sau rural, policlinic, grdinie, coli,

cmine, leagne, cmine de btrni) 2. n staionar diferite secii din spital 3. inspectoratele de poliie sanitar igien

inuta nursei. 1. inuta vestimentar obligatoriu purtarea uniformei de spital care este i un echipament de

protecie: halat alb, papuci albi de interior, bonet, masc. Uniforma se schimb des, ori de cte ori este nevoie, nu se poart bijuterii, iar unghiile tiate scurt. 2. inuta moral s aib o bun pregtire profesional (cunotine teoretice i practice, moderne,

aplicate la patul bolnavului)- calitile: rbdtoare, blnd, s inspire ncredere, nelegtoare, sincer, contiincioas,

promptitudine, solicitudine, amabilitate, devotament, punctualitate, relaii bune cu colegii, pstrarea secretului profesional (tot ce scrie n fia de observaie i din confidenele pacientuluisau a familiei). Nu se vorbete optit cu medicul la vizit- trezete suspiciunile pacientului.Doar n faa instanei este voie s se divulge secretul profesional.

Asistenta trebuie:- s se poarte independent de grijile proprii. Att fa de bolnavi trebuie s fie corespunztoaregravitii i temperamentului bolnavului, principial i fr exagerri - s insufle optimism bolnavilor n stare grav i s menin treaz dorina de a tri - s-i pstreze demnitatea mai ales fa de sexul opus - s refuze glumele neserioase i avansurile - s nu se distreze cu colegele n faa bolnavilor sau pe seama lor - s nu plictiseasc bolnavul cu problemele ei - s respecte bunurile bolnavului - s nu submineze prestigiul colegelor sau al superiorilor ei.

Relaia asistent pacient:Aceast relaie trebuie s urmreasc stabilirea unei comunicri:

- funcionale care uureaz schimburile, dialogurile cotidiene - pedagogic care transmite informaiile necesare prevenirii mbolnvirii, reabilitrii fizice i psihice a pacientului

- terapeutic de acceptare reciproc, de respect, cldur, nelegere, empatie.

Nevoia i homeostazia. Satisfacerea n ansamblu a nevoilor unei persoane permite conservarea n stare de echilibru a

diverselor sale procese fiziologice i psihologice. Homeostazia este o stare de echilibru i autoreglare care se instaleaz ntre diverse procese

fiziologice ale persoanei i psiho-sociologice. Nesatisfacerea unei nevoi fiziologice sau psiho-social este susceptibil de a avea repercursiuni la una sau mai multe nevoi.


4/56





SPITALUL- este o instituie sanitar destinat ngrijirii bolnavilor i este organizat pentru serviciu permanent:

aici se ngrijesc anumite categorii de bolnavin stare grav, cu ngrijire permanent,calificat pe specialiti;

se diagnosticheaz bolile rare care necesit o atenie de lung durat, interveniichirurgicale sau tratamente nerealizabile n ambulator (ngrijiri la domiciliu);

bolnavii suspectai de boli infecto-contagioase trebuie izolai de restul populaiei.

Spitalul cuprinde urmtoarelepri componente:1. SERVICIUL DE PRIMIRE -filtrul princi pal al spitalului unde se hotrete internarea

bolnavului. Cu excepia serviciului de primire din secia de boli contagioase sau maternitate, toatecelelelte spitale au serviciul de primire compus din:

- sal de ateptare;- biroul de nregistrri;- cabinetde consultaii; - camer de deparazitare i baie; - camer de deparazitare i dezinfectarea efectelor (hainelor bolnavului); - magazia de efecte a bolnavului;- magazia de lenjeria curat.

2. SECIILE DE SPITAL parte component a spitalului, nregistrate cu paturi dispuse nsaloanele bolnavului:

- camera de gard a asistentei;- cabinet pentru medici;- oficiul pentru sevirea mesei;- toalet; - baie;- sli de tratament.

Seciile de spital sunt grupate pe specialiti:

1.

boli interne (medical); 2. cardiologie;3. endocrinologie;4. hematologie;5. gastroenterologie (ulcer, gastrit, hepatite cronice care nu se vindec, ciroze hepatice); 6. ftiziologie (TBC, pleurezii, boli pulmonare);7. chirurgie;8. neurochirurgie (n spitale mari);9. neurologie;

10. psihiatrie;11. ortopedie (fracturi)i traumatologie;

12. obstetric-ginecologie (OG) -ginecopatie i gravide;13. pediatrie (copii);14. oftalmologie;15. otorinolaringologie - ORL;16. dermatologie (piele);17. infecto-contagioase (boli care se transmit: scarlatin, rujeol);18. nefrologie iurologie (boli ale aparatului renal: prostat la vezic, la rinichi); 19. oncologie (cancer).

- Saloanele de spital este bine s fie orientate spre sud, zugrvite n culori odihnitoare (bleu, alb)cu maxim patru paturi.- Temperatura optim: 18-20 C ziua i 16 C noaptea pentruaduli, la copii ziua i noapteaT estede 20-22C, lasugari 22-24 C, la prematuri 28 C.


5/56





- Fiecare salon trebuie s aibe 2 m2 de geam, ap curent i nclzire central n fiecare salon,ventilaia fcndu-se prin fereastra mobil principal.- Coridoarele trebuie s fie largi, fr mobilier.- Oficiul trebuie s fie nzestrat cu vase necesare speciale pentru nclzirea i distribuirea mncrii.S existe surse de ap curent, frigider, crucior pentru transportul alimentelor, mese, scaune,tacmuri, baie, surs de ap cald permanent. - Baia, scaunele de toalet se normeaz cte un scaun la zece femei, cte un scaun la cincisprezece brbai.- Slile de tratament trebuie s aibe canapea de consultaie, un dulap cu medicamente, surse de ap permanente.

3. SERVICIUL DE DIAGNOS TIC I TRATAMENT - radiologia -este serviciul unde se fac explorri radiologice cu ajutorul razelor R entgen sauX. Aici ntlnim camer obscur pentru developare, filmotec, radioscopia, radiografia,tomografia computerizat (TC);- laboratorul pentru analize cuprinde: serviciul de biochimie, serologie, microbiologie,hematologie, parazitologie;- laboratorul de explorri funcionale asigur explorri specifice EKG (electrocardiogram) iEEG (electroencefalogram); - explorri funcionale respiratorii (PFV- pr obe funcionale ventilrii); - ecografia - ultrasonografie;- oscilometria pentru a depista prezena pulsului de la picioare; - metabolism bazal (MB) pentru boli endocrine;- serviciul de transfuzie asigur efectuarea transfuziilor i a preparatelor de snge la pacieiiinternai. Aici se determin grupa sanguin i se execut probele de compatibilitate nlaborator propriu i mai cuprinde spaiul pentru depozitarea sngelui (frigider), spaiul desterilizarea i splarea sticlei i a aparaturii avnd i camer frigorific; - farmacia aprovizioneaz cu medicamente toate seciile din spital pe baz de prescripiimedicale;- serviciul de sterilizare este locul unde se sterilizeaz instrumentele i materialele necesare

tratamentului i investigaiilor curente;- serviciul de anatomie patologic i prosectur (morga) execut analize histopatologice(esut), necropsii (disecii) i investigheaz cauzele decesului.

4. SERVICIUL ADMINISTRATIV GOSPODRESC cuprinde:- spltoria; - atelierul de croitorie;- serviciul pentru ntreinere i reparaii;- bloc alimentar;- centrala termic.

POLICLINICA

Policlinica este o unitate sanitar organizat s asigure asisten medical, curativ profilactic ambulatorie. Cuprinde: serviciul de consultaii pe specialiti; CMI; uniti sanitare teritoriale care asigur asisten general a unei grupe de populaie din

teritoriul apropiat.

INTERNAREA BOLNAVULUI N SPITALSe face pe baza biletului de trimitere emis de medicul de familie sau medici specialiti de la

CMI sau policlinic. n caz de urgen bolnavul este dus cu ambulana primit n secie, unde i searat prile componente ale seciei i este informat n legtur cu regulamentul intern.


6/56





Intrare

Dezbracareexaminare

Deparazitareimbaiere

Imbracare Sectie de spital

Inregistrare Magazie pentrulenjerie curata

Magazie pentruhainelebolnavului

Dezinfectia sideparazitareaefectelor

Efectelebolnavului

SCHEMA SERVICIULUI DE PRIMIRE A BOLNAVULUI

EVIDENA I MICAREA BOLNAVILORBolnavii primii n secie sunt nregistrai n condica seciei care conine toate datele personale

ale bolnavului: diagnostic, numr FO, data internrii i ieirii din spital i diagnosticul la ieire. Asistenta ef sau de la internri raporteaz zilnic numrul bolnavilor internai i al celor

externai. Foaia de micare, iar pe verso foaia de mas- regim. n cazul bolnavilor incontieni, fracte se ntiineaz poliia dac pot fi identificai i apoi se anun familia. Serviciul de primire arecabinete pentru examinare, unde se stabilete diagnosticul de probabilitate, tratamentul de urgen.Exist mas, canapea de consultaie, un dulap cu instrumente i aparate de urgen.Examinarea (examenul clinic) l face medicul de gard, medicul de la internri, care ntocmeteFO, cu datele obiective i examenul clinic.

FOAIA DE OBSERVAIE (FO) A BOLNAVULUI - este un document medico - legal, practic,util, pe baza creia se dirijeaz tratamentul bolnavului. Este un document tiinific.

Pstrarea FO n bune condiii este absolut necesar. Foile aceluiai salon se pstreaz ntr -undosar n camera de gard a asistentelor.

Coninul FO constituie secret profesional i personal. Medicul noteaz n FO evoluia bolii, tratamentul descris pentru bolnav, respectiv examenele

paraclinice, iar asistenta trece rezultatul analizelor. La ieirea din spital medicul ncheie FO a bolnavului alctuind epicriza (unde enumer motivele internrii, examenele paraclinice,exparaclinice, diagnostic, tratamentul i evoluia bolii, recomandri la externare, diet i controale periodice). Pe baza acestei epicrize, asistenta scrie biletul de ieire (externare) a bolnavului care senmneaz cu reeta sau eventual scrisoare medical ctre medicul de familie i diet.

FO la ieirea din spital se depune la biroul unde se face micarea bolnavilor, se nregistreaz pecalculator i se pstreaz n arhiva spitalului unde se elibereaz n situaii speciale.

Externarea bolnavului se face la indicaia medicului n cazuri rare la cererea bolnavuluii iasistenta asigur toate condiiile ca bolnavul s primeasc biletul de ieire, indicaii de diet itratament. Cu biletul de ieire pacientul merge la magazie unde i se restituie hainele i poate plecaacas. Sunt situaii (sechele, AVC, pareze) cnd pacietul poate beneficia de transport la domiciliucu autosanitar- salvare.


7/56





IESIREA BOLNAVILOR DIN SPITALMomentul plecrii bolnavului din spital este stabilit de medicul primar ef de secie. Asistenta

va fixa mpreun cu bolnavul ora plecrii, pentru a-i putea asigura alimentaia pn n ultimulmoment. Va verifica mai departe dac hainele cu care a sosit bolnavul sunt corespunztoareanotimpului.

Asistenta aprofundeaz cu bolnavul indicaiile primite de la medic i cuprinse n biletul deieire. Va lmuri n special prescripiile referitoare la regimul dietetic, insistnd asupra variabilitii posibile de alimentaie n cadrul regimului, precum i modul de preparare a alimentelor prescrise.

TRANSFERUL N ALTE SECIIn cursul tratamentului se poate ivi posibilitatea ca un bolnav s fie transferat dintr -o secie n

alta. Asistenta pregtete documentaia bolnavului, ntiineaz familia de transfer, l pregtete pe pacient pentru transfer i uneori l poate nsoi.

DECESUL n caz de deces asistenta are urmtoarele sarcini: completeaz biletul de trimitere a cadavrului la prosectur. Cadavruleste inut n salon dou ore

dup deces, apoi este transportat la morg. pregtete documentele bolnavului n vederea ntocmirii de ctre medic a certificatului de deces; se anun administraia spitalului care va anuna familia i va scoate bolnavul (decedatul) din

evidena seciei; are grij ca transportul cadavrului s se fac n linite cu uile culoarului i a saloanelor nchise i

f r ca bolnavii s fie pe hol.

PREDAREA I PRELUAREA SERVICIULUI

Definiie: ~ Realizarea continuitii medicale pe 24 ore. ~ Transmiterea informaiilor de la un schimb la altul

Metode de predare:~ n scris la sfritul activitii personalului, pe baz de proces verbal. ~ Verbal n timpul raportului de serviciu.~ Individual la patul bolnavului cazurile deosebite sau noi internai ce necesit indicaii

suplimentare.Material necesar:

~ Condic special n care senoteaz consemnrile personale i recomandrile medicului. ~ Se semneaz de predare i de preluarea serviciului de la o tur la alta.

Predarea n scris:~ Se noteaz data i ora schimbului. ~ Se noteaz numele i prenumele bolnavului cu un numr de salon, pat, numrul foii de

observaie, diagnosticul. ~ Se noteaz manifestrile i reaciiledeosebite din timpul turei.~ Se noteaz recomandrile suplimentare fcute de medic. ~ Se noteaz examinrile pentru care trebuie fcut pregtire. ~ Se noteaz indicaiile de recoltare i investigare. ~ Semntura de predare primire a turei.

Predarea verbal pentru fiecare bolnav.~ Sunt prezentate cazurile speciale sau cazurile noi.~ Sunt scoase n eviden sarcinile ce revin asistentei privind ngrijirea, investigarea i

supravegherea acestor bolnavi.Predarea la patul bolnavului:

~ Se face ntre cele dou asistente care schimb tura, se pot da indicaii suplimentare. Observaii: - n cazul n care, n mod accidental schimbul de tur nu a venit, asistenta nu prseteserviciul dect dup ce a anunat medicul i asistenta ef de tur i numai dac are nlocuitor.


8/56


9/56


10/56





TEORII DE NGRIJIRE

n 1990, la Copenhaga, ntlnire OMS i UNICEF au stabilit cnursingului este parteaintegrant a sistemului de asisten social care cuprinde ocrotirea sntii, prevenirea bolilor ingrijirea bolnavilor fizic, psihic etc. n toate formele de asisten social i aezri comunitare.

Nursingul este o parte important a sistemului de ngrijire ce cuprinde promovarea sntii, prevenirea bolii, ngrijirea persoanelor bolnave fizic, mental, psihic, ngrijirea handicapailor detoate vrstele n toate unitile medicale, aezrile comunitare i sub toate for mele de asistenmedical. (OMS)

Nursingul s ajui individul bolnav sau sntos s-i afle calea spre sntate sau recuperare,s ajui individul bolbav sau sntos s-i foloseasc fiecare funcie pentru a promova sntatea saurecuperarea cu condiia ca acetia s aib tria, voina sau cunoaterea necesar pentru a o face i sacionezi n aa fel nct acetia s-i poarte de grij singuri ct mai curnd posibil.

(Virginia Henderson) Nursingul este o art care necesit devotament exclusiv, pregtire temeinic ca orice pictor sau

sculptor. (Florence Nightingale) Nursingul este arta i tiina care l mpiedic pe pacient n ntregul su corp, intelect, afect i

care promoveaz sntatea sa fizic, mental i spiritual punnd accent pe educaia sntii, pemeninerea sntii i pe ajutarea bolnavului. (Olivia Gowen)

Nursingul este disciplina care se concentreaz asupra servirii directe a indivizilor i o grup deoameni, avnd ca scop facilitarea i meninerea sntii optime folosind ngrijirea prin procesul denursing. (Dorothy Johnson)

Nursingul este un proces interpersonal semnificativ terapeutic ce funcioneaz n cooperare cualte procese umane fcnd posibil existena sntii. (Hildergard Peplau)

Nursingul este o profesie care funcioneaz autonom fiind preocupat de nevoia de ajutor realsau potenial a individului. (Orlando)

Nursingul este tiina i arta care caut s studieze natura i direcia de dezvoltare a unei persoane unitare n interaciune cu mediul. (Martha Rogers)

Nursingul este un serviciu solicitat cnd cerinele terapeutice ale autongrijirii depescresursele proprii. (Dorothy Orem) Ea difereniaz trei tipuri de cerine:

Cerine universale A insipra aer suficient A ingera suficient lichid A consuma alimente suficiente

Cerinele determinate de dezvoltare se afl n strns corelaie cu procesul dedezvoltare al omului, cu evenimentele aprute n dif erite stadii de via sau cu ntmplri care pot fiduntoare dezvoltrii.

Cer ine determinate de starea de sntate. Acestea deriv din starea de boal, traum,care au legtur cu ngrijirea medical prescris de medic.

Nursingul este o profesiune uniccare abordeaz variabilele care afecteaz persoana ca ntreg. (Booty Newman)

Teoria este influenat de concetul de stres i propune 2 instrumente pentru studiul ngrijiriimedicale: -Gndirea inductiv

- Abordarea deductiv Botty concepe individul ca un ansamblu de factori ce funcioneaz precum un sistem deschis

iar scopul ngrijirilor este de a ajuta individul, familia, grupul de indivizi s ating starea de bine is o menin la un nivel optim.

Nursingul este cerut atunci cnd o persoan cheltuiete mai mult energie n depireasituaiilor actuale rmnndu-i mai puin energie pentru satisfacerea nevoilor de cretere,suprevieuire, reproducere i perfecionare. (Calisto Roy)

Conform teoriei sale, ngrijirile trebuie s fie centrate pe individ i pe sistemul su adaptiv.


11/56





Propune 6 etape n procesul de ngrijire: Aprecierea comportamentului bolnavului Influena factorilor Identificarea problemei Stabilirea obiectivelor Intervenii Evaluare

Totodat pledeaz i pentru utilizarea termenului dediagnostic de nursing.Nency Roper a fondat teoria asistenei medicale care se bazeaz pe activiti de via. Teoria se

bazeaz pe 2 modele concepute: I. Modelul de via n care sunt luate n consideraie dimensiuni diferite: durata de via,

dependen, independen i activiti de via. II. Modelul de asisten medical se bazeaz pe modelul de via i servete pentru a

oferi asitenei medicale o structur att conceptual ct i practic pentru a furnizangrijirea medical la persoane fizice.

Virginia Henderson consider omul ca fiind o unitate psiho-social. Sntatea omului estecorelat cu nevoile fundamentale umane pe care se bazeaz activitatea de ngrijire. n principiile de baz, o ngrijire medical difereniaz 14 nevoi de via. Tot n teoria ei, bolile sau strile patologice, pot influena modul de satisfacere a nevoilor de baz.

Asistenta medical este un membru recunoscut n cadrul echipei de ngrijire, cu rol nasigurarea nevoilor de baz a pacientului. tiina ngrijirii de baz a bolnavului este aplicabil laorice pacient, n orice mediu i este dirijat att spre promovarea strii de sntate ct i spreactivitatea medical preventiv i cutativ. Gradul de independen al pacientului constituie uncriteriu important de evaluare.

ngrijiri de prevenirea sntii (IPS)Definiie: Prin IPS nelegem ngrijiri eseniale de sntate accesibile tuturor persoanelor i

familiilor din comunitate prin mijloace ce le sunt acceptabile cu participarea lor plenar i la un prede cost abordabil comunitii i rii. IPS se sprijin pe comunitate.

Comunitatea ansamblul unei populaii de pe un teritoriu geografic determinat de care estelegat prin interese i valori comune, avnd o form de gestiune administrativ iar membrii si auinter-relaii cu grupuri sociale i instituii.

IPS-ul acoper 3 niveluri de intervenii: 1. ngrijiri de prevenire primar

meninerea i promovarea sntii precum i prevenirea mbolnavirii lor intervenia asistentei urmrete: - educaia sanitar

- prevenirea specific 2. ngrijiri de prevenire secundar

Urmrete intervenii curative pentru tratamentul bolnavilor i prevenirea agravrii sau acomplicaiilor

Rolul asistentei este s descopere problema la timp. 3. ngrijirea de prevenire teriar

Urmrete recuperarea Rolul asistentei este s susin persoana ngrijit pentru a readopta la diferitele dificulti

cauzate de problemele de sntate.


12/56





Organizarea internaional i influena lor asupra evoluiei nursingului

Organizarea Naiunilor Unite (ONU) n 1945 n San Francisco-USA, Anglia, China i URSS hotrsc nfiinarea ONU. Doi ani mai

trziu ONU creaz Fondul Internaional de Ajutoare a copiilor victime de rzboi. Declaraia Universal a Drepturilor Omului

Art.25 din acest document prevede c oricare persoan are dreptul la un nivel de viacorespunztor asigurrii sntii sale, bunstrii proprii sau a familiei, cuprinznd hrana, locuina,ngrijirea medical i serviciile sociale necesare; mama i copilul au dreptul la ajutor i ocrotiresocial.

Consiliul Naional al Asistenilor Medicali (ICN - International Council of Nursing)A luat fiin n 1899 i are sediul la Londra. Obiectivul su de baz este s ajute la meninerea

ngrijirilor de sntate la cel mai nalt nivel, n toate rile lumii membre ale consiliului. Strategia Sntate21

Politica Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS) pentru urmtorii 20 de ani, n vedereaasigurrii condiiilor necesare tuturor oamenilor de a obine i menine cel mai nalt nivel posibil desntate de-a lungul vieii, conine urmtoarele elemente principale: 1. Scopunic i constant - este atingerea potenialului maxim de sntate pentru toi europenii.2. Ci principale pentru atingerea obiectivului:

1. Promovarea i protejarea sntii oamenilor pe tot cursul vieii.2. Reducerea incidenei i suferinelor provocate de bolile i accidentele grave.

3. Valori de Bazcare formeaz fundamentul etic al Politicii de Sntate: 1. Sntatea ca drept fundamental al fiecrui OM 2. Echitatea n sntate i solidaritatea n aciune ntre ri, grupuri de oameni din fiecare ar i ntre sexe n cadrul grupului.3. Participarea (cu gestionarea contribuiilor i costurilor) a tuturor oamenilor, grupurilor,

comunitilor, instituiilor, organizaiilor i sectoarelor la dezvoltarea serviciilor de sntate. 4. Strategii principale de aciune pentru a asigura susinerea tiinific, economic, social i politic a implementrii programuluiSnatate21:

1. Strategii multisectoriale pentru a implica toi factorii care afecteaz sntatea.2. Programe i investiii pentru promovarea sntii i ngrijirea clinic bazate pe eficienadovedit a acestora.3. Asisten primar de sntate integrat la nivel familiar i orientat comunitar alturi deun sistem spitalicesc flexibil.4. Un parteneriat extins (familie, coal, loc de munc, comunitate local i ar), participarea la toate procesele de promovare i ngrijirea sntii att la stabilirea deciziilorct i la implementarea i gestionarea costurilor acestora.

21 Obiectivecare stau la baza Politicilor de Sntate n toate rile Europei pe urmtorii 20de ani i vor fi folosite la Evaluarea Anual a progreselor realizate de fiecare ar n mbuntirea i

protejarea sntii tuturor cetenilor alturi de reducerea riscurilor de mbolnvire: 1. Solidaritate pentru sntate ntre toate rile din Europa prin partajarea viziunii, resurselor,cunoaterii i expertizei la nivel European. 2. Echitate n sntate prin reducerea inechitilor ntre diferitele grupuri umane folosind politici, legislaie i activiti specifice. 3. Un nceput sntos n via prin investiii sociale i economice n viaa prinilor ifamiliilor, acces la servicii de reproducere i sntatea copilului.4. Sntatea tinerilor prin asigurarea unui mediu fizic, social i economic sigur i susintorfolosind cooperarea dintre serviciile de sntate, educative i sociale. Acestea trebuie s lucrezempreun pentru a contracara cauzele unei imagini de sine proaste a tinerilor, m buntireacapacitii lor de a coopera cu situaiile stresantedin viaa lor i pentru a construi i meninerelaii sociale, rspunznd la cerinele lor psihosociale. Este necesar o evaluare periodic a strii de sntate a copiilor i adolescenilor, inclusiv a sntii lor emoionale.


13/56





5. mbtrnire sntoas prin asigurarea locuinei, venitului i altor necesiti destinatembuntirii autonomiei i productivitii sociale folosind promovarea i protecia sntii petot timpul vieii. Serviciile de Sntate i Sociale la nivel comunitar trebuie s-i ajute

persoanel e n vrst s devin mai active i s se ajute singure. 6. mbuntirea sntii mentale prin adaptarea condiiilor de lucru i via pentru a obinei ntri un sens al coerenei i al relaiilor sociale, concomitent cucreterea capacitii de a

coo pera cu situaiile i evenimentele stresante.Pentru cei care au afeciuni mentale se propune creterea calitilor serviciilor de sntate mental. 7. Reducerea bolilor transmisibile prin eradicarea sau eliminarea poliomelitei, pojarului itetanosului neonatal folosind monitorizarea agreat internaional, imunizare i strategii decontrol.8. Reducerea bolilor netransmisibile prin prevenirea i controlul factorilor de risc al acestorafolosind noi politici de sntate public inclusiv nouaMicare European pentru unStil deVia Sntos.9. Reducerea vtmrilor provocate de violen i accidente prin acordarea unei ateniideosebite siguranei i coeziunii sociale la locul de munc i n comunitile umane. 10. Un mediu fizic sntos i sigur prin planuri naionale i regionale referitoare la mediu isntate folosind instrumente legale i economice pentru reducerea deeurilor i polurii. 11. Via sntoas prin activiti de sprijinire a opiunilor sntoase n nutriie, exerciii fizicei cooperare cu stresul. Oamenii trebuie s poat s-i dezvolte i utilizeze ntregul potenial pentru avea o via economic, social i mental mulumitoare. Este necesar realizarea uneiinfrastructuri eficiente prin care cele mai noi informaii despre sntate s fie puse ladispoziia oamenilor prin cursuri i informare continu. 12. Reducerea rului provocat de alcool, droguri i tutun prin strategii de prevenire adependenelor i tratare a celor dependeni. Sunt necesare strategii educaionale destinate

mb untirii stilului de via i a strii de bine, ajutndu-i pe oameni s-i gestioneze maibine viaa i s aib opiuni sntoase. 13. Stabilimente pentru sntate prin mecanisme multisectoriale de a face locuinele, colile,locurile de munc i oraele mult mai sntoase.

14. Responsabilitate multisectorial pentru sntate prin evaluarea impactului asupra sntiituturor sectoarelor din viaa i activitatea uman. 15. Un sistem de sntate care integreaz serviciile de sntate primar ale familiilor icomunitilor cu un sistem spitalicesc flexibil. 16. Gestionarea calitii nngrijirilor medicale prin folosirea eficienei dovedite a ngrijirilormedicale n programele de dezvoltare ale serviciilor de sntate. 17. Finanarea serviciilor de sntate i alocarea resurselor prin creterea acopeririiuniversale, solidaritii naionale i sustenabilitii, alturi de o alocare a unor resurse financiaresuficiente nevoilor de sntate prioritare. 18. Dezvoltarea resurselor umane pentru promovarea i ngrijirea sntii prin punerea la baza educaiei pentru sntate a acestor principii, iar profesionitii din sntatea public s

acioneze ca iniiatori cheie i avocai ai sntii de la comunitatea local pn la nivelnaional. 19. Cercetarea i cunoaterea din sntates fie orientat ctre nevoile prioritare ale acestorobiective, oferind mecanismele practicii medicale folosind cercetarea tiinific. 20. Mobilizarea partenerilor din sntate prin realizarea unor coaliii i aciuni reunite n promovarea i refacerea sntii, cu identificarea i evaluarea beneficiilor mutuale aleinvestiiilor n acest domeniu. 21. Politici i strategii destinate sntii pentru tois fie formulate i implementate de lanivel naional, la nivel local, implicnd sectoare i organizaii semnificative avnd la bazaceste 21 obiective.

Indiferent de momentul i locul practicii, asistenta medical trebuie s respectecele patru reguli de aur ale nursingului:

- respectul pentru persoana ngrijit - pstrarea secretului profesional - responsabilitatea moral i penal - acumulri progresive n competen.


14/56





ISTORIA PROFESIUNIIPracticat din perioada preistoric, arta de a ngriji are un caracter universal, putnd fi

acceptat ca o lege natural. Recunoaterea ca profesie, util i unic, se produce n a doua jumtate a secolului XX. De-a lungul timpului arta de a ngriji, a fost influenat de specificitileculturale, etnice, credin, diferitelor grupuri etnice.

MESOPOTAMIA. Mesopotamienii cutau n valorile etice o unitate de msur care s le deao solid baz moral. Lumea lor nu mai este arbitrar, rul i bolile nu mai sunt considerate simplentmplri.

La nceputurile istoriei lor mesopotamienii au abordat bolile prin prisma medicinei magico-religioase, iar cnd acestea ddeau gre se recurgea la serviciile medicului empiric sau la chirurg.

Medicina magic era practicat de preoi, iar cauza bolilor era pus pe seama greelilorsvrite fa de zei. Diferii demoni, spirite i duhuri erau asociate unor boli i afeciuni. Ritualulizgonirilor din corpul suferind era practicat de un preot exorcist numitAsipu. Preoii se formau ncolile de medicin hieratic, cea mai vestit fiind situat n oraul Bosippa. Patronul medicinei eraconsiderat zeulNinazu, care avea ca simbol un arpe ncolcit pe toiag.

Pentru aflarea unui prognostic sau a unei terapii eficiente ntr-o anumit boal, preoii Asipufoloseau diferite metode de divinaie,constnd n studierea organelor unor animale sacrificate, a picturilor ntr -un vas cu ap, interpretri astrologice sau interpretarea viselor.

Cu timpul asiro- babilonienii dezvolt o nou tiin, numitcatarctica, sau arta de a prevenii vindeca bolile i suferinele morale, prin purificarea sufletului i curenie corporal, reuind s-i dezvolte o medicin empiric pre-tiinific.

Din codul regelui Hammurabi reiese c tiina practicat de medicii empirici se numeteASUTU, iar practicantul ASU. Activitatea medicilor se desfura conform unei stricte etici profesionale, care reglementa atribuiile i onorariile ce li se cuveneau.

n oraul sumerian Nippur s-a gsit o tbli care conine texte medicale, n special elementede farmacopee, majoritatea medicamentelor folosite fiind de origine vegetal.

Civilizaia asiro- babilonian a dat culturii medicale o farmacopee bogat, cu un mare numrde reete i tehnici terapeutice, din care ns lipsea un element esenial: cantitatea diferitelor produsecomponente.

Judecnd dup vechimea textelor descoperite, mesopotamienii au fost probabil, primii care aureuit s creeze o medicin empiric.

EGIPT. Cele mai cunoscute scrieri medicale egiptene sunt:Papirusul Ebers (descoperit n1873 la Teba),Papirusul Brugsh (1909 n Memphis),Papirusul Edwin Smith (1862),PapirusulHearst i Papirusul Chester Beatty. Studiul lor relev baza empiric a procedeelor medicale,amestecate cu magia i practicile religioase.

Medicii egipteni se formau de regul n jurul templelor i erau considerai reprezentani aimarelui zeu Toth, patron al tiinelor i al bibliotecarilor. Preocuprile medicale erau n deplinconcordan cu civilizaia egiptean i aveau un caracter mistico-religios, dezvoltnd n paralel i omedicin empiric, laic, bazat pe unele proceduri terapeutice ce i dovediser eficacitatea de-alungul timpului. Dei cunoteau arta mblsmrii i practica diseciei cadavrelor, se pare c aveau puine cunotine despre anatomia corpului omenesc.

Aflm de la istoricul grec Herodot, c medicina egiptean avea un oarecare grad despecializare:ara este plin de medici, unii pentru ochi, alii pentru dini, alii pentruabdomen, alii pentru boli ascunse.

Istoricul grec Diodore relateaz despre obligativitatea bolnavilor egipteni, c odatnsntoii s relateze preoilor, simptomele bolii avute i remediile folosite. Se pare c vechiiegipteni tiau semiologia anginei pectorale i a infarctului miocardic.

ncepnd din jurul anului 1650 ICh., n Egipt ncepe s se formeze o medicin social i omedicin a muncii. Soldaii primeau ngrijire medical gratuit, constructorii de piramide erau


15/56





supravegheai medical, favoriznd astfel dezvoltarea chirurgiei i a ortopediei. Totui n vechiulEgipt nu s-a gsit nici o urm a vreunei instituii comparabil cu spitalul.

INDIA. Experienele medicinii indiene pot fi catalogate pe trei mari perioade trei perioade:medicina prearian (300-1500 ICh.),medicina vedic (700 ICh., pn acum),medicinaayurvedic (tradiional, indian). Conceptele medicale ale civilizaiei preariene au putut fi deduseodat cu descoperirea minelor de la Mohenj-Daro i Harrapa, ai cror locuitori, se pare c acordau omare importan igienei corporale.

Medicina vedic are la baz o concepie medical mistic, bazat pe exorcizare idemonologie.

Filozofia medical indian se bazeaz pe existena unor canale (nandi, dhamani i hira) princare circul fora organic, care va constitui fundamentul pe care se vor construi, att medicinaayurvedic ct i tehnica yoga.

Ayurveda, sau tiina vieii, este o concepie bio-medical asupra omului sntos, dar i bolnav. Cel mai vechi text de medicin ayurvedic este cunoscut sub denumirea deCarakasamita,reprezentnd o colecie de cri n proz i versuri, cuprinznd n mod separat, cunotine deanatomie, diagnostic, prognostic i diferite terapii.

n India educaia medical se fcea n universiti, cele mai cunoscute fiind,Nalanda i

Takasila. Dup 7 ani de nvtura, nvcelul i desvrea cunotinele sub ndrumarea unuimaestru. Odat dobdit, dreptul de a practica, medicul se oblig s nlture suferina i s lupte pentru fericirea oamenilor. ngrijirea medical era acordat, deopotriv de ctre brbai ct i defemei. Bolile erau diagnosticate prin observaie i examinarea clinic, medicul lund n observaietrei elemente principale: culoarea conjunctivei, aspectul limbii i caracteristicile urinei. Dinarsenalul terapeutic bazat pe droguri, vegetale i produse de origine animal, fceau parte: boraxul,sulfatul de cupru, carbonat de sodiu, mercurul, rezepina, extracte de substan nervoas etc.

n esen medicina ayurvedic poate fi rezumat astfel: este creat de preoi, filozofi saumedici, fiind practicat de profesioniti; se bazeaz pe o literatura medical temeinic, ce conine osemiologie bogat, dar i un arsenal terapeutic medical i chirurgical evoluat, comparabil cu celeuropean; n ecuaia sntate- boal, bolnavul reprezint factorul pasiv ce apeleaz la factorul activ pentru a-l salva.

CHINA. Att civilizaia antic chinez ct i medicina pe care au dezvoltat-o, se bazeaz nspecial pe viziunea cosmologic asupra lumii. De aici ideea c microcosmosul corpului omenesc,nu reprezint altceva dect o imagine miniatural a macrocosmosului. Interzicerea diseciilor a dusla dezvoltarea unei anatomii filozofic n care se ncerca un paralelism ntre alctuirea corpului iastrologie, soldat de cele mai multe ori cu deducii aberante. Pe baza acestor concepii se vadezvolta medicina tradiional i acupunctura.

ntre secolele XII i III ICh, meteugul vindecrii ncepe s se diferenieze pe ramuri: medicide boli (interniti), medici de tumori (chirurgi), medici de hran (dieteticieni) sau medici de animale(veterinari). Prima lucrare medical chinez cunoscut esteYi Jing (Cartea Schimbrilor) atribuitmpratuluiFu Xsi (2850 ICh.), ce reuete s fundamenteze concepiile filozofice ale tiinelormedico-chirurgicale ale acelor vremuri. mpratulSei Nung (2748 ICh.) publicFarmacopeeavegetal Chinez (Pen Tsao) iar mpratulHuang Ti (2697 ICh.) editeaz o scrisoare medicalcelebr, numitCanonul Medicinei (Nei Ching), n care reuete s formuleze principaleleobiective ale artei medicale chineze: Vindecarea bolnavilori ntrirea sntii celor sntoi.

n paralel cu medicina cosmologic se va dezvolta i o medicin empiric- pragmatic, colilemedicale aprnd, se pare, n perioada 800 1000 era noastr, unde medicii erau nvai sconsulte bolnavii cu deosebit minuiozitate.

Terapia prin acupunctur, ce caut s aduc redobndirea echilibrelor diferitelor organe alecorpului prin nepare i presopunctura diferitelor puncte corespondente ale organelor interne, a

reuit s reziste timpului peste 1200 de ani.


16/56





IUDEEA. Codul de sntate cuprins n Vechiul Testament, abordeaz n primul rnd aspecteale igienei individului, familiei i comunitii, cu scopul de meninere a sntii i prelungireavieii.

Vechii evrei aveau programe atent planificate de vizitare ingrijire a bolnavilor la domiciliu, pentru curenie fizic i spiritual, att al celui suferind ct i a familiei sale.

Preoii erau aceia care ddeau vedictul, de curat sau spurcat unei persoane, pe baza crilorsfinte i tot ei decideau izolarea bolnavilor suferinzi de boli contagioase sau reintegrarea n familie acelor vindecai. Medicina laic era practicat de medici (Rofe) i moase (Hacania).

GRECIA ANTIC. Miturile i legendele vechilor greci se oglindesc i n preocuprile pentru perfecionarea artei de vindecare a trupului i sufletului. Pentru eleni bolile erau rezultatul pedepselor pe care zeul Apollo i sora sa Artemis le aplicau pmntenilor intrai n conflict cu ei.Apollo era recunoscut n Olimp ca patron al medicinei iar Artemis zeia care ocrotete cmpurile,animalele, i vindec miraculos bolile. De la zeia Artemis a deprins virtuile plantelor medicinalecentaurul Kiron, cel care avea s formeze o ntreag pleiad de medici practicieni, printre care se vanumra i faimosul medic al antichitii greceti,Asklepios. Folosindu-i de tnr arta de a vindeca,acesta este zeificat i identificat ca zeu al medicinii. Metodele sale de tratament erau descntecul,elixirul, buruienile de leac, alifiile i interveniile chirurgicale. Templele nchinate zeului vindector

erau de regul aezate n locuri cu clim cald, nconjurate de mult verdea, unde cei bolnavi erauadui pentru a-i menine o igien riguroas i un regim de via foarte chibzuit. De fapt sanctuarelelui Asklepios erau unfel de sanatorii cu caracter laic iar discipolii lui numii asklepiazi, suntconsiderai primii medici ai antichitii.

ncepnd cu secolul VI ICh., filozofii medici greci renunnd la un empirism fr orizont,reuesc s diferenieze o filozofie laic, punnd bazele dezvoltrii tiinelor biologice, inclusiv almedicinei. Interpretrile materialiste asupra lumii, enunate de filozofii greci, dei nu aveau o bazexperimental, prezint importan datorit gndirii raionale pe care caut s o promoveze.

Cel care a reuit s sintetizeze cunotinele medicale ale timpului su, elabornd o concepiemedical unitar bazat pe filozofia materialist a fostHippocrate din Kos, care a reuitdesprinderea medicinii ca tiin din cuprinsul general al filozofiei. Cele aproximativ 67 de crimedicale atribuite lui Hippocrates, cunoscute sub numele de Corpus Hippocraticum, reprezintconcepia tiinific i filozofic a epocii de aur a culturii elene. Principiile generale ale doctrineihipocratice se fundamenteaz pe urmtoarele teze patogenice:

Teoria dezechilibrului celor patru umori prin care sngele produs de inim, phlegma produsde creier, bila neagra (melancolia) produs de splin, i bila galben secretat de ficat, trebuie s fien echilibru, apariia bolii datorndu-se dezechilibrului produs ntre aceste umori.

Teza temperamentelor, care susine c oamenii aflndu-se sub influena factorilor cosmici igeografici formeaz urmtoarele tipuri temperamentale: sangvinic (vioi), flegmatic (rece), coleric (furtunos), melancolic (timid, trist).

n ceea ce privete etiologia bolilor, Hippocrate susine n tratatul Despre aer, ape i lacuri:Orice boal are o cauz natural i nimic nu se ntmpl fr intervenia naturii... Nu existboli divine datorit interveniei zeilor... Natura este primul medic al bolnavilor i numaifavoriznd eforturile sale putem obine oarecare succes. Observarea atent a bolnavului,descrierea simptomelor bolii pentru un diagnostic ct mai exact, fac din lucrarea Despre prognoze, o carte de referin pentru tripla misiune a medicului: s judece asupra celor petrecute,s cunoasc cele prezente i s prevad cele ce vor fi. Referindu-se la terapie enun un pricipiuuniversal valabil: nu exist reguli absolute, cci nu exist boli, ci bolnavi i organisme diferite ce pot reaciona n mod diferit la acelai remediu.

De la Hippocrate ne-a rmas i celebrul jurmnt atribuit lui, care cuprinde ndatoririle moraleale unui medicn exercitarea profesiunii sale. n multe universiti, absolvenii facultilor demedicin presteaz la sfritul studiului jurmntul lui Hippocrate.

ROMA ANTIC. Romanii au dezvoltat servicii comunitare de sntate a cror organizareeficient a contribuit la perpetuarea funcionrii acestora, chiar dup destrmarea imperiului. n


17/56





primul secol al erei noastre, o serie de nvai ai vremii reuesc s cuprind n oper ele lor sintezacunotinelor acumulate n diverse domenii.

Cele mai remarcabile personaliti medicale romane sunt consideraiAulus Cornelius Celsus (60 ICh.-20 DCh) autorul lucrrii De arte medica, cel care a introdus n semiologia medicalcelebrelecaracteristici ale inflamaiei: rubor et tumor cum color et dolor i celebrul medic antic,Galenus (129-201), nscut n Pergam, considerat ultimul mare reprezentant al medicinei antice.Datorit diseciilor i viviseciilor publice, este considerat primul mare experimentator al medicinei.n tratatul su De simplicum medicamentorum, reuete s descrie i s clasifice aproximativ473 de remedii vegetale.

ISLAM. ngrijirile medicale practicate de arabi aveau la baz motenirea medicalhippocratic, adaptat la principiile islamice. Cea mai reprezentativ figur a medicinei arabe a fostAbu al Hussein ibn Abdallah ibn Sina (980-1037) mai cunoscut sub numele de Avicena. ntratatul su Al Quanun (Canonul tiinelor Medicale) red cu rigurozitate matematiccunotinele medicale ale vremii: anatomia, fiziologia, diagnosticul i tratamentul. A fcut primeledescrieri clinice ale diabetului zaharat (boala urinilor dulci) i antraxul (focul persan), a reuit sfac o difereniere argumentat ntre ulcer, gastrit i stenoza piloric precum i ntre meningism imeningit.

RENATEREA. O perioad n care arta de a ngriji ncepe s se impun ca o practic diferitfa de arta de a vindeca, n paralel cu progresul tiinei, tehnicii i drmarea barierelor mistico-religioase, la care au contribuit numeroi nvai.

Andre Vesale (1514-1564) n cele 7 pri ale tratatului su de anatomie,De HumaniCorporis Fabrica (Alctuirea corpului uman), expune o concepie nou, bazat pe observaiidirecte, cercetare i gndire raional.

Adevrurile enunate de Vasale sunt: maxilarul inferior este mic femurul i humerusul sunt oase drepte, nu curbate vena azigos se vars n vena cav superioar, nu n cea inferioar osul stern este constituit din 3 pri i nu din 7 uterul este format dintr-o singur cavitate ovarul conine corpul galben descrie corect anatomia inimii i traiectul venelor susine posibilitatea afoniei dup secionarea nervului recurent al colapsului pulmonar

secundar, dup deschiderea toracelui atrage atenia asupra posibilitilor de stimulare direct a miocardului n timpul opririi

inimii i a supravieuirii bolnavului dup splenectomie Miguel Seret (1509-1553) bazndu-se pe studii anatomice reale reuete s dea o descriere

exact a micii circulaii.

Paracelasus (1493-1541), fiu al unui medic elveian, este considerat un inovator al gndirii biomedicale. Folosind metoda experimental a ncercat s fundamenteze urmtorul concept biomedical: procesele care se petrec n corpul uman sunt chimice, iar chimia este sortit s joaceun rol imens n medicin.

Girolamo Francastoro (1483-1553) n lucrarea saDe contagione contagionis morbis eteorum curratione (Despre contagiune, boli contagioase i tratamentul lor) descrie cile detransmitere a bolilor infecioase, realiznd totodat o clasificare a lor. Susinnd c infecia este produs de particule mici invizibile poate fi considerat ca pionierul epidemiologiei. A fost primulcare a difereniat ciuma de tifosul exantematic.

Ambroise Pare (1509-1590) va introduce n tratamentul plgilor un antiseptic format dinglbenu de ou, soluie alcoolizat i terebentin, acoperite de fee din bumbac. A imaginat tot felulde proteze mecanice pentru rniii suferinzi de amputri. William Harvey (1578-1657), cu studii de medicin la Cambridge i Padova, publiclucrarea Excitatio anatomica de motu cordis et sanguinis n animalibus (Cercetarea anatomic


18/56





asupra micrii inimii i sngelui la animale). Socotit ca apogeu al descoperirilor Renaterii,descrierea circulaiei sanguine reprezint o lovitur definitiv dat medicinii dogmatice tradiionale.El este cel care va pune bazele embriologiei prin dezvoltarea epigenezei:Omne vivum ex ovo (tot ceea ce este viu provine din ou).

Printre pionierii politicilor de sntate comunitare este iWilliam Perry, care a emis ideea cdoar controlnd bolile transmisibile s-ar putea ameliora mortalitatea materno-infantil.

Spitalele vremii devin locuri unde pe lng ngrijirea bolnavilor se studia i se nva artamedical. Arta de a ngriji ncepe s se diferenieze fa de arta de a vindeca.

Saint Francisc De Sales (1567-1662) nfiineaz o asociaie voluntar a vizitatorilor prieteni, care mergeau la domiciliul persoanelor bolnave acordnd ngriiri. Asociaia a reprezentato f orm timpurie de ngrijiri tip nursing la domiciliu.

Saint Vincent de Paul (1581-1660) este considerat un alt precursor al dezvoltrii ngrijirilorde sntate i al ajutorului social. n 1617 organizeaz la Paris Confreria caritii, organizaieformat din tinere credincioase laice, ce se consacr ngrijirilor la domiciliu.

Camille de Lelis, militar de carier, se convertete la catolicism i se dedic ngrijirii bolnavilor, n special a celor atini de cium. Dup canonizare a fost ales ca patron al infirmierelor.

Crearea centrelor de primire destinate bolnavilor i a celor sraci, va instituionaliza funcia deajutor social i de ngrijire, crend premisele apariiei funciei de ngrijitor de sntate.

REVOLUIA INDUSTRIAL. Epidemiile care au bntuit Europa secolelor XVII-XVIII auinfluenat radical modul de gndire, de la concepia fatalist la instituirea carantinelor iintensificarea controlului sanitar asupra vieii publice. Dezvoltarea industrial a dus la creterea populaiei urbane, la o rat crescut a mortalitii infantile, abandonul i uciderea sugarilor, condiiigrele de munc, creterea exponenial a mbolnvirilor profesionale i o cretere a incidenei bolilor mintale. Printre cei care au pregtit reforma concepiilor privind bolnavii mintali se numri scriitoriiFracncoise-Marie Voltaire(1694-1778),Diderot (1713-1784) i H.G. Mirabeau (1749-1791). Printre primii reformatori ai sistemului psihiatric se numrVincenzo Chiarugi (1759-1820), care reuete s introduc n 1788 la Spitalul Sf. Bonifacio din Florena, un sistem ncare nurse instruite corespunztor, ngrijeau bolnavii psihici sub directa supraveghere a medicilor.

n lucrareaDe morbis artificum (Despre bolile meseriailor),Bernardino Ramazzini(1633-1714) descrie peste 50 de profesii expuse noxelor. Eforturile moderne privind sntatea public auaprut n Anglia odat cu Legea Elisabetana pentru sraci, din 1601, ce garanta asistena medical ingrijire de nursing pentru sraci, orbi, i handicapai.

Spre sfritul perioadei industriale opinia public i va schimba optica fa de persoanele care prestau activiti de nursing. Aceste grupuri constituite n special din persoane de sex feminin isprijinite de cele mai multe ori de ordine religioase, vor fi treptat nlocuite de femei murdare, beive,necinstite, numite drojdia societii. Nursa era considerat cea mai umil dintre servitori, fiindobligat s desfoare o munc zilnic obositoare i prost remunerat. Aceasta perioad a fostdenumit de istoriografi epoca neagr a nursingului.

Una dintre cele mai importante descoperiri ale acestei perioade se refer la imunologia practic i anume la vaccinarea antivariolic. Inocularea copilului James Phipps cu vaccinantivariolic, la 14 mai 1796, de ctre medicul generalist englezEdward Jenner a deschis cea maiimportant er n lupta cu microbii.

SECOLUL XIX. Un secol n care oamenii de tiin continu s aduc remarcabilecontribuii n diferite domenii de activitate, inclusiv n medicin.

Georges Cuvier (1769-1832) intemeietorul anatomiei comparate i paleontologiei,RobertBrown (1873-1913) descrie existena nucleului n celulele animale i vegetale,Mathias Schleiden (1804-1881) iTheodor Schwann (1810-1882) elaboreaz teoria celular ca baz de organizare astructurilor animale i vegetale.Chimistul Louis Pasteur (1822-1895) a reuit cteva descoperirieseniale n microbiologie (teoria microbian a bolilor infecioase), chimie (fermentaii,cristalografia) i imunologie, realiznd vaccinuri mpotriva holerei aviare, antraxului i turbrii.Robert Koch (1843-1905) a druit medicinei importante descoperiri n domeniul mediilor decultur a bacteriilor, etiologia antraxului, tuberculozei i holerei. RomnulVictor Babe (1854-


19/56





1926) mpreun cu patologul Victor A. Cornil (1837-1908) public prima carte de bacteriologiedin lume. Tot el a fost descoperitorul fenomenului imunitii pasive, perfecionnd tratamentulantirabic prin asocierea vaccinului cu serul antirabic. n aceeai perioadI.I. Mecinikov (1845-1916) iPaul Ehrlich (1854-1915) au descris principalele mecanisme de aprare a organismului ncaz de infecie, punnd bazele imunologiei.

Dezvoltarea tiinelor va duce la apariia unor mari clinicieni precumRene T. Laennec (1781-1826) care introduce metoda auscultaiei n examinarea clinic. El a fost i cel care a inventati a construit primele stetoscoape auriculare. Chirurgia va fi puternic influenat de 3 maridescoperiri: anestezia atribuit luiW.T. Morton (1819-1868), sistemul antiseptic introdus deJoseph Lister (1827-1912) i asepsia pasteurian n 1893.

Secolul XIX reprezint o epoc important n formarea cadrelor sanitare i popularizareacunotinelor medicale inclusiv pe teritoriul Romaniei de azi. n 1811 se nfiineaz la Bucureti,Spitalul Filantropia, n 1838 este inauguratSpitalul Brncovenesc iar sub conducerea luiIosifSporer (1780-1850) se va nfiina o coal de moae. El va redacta pentru elevele sale manualulMeteugul moirii pentru nvtura moaelor la Institutul maternitii din Bucureti. Printre promotorii organizrii sanitare moderne se numr i mediciiCarol Davila (1828-1884) iNicolaeKretzulescu (1812-1900) iniiatorul colii de mic chirurgie de la Spitalul Colea.

n America prima asociaie de voluntari pentru sntate, Societatea doamnelor milostive seconstituie n prima jumtate a secolului al XIX-lea n New York i i propunea ntr -ajutorarea bolnavilor i sracilor.

n 1877, Comitetul de femei al Misiunii din New York o angajeaz peFrancesca Root,absolventa primei clase de nursing Bellevue, pentru a acorda bolnavilor sraci, ngrijiri de sntatei asisten religioas. n 1866 n Philadelphia ia natere Asociaia Nurselor Vizitatoare ce presta ngrijiri la domiciliul bolnavilor.

n jurul anilor 1840 apar primele departamente locale de sntate iar n 1878 se nfiineazServiciul Spitalelor de Marin, o instituie care s ofere ngrijiri marinarilor bolnavi i infirmi,reuind n timp s devin un model pentru organizarea serviciilor de sntate public n S.U.A.

Lillian Wald i Mary Brewster, ambele nurse instruite, au reuit n 1893, organizarea unuiserviciu pentru vizitarea la domiciliu a bolnavilor sraci. Lillian Wald considerat prima nurs

pentru sntate din SUA, implicndu-se activ n folosirea metodelor epidemiologice n campaniilede politic social pentru promovarea sntii, a condus la nfiinarea companiilor de asigurri,care s plteasc serviciile de nursing i mpreun cuLee Fraskel a iniializat primul program denursing comunitar pentru muncitori, la Compania de Asigurare Metropolitan. Serviciul de nursingnfiinat de Lillian Wald a avut o contribuie important n organizarea nursingului comunitar, prinngrijirile acordate la domiciliu pltibile n rate, stabilirea unui sistem de salarizare pentru nurse,folosirea anunurilor publicitare n recrutarea de noi nurse, scderea indicatorilor de morbiditate imortalitate.

n 1862, omul de afaceriHenry Durant public cartea O amintire de la Solferino, cuaceast ocazie propunnd nfiinarea n fiecare ar a unor societi de ajutorare a militarilor rnii nconfrutrile armate. La 17 februarie 1863 la Geneva, mpreun cu bancherulGustave Moynier,

generalulG.H. Dufour, medicii Louis Appia i Theodore Maunoir formeaz un comitet cuscopul de a pregti o Conferin internaional, n vederea discutrii unor aspecte legate desprijinirea serviciilor sanitare i la acordarea de ajutor tuturor militarilor rnii. n luna octombrie1863 reuesc organizarea acestei conferine, ocazie cu care Comitetul celor 5 se transform nComitetul Internaional al Crucii Roii, avnd ca deviz: pregtirea n timp de pace, pentru a fide ajutor n timp de rzboi. La 8 august 1864 reuesc s convoace, cu ajutorul guvernului elveian,o Conferin diplomatic, la care au luat parte 11 ri europene i SUA. Textul pregtit de ComitetulInternaional, cunoscut sub numele de Convenia pentru ameliorarea soartei militarilor rnii dinarmatele n campanie, marcheaz o dat important n istoria umanitii. Convenia stipul:Ambulanele, spitalele militare, personalul sanitar vor fi recunoscute ca neutre i ca atare vor fi protejate i respectate de ctre beligerani. Militarii rnii sau bolnavi vor fi luai n ngrijire de ctrenaiunea crei i aparin. Totodat s-a adoptat i semnul distinctiv, o cruce roie pe fond alb,reprezentnd culorile inversate ale steagului federaiei elveiene, ca un omagiu adus neutralitiiElveiei.


20/56





n timpul rzboiului ruso-turc din anul 1876, guvernulturc va nlocui crucea cu o semilunroie, fiind apoi urmat de majoritatea rilor musulmane. n urmtorul deceniu 22 de state voradera la aceast convenie, fiecare dintre ele nfiinndu-i Societi Naionale de Cruce Roie.

n aprilie 1919, cu prile jul Conferinei medicale internaionale de la Cannes se va adopta propunerea ca activitatea Crucii Roii s se desfoare inclusiv pe timp de pace. Astfel la iniiativalui H.P. Davison, va lua natere la Paris n data de 5 mai 1919,Liga Societilor de Cruce Roiei Semiluna Roie, ca federaie a Societilor Naionale, avnd ca deviz:Per Humanitatem adPacem (Prin umanitate spre pace).

NURSING-UL N SECOLUL XX aduce cu sine accelerarea dezvoltrii fr precedent, ntoate sectoarele de activitate,inclusiv n medicina i arta ngrijirilor de sntate.

La o lun de zile dup ceW.C. Rentgen (1845-1923) descoper razele X,Henry Bequerel (1852-1908) pune n eviden fenomenul radioactivitii naturale.Marie Curie (1864-1934)mpreun cu soul eiPierre Curie (1859-1906), studiind fenomenul radioactivitii, vor descoperiradiumul. Att radiologia ct i izotopii radioactivi, reprezint progrese fr precedent, care vorrevoluiona metodele de diagnostic i tratament, ducnd la dezvoltarea unor noi ramuri medicale precum ftiziologia, traumatologia, urologia, angiocardiografia, radioterapia etc. Legea segregriigenetice, postulat de botanistulW.J. Johannsen (1857-1917), va revoluiona biologia celular iar

postularea transmiterii ereditii la nivelul celular, de ctreT.H. Morgan (1866-1945) i echipa sa,genetic molecular va evolua considerabil. Descrierea n anul 1900 a grupelor sanguine i afactorului Rhesus (Rh) de ctreK. Landsteiner i a reaciei de fixare a complementului de ctreJules Bordet (1870-1960) iP.O. Gengnon (1875-1957), vor duce la dezvoltarea unor sectoaremedicale precum imunologia, hematologia, genetica, antropologia, medicina judiciar.

Dezvoltarea unor noi ramuri ale biologiei precum imunochimia, imunogenetica,imunopatologia, vor atrage dup sine una dintre cele mai spectaculoase realizri ale secolului XX:transplantul de organe. ProfesorulCristian Barnard reuete n 1967 efectuarea primelor grefecardiace, ulterior chirurgia transplantului extinzndu-se i la alteorgane interne ca rinichi, ficat,grefe intestinale, i de membre etc. Descoperirea culturilor de esuturi pus la punct deAlexissCarel (1873-1955) va deschide calea cercetrii n inframicrobiologie. Datorit tehnicilor culturilor

de celule, s-a reuit obinerea vaccinului antipoliomielitic. Dup descoperirea sulfamidelor n anul1938 de ctreGerhard Domagk (1895-1964), n 1944 o echip a Universitii Oxford, condus deSir Alexander Fleming (1881-1955), va reui s izoleze i s stabilizeze primul anti biotic operant, penicilina, ce va atrage dup sine sinteza unui numr important de alte antibiotice, revoluionndterapia bolilor infecioase.

n paralel cu importantele descoperiri din domeniul medicinei n secolul XX vor ncepe s sedezvolte n toate rile europene coli pentru formarea asistentelor medicale. Fondatorii acestorcoli alturi de puterea public, vor cuta s-i finalizeze iniiativele de formare a cadrelor medicalei recunoaterea profesiei de asistent medical.

Dup Primul Rzboi Mondial rile beligerante se vor confrunta cu multe i complexe probleme de sntate a populaiei lor. Dei timide i sporadice la nceput, semnalele trimise de ctrelumea medical guvernelor cu privire la starea precar de sntate a populaiei din majoritatearilor europene, ncep s sensibilizeze opinia public. Vor lua natere asociaii naionale de luptmpotriva diferitelor maladii, ce aveau nevoie de profesioniti, capabili s dezvolte strategii i sintervin prompt n teren. Se va face apel la asistentele medicale, ale cror cunotine profesionalevor cuta s fie completate cu noi discipline precum fiziopatologia, epidemiologia, educaia sanitaretc. n acest context cmpul de activitate al asistentelor medicale ncepe s se lrgeasc i n afar amediului spitalicesc, dnd natere la profesia de asistent medical. Necesitateaexistenei unei astfel de specialiti va determina colile s-i diversifice oferta,formnd i acest gen de profesioniti.

Dup cel de-al II-lea Rzboi Mondial s-au produs schimbri majore neducaia de nursing, fiiind nfiinate i extinse programele de nursing practic.

Virginia Henderson (1897-1996) S-a nscut la la Kansass City, nVirginia, USA. A fostdescris ca fiind prima doamn a nursingului, scripter,cercettor avid, vizionar, este considerat de muli cea mai important figur a


21/56





nursingului secolului XX. A descris rolul asistentei medicale ca fiind substitutiv (nlocuind persoana), suplimentar (ajutnd individul), i complementar (lucrnd cu individul). Toate acestea cuscopul de a ajuta individul/pacientul s se descurce, pe ct posibil singur.

n 1948 a nceput s scriePrincipiile fundamentale ale ngrijirii bolnavului.ncepnd din 1960 Virginia Henderson a dat nursingului o varietate de definiii n cadrul

crora funcia principala o are asistenta. Una dintre acestea, clasic, este: asistenta face pentru alii,ceea ce ar face acetia, dac ar avea puterea, dorina i cunotiinele necesare; asistenta trebuie s-lfac pe pacient s devin independent de ea ct de repede posibil.

n ultimele decenii nursingul va evolua ca o profesie tiinific, caracterizndu-se prinsporirea cercetrilor n rndul profesionitilor i alctuirea unei baze conceptuale de practici.

Lucreia Titirc (n. 1930, laBora Maramure), este personalitatea romn contemporancea mai proeminent a profesiei noastre.

Din anul 1964 a devenit profesoar de Tehnica Ingrijirii Bolnavului i Directoare adjunct lacoala Sanitar din Baia Mare.

Din 1974 Lucreia Titirca fost numit asistent medical ef coordonatoare a SpitaluluiJudeean din Baia Mare, funcie pe care a onorat-o pn n 1989, cnd s-a pensionat.

i dup pensionare i continu activitatea n funcia deDirector al colii Postliceale Sanitare Carol Davila din localitate.

Deine o colecie impresionant de diplome, titluri de onoare i insigne, primite nar sau nstrinatate, n Austria,Elveia, Danemarca, Republica Moldovai a obinut tot attea premii, pentrucontribuia important la afirmarea profesiei de asistent medical n Romnia i pretutindeni.

Este binecunoscutaautoare a peste 10 manuale, pentru asistenii medicali, care se regsesc n programele de nvmnt, examene i concursuri.

n anul 2002, ca o recunoatere deosebit a activitii sale,de peste 40 de ani n slujba profesiei i a oamenilor,Lucreia Titirc a primit i diploma de CETEAN DE ONOARE alMunicipiului Baia Mare.

A avut i are n continuare capacitatea de a mica minile i inimile asistenilor medicali, pentru a ridica prestigiul acestei profesii, creia i-a dedicat ntreaga via!

n munca sa pentru afirmareai dezvoltarea profesiei de asistent medical, LucreiaTitirc a

fcut pionierat prin crile scrise i poate fi asemuit cu celebrele naintae n domeniu: Florence Nightingale, EdithCavell i Virginia Henderson, femei care au dat identitate acestei profesii, au pus bazele nursingului modern n lume i i-au dedicat viaa ngrijirii sntii i alinrii suferineiumane!

Spitalul. Cadru de referin pentru activitatea cadrelor medicalede la bolni la spitalul modern

ncepnd cu a doua jumtate a sec. XIV sunt cunoscute unele lcauri tmduitoare denumitebolnie la Bistria, Tismana, n ara Romneasc, la Neam. Ospiciile nfiinate de Radu Basarab n1372 pe moia lui de la Muli lng Cmpulung era pentru adpostirea unor infirmi, orbi, ologi.Se mai cunoate bolnia de la Simidreni datnd din 1542 ce forma, mpreun cu un adpost pentrucltori din preajma mnstirii cldit de Neagoe Basarab, locauri destinate clugrilor btrni,

bolnavi sau infirmi, aceste lcauri neavnd i funcie de spital pentru laici. Din cercetrile intreprinse pn n prezent n ara noastr rezult c ntre primele njghebrispitaliceti atestate documentat, secunosc cele din Transilvania, fondate de diferite ordineclugreti ca cel din Sibiu, ntemeiat de cavalerii cruciferi n 1292, dei se pare c spitalul dinOradea, fondat de Ioan Nii era mai vechi. Se mai cunosc spitalul azil din Bistria, care a luat fiinan acelai an cu spitalul din Sibiu ct i micile spitale medievale cunoscute n secolul urmtor laFeldioara, Rnov, Codlea.

Dei majoritatea istoricilor sunt de acord c spitalele medievale nu au provenit din bolnie, se pare c, totui, unele din acestea au construit nucleul spitalelor de mai trziu, ca Sfntul Spiridondin Iai, din bolnia de pe ulia Hagioaiei, fondat n 1752 sau spitalul din Roman, nfiinat n 1798,n locul bolniei de pe lng mnstirea Precista.

Spitalele medievale sunt socotite att lanoi ct i n ntreaga Europ, lcauri de adpost iocrotire, aziluri pentru sraci i btrni, orfani, precum i ca instituii specializate pentru izolarea bolnavilor contagioi.


22/56





ETAPE I PERSONALITI N DEZVOLTAREA NURSING-ULUI

Dup milenii de existen uman medicina modern i consider punctul de cotitur ncunoaterea asepsiei i antisepsiei a lui Joseph Lister (1827-1912).

Asepsia a sepsis fr microbi Antisepsia mpotriva microbilor

Descoperirea microbilor de ctre Louise Pasteur (1822-1912), a fostmomentul ce a determinat noi orientri i concepii n formarea cadrelorsanitare, n organizarea asistenei medicale i implicit, n actul de ngrijirea omului suferind. Este perioada n care se plaseaz naterea nursinguluimodern legat de numele lui Florence Nightingale (1820-1910), cea care afundamentat convingerea c, fr armata personalului sanitar de ngrijire a bolnavului, fiind format i organizat, lupta pentru sntate pe timp de pace sau rzboi, poate fi ctigat. De la Florence Nightingale asistm la tendine i eforturi de profesionalizare, de gsire a unui loc stabil n ierarhia slujitorilor sntii, de definire a rolului cares fie acordat cu titluri i cadru juridic respectiv.

Statutul socio-profesional al asistenteimedicale se bazeaz tot mai mult pe existena uneistructuri bine definite, cu un loc bine stabilit n statutele de funciuni care eman dintr -o pregtire bazat pe programe corespunztoare orientate de principii deontologice clar definite. Exist ofundaie care i poart numele, o insign i o statuie n centrul Londrei.

S-a nscut la Florena, numele fiindu-i dat dup numele acestei localiti, la data de 12 Mai1820. Era frumoas, cultivat, deteapt, construit i bogat i nu a cedat tentaiilor isucceselorvieii moderne.

La 30 de ani i afirm convingerea c sensul vieii ei era s fac ceva folositor pentru oameniicare au nevoie de ajutor. Acest altruism neneles i neacceptat de societatea i familia din carefcea parte i care socotea o aberaie sau dram faptul c o fat ca ea s munceasc a trebuit aprat.

n cltoriile sale, Florence Nightingale va culege informaii despre problemele sntii publice i a celor din spitale. n 1851 ea va studia, timp de 3 luni, la coala de la Kaiserwerth a pstorului Cliedern. Anul 1853 o gsete pe tnara Florence lucrnd ntr -un comitet ce conduceainstituia pentru ngrijirea femeilor nobile n perioada mbolnvirii. n cele din urm, ea va fi numitefa acestei organizaii. Pe msur ce cunotinele sale despre reforma nursingului i a spitalelorsporeau, Florence a fost cunoscut ca o autoritate n materie.

Cnd a izbucnit Rzboiul Crimeei, n 1854,corespondenii de pe front descriau maniera n care eraungrijii soldaii rnii i bolnavi de ctre armata britanic.Florence Nightingale venind n ntmpinarea guvernului britanic va propune prietenului ei, Sir Sidney Harbert, carendeplinea funcia de secretar de rzboi, s fie trimis nCrimeea cu un grup de nurse. Dnd dovad de reale calitiorganizatorice i profesionale, ea se va distinge prinorganizarea n prima linie a frontului, a unui spital decampanie modern.

Alintat femeia cu lampa, Florence Nightingale a devenit o figur legendar printre soldai. n 1856 se rentoarce n Angliacu sntatea serios afectat. n urmtorii 40 de ani i va

conduce afacerile din apartamentul su izolat. i va petrece restul vieii scriind despre spitale,salubritate, statistici de sntate i n special despre nursing i educaie n nursing.

n 1860 ea reuete s inaugureze prima coal laic de nursing n cadrul spitalului SfntulTomas din Londra. n acelai an, la Boston, Maria Zakrzewski i Elisabeth Blackwell vor nfiina prima coal de asistente medicale.

Principiile de baz pe care Florence Nightingale i-a creat coala au fost urmtoarele: 1. Nursele trebuie s fie educate n spitale clinice, organizate n acest scop i asociate cu colimedicale.


23/56





2. Nursele vor fi selecionate cu atenie i vor locui n cmine special amenajate pentru a leformacaracterul i a le impune o disciplin.

3. Intendenta ef a colii va avea cuvnt hotrtor asupra programei, asupra modului deadministrare i asupra celorlalte probleme ale colii.

4. Programa colar va cuprinde att material teoretic ct i practic. 5. Frecvena studenilor la cursuri va fi obligatorie existnd o eviden n acest sens. 6. Cunotinele dobndite de studeni vor fi apreciate prin teste scrise i examene orale.

Respectnd tradiiile colii engleze tinerii absolveni erau trimii n toate colurileImperiuluiBritanic pentru a implementa ngrijirile de sntate aa cum au fost nvai. Modelul colii SaintThomas va constitui un nivel de nvmnt i funcii pentru multe coli din Anglia.

Florence Nightingale este incontestabil fondatoarea nursingului modern. Ea reuete sconving opinia public c ngrijirile de sntate reprezint o art ce trebuie ridicat la rangul de profesie disciplinar. Ea apreciaz c e mai util ca nursele s-i petreac timpul ngrijind pacieniifr s fac curenie, ndeletnicire rezervat personalului ndemnat pe aceast activitate.

Profesia de nurse va fi aleas de persoane inteligente, ce vor cuta s-i mbogeasccunotinele, pe care le vor folosi pentru ameliorarea condiiilor pacienilor pe care i au n ngrijire.

Pentru ca aceast profesie s fie respectat ea consider c liderii de nursing trebuie s aib unstatut social.

Contrar la ceea ce se observ astzi, Florence gndea c aceast profesie e rezervat exclusivfemeilor,dar pe de alt parte remarc faptul c nursingul, pentru a putea fi practicat cu tiin icontiin, trebuie s fie legat de domeniul religios. Pentru a reui n aprarea profesiei a intuitmunca n echip i combaterea individualismului.

Spre sfritul vieii sale, susinnd att eforturile naintailor ct i pe cele a succesorilor ei, eava contribui la nfiinarea Consiliului Internaional al Nurselor (ICN) n 1890.

Florence Nightingale moare n somn la vrsta de 90 de ani (13.08.1910).Ziua de12 Mai, data naterii sale, a fost consacrat drept Ziua Internaional a Nursingului,

fiind srbtorit de ctre nurse n toat lumea. Dezvoltnd principiile unui nvmnt corespunztor n acordarea ngrijirilor medicale

adaptate, Florence e fondatoarea unei reforme a cror beneficiari suntem noi.Esenialul mesajului su e urmtorul: prioritatea ngrijirilor acordate de nurs e ajutorul pe careaceasta l garanteaz unei persoane vzut n toat complexitatea sa pentru ai menine i recuperasntatea atunci cnd aceasta nu poate s o fac singur.

Inspirndu-se din jurmntul lui Hipocrate, Florence Nightingale i caracterizeaz concepia profesional prin textul propriului jurmnt pe care l propune tuturor asistentelor medicaleca s lcunoasc i s l rosteasc la nceputul carierei lor:

M angajez, solemn, n faa lui Dumnezeu i n prezena acestei adunri s duc o viaaintegr i s-mi ndeplinesc cu credin ndatoririle profesiei mele. Nu voi lua i nu voi administranici un remediu periculos. Voi face totul pentru creterea nivelului profesiunii mele i voi pstra cuo total discreie lucrurile private care mi vor fi ncredinate. Voi ajuta din toate puterile mele i n

mod cinstit medicul n munca sa i m voi dedica bunstrii celor ce sunt lsai n grija mea.

Crucea Roie organism internaional de solidaritate uman

De-alungul secolelor, n timpul rzboaielor au existat permanentunele principii umanitare care au inspirat comportamentul fa dernii. Adeseori ngrijirea rniilor era asigurat n msura posibilitilor de populaia din teritoriul unde avuser loc luptele. n1743, n timpul rzboiului de succesiune la tronul Austriei, au formatun serviciu medical de campanie, n care s-a stabilit ca rniii s fieconsiderai neutri iar spitalele militare s fie protejate.


24/56





O alt iniiativ remarcabil este cunoscut n timpul Rzboiului din Crimeea (1853-1856) prin2 uniti de surori: una n Rusia, 300 de femei conduse de ducesa rus, Charlote, iar cellalt formatdin 37 de femei, avnd n frunte pe Florence Nightingale.

Conceperea i organizarea unui organism internaional care s reglementeze protecia rniilori bolnavilor a aparinut unui filantrop elveian, Hanrz Dunant, care a elaborat prima carte umanitarnumit Convenia de la Genova, din 22 August 1864.

n 1863, la 28 Octombrie, are loc Congresul Internaional de la Geneva cnd se pun bazeleComitetului Internaional, iar n 1864 convenia i statutul sunt aprobate de 12 guverne. Se adoptsimbolul Crucea Roie, identic cu drapelul Elveiei, dar cu culorile inversate.

Prima ar ce a adoptat denumirea de Crucea Roie a fost Olanda, urmat apoi de celelalte. Caurmare, n 1880, centrul din Geneva capt denumirea de Comitetul Internaional al Crucii Roii.

Crucea Roie n Romnia

Aron Florian, participant al revoluiei de la 1848, a ntocmit un proiect de statut pentrunfiinarea unei asociaii a femeilor al crei scop era ajutorarea tinerelor fete romnce rmase orfanedup moartea prinilor n revoluia din 1848. n 1850 proiectul este aprobat i apare AsociaiaFemeilor Romnce din Braov.

n 1876, Comitetul Provizoriu format din Dimitrie Ghica, Dimitrie Sturza, Grigore Cantacuzinoi medicii Carol Davila i Panait Iacropol, i-au n discuie statutul i stabilesc denumirea deSocietatea CruciiRoii a Romniei.

n 1887 Societatea de Cruce Roie i propune s se preocupe de formarea surorilor de caritate pentru care aloc o parte din fonduri.

n 1906 ia fiin Societatea de Cruce Roie a Doamnelor din Romnia n spiritul Conferinei dela Geneva, cu 54 de filiale i 1200 de membri.

n 1913 cele 2 organizaii se unific sub denumirea de Comitetul Unirii Crucii Roii. n perioada urmtoare Societatea de Cruce Roie organizeaz trenuri-spitale i caravane

medicale dotate cu laborator de analize, medicamente, cu echipe medicale formate din medici isurori, care particip la combaterea unor epidemii de holer i tifos.


25/56





MODELE CONCEPTUALE

Trim ntr -o lume n continu schimbare, iar pentru societatea de astzi, multe din problemeleindividului tind s devin din ce n ce mai mult, probleme ale societii. Efectele extinse aletransformrilor care au loc n dinamica social determin aceast schimbare de atitudine. n acelaitimp, problemele majore ale societii se nscriu ca factori modelatori ai personalitii individului.Respectarea individualitii se contureaz tot mai mult ca i regul esenial a unei societicivilizate.

n acest context, procesul de nursing, se definete ca un proces dinamic, adaptabil la cerineleindividului i trebuinele societii, mentinndu-i nealterat obiectivul principal, obinerea unei mai bune stri de sntate pentru individ, familie, comunitate.

Astzi procesul de nursing a cptat valene noi, rolul asistentului medical a devenit maicomplex, n sensul lrgirii sferei de activitate, una dintre ndatoriri fiind aceea de a diagnostica istabili atitudinea terapeutic adecvat pentru rspunsul individului fa de o problem de sntateactual sau potenial.

n centrul ngrijirilor de sntate se afl pacientul, dar el nu mai este perceput simplist doar ca

un individ ce sufer de o anumit boal, ci este apreciat holistic ca o persoan cu necesiti fizice,emoionale, psihologice, intelectuale, sociale i spirituale. Aceste necesiti inter -relaioneaz, suntinterdependente, de egal importan i reprezint fundamentul interveniilor asistentului medical ceva trebui s se adapteze la o infinitate de reacii, manifestri, triri, relaii interpersonale, generatede unicitatea profilului psihic al protagonitilor implicai i de specificul situaiei concrete n care idesfoar activitatea.

Este important ca asistentul medical s fie familiarizat cu aspectul complex al naturii psihiceumane, s neleag c indivizi diferii au reacii diferite fa de aceeai problem urmare a structuriilor unice de personalitate. Exist mai multe accepiuni ale conceptului de personalitate, dar cea maifolosit este aceea ce definete personalitatea ca fiind organizarea mai mult sau mai puin durabil a caracterului, temperamentului, inteligenei i fizicului unei persoane; organizare ce determin

adaptarea sa unic la mediu, (Eysenck).Vom putea aprecia pe deplin un individ doar dac i vom cunoate mediul de via iactivitate.

Suntem ceea ce suntem i devenim ceea ce devenim, n mare parte, datorit contextului socialn care existm i ne desfurm activitatea. Socializarea se realizeaz n interiorul diverselorgrupuri umane (familie, coal, prieteni, colectiv de munc). Grupul intermediaz individului relaiacu societatea i cu sine.

Individul dezvolt concomitent i continuu relaii informaionale cu lumea extern i cu propria fiin, ntreinnd la nivelul normalului, un echilibru ntre cunoaterea de sine i cunoaterearealitii. Fiecare ne natem cu un potenial uman care se valorific i se dezvolt treptat prinsocializare, asimilarea valorilor i comportamentelor sub forma unei nvri continue.

Conceptul holistic de apreciere a individului poate fi rezumat n cteva idei principale ce staula baza susinerii tiinifice a desfurrii procesului de nursing:

individul este un tot unitar caracterizat prin integritate i el reprezint mai mult dect suma prilor sale componente;

individul este n permanent interaciune cu mediul nconjurtor, schimbnd materie ienergie cu acesta;

evoluia fiziologic a individului este ireversibil i unidirecional n timp i spaiu; individul uman se caracterizeaz prin capacitate de abstracie, imaginaie, senzaii, emoii.

Toate acesteaprecieri subliniaz evoluia conceptului "ngrijirilor de sntate" de-a lungultimpului i adaptarea acestuia la principiile de organizare actual a sistemului sanitar, urmrind n principal rolul asistentului medical:

asistentul medical reprezint unelement important al echipei medicale; asistentul medical desfoar o activitate autonom, cu competene bine stabilite;


26/56





activitatea medical nu vizeaz doar tratarea eficient a mbolnvirilor, n prezent accentulse pune pe prevenirea bolilor i promovarea strii de sntate;

rolul asistentului medical intervine att n ngrijirea individului ct i a comunitii(promovarea sntii, educaia pentru sntate).

Organizarea datelor culese n vederea ntocmirii planului de ngrijire se poate face conformunui model conceptual. Conceptele sunt necesare n nursing pentru a lega teoria de practic, iar pentru a fi complete trebuie s conin elemente critice severe precum procesul de nursing, un scopanume, un raionament, o specificare a rolului profesional, o descriere a clientului i a aezriiclinice.

I. MODELUL CONCEPTUAL ALVIRGINIEIHENDERSONn cartea sa, Principii fundamentale ale ngrijirii nursing, definete funcia nursei astfel: Rolul esenial al nursei este de a ajuta individul bolnav sau sntos prin activiti ce

contribuie la meninerea sau redobndirea sntii (sau s-l asiste n ultimele clipe), pe care ar putea s le ndeplineasc singur dac ar avea puterea, voina sau cunotinele necesare, s-l ajute sfac aceasta pentru a-i rectiga independena ct mai repede posibil.

Modelul conceptual al Virginiei Henderson apreciaz individul ca fiind un tot unitarcaracterizat prin nevoi fiziologice i aspiraii denumite generic nevoi fundamentale. Acestea sunt:1. A RESPIRA res piraia este procesul fiziologic prin care O2 din aerul atmosferic ajunge pn la nivelulcelulelor, unde este folosit n reaciile de oxido-reducere, CO2 rezultat fiind eliminat din organism prin expiraie; o respiraie eficient presupune i o bun circulaie deoarece sngele joac rolul de transportor pentru gazele respiratorii; disfuncia respiratorie atrage dup sine o perturbare a ntregului organism att la nivel fiziologic ifiziopatologic (hipoxie tisular, hipercapnie) ct i psihologic (senzaie de sufocare, anxietate,team).2. A BEA I A MNCA

Apa reprezint aproximativ 60% din greutatea organismului adult, ea avnd un rol deosebit deimportant n buna desfurare a proceselor fiziologice ale organismului.

Un individ poate supravieui cu: 15% din funcia normal a ficatului 25% din funcia normal a rinichilor 35% din numrul total de hematii 45% din suprafaa de hematoz pulmonar 70% din volumul plasmatic.

Reducerea volemiei cu mai mult de 30% este critic pentru supravieuire. aprecierea statusului volemic al pacientului se poate face pe baza examenului clinic i a

investigaiilor paraclinice dar cel mai simplu prin stabilirea bilanului hidric aport- pierderi(intrri- ieiri); deficitul de ap al organismului va fi corectat prin hidratare per os sau la nevoie prinadministrare de soluii perfuzabile coloidale sau cristaloide; excesul de ap al organismului impune restricionarea aportului i administrarea de diuretice; principalul mecanism fiziologic de reglare a cantitii de ap din organism este reflexul de sete.La vrstnici acest reflex diminu astfel c n mod obinuit acetia prezint un anumit grad dedeshidratare; o alimentaie sntoas vizeaz mai multe aspecte: cantitatea alimentelor , calitatea acestora,ritmul de administrare; o diet adecvat trebuie s asigure un aport suficient de nutrieni, vitamine, ap i sruriminerale, aport adaptat necesitilor organismului.


27/56





3. NEVOIA DE A ELIMINA organismul este un sistem deschisn permanent interaciune cu mediul nconjurtor, schimbndcu acesta materie i energie; eliminarea satisface nevoia organismului de a ndeprta anumite substane nefolositoare rezultatedin metabolism sau digestie; fiziologic eliminarea are loc la nivelul tegumentelor (transpiraie), respiraiei (expiraie),aparatului renal (diurez), aparatului digestiv (scaun), aparatului genital feminin (menstruaie) n anumite condiii patologice se produc modificri ale modalitilor de eliminare aleorganismului:

transpiraii abundente (coma hipoglicemic) i hemoptizie (neoplasm pulmonar) vrsturi bilioase (colecistit) vrsturi explozive n jet, neprecedate

Documents

Bazele stiintei nursing-ului 2014-2015.pdf