C1 EVOLUIA NGRIJIRILOR DE-A LUNGUL ISTORIEI

1

2

ISTORIA PROFESIEI MEDICALE

DEFINIIA I CONINUTUL PROFESIEI

~ Istoria profesiei medicale - istoria medicinii este nsi istoria vieii. ~ Istoria profesiei medicale este partea integrant a civilizaiei umane cu statut de tiin bine conturat, n strns legtur cu toate tiinele: Biologie Istorie Religie Sociologie Arheologie Etnografie etc. i cu toate artele: Muzica Pictura Sculptura Coregrafia etc. i cu aproape toate domeniile vieii sociale i culturale. ~ Istoria profesiei medicale studiaz evoluia istoric a triadei - boal, bolnav, personal de ngrijire (medici, asisteni, alte categorii ale corpului 3

medical) - la care se adaug: Studiul evoluiei privind tehnica ngrijirii bolnavului (etape de ngrijire); Aspecte istorice ale organizrii sanitare; Instituii i uniti spitaliceti; nvmnt de diferite grade pentru personalul medical; Asociaii profesionale; Publicaii medico-sanitare; coli i formatori ai profesiei; Personaliti ale nursingului modern; Muzee i case memoriale. ROLUL FORMATIV-EDUCATIV AL ISTORIEI PROFESIEI Obiectivele psihopedagogice: ~ Studiul istoriei profesiei presupune n primul rnd studiul celor 3 obiective psihopedagogice, care s stimuleze motivaia i dragostea pentru cea mai nobil profesie. Obiectiv afectiv - comportamental: ~ Se adreseaz cu imperativele etice (morale): S fii! S tii! S devii! - cel mai bun profesionist S fii om! ~ Acest obiectiv cuprinde dublarea responsabilitii 4

profesionale de cea uman, conform aforismelor: A fi om nseamn a fi responsabil. (Antoine de Saint Exupery) Prima datorie a omului este s fie uman. (J. J. Rousseau) Responsabilitatea cotidian profesional: ~ Este responsabilitatea profesional a asistentelor medicale ce poate fi exprimat mai bine prin aforismele: Viaa, acest dar preios, Dumnezeiesc, este adeseori cu adevrat numai n minile sorei. (Florence Nightingale). Face ct mai muli oameni omul care vindec oameni. (Iliada - Homer). Dragostea i ataamentul: ~ Se manifest fa de profesie i se nva de la naintai: Acolo unde este iubire de oameni este i iubire fa de profesie (Hipocratic). Acolo unde dragoste nu e, nimic nu e (Marin Preda). Iubete-i profesia i socotete-o cea mai frumoas dintre toate i, astfel, izbnda va fi deplin (Victor Babe). Obiectiv cognitiv: ~ Se recunoate prin imperativele psihopedagogice: S citeti! 5

S nvei! S cunoti! S tii! ~ Acest obiectiv pornete de la conceptul de nvare contient (capacitate caracteristic omului) i de la nsuirea valorilor istoriei profesiei, istoriei ngrijirilor, cu valene formativeducative desprinse din istoria vieii: Historia magistrae vitae Herodot. S avem cultul pios al naintailor Vasile Prvan. Exist dou realiti, a cror imens, zdrobitoare greutate nu o simim, dar fr de care nu putem tri: aerul i istoria Lucian Blaga. Toat viaa s aib n grij un colar: pe tine nsui Nicolae Iorga. Obiectivul psihomotor: ~ Apeleaz la imperativele specifice: S faci! S practici! S aplici! S tii ce s faci! ~ i acest obiectiv urmrete aciunea de formare a comportamentului profesional, pentru crearea deprinderilor i aptitudinilor specifice prestaiilor n nursing, n paralele cu pregtirea tehnic, plecnd de la atitudinea i devotamentul precursorilor fa de munc i satisfaciile ei: 6

Printele gloriei i al fericirii este lucru Euripide. ntrii trupul vostru prin munca i mintea voastr prin studiu Socrate. S cercetm cele ce s-au petrecut, s cunoatem cele prezente, s aplicm cele nvate Hipocrate. Numai att ai trit: ct ai muncit Goethe. Cine a nlat munca pn la iubire, acela a cobort raiul pe pmnt S. Mehedini. Mi-am fcut din munc o a doua natur G. Marinescu. Datoria munca profesional era o adevrat religie pentru Edith Cavell Mrturia unui contemporan despre eroina profesiei, E. Cavell.

7

NGRIJIREA BOLNAVILOR DIN COMUNA PRIMITIV PN LA PRIMUL RZBOI MONDIAL

AUTONGRIJIREA nc din epoca primitiv oamenii au fost preocupai de evenimente legate de natere, moarte i boal. n lupta lor de supravieuire, oamenii din epoca primitiv au ncercat, fr succes, s neleag boala pentru a se putea apra de agresiunea agenilor patogeni. Practicile de sntate se bazau n mare msur pe magie i superstiii. Alctuirea primelor colectiviti umane au ca scop asigurarea propriei supravieuiri. n aceast etap de dezvoltare se urmrea satisfacerea unor nevoi primare, diferite pe plan calitativ de cele de astzi, dar care se regsesc n nevoile fundamentale ale Virginiei Henderson. Colectivitile umane din epoc aveau n vedere s asigure apa curat, necontaminat, hran suficient pentru supravieuire i dezvoltare, mbrcminte pentru protecia trupului, odihn i relaxare, reducerea pericolului din mediul nconjurtor, prevenirea transmiterii unor boli, ngrijirea oricrei vtmri, asisten la natere, 8

ntrajutorare uman. Pentru a asigura toate acestea, brbaii erau preocupai s asigure meninerea supravieuirii grupului, iar femeile, cu nelepciune i practic transmis de la o generaie la alta, selectau din natur acele elemente (semine, frunze, fructe, rdcini etc.) care puteau fi folosite nu numai ca aliment, ci i ca medicament remediu. Tot femeile au descoperit c existau i alimente sau plante cu coninut toxic. Practic femeia era cea care mprea alimentele, alina suferinele i asigura viaa familiei pe care o conducea i a grupului din care fcea parte. De atunci i pn astzi, se poate spune c femeia a fost mereu preocupat de ngrijirea celor mici, slabi, suferinzi sau btrni, a fost alturi de familiile confruntate cu boala, traumatismul sau naterea. Atunci au aprut primele proceduri simple de ngrijire, primele deprinderi i cunotine specifice, dar totodat, prin neputina nelegerii i explicrii unor manifestri (durerea aprut brusc, pierderea vederii, spasmul muscular, pierderea auzului, pierderea vorbirii) i primele mistificri considernd cauza acestor semne ca supranaturale.

9

NGRIJIRI ACORDATE DE VINDECTORI, VRACI, PREOI, CAVALERI, CLUGRI SI CLUGRIE Practicile empirice, odat cu evoluia omului de-a lungul timpului, ncep s fie combinate sau chiar nlocuite prin practici oculte. nsi cauza mbolnvirilor, fiind deasupra posibilitilor de nelegere din epoc, este explicat prin existena duhurilor malefice. Aa era explicat apariia unei paralizii, muenia, instalnd astfel frica de necunoscut ce a persecutat mult timp oamenii. Apare teoria animist care explic orice se produce n natur ca urmare a unor fore invizibile, dar cu puteri supranaturale. Spiritele bune ajut, demonii spiritele rele aduc necazuri, boli sau moarte. Teoria demonic a producerii bolii explic ptrunderea lor n corp, de unde urmeaz s fie nlturate. Astfel apare magia neagr ca soluie de rezolvare a situaiei i care implic sacrificii sau suplicii (dorite sau acceptate). Se fceau sacrificii de animale i uneori de oameni (copii handicapai fizic sau psihic, btrni). i aa au aprut amuletele cu scopul de a apra oamenii de influene nefaste, de magia neagr sau de boli sau talismanele care purtau noroc.

10

VINDECTORUL Este evident faptul c medicina primitiv se afl la grania dintre magie i religie. n aceast perioad, cnd se formeaz primul nucleu al medicini, pe baza simpatiei, apare vindectorul. Prin proceduri instinctive, care stau la baza tiinei medicale de astzi, vindectorul (amanul sau vrjitorul) vine n ntmpinarea nevoilor de explicaie a mbolnvirilor i a necesitii aplicrii tratamentului. Vindectorul, vrjitorul sau amanul este chemat n situaii de urgen cnd i se solicit s recunoasc mbolnvirea, s dea remedii, s ndeplineasc chiar acte chirurgicale, i mai ales s ndeprteze spiritele rele. Asta dovedete c vindectorul avea cunotine despre anumite remedii vegetale, cunotea amnunit ritualul de nsoea tratamentul, dar apela totodat i la metode magice menite s ndeprteze spiritele rele folosind mti, mbrcminte din piele de animale sau apelnd la ventrilogism etc. Stresul emoional indus astfel, frica, anxietatea i lipsa de sperane produceau modificri de natur chimic care adeseori agitau pacientul. Tratamentul vindectorului consta din: ndeprtarea spiritelor rele prin folosirea de mti nfiortoare, uneori emisiuni de snge i zgomote ngrozitoare. ndeprtarea spiritelor rele, prin recurgea la agresiuni (lovituri) asupra persoanei 11

bolnave sau folosirea de substane ru folositoare, toxice. Administrarea de decocturi cu coninut purgativ sau energizant. Administrarea de bi alternative reci i calde. Trecerea spiritelor rele n organismele animalelor folosind statuete cu nfiarea animalelor respective. mpcarea spiritelor prin sacrificii. Purtarea amuletelor, fetielor cu puterii magice. Incantaii ritmice ceremonii prin care vracii pretind c fac farmece i vrji pentru atragerea spiritelor din corpul bolnavilor. Trepanaii (orificii) la nivelul cutiei craniene, cu scopul ca spiritul ru prseasc corpul. Aceast practic era aplicat n cazul durerilor foarte mari de cap, crizelor de epilepsie. Cnd apreu halucinaiile, delirul sau ocul, se credea c spiritul a prsit corpul i se ncercau diverse tehnici magice pentru rentoarcerea sa. Este evident c vindectorii foloseau ca remedii substane cu efecte sigure. Se recurgea la purtarea la gt a unor substane considerate cu efecte magice. 12

NGRIJIREA BOLNAVILOR N CULTURILE ANTICE Studiul bibliei i studiul istoriei culturii omeneti arat saltul fcut de societatea uman prin apariia unor gndiri creative. Aa ncep si pot fi soluionate o serie de probleme eseniale supravieuirii i dezvoltrii umane i sociale. Potrivit etnologilor, odat cu dezvoltarea societii omeneti, ncepe s preocupe i dezvoltarea artei vindecrii n societile respective. Apar mereu noi descoperiri n domeniul medical. n perioada de trecere a omenirii de la comuna primitiv la perioada sclavagismului, medicina empiric, aflat ntr-o faz intermediar, ctre iatrosofie, s-a ndreptat spre medicina sacerdotal. Sacerdotul, eliberat de munca brut, va face ca arta de a vindeca s poarte pecetea teologic. Dei apar formele rudimentare de ngrijire medical, nc nu se poate vorbi de arta de a ngriji care rmne astfel un apanaj al familiei celui suferind, al benevolilor sau persoanelor pedepsite ce cutau prin aceast modalitate s-i rscumpere greelile svrite n faa zeilor. Mult timp s-a crezut c Egiptul este leagnul culturii omeneti. Gsirea tablelor din Mesopotamia dovedeste nivelul deosebit atins de civilizaia acelor vremuri privind preocuparea 13

societii pentru probleme ca suprapopularea, criminalitatea, lipsa apei curate, rspndirea bolilor etc. Cert este c prin tradiii culturale, prin practici de sntate i prin experiene specifice, vechile civilizaii omeneti au fost capabile s elaboreze concepii unice despre via i boal. Medicina sacerdotal i divinitile medicale

~ Circa 3000 (.Hr.) practica medical i ngrijirilecalificate erau atribuia preoilor din temple: invocaii ale divinitilor vindectoare nsoite de ofrande, interpretri astrologice i magie etc. ~ Panteonul divinitilor cu rosturi medicale i igienice: Isis (patroana fecunditii). Osiris (zeu al renvierii). Toth (deintorul cunotinelor medicale). Seth (aprtorul de molime). Amon (alungtorul bolilor) etc. ~ Cca. 2750 (.Hr.). Imhotep (el vine n pace) demnitar, arhitect, astrolog i preot-medic (la Memphis), considerat ca zeu vindector. ~ n numeroase morminte se gsesc perei ntregi acoperii cu pictograme n care se disting practici medico-chirurgicale, igienice i farmaceutice. ~ Alte descoperiri truse cu medicamente i cosmetice, dulapuri cu instrumente chirurgicale etc. 14

Practicii medicale consemnate n papirus Papirusul lui Ebers Cele mai vechi nsemnri medicale descoperite i descifrate pn n prezent snt cele din Egipt, scrise n jurul anului 2500 .Hr. i recopiate, de cel care l-a descoperit Ebers, pe un papirus datnd din sec. 16 .d.Ch. (cca. 1550). Papirusul conine aproximativ 700 prescripii pentru tot felul de mbolnviri clasificate dup organele ce urmau a fi tratate. Practic este o culegere de texte care descriu amnunite practici de ngrijire n afeciuni abdominale, parazitare, oftalmologice, ngrijiri dentare i tehnici de reconstituire, imobilizarea fracturilor, diverse operaii. Sunt descrise numeroase practici terapeutice cu medicamente de origine mineral, fitoterapeutice, multe dintre ele utilizate i n prezent. Papirusul chirurgical al lui Edwin Smith Papirusul chirurgical al lui Smith reprezint un text de specialitate ce cuprinde diagnosticul, tratamentul i prognosticul diferitelor plgi, fracturi n funcie de regiunea lezat. Aici ntlnim primele referiri scrise n domeniul chirurgical (referiri la tumori sau abcese tratate prin puncte de foc). Papirusul medical Hearbt Reprezint un ndrumar pentru generalist. 15

Caracteristic pentru toate trei papirusuri este nivelul nalt al observaiei clinice.

16

PRACTICA MEDICAL N CIVILIZAIILE TIMPURII CULTURA EGIPTEAN Egiptul, considerat de Herodot un dar al Nilului, va da culturii universale o veche i fascinant civilizaie. Egiptenii antici care s-au stabilit de-a lungul Nilului, n timp ce alte culturi s-au aezat de-a lungul rurilor Ind, Eufrat i Tigru. Descifrarea scrierii hieroglifice n anul 1822 de ctre J.F. Champollion, permite nelegerea civilizaiei milenare la adevrata ei dimensiune istoric. Egiptul, ar bogat ntins pe ambele maluri ale Nilului, era considerat hambarul de grne al antichitii. Egiptenii executau, n cadrul comunitii, construcii n care se urmreau reguli de sntate public aceste reguli i ajuta s evite problemele, n special cele legate de boli transmise prin surse de ap. Astfel, au construit bazine de colectare a apei necesare irigaiilor, iar colectarea apei a contribuit i la reducerea transmiterii unor mbolnviri. S-a dezvoltat n mod deosebit arhitectura, ceramica, iar inscripiile pe crmizile din ceramic au devenit surs de cunoatere a obiceiurilor, dar i 17

de admiraie, deoarece conineau hieroglife, uneori ncrustate n culori strlucitoare. Datorit climei prin care s-au conservat o serie de valori, prin excavaii fcute la piramide i prin studiul obiceiurilor legate de nmormntare i pstrarea cadavrelor, Egiptul ofer numeroase date. Sursa cea mai important de studiu au reprezentat-o piramidele, locul de unde s-a aflat care erau obiceiurile de nmormntare, credinele filozofice i religioase. Egiptenii credeau c sufletul continu s existe pentru eternitate. Fiecare devenea preocupat s-i strng bunuri pentru viaa etern. De aceea se asigurau de cele necesare pentru traiul zilnic (mncare, butur, haine, chiar i servitori i sclavi. Cu timpul, practicile fiind costisitoare, au recurs la picturi murale salvnd astfel viei. Din aceste picturi, alturi de obiceiuri, reies i condiiile mbolnvirilor. Chiar i construirea piramidelor ucidea multe viei. Cnd s-a deschis camera n care se gsea mormntul lui Tutankamon, n 1922, s-au pus multe ntrebri legate de mumia acestuia, i nu numai de bogiile sau lucrurile de art aflate n ncpere. Prezena amuletelor la faraon a fost interpretat n ideea existenei superstiiilor. Astfel, descoperirea corabiei soarelui (Keopa), permitea celui ce o deinea, considerat zeu pe pmnt, s peregrineze mpreun cu Ra (zeul soarelui) n ceruri. Egiptenii au stabilit, de asemenea, o "cas a morii" care era localizat drept un loc n afara civilizaiei. 18

Pregtirea mumiilor presupunea mblsmri care s nu permit distrugerea trupului. Mumificarea era fcut de specialiti dup reete necunoscute astzi. Utilizau substane pentru mblsmare dup ce extrgeau organele interne. Aceast practic nu avea nimic n comun cu disecia, practica medical sau cu studiul anatomiei sau patologiei. Oamenii aparinnd culturilor antice au clasificat mai mult de 700 de medicamente i au dezvoltat arta mblsmirii. Examinrile moderne fcute asupra mumiilor sau cadavrelor gsite n piramide au artat leziuni pe baza crora s-au pus diagnosticele de tuberculoz, arterioscleroz, infecii parazitare, calus n urma fracturilor, dar nici o referire privind procesul de ngrijire. Studiul mumiilor i a altor corpuri nemblsmate gsite n piramide, au pus n eviden nu numai bolile, ci i arta bandajrii, faptul c oamenii erau ngrijii de dentiti i chirurgi. Aceti specialiti erau formai n temple i reprezentau partea cea mai de jos a tagmei preoilor. Astfel, bolnavii gseau n temple i sprijin material i tratament i ngrijiri medicale. Templul era un serviciu ambulator din zilele noastre, cu medici ce consultau i studeni ce nvau, dar fiecare medic trata o singur mbolnvire (de dini, de ochi, de cap, de intestin etc.). Cel ce trata bolile de intestin prescria clisme, purgative, cel ce trata bolile capului efectua trepanaii, dar i invocaii solicitnd sprijinul zeilor. 19

Medicul era cel ce ndeplinea i funciile dentistului i farmacistului. Erau pricepui n stomatologie, deseori obturnd dinii cu aur. Din aceast cultur provine primul medic cunoscut n istorie, Imhotep (2900-2700 .d.Ch).El a fost recunoscut drept arhitect, chirurg, preot n templu, scrib i magician. Imhotep a participat la ridicarea marii piramide a regelui Sakkara. A fost zeificat ca zeu al medicini. Cele mai vechi cri de medicin cunoscute provin de la aceast societate. Crile subliniau tehnici chirurgicale i metode de control a naterii, descriau procesele unor boli i ofereau remedii. Egiptul este recunoscut ca fiind una din rile antice cele mai sntoase, probabil datorit progresului pe care 1-a fcut n domeniile igienei i salubritii publice. Reguli foarte stricte, s-au dezvoltat n privina unor lucruri ca mncarea. butura, curenia, exerciiul i relaiile sexuale. Egiptenii se nchinau unor zeitii reprezentate de animale boul sacru Apis era inut n Templu, iar dup moarte mblsmat. CULTURA SUMERIAN n mileniul VII .Hr., platoul dintre fluviile Tigru i Eufrat (Irakul de azi) era populat de sumerienii care au pus bazele primei mari culturi ale umanitii civilizaia mesopotamian. Era o 20

cultur cu sistem propriu de scriere, set de legi i cu o anumit cultur. La Ninive au fost gsite nscrieri care descriau potopul. Din acele nscrieri s-a aflat cum triau, ce obiceiuri legate de via i de moarte sau ce deprinderi cu caracter medical aveau. S-au gsit ncrustate pe o piatr de lapis lazuli, scene privind sacrificarea animalelor, luarea prizonierilor, purtarea poverilor sau chiar unele care. Deschiderea unor morminte a permis aflarea tradiiilor legate de nmormntare ngroparea ntregii curi formate din doamnele de companie, servitori, soldai i muzicani pentru a o nsoi pe regina Shubad care murise. Astfel s-a aflat de sacrificiile umane care se fceau, chiar dac oamenilor li se administrau poate nainte unele remedii. Animismul era acceptat. Se ridicau temple zeilor cu sperana de a le face plcere acestora pentru a ndeprta sau mcar pentru a reduce mbolnvirile i necazurile. Acum omul vindector a devenit preot-medic. Cea mai veche prescriere medical de peste 4000 de ani (tradus din scrierea cuneiform n 1950) conine din pcate doar remediile, nu i bolile care erau indicate. Aceast scriere nu conine nici un element magic, dei n medicina babilonian erau utilizate incantaiile. Treptat, cultura sumerian este nlocuit cu cea babilonean, chiar dac progresele sociale nu sunt dublate i de progrese medicale. 21

CULTURA BABILONEAN Babilonul, ca i Egiptul, a fost aezat ntr-o zon cunoscut sub numele de Izvorul fertilitii sau Leagnul civilizaiei. Aceast zon geografic a fost numit astfel datorit solului su umed i datorit climei calde o combinaie favorabil stabilirii de civilizaii. Stilul de via al babilonienilor era complet diferit de cel al egiptenilor. Fiecare aezmnt era o comunitate complet prin ea nsi, guvernat de un conductor divin i de un regepreot. Societatea era constituit, dup un model aproape feudal, n trei clase sociale: clasa superioar gentlemani este clasa proprietarilor bogai, a marilor negutori i preoi care trebuiau s plteasc chirurgii mai ales cu monede de argint, dect cu bunuri sau servicii, clasa mijlocie a negustorilor, ranilor i artizanilor i clasa inferioar a sclavilor. Babilonul era n anii 3000 .Hr. centrul imperiului mesopotamian. Cderea culturii sumeriene face s creasc treptat importana culturii babilonean, mai ales sub Hammurabi ((1900 .Hr.). Hammurabi este cunoscut pentru Codul de legi care compila o serie de legi specifice antichitii. ntr-o oarecare msur codul de legi era unitar i cuta s protejeze de fraud pe cei lipsii de ajutor i totodat, s reduc costul ngrijirilor medicale. Religia avea n centru pe Marduc un zeu 22

crud ce avea nevoie de snge omenesc pe preferin de copil. Se fceau sacrificii (handicapai sau infirmi), iar preoii erau castrai (eunuci). Cei sraci erau pedepsii cu cruzime la cea mai mic greeal. Medicul avea o poziie preferenial, n timp ce chirurgul, care lucra cu minile, avea o poziie mai puin apreciat, iar pedepsele rezervate chirurgului erau crude. Chirurgul care crpcea o operaie unui gentleman, era presat de obligaii grele, deoarece i se puteau tia minile fac operaia nu reuea. Tratamentul medical n Babilon era primitiv. Se folosea termenul de boal, dar se credea c este cauzat de pcate pentru care bolnavii erau pedepsii de zei. Pentru purificarea i vindecarea corpului se practicau incantaii i se foloseau ierburi. Templele devin centre de ngrijire medical unde principalul remediu pentru extragerea duhurilor rele din corp, const n incantaii, aplicaii de plante i decocturi din numeroase plante. Textele medicale gsite pe tblie prezentau descrierea simptomelor bolii, prescripii medicale i incantaiile pentru zei. Se recomanda inerea unui animal lng bolnav pentru ca spiritul ru s treac n animalul care urma s fie sacrificat. n afara practicilor mistice, n aceast perioad s-au fcut i observaii clinice ce nu pot fi uitate. Pentru a se stabili prognosticul bolii, se practicau hepatoscopii inspecia ficatului animalului sacrificat astfel, se ajunge la 23

cunoaterea structurii ficatului i vezicii biliare. Totodat preotul-medic comunic cu zeul. Se tratau chirurgical plgi, se operau tumori, cu laneta de bronz se vindecau boli ale ochilor, iar plata se fcea difereniat. Codul stipula legi pentru protejarea de nedrepti i de practici incorecte, iar sanciunile erau crude tierea minilor medicului dac tratarea plgii, extirparea tumorii cauza moartea sau dac se pierdea vederea. Pedepsele erau conforme conceptului ochi pentru ochi. Alturi de medic se afla farmacistul care prescria decocturile, iar ngrijirea urmrea nu numai ngrijirea trupului, ci i a spiritului. Acesta ar putea fi primul model de echip de ngrijire. Babilonul se dezvolt n toat splendoarea sa n vremea lui Nabucodonosor (cca. 605-562 .Hr.). Acestuia i se atribuie construirea grdinilor suspendate una dintre cele apte minuni ale lumii. Apa care iriga plantele medicinale recunoscute era pompat prin canale. Tot Nabucodonosor a fcut ca Ierusalimul s dispar, iar templul lui Solomon s se distrug. Capturile i bogiile erau aduse n templul din Babilon. Babilonienii erau matematicieni i astronomi pricepui. De aceea, nu este surprinztor faptul c multe din credinele lor se bazau pe studiul naturii i al puterii numerelor i pe observaii asupra micrii stelelor i planetelor. Se alctuiau horoscoape n termeni legai de naterea unei persoane i poziia planetelor cu acea ocazie. Babilonienii erau pasionai de numrul 7 numr 24

care i astzi mai deine un loc de frunte n superstiiile diferitelor culturi. Darius regele persanilor cucerete Babilonul. CULTURA ASIRIAN Imperiu puternic, situat pe partea stng a fluviului Tigru, a fost populat cu semii originari din Babilon. Acest imperiu extins peste secole avea centru la Ninive. Aici se vorbea aceiai limb ca n Babilon, cu mici diferene. Imperiul era meninut prin teroare (fapt descris i n Biblie). n cetate cei slabi erau ucii i se petreceau tot felul de violene. Date despre aceast civilizaie se pstreaz pe cele aproape 30.000 de table cuneiforme descoperite de Layard n 1984. Textele nu conin i date medicale, fapt ce induce presupunerea c aceste teritorii erau dominate de un grup de persoane care nu acordau nici o valoare vieii fiinelor umane. Dar este sigur c existau numeroase mbolnviri fizice, mentale i de natur emoional. Decderea a fost rapid, imperiului fiind distrus n 612 .Hr.

25

CULTURA PERSAN Persanii erau grupuri tribale iraniene, pe care Cirus II (553-528 .Hr.) i-a constituit ntr-o naiune. Astfel Cirus II a devenit conductorul persanilor i a populaiei Mezi. Totodat a cucerit teritorii ntinse de la Egipt la India. Aa se formeaz marele imperiu condus de Darius cel Mare. Darius devine rege al perilor n 522. Sub acesta Imperiul persan a cunoscut apogeul puterii i ntinderii teritoriale, devenind cel mai vast i mai puternic stat din Orientul apropiat i Orientul mijlociu. Darius mut capitala imperiului la Persopolis. Pornete ntr-o expediie mpotriva sciilor (513), soldat ns cu un eec. Vrea s cucereasc Grecia, dar este nvins la Marathon (490). Moare nainte de a porni n a doua expediie mpotriva grecilor (486). Darius a fost urmaul lui Cambis la tron. Imperiul lui care s-a extins ctre India era compus din 20 de provincii (satrapii) conduse de satrapi a cror datorie era s previn revoltele i s ridice taxele. rile supuse plteau tributuri n aur argint sau produse. rile mai mici plteau 450 talani de argint (15.120 kg) i 100.000 oi anual. India pltea 360 talani de argint (8.352) Religia imperiului se baza pe nvturile profesorului Zoroastru, nvturi ce se regsesc i astzi n religiile practicate n Iran i Indian de urmaii perilor. 26

Cele mai vechi nscrieri medicale persane se gsesc n crile lui Zoroastru Codul lui Zoroastru. Aici putem ntlni noiuni de medicin i sanitaie preluate de la popoarele vecine. n aceast vreme se practicau nc teorii privitoare la producerea mbolnvirilor de ctre zeii ri i se fceau invocaii pentru a fi ajutai de zei. Ansamblu de texte ale religiei Zoroastru coninea reguli tradiionale conine reguli tradiionale privind ritualurile ceremoniei de la natere i moarte, chiar i referiri la avort. n text se spunea c cele mai grave pedepse se dau pentru distrugerea formei superioare de creaie. Existau reguli de sntate public pentru a nu fi contaminate apa, pmntul, iar morii erau urcai pe acoperiurile nalte ale turnului tcerii unde psrile consumau carnea de pe oase, descompuneau cadavrele. Chirurgii, pentru a avea dreptul de practic, trebuiau ca primele trei operaii s le efectueze asupra unor persoane de alte religii. De altfel, Codul lui Zoroastru a fost constituit dup modelul Codului lui Hammurabi. CULTURA CRETANO-MINOTIC Insula Creta este cunoscut pentru cultura minotic. Specific perioadei 3000-1200 .Hr., cultura minotic a disprut rapid. 27

Dup anul 1900, ca urmare a lucrrilor arheologice ale lui sir Arthur Evans la palatul regelui Knosos, cultura cretan a fost recunoscut pentru bogia ei reieit din picturi, ceramic, bijuterii, palate splendide, mbrcminte i coafur ce se remarc prin rafinament. La anumite intervale de timp, tineri i tinere, de obicei atenieni, erau sacrificai Minotaurului care se gsea n labirint i care era hrnit de preotul ef. Cretanii erau marinari cunoscui. Avea unele deprinderi igienice recunoscute, casele lor aveau bi. Nici la aceast cultur nu s-au gsit urme privind preocuparea n domeniul medicinii sau ngrijirii medicale. CULTURA VECHILOR EVREI PALESTINA Cea mai important surs de date despre evrei o constituie Vechiul Testament. Locuitorii de la nceput ai regiunii Ur (oraul Babilon), au fost chemai de Dumnezeu, conform legendei, ca s prseasc aceast regiune politeist, pentru a se stabili n Canaa Palestina de mai trziu, astzi Israel, zon nvecinat cu Egiptul. O societate n principal de agricultori a fost guvernat de regi. Abraham, unul dintre conductorii acestui popor, va fi nlocuit dup 500 de ani de ctre Moise. 28

Moise obine privilegii, dar i necesitatea de a circumscrie toi bieii cobortori din Abraham. Contribuia cea mai important, adus culturii internaionale de cultura vechilor evrei, o constituie religia monoteist, unic n acea perioad. Deoarece numeric evreii erau superiori egiptenilor , n perioada ederii n Egipt s-au propus mai multe metode de reducere numeric fie prin munc foarte grea la care erau supui brbaii, fie cernd moaelor s ucid pruncii de sex masculin de origine evreiasc sau chiar s-i arunce n ru. Legenda spune c i Moise a fost gsit de fata faraonului ntr-un co pe ap i a fost crescut, ca fiu adoptiv, n cele mai bune condiii. Dei a primit educaie aleas, doica care l-a crescut i ngrijit i-a transmis credinele religioase i tradiiile familiei evreieti. Plecarea din Egipt, dup o epidemie serioas, ctre ara promis, i-a prilejuit primirea pe Muntele Sinai a celor 10 porunci. Oamenii simpli ns, mai oscilau ntre propria religie i religia politeist. Cele zece porunci reprezint un set de reguli etice privind relaiile interumane i chiar aveau n vedere pstrarea sntii mentale. Povestea tnrului David care l relaxa pe Saul prin muzic, ne face dovada recunoaterii efectelor muzicoterapiei. Evreii sunt recunoscui ca mprtind mai multe cunotine democratice dect oricare alte civilizaii antice. Multe legi, cuprinse n Codul Mozaic, vizau aspectele sociale, obiceiurile 29

religioase i practicile ce vizau sntatea i sanitaia. Tot n Codul Mozaic sunt cuprinse i date sistematice, metode organizate de prevenire a mbolnvirilor i principii de igien privind odihna, somnul, orele de activitate, principii curative, reguli pentru femei n perioada ciclului menstrual i la natere. n ceea ce privete principiile igienei publice i a sanitaiei, au fost emise reguli pentru selecia i inspecia mncrii, creterea i sacrificarea unor animale pentru a fi mncate, reguli privind dieta, depozitarea excrementelor i a gunoaielor, diagnosticul i raportarea bolilor infecioase, izolarea, carantina i dezinfecia. n acest Cod nu au fost incluse nici o descoperire sau contribuie medical a egiptenilor sau babilonienilor, dei lucrarea este cu adevrat tiinific. Regulile privind prevenirea transmiterii bolii intestinale (holera, dizenteria, febra tifoid) obligau la astuparea excrementelor dup eliminare. Cei bolnavi de boli transmisibile (exemplu lepr) erau izolai de societate. Erau fcute delimitri ntre ceea ce era considerat curat i ceea ce nu era. Moise ddea instruciuni privind modul de splare repetat a minilor i urmat de uscarea la soare, chiar i asupra modului de efectuare a circumciziei la opt zile de la natere. Era cunoscut rolul insectelor i animalelor n transmiterea bolilor. Astfel, nu numai c era descris epidemia de cium bubonic, ci se arat i rolul de purttori ndeplinit de obolani. 30

Legislaia sanitar prevedea izolarea celor bolnavi i reprimirea lor n comunitate doar dup reinspecie. Cel mai nalt preot era i preot-medic i inspector sanitar la evrei, deoarece la ntoarcerea bolnavilor n comunitate trebuiau s aib acordul acestuia. n Biblie se descriu bolile menionate mai sus, dar i apoplexia, mbolnvirile mentale, iar ca tratamente circumcizie, respiraia artificial, muzicoterapia n bolile mentale. Tot n Biblie se gsesc descrieri privind alimentaia, pstrarea alimentelor, modul de consumare a alimentelor: strugurii i smochinele se vor consuma proaspete, uscate sau ca suc i vin dup fermentaie, mslinele erau considerate alimente, iar uleiul extras din ele folosit ca aliment sau medicament, vinul era considerat aliment. Scripturile biblice ca Leviticul a treia carte a lui Moise 7 (16-19) i 19 (5) interzicea consumarea crnii dup trei zile de la sacrificarea animalului. Aceste meniuni erau scrise datorit climatului cald i datorit absenei posibilitii de refrigerarea. Metodele de preparare a alimentelor menionau fierberea i frigerea. Evreii apreciau calitile laptelui pentru c n ara promis va curge lapte i miere. n antichitate, evreii aveau case de oaspei, hanuri, hoteluri i spitale. Erau renumii pentru ospitalitate, pentru supravegherea i ngrijirea celor bolnavi, sarcin considerat o datorie religioas. Ca i n Egipt, vocaia femeilor o constituia 31

moitul. Legile fundamentale ale moralei au rdcini n Vechiul Testament care este mprit n cinci pri: legea (Geneza - Deuteronomul), istoria (Judectorii - Estera), literatura de nelepciune (Iov - Cntarea cntrilor), profei majori (Isaia Daniel) i profeii minori (Osea - Maleahi). Religia evreilor este cunoscut din crile Vechiului Testament = Pentateuhul sau cele cinci cri ale lui Moise sau Tora (Crile profetice sau Nebiim i celelalte cri, istorice i literar-religioase sau Ketubiim). Este accentuat semnificaia social i religioas a familiei nc din timpul lui Moise. n 1974, doi beduini arabi au descoperit nite manuscrise i plci de lut ntr-o peter n apropierea mrii Moarte. Unul din acestea, manuscrisul lui Isaia, aflat la Universitatea din Jerusalim, provine dintr-un grup monastic numit Esenne o sect evreiasc care a locuit n regiunea Qumran n perioada 150-68 .Hr. ei aveau apeducte, rezervoare de ap pentru asigurarea necesarului de ap de but. Spturile arheologice au artat c aceast aezare avea hale, magazii, buctrii, magazine, biblioteci unde manuscrisele se recopiau. n anul 68 .Hr., legiunile romane distrug aezarea transformnd-o n ruine. Oamenii fug n peteri. Dup aproape 19 secole, ntr-o singur peter, sunt descoperite peste 400 de manuscrise n ebraic, aramaic i greac, dintre care se refereau la Biblie. A fost considerat cea mai mare descoperire i totodat dovada existenei unei civilizaii cu credin 32

monoteist, via spiritual deosebit, cu concepii fundamentale de bacteriologie ce este curat i ce nu este, tehnica izolrii pentru prevenirea rspndirii bolilor, prevenirea unor mbolnviri prin diet, legi de sntate public. Cultura ebraic recunotea un Dumnezeu atotputernic asupra vieii i morii. Din aceast credin a emanat rolul preotului de supraveghetor al practicilor medicale legate de curire i purificare. Preoii-doctori au preluat funcia de inspectori de sntate. Se poate spune c este prima mare civilizaie, cu un grad mare de empirism, cnd se fceau observaii tiinifice privind rolul clinic al medicului, preocupri pentru realizarea confortului pacienilor. Dar nici acum nu se gsesc referiri la ngrijire ca atare sau la persoane care s se dedice acestei profesiuni. CULTURA INDIENILOR MAYA Cultura indienilor Maya face parte din cultura antic american. Se presupune c indienii Maya au ocupat peninsula Yukatan n 2500-1600 .Hr. Redescoperirea oraelor lor cele mai vechi a nceput n 1839. cercetrile arheologice au scos n eviden existena unor oameni care aveau cunotine de astronomie i matematic i care aveau 33

un calendar excelent. Yukatanul centrul culturii Maya i Guatemala sunt bogate n ruine. Nici n prezent nu s-a terminat descifrarea complet a inscripiilor n limba Maya. Multe legende povestite despre obiceiurile mayailor recomandau n caz de stres o procesiune. Zeilor le erau oferite ca ofrande tineri i tinere, iar la ceremonii, fetele erau aruncate de pe stncile sacre, iar tinerii sacrificai. n aceast cultur sacrificiul uman era o regul se extrgea cu mna inima adulilor sau se sacrificau copii. Preoii care efectuau aceste sacrificii ddeau i sfaturi n domeniul sntii, erau buni cunosctori de ierburi i buni prezictori. Una dintre ndeletnicirile preoilor era aceea de a deforma craniul la nou-nscut. Cu scop medical erau recomandate bile cu abur. CULTURA ASTEC Cultura astec a fost localizat, n urma spturilor arheologice fcute, n partea central a Mexicului. n 1519, n momentul nvlirii cuceritorilor spanioli, aztecii (azteca) sau mexicanii (maxica) stpneau, cu strlucire, cea mai mare parte a Mexicului. Limba i religia lor era rspndit de la Atlantic la Pacific, de la stepele din nord pn n 34

Guatemala. Aztecii aveau reputaia de a fi cei mai religioi dintre indieni. De fapt, religia lor simpl i total sau preponderent astral la origine, se mbogise i se complicase n urma contactelor cu popoarele sedentare i civilizate ale Mexicului central. Din trecutul lor de barbari nordici, vntori i rzboinici, mexicanii conservaser divinitile astrale. Piramida Soarelui i Piramida Lunii erau temple unde se oficiau ceremonii religioase. Practica religioas a astecilor impunea un sacrificiu teribil: extragerea inimilor din mii de corpuri prin tierea cu un cuit obsidian sticl vulcanic. Discul solar era adorat sub numele de Tonatiuh. Astecii aveau un calendar solar cu 365 de zile pe an, 18 luni cu 20 de zile i 5 zile lsate ca nenorocoase. Tot ei credeau n efectele benefice ale aburilor i aveau case n care se putea produce abur. n 1517 o expediie, pornit din Cuba, cu trei corbii, sub conducerea lui Francisco Hernandez de Cordoba, a intrat n contact cu mayaii din Yucatan. Respini, de ctre aceti indieni rzboinici, spaniolii au fost nevoii s se rembarce n grab. Cincizeci i apte de oameni din cei o suta zece, au pierit n aceast lupt. Supravieuitorii au descris cu uimire oraele mayae pe care le zriser, edificiile de piatr i templele, vemintele i bijuteriile autohtonilor, observnd o civilizaie mult mai avansat dect n Antile. n anul urmtor, Juan de Grijalva, n fruntea a 35

patru corbii, a descoperit insula Cozumel i a navigat de-a lungul coastei Yucatan-ului i Golfului Mexic. Continundu-i drumul de la Tabasco la Tuxpan, el a ieit din inutul maya i a luat contact cu provinciile Imperiului Aztec. Spre deosebire de ceea ce se ntmplase n timpul primei expediii, primirea indienilor a fost amical, spaniolii primind n dar numeroase obiecte de aur. Prbuirea violent a unui stat militar care putea conta pe aprtori att de destoinici, a aprut n ochii contemporanilor ca o catastrofa inexplicabil sau ca un miracol . CULTURA PRECOLUMBIAN INDIAN

36

Cultura i civilizaia precolumbian indian sau imperiul Inca dateaz dinaintea descoperii Americii de ctre Cristofor Columb. Imperiul Inca a fost cel mai mare imperiu din America Precolumbian ridicat pe nlimile din Peru n jurul anului 1200. ntre 1438 i 1533 Inca a reuit prin cuceriri i asimilri s ncorporeze o mare parte din vestul Americii de Sud, avnd centrul n jurul Anzilor i a inclus mare parte din teritoriul ocupat azi de Ecuador, Peru, Bolivia, Argentina i Chile. n 1533, Atahualpa ultimul mprat inca (numit Sapa Inca) a fost omort la ordinul conchistadorului Francisco Pizarro, marcndu-se astfel nceputul dominaiei spaniole. Limba oficial a imperiului Inca era Quechua, dei erau vorbite peste apte sute de limbi locale. n limba Quechua numele Imperiului era Tawantin Suyu care poate fi tradus ca Cele patru regiuni sau Uniunea celor patru regiuni. nainte de reforma Quechua era scris n spaniol ca Tahuantinsuyo. Tawantin este un grup de patru elemente (tawa "patru" cu sufixul -ntin care denumete un grup); suyu nseamn "regiune" sau "provincie". Imperiu era mprit n patru suyu, ale cror coluri se ntlneau n capitala Cuzco (Qosqo) centrul administrativ, politic i militar inca. Tahuantinsuyo era organizat n seoros (dominioane) cu o societate stratificat n care conductorul era Inca, iar economic se baza pe 37

proprietatea comun a pmntului. De fapt Imperiul Inca a fost creat cu scopul de a rspndii civilizaia, o civilizaie bazat pe credine mitice n care armonia relaiilor dintre oameni, natur i zei era esenial. Se ntlneau mai multe forme locale de venerare a zeilor, ns liderii Inca ncurajau venerarea propriilor zei, cel mai important dintre acetia fiind Inti, Zeul Soare. Dovezile arheologice indic faptul c Inca era un trib relativ neimportant pn la Sinchi Roca, numit i Cinchi Roca, cel ce este prima figur important n mitologia inca, existena lui istoric fiind foarte probabil. Poporul inca a aprut ca un trib n zona Cuzco n secolul XII. Sub conducerea lui Manco Capac, ei au format mica cetate-stat Cuzco (Quechua - Qosqo). n 1438 sub conducerea lui Sapa Inca (n traducere numele lui nseamn zguduitorul lumii), imperiul a nceput o extraordinar campanie de expansiune, la sfritul creia aproape ntreaga zon a Anzilor a ajuns sub controlul incailor. Pachacuti a reorganizat regatul din Cuzco transformndu-l n imperiu, Tahuantinsuyu cu un sistem federal ce consta dintro putere central cu Inca la conducerea ei i patru conduceri provinciale cu lideri puternici. Tahuantinsuyu era casa unei multitudini de limbi, culturi i oameni, teritoriile imperiului nefiind uniform loiale, nici culturile locale pe deplin integrate. Primii locuitori ai teritoriilor americane erau 38

diferii ca fizic, mod de trai, limbaj, cu obiceiuri diferite de la cele mai primitive la obiceiuri superioare. Incaii au fcut o serie de descoperiri n medicin, efectuau trepanaii reuite ce constau n executarea unor guri n craniu pentru eliberarea presiunii cheagurilor de snge asupra creierului. n 1953 un grup de neurochirurgi au operat cu succes cu instrumente ce datau de aproximativ 2500 de ani ace din bronz flexibile, bisturiu din bronz etc. Inca practicau i deformarea cranial prin nfurarea strns a capului noilor-nscui, acest proces necauznd ns leziuni cerebrale. Se foloseau ca tratament masajul, emisiunea de snge, aplicarea ventuzelor, aspiraia, sudaia, amputaia, sutura, aplicare de cataplasme i prinie, extragerea dinilor, bandajarea, imobilizarea oaselor etc. S-au descoperit efigii din ceramic sau piatr, statuete folosite pentru a nva deprinderi igienice persoana bolnav. Se presupune c erau utilizate n clinici medicale n care se punea i diagnosticul. Paturile se pare c erau individuale, ridicate de la sol i protejate de soare. Unele figurine ne arat poziia n care se ntea ghemuit. Frunzele de Coca erau folosite (n Anzi sunt nc folosite) pentru a uura foamea i durerea. Mesagerii obinuiau s mestece frunze de coca pentru energia, ce le era necesar ndeplinirii nsrcinrii de a transmite mesaje n tot imperiul. Pnza de pianjen era utilizat pentru 39

coagularea sngelui ca la egipteni. Unele plante se administrau pentru efectul lor emetic, laxativ sau purgativ. Alte plante erau folosite pentru efectul lor diuretic pentru nlturarea insuficienei renale. Erau cunoscute i utilizate otrvurile. Prin aspiraie se extrgeau obiectele strine. Se foloseau bile de aburi(turnare de ap fierbinte sau ap turnat pe pietre fierbini). Uneori se adugau i plante pentru stimularea circulaiei i a sudaiei. Indienii terminau baia prin cufundare n ap rece sau zpad. Valoarea terapeutic a cldurii era cunoscut , la fel ca i valoarea luminii. Se recurgea la pictur cu nisip de diferite culori, se testa vzul, auzul, pipitul, gustul, se practica hipnoterapia. Dieta incailor consta n principal din pete, verdeuri i nuci, suplimentate uneori de carne (porc de guineea); n plus vnau diverse animale pentru carne, blnuri i pene. Porumbul era folosit pentru obinerea unei buturi alcoolice fermentate numite chicha. Pacientul era considerat punctul central al ceremoniei, iar n jurul lui participau prietenii. Boala era considerat ca fiind produsul neplcerii zeilor. amanii erau i mai mistici ei recurgeau la mitul transformrii bolii la animal, ceea ce fcea parte din tratament. Incaii credeau n rencarnare. Cei care se supuneau codului moral inca ama suwa, ama llulla, ama quella (nu fura, nu minii, nu fi lene) urmau s triasc n cldura Soarelui, ceilali i 40

petreceau eternitatea pe pmntul rece. Sistemul de drumuri inca a fost cel care a asigurat succesul agriculturii permind distribuia alimentelor pe distane mari. Incaii au construit i mari depozite ce le-au permis un trai normal. CULTURA ANTIC CHINEZ China este ara cu cea mai veche cultur i cu cea mai veche naiune. Originea rasei rmne un mister n lipsa dovezilor. Practica medical a fost influenat de trei curente importante: Taoism i Confucianism curente indigene i Budism importat din India. Aceste religii s-au suprapus credinelor primitive, animismului. Taoism (pronunie tao-ism n chinez tao = cale, drum) este o direcie principal a filozofiei antice chineze, inaugurat de Lao-dz, n cadrul creia s-au manifestat dou curente: unul materialist i altul idealist, dup interpretarea dat noiunii de tao neleas ca ordine universal, proprie fenomenelor naturii, vieii sociale i gndirii omeneti. Este o form de religie chinez care a existat pn n sec. XVII i care a avut la baz concepia tao, constituind un amalgam al cultului spiritelor naturii i ale strmoilor, al ideilor lui Laodz i a diverselor credine. Taoismul din sec. VI .Hr., combina tehnici 41

magice i mistice i urmrea combaterea spiritelor rele productoare de boal. Astfel se administreaz bolnavilor un ceai cu cenu, ap fierbinte sau alte lichide terapeutice sau se mprtie n jurul persoanei sau casei. Mai trziu, aceast religie a urmrit descoperirea elixirului vieii sau alchimia (obinerea aurului) fapt ce va duce la apariia chimiei n evul mediu. Dup Confucius (551-479 .Hr.) era important solidaritatea familial, respectul celor vrstnici, veneraia celor ce studiaz. Interzicerea diseciei a determinat lipsa de cunotine n domeniul anatomiei, fiziologiei, patologiei i chirurgiei. Confucius dorea s nlture orpimarea rii prin renvierea obiceiurilor antice. Rolul femeii era vzut ca inferior mult rolului brbatului, valoarea ei fiind determinat de numrul fiilor nscui. De altfel, abia n 1913 s-au dat primele permisii de efectuare a autopsiilor n China. Pn n 1734 toi medicii de la curte i oficialii colegiilor medicale trebuiau s fie de fa la sacrificii. Budismul arat c pcatul reprezint cauza bolilor i c vine de la zei. Arta ngrijirilor cuprindea sacrificii, superstiii, speriatul spiritelor rele prin zgomote de fond sau mpucturi sau diferite buturi. Teoria Yan Yu oferea o anume baz tiinific pentru explicarea bolilor (Yan = brbat, Yu = femeie). Viaa const n interaciunea acestor 42

principii. Echilibrul era egal cu sntatea, iar dezechilibrul l reprezenta boala. Chinezii vechi au pus bazele filozofiei Yang i Yin. Yang reprezenta fora muscular, activitatea pozitiv a universului, Yin reprezint fora feminin, pasiv, negativ. Aceste dou fore erau ntotdeauna opuse i complementare una alteia. Practicile de sntate se concentrau asupra profilaxiei i prtrrii sntii rezultate din echilibrul dintre Yang i Yin. Poziia social redus a femeii a fcut ca numeroi nou nscui de sex feminin s fie abandonai, o parte fiind preluai de misionari cretini. Un obicei de nedorit, la care ulterior s-a renunat, era deformarea picioarelor sau legarea picioarelor femeilor. De frica vechiului ru, sugarii biei, pentru a nu fi recunoscui, erau mbrcai cu haine de fetie i erau botezai cu nume de fete. Nici o credin n-a fost pus n istoria pacientului ca instrument de diagnosticare, iar diagnoza se fcea pe baza unei complicate teorii a pulsului. Chinezii au elaborat Materia medical i multe din medicamentele pe care ei le foloseau de exemplu efedrina folosit i n medicina modern. Prea puin s-a vorbit de spitale. Wu i Wong au enumerat aa numitele haluri de vindecare (stare nespus de rea) n jurul anului 651 .Hr. Berdol Edw sublinia c spitalele nu au fost numeroase pentru c era o ruine pentru familie i prieteni s nu aib grij de bolnavi. 43

Fondatorul medicinii chineze este considerat mpratul Shen Nung (aprox. 2698 .Hr.) care s-a preocupat pentru investigarea laborioas i experimentarea plantelor medicinale. Se presupune c numeroase medicamente le-a ncercat pe el. Un alt mprat care a adus contribuii n dezvoltarea medicinii Huang-ti (2698-2598 .Hr.) despre care se spune c a scris Canonul medicinii Neiching. Acesta stipula c sunt 4 etape n stabilirea diagnosticului: observaia, ascultaia, palpaia privete, ascult, ntreab i simte. Palparea se referea la puls, chinezii fiind pregtii s observe chiar variaiile sale n stadiul de sntate i boal. Ali doctori renumii: Tsang Kung (primul secol .Hr.), Chang Chung-Ching (sec II e.n.) care a lsat evidente impresii i sugestii de tratament i Hua Tio (sec. II e.n.) un recunoscut chirurg care a descoperit i utilizat anestezia la operaie. Istoricii sunt de acord asupra ingeniozitii chinezilor n dezvoltarea elementelor terapeutice: moxa, ventuze, cauterizri, masaje, acupunctur. Moxa o form dureroas a contrairitaiei, consta n aplicarea unui material ncins (nroit) pe anumite puncte. Wong i Wu arat c Neiching spunea: cnd locul suferinei se afl n muchi, foloseti punctura n vase de snge moxa, n tendoane foloseti cauterizarea. Acele, din silex la nceput, au fost apoi fcute din metale ncepnd cu epoca de bronz. Cordonul ombilical era tiat cu cioburi de ceramic. 44

Punctura a nceput s se transforme cu timpul n acupunctur i a devenit curnd un panaceu universal. Acul introdus era uor rotit n zona dureroas. n zilele noastre, n China, asistenta medical are n atribuii efectuarea acupuncturii. Masajul a fost dezvoltat n mod deosebit. Lepra era bine cunoscut i tratat chiar cu un ulei special. n secolul al III-lea e.n., variola era cunoscut, iar metoda vaccinrii aplicat (prin insuflarea prin suluri de bambus n nrile oamenilor a crustaceelor). Exista i credina privind rolul hotrtor, deinut de mtile cu aspect nfricotor, n prevenirea variolei. China antic suferise numeroase epidemii de holer. Plantele medicinale marine, bogate n iod erau folosite sub form de bulion pentru combaterea guei. Era folosit macul (opium), o plant ce conine efedrin numit Ma Hua-ng. De altfel Gin Seng plant cu valori deosebite, binecunoscut n prezent, era utilizat i n acele vremuri. Cu scop terapeutic erau utilizate i organele animalelor ficat, tiroid. Organele de broasc a cror secreii conineau adrenalin, erau folosite ca plasture i indicate n muctura de cine, furuncule, ulcere, inflamaii de orice fel. Mai erau folosite oase de tigru sau arpe, oprl pstrate n vin etc. Pentru stabilirea prognosticului bolnavului era folosit mingea vrjitoarei alctuit din 12 sfere 45

acuplate, din filde, introdu-se una n alta, i care era studiat n corelaie cu poziia stelelor i a altor influene astrale. Medicul purta la curea o cutie care coninea medicamente. CULTURA ANTIC INDIAN Poziia i posibilitatea aprrii n nordul rii, a permis o mare dezvoltare a culturii indiene. n jurul anului 2000 .Hr., un grup de arieni ce proveneau de pe platoul iranian, s-a stabilit pe cmpiile Indiei, n partea de sud a Orientului ndeprtat. Astfel India a fost izolat prin muni de restul lumii. ntre anii 1000 i 800 .Hr., s-au desfurat lupte numeroase pentru supremaia ntre caste. Cele mai vechi culturi din India au fost Hindu. Surse de informare despre practicile de sntate privin din Religia brahman hinduismul conform cruia spiritul se poate ridica sau poate fi pedepsit prin regenerri sau transformri ale sufletului. Procesul de ncarnare pornea de la organismele vegetale la cele animale sau umane sau invers. O triad de zei ocupa atenia din punct de vedere religios: brahma = surs dttoare de via, Vishnu = care apr i iva = cel care strnge. O alt zeitate favorit o reprezenta Zeul Soare. 46

Teritoriul Iumna i rul Gange reprezentau ara sfnt i la fiecare 12 ani, ntr-o anume zi stabilit de astrologi, preoii i persoanele religioase se ndreptau spre acea zon pentru a se spla de pcate. Cei ce se apropiau de moarte doreau s fie condui la Benares (ora de pe Gange) ca s participe la aceste mbieri religioase. Dup moarte corpurile erau arse pe ruguri, iar cenua aruncat n Gange. Atta timp ct erau respectate i considerate sfinte, o serie de animale nu erau consumate vaca, maimua etc. Pentru animalele bolnave erau constituite spitale. Cele 4 cri Rig-Veda, Yagur-Veda, SamaVeda i Atharva-Veda descoperite n India au fost scrise (1500 .Hr.) n limba indian din care se trage sanscrita. Ultima carte conine numeroase sugestii privind tratamentul medical, utilizarea unor ierburi plante i incantaii. Contemplarea i meditaia preocupa pe numeroi indieni care duceau o via monahal. Yoga reprezenta calea, educarea spiritului prin exerciiu i astfel prin care spiritul de detaa. Curenia corporal, pregtirile i bile erau practici dese, iar unele procedee respiraii Yoga au fost preluate i de medicina modern. n jurul anului 552 .Hr., budismul ctiga teren deoarece brahmanismul interzicea orice dorin i culmina prin negarea existenei. Regele Ashoka (269-237 .Hr.) a construit numeroase spitale pentru pelerini. Doi medici 47

renumii Charaka i Susruta au reunit mai multe informaii medicale ntr-un compendiu. Charaka s-a preocupat de normele etice ce se cer respectate de cei ce ngrijesc suferinzii. Persoana care ndeplinea funcia de asistent (nurs) trebuia s aib o bun comportare, s se disting prin puritate, s posede deteptciune i abiliti deprinderi, s dea dovad de buntate, s se priceap s ngrijeasc orice pacient, s frece i s maseze membrele, s-l ridice i s-l ajute s se plimbe, s tie s fac i s curee patul, i ntotdeauna s fie dornic s fac ceea ce i se cere. Susruta care a trit probabil n secolul V e.n. a descris boli, plante medicinale, proceduri chirurgicale, 121 de instrumente chirurgicale (ace, foarfeci, scalp, bisturiu, forceps, seringi, catetere). Se amputau membre, se opreau hemoragiile prin cauterizare cu ulei foarte fierbinte sau prin presiune. Se fceau operaii cezariene i de cataract. Totodat se fceau i operaii plastice, grefe de piele, rinoplastii. Amputaia de nas era o metod de pedepsire. Odat cu descrierea acestei metode, Susruta a descris i operaii pentru corectarea deformaiilor urechii. nvmntul medical era foarte bine 48

organizat, iar dac medicul crea suferine celui ngrijit trebuia s plteasc acestuia. Erau cunoscute i descrise boli ca diabetul, tuberculoza, transmiterea malariei prin nari. Se cunoteau efectele narcotice ale Cannabis indica (cnepa indian) i Hyoscyamus niger (mselaria) utilizate ca anestezice. Rawolfia care conine rezerpin era prescris pentru nervoziti. n 1600 India a fost cucerit de britanici care au prescris unele tehnici. Dar multe obiceiuri, viznd mai ales femeile, au fost pstrate. Dei prin actul Sarde cstoria era posibil de la 14 ani (coabitarea era posibil de la 8 ani), aruncarea copiilor n Gange, nchiderea fetelor, aveau efecte importante pe plan somatic, moral i social, la fel ca i arderea vduvei la funeraliile soului. CULTURA GRECIEI ANTICE Multe din imperiile antice au disprut. Era nevoie de noi idei pentru a se face cristalizarea oamenilor i animarea lor pentru asigurarea sntii. Insulele greceti sunt recunoscute drept locul de natere al vieii intelectuale occidentale. Pentru a nelege impactul considerabil al civilizaiei greceti asupra tuturor realizrilor culturale viitoare ale Europei, trebuie s ne ntoarcem la perioada primordial a umanitii, cea mitologic. Mitologia greac reprezint un ansamblu de 49

legende care provin din religia vechii civilizaii elene, cu zei creatori, intrigi n Eden i eroi civilizatori. Aceste poveti erau cunoscute de ctre toi grecii din antichitate i, n pofida scepticismului unor gnditori, le ofereau oamenilor att ritualuri, ct i istorie. n mitologia greac zeii Panteonului capt nsuiri omeneti, ns rmn, nainte de toate, personificri ale forelor universului, cu aciune asupra vieii i destinului oamenilor, explicnd ceea ce pare inexplicabil ntrun mod raional. Ei sunt mai mult sau mai puin schimbtori i, cu toate c uneori par a avea simul dreptii, sunt adesea meschini sau rzbuntori. Lumea mitologiei greceti este complex, plin de montri, rzboaie, intrigi i zei care intervin n permanen. Aceste credine pot fi comparate cu modul n care unii creaioniti cretini din zilele noastre echivaleaz literal Biblia cu istoria lor. Grecii s-au remarcat n revitalizarea multor aspecte ale vieii (art, medicin, biologie, filozofie). n zilele noastre mitologia greac rmne nu doar sursa unor motive i trimiteri literare, dar i a 50

unor poveti fermectoare care continu s fascineze. Mitologia greac rmne o referin cultural important mult timp dup ce religia greac, de care a fost legat, a ncetat s se mai practice. A existat o revolt cretin de desfigurare sau distrugere a idolilor i a altor imagini care reflectau cultul public al zeilor. Cretinismul a nlocuit pgnismul ca religie oficial a Imperiului Roman n 391, cnd a fost declarat unica religie a imperiului. Chiar i literatura cretin cea mai entuziast face adesea trimiteri la mitologia greac i roman, tot aa cum n scrierile de baz ale religiei cretine regsim nelepciunea i unele dintre judecile filosofilor greci. Geografia fizic a Greciei antice sau Helasul, se aseamn cu Grecia de astzi, prin prezena a numeroase insule, ce i-a fcut s fie mai mult separai dect unii. n cele mai vechi opere literare europene care s-au pstrat sunt Iliada i Odiseea, cunoscute i sub numele de "Imnuri Homerice", ambele scrise n greaca veche, probabil nainte de anul 700 .Hr. i atribuite lui Homer, au fost sugerate numeroase aspecte care s-au dovedit a fi uneori reale (confirmate cu ocazia spturilor vechii ceti Troia 1876). i din legende reies relaiile dintre cretani i spartani. Spartanii foarte practici i lipsii de imaginaie, preocupai mai mult de dezvoltarea portului n dauna minii, aveau o educaia care urmrea s le asigure putere pentru a fi soldai 51

desvrii. La 30 de ani, brbaii trebuiau s se nsoare, dei nu prea aveau timp s-i vad familia. Doar cei puternici puteau depi programul riguros de pregtire spartan.

Atenienii urmreau s dezvolte un corp armonios, facultile estetice i mintea. Ei pregteau artiti istorici, oratori, filozofi sau chiar soldai. Exista un Panteon de zei i zeie, pe care populaia i venera. Apollo zeul soarelui era i zeul sntii. Aesklepios (Asclepius Aesculapius) om zeificat dup moarte a fost considerat zeul medicinii. Atributele sale erau un toiag pe care este ncolcit un arpe semnul nelepciunii, i care reprezenta simbolul medicinii, att al medicinii civile, ct i al celei militare. Astzi 52

semnul medicinii l reprezint Caduceul. n mitologia roman Aesklepios a fost preluat ca Aesculap (Esculap). Fiicele lui Asclepius erau Hygia zeia sntii i Panaceea zeia medicaiei. Grecii credeau n zei i de aceea, n luarea unor decizii importante, se adresau oracolelor pentru a se consulta cu zeii (exemplu oracolul din Delphi). Comunicarea cu zeii se fcea prin rspunsurile preoilor, preoteselor, prin vise sau unele semne, sau se fcea comunicare direct prin spirit. Tlmcirea era fcut n temple.

Oracolul din Delphi, loc oracular cu mult nainte de Apollo, a primit o noua orientare religioasa sub domnia lui Apollon. Oracolul era svrit de ctre Pythia i de profetul care asista consultaia. La nceput, consultrile aveau loc o data pe an (la aniversarea zeului), apoi o data pe luna, i n cele din urm, de mai multe ori, cu excepia lunilor de iarn, cnd Apollon lipsea. Operaia comporta sacrificiul prealabil al unei capre. n 53

general consultanii puneau ntrebri n form de alternativ: dac s fac cutare sau cutare lucru. Pythia ddea rspunsul trgnd la sori bob alb sau negru. n cazurile mai grave, Pythia, inspirat de Apollon, profetiza n cripta templului. S-a vorbit despre "delirul pythic", dar nimic nu indic transele isterice sau "posesiunile" de tip dionysiac. Platon compar "delirul" Pythiei cu inspiraia poetic dat de Muze ori cu elanul amoros al Afroditei. Dup Plutarh zeul se mulumete s o umple pe Pythia de viziunea i lumina care clarific viitorul. Pe momentele figurate, Pythia este calma, senina, concentrata, ca si zeul care o inspira. Cele mai importante realizri n Grecia antic sunt n filozofie, matematic, astronomie, poezie, istorie, tiine naturale i medicin. Grecilor le datorm ruperea medicinii de practica mistic i a amanilor, i trecerea la baze tiinifice, chiar dac ngrijirea mai era nc o ocupaie a sclavilor. Cel mai important centru medical era n oraul Epidaur. Aici a fost construit un templu ce avea teatru, sal de gimnastic, bi de ape minerale. La sosire, pacientul sacrifica un animal, se purifica prin mbiere, i se fcea un masaj, apoi se culca n sunetul muzicii i mirosurilor plcute. Femeile nsrcinate i bolnavii cu boli incurabile nu erau primii n aceste temple de asisten medical. Artitii reprezentau adesea trupul omenesc n micare. Ei cutau i doreau perfeciunea, observat n basoreliefuri de oameni sntoi. n aceast atmosfer netiinific, adnc 54

cufundat n mitologie, sacrificarea animalelor i credina n puterea zeilor, s-a nscut pe insula Cos (arhipelagul insulelor Sporade) n anul 460 .Hr., ntr-o familie ce aparinea cultului lui Esculap, Hippocrate. Cel mai vestit medic al Greciei antice, Hipocrate, considerat printele medicinii, a murit la Larissa ctre anul 370 .Hr. Numele lui este legat de Jurmntul lui Hipocrate, un adevrat codice moral n exercitarea profesiunii medicale, jurmnt prestat i n zilele noastre de absolvenii colilor medicale. Hipocrate nva medicina sacerdotal i anatomia de la tatl su, Heraclide. Prsete insula sa natal i cutreier inuturile Greciei antice, Tracia, Tessalia i Macedonia ca medic itinerant, dobndind o solid reputaie ca practician. n jurul anului 420 .Hr. se ntoarce la Cos, unde fondeaz o coal pentru viitori medici. Mai trziu va nfiina o alt coal n Tessalia, unde i va sfri zilele. Prin observaiile fcute asupra manifestrilor bolilor i descrierea lor amnunit, precum i prin ncercrile de a explica procesele patologice pe baze naturale i raionale, Hippocrate a contribuit - n limitele posibilitilor din vremea sa - la eliberarea medicinii de superstiii i misticism. Din cele peste 55

70 de lucrri care i se atribuie - cuprinse n Corpus Hippocraticum din biblioteca renumitei coli de medicin din Cos - probabil doar ase i aparin cu siguran lui. n capitolul "Aerul, Apa i Locurile" nu se mai discut rolul zeilor n apariia bolilor, ci se descriu cauzele demonstrabile tiinific, n "Prognostic, Prognoz i Aforisme" expune opinia revoluionar pentru acel timp, dup care, un medic, prin observarea unui numr mare de cazuri, poate prevedea evoluia ulterioar a unei boli. Hipocrate a subliniat rolul aerului, apei i locului n mprtierea bolilor document rmas valabil pn n secolul XIX, cnd apare bacteriologia i imunologia. Hipocrate a neles rolul climei, rolul solului, modul de via i sanitaia. A artat prezena epidemiilor i endemiilor. Ideea unei medicini preventive apare pentru prima dat n "Tratamente" i n "Tratamentul Bolilor Acute", n care discut influena unor factori ca vrsta, regimul alimentar, modul de via i clima asupra strii de sntate. n lucrarea asupra epilepsiei, numit "Boala sfnt" (lat. Morbus sacer) ntlnim informaii asupra anatomiei corpului omenesc; se considera c epilepsia ar fi datorat unei lipse de aer n urma unei incapaciti a vaselor de a transporta aerul la creier. n ciuda argumentaiei considerat astzi naiv, important este faptul c Hipocrate vede cauza acestei boli ntr-o tulburare a funciei creierului. n stadiul de dezvoltare a cunotinelor sale, Hippocrate nu a putut fi la adpostul unor erori 56

inerente epocii n care a trit. Astfel n concepia sa, pe care azi am numi-o "teorie umoral", Hipocrate recunotea existena a patru umori: sngele, flegma sau limfa, fierea galben i fierea neagr; un dezechilibru ntre ele ar produce boala sau ar antrena moartea. Aceast teorie a stpnit gndirea medical multe secole. Hipocrate, recunoscut ca bun practician, a fcut i o serie de inovaii medicale. n chirurgie a pus la punct un aparat de trepanare a craniului, n ortopedie a construit un scaun special pentru reducerea luxaiilor i fracturilor. Cel pe care Aristotel l-a numit marele Hipocrat sau tatl medicinii, a artat cauza natural a bolilor i a predat studenilor observaia minuioas a celui bolnav. Pstrarea evidenelor n medicina clinic, o nelegere modern a metodelor de tratament, a subliniat importana ngrijirii bolnavului imobilizat, modul de pregtire a asistentelor (nurselor). A renunat la sclavi i a pregtit studeni, a demonstrat valoarea practicii clinice i a dovedit un comportament etic deosebit jurmntul lui Hipocrate. Sistemul lui de ngrijire era centrat pe pacient i utiliza metode tiinifice pentru soluionarea problemelor pacienilor. Grecii, n acea vreme, plteau o tax special pentru asigurarea salariului anual al doctorului, salariu care era suplimentat de comunitate. Hipocrate a privit persoana ca pe un ntreg i a combtut ideea c zeii produc mbolnvirea. A 57

recunoscut c medicul trebuie s cunoasc mbolnvirile specifice. El a reunit informaiile despre persoane cu detalii privind mediul nconjurtor i rezultatele unei analize complete asupra nevoilor pacientului. Planul de ngrijire prescris de Hipocrate era concis i direct. El a sublinit necesitatea observaiilro exacte i o eviden atent, fr a atribui boala unei imixtiuni din partea zeilor, ci mai degrab datorit unui dezechilibru al strii de sntate dintre minte, corp i mediu nconjurtor. De aici a emanat teoria umoral a bolilor. Scrierile lui Hipocrate se adresau aproape tuturor ramurilor medicinii. Muli dintre medicii antichitii proveneau din Grecia, dei deseori profesau n Roma, mai ales dup Grecia a fost cucerit de Imperiul Roman. Galen, Asklepsiades, Pedanim Dioscorides erau cu toii medici greci care au lucrat la Roma n epoc s-au evideniat i alte personaliti: Thales nscut la 640 .Hr primul filozof i om de tiin grec care a artat c orice soluionare de probleme trebuie s aib la baz unele principii. Aristotel alt om de tiin renumit, (n. 384 .Hr - d. 7 martie 322.Hr) a fost un filosof din Grecia antic, clasic al filosofiei universale, spirit de formaie enciclopedic, fondator al colii peripatetice i al logicii formale ca tiin. Aesklepios care s-a ocupat de botanic, zoologie, fiziologie, embriologie, anatomie comparat nvat prin disecii. 58

Homer, n descrierea rzboaielor, descrie chirurgia din armat. Grecii erau recunoscui pentru arta bandajrii (vezi Achile care-l ngrijea pe Patrocle). Unele descrieri au rmas valabile peste secole difteria care se nsoea de imposibilitatea de a nghii i se senzaia de sufocare. Este recunoscut rolul mediului nconjurtor n mprtierea bolilor. Tucidide descrie cu acuratee o epidemie n Athena n timpul rzboiului peloponezian. ROMA ANTIC Progresele medicale ale romanilor antici au rmas n urma celor ale grecilor. Practicile medicale erau adesea mprumutate din rile pe care romanii le cucereau i medicii din acele ri erau fcui sclavi, fiind obligai s ofere servicii medicale romanilor. Cnd se confruntau cu boala romanii renunau la zei, superstiii i ierburi, dei igiena i salubritatea erau destul de bine dezvoltate. Multe locuine erau echipate cu bi, iar curenia era preuit. Rolul femeilor era considerabil diferit de cel pe care acestea l aveau n alte culturi antice. Femeilor li se permitea s dein proprietate, s apar n public i s fac o campanie public unor cauze care considerau c trebuie s fie promovate. 59

Ele puteau s se ntrein cu musafirii i s stea cu ei la mas. Scoli pe lng biserici si ordine religioase, clugri, calugarie Imaginea religioas a nursei Prima continuitate din istoria nursingului a nceput cu crestinismul. nvturile lui Hristos i povatuiau pe oameni s-i iubeasc si sa se ngrijeasc de vecinii lor. Odat cu nfiitnaraa bisericilor n era cretin, grupuri de credincioi se organizau n anumite ordine, a cror preocupare principala era s le poarte de grij bolnavilor sracilor, orfanilor, vduvelor, btrnilor, sclavilor i prizonierilor, toate acestea fcndu-se n numele milei i iubirii cretine. Preceptele lui Hristos situau femeile i brbaii la egalitate, iar biserica veche i fcea diaconi pe brbai i pe femei deopotriv, cu rang egal. Femeile necstorite aveau posibiliti de munc care nici nu se puteau imagina nainte. 0 semnificaie deosebit n istoria nursingului o reprezint femeile diacon din biserica rsritean. Aceste femei, care trebuiau s fie necstorite sau vduve doar odat, erau deseori vduvele sau fiicele oficialitilor romane, i astfel ele aveau o bun educaie, cultur, bogie i poziie. 60

Aceste tinere femei devotate prestau munci de milostenie, care cuprindeau hrnirea celor flmnzi, mbrcarea celor goi, vizitarea celor din nchisori, adpostirea celor fr de cmin, ngrijirea celor bolnavi i nmormntarea celor decedai. Atunci cnd intrau n casele oamenilor pentru a distribui alimente i medicamente, ele purtau un co, care va deveni mai trziu trusa medical a nursei de astzi care viziteaz bolnavii. Nici o discuie despre istoria nursingului nu poate fi complet fr a o meniona pe PHOEBE,care este deseori citat ca fiind prima femeie diacon i prima nurs care mergea n vizit. Ea ducea scrisorile lui Paul i l-a ngrijit pe el i pe muli alii. n Epistola ctre Romani, datnd din aproximaiv anul 58 .Hr.se face referire la Phoebe i la munca ei. Femeile diacon nu se distingeau net de vduve i de virgine. Membrele Ordinului Vduvelor nu trebuiau s fi fost n mod necesar cstorite. Se crede c acest titlu era folosit pentru a desemna respect fa de vrst. Dac a fost cstorit, acea membr putea s rmn vduv numai odat i trebuia s depun jurmnt c nu se va recstori. Ordinul Fecioarelor sublinia virginitatea ca fiind esenial pentru puritatea vieii, iar virginele erau considerate egale n rang clerului bisericesc. Aceste trei grupe femei diacon, vduve i fecioare, aveau multe caracteristici comune i ndeplineau responsabiliti asemntoare. Deoarece aceste femei i vizitau deseori pe bolnavi n casele 61

lor, ele snt uneori recunoscute drept cel mai vechi grup organizat de nurse publice. Micarea a culminat n Consantinopol, aproximativ prin anii 4oo .Hr. cnd un colectiv de 40 femei diacon tria i muncea, condus de 01YMPIA, o femeie diacon puternic i foarte religioas. Influena ordinului diaconeselor s-a diminuat n sec. V si Vl cnd edietele bisericeti le-a anulat femeilor rangul i responsabilitile clericale. Cu toate c poziia de femeie diacon i-a avut originea n Biserica Rsritean aceasta s-a rspndit i n vest, pn n Galia i Irlanda. La Roma femeile care slujeau de pe poziii asemntoare erau cunoscute sub numele de MATROANE. Foarte active in sec. IV i V, aceste femei deineau poziii independente i mari bogii, pe care le donau n scopuri caritabile i pentru nursing. Printre aceti prozelii cretini se gseau i trei femei care au avut o contribuie semnificativ n nursing. SF.MARCELLA Sf. Marcella a nfiinat prima mmstire pentru femei n minunatul ei palat, care a devenit un centru pentru studierea i propovduirea cretinismului. In acest palat Sf. Jerom fcea traduceri din Biblie n timp ce propovduia principiile, cretine. Marcella nsi era considerat o autoritate n pasajele dificile din Scriptur. Casa ei a fost mai trziu prdat de rzboinici, care sperau s gseasc obiecte de valoare adpostite acolo. Cnd au constatat c n-au 62

gsit nimic altceva dect o cldire goal, au biciuit-o pe Marcela spernd c le va dezvlui locurile unde erau ascunse bogiile.Dup acest asediu, ea a fugit la o biseric din apropiere, unde a murit. FABIOLA Despre Fabiola se spune c ar fi studiat n casa Marcelei. Ea era o femeie de o frumusee distins, provenind dintr-o important i bogat familie roman; cu toate acestea, ea a fost nefericit n prima cstorie, a divorat i s-a recsfltorit. Ea s-a convertit la cretinism i dup moartea celui de-al doilea so i-a nceput cariera de acte caritabile. Devenind cretin Fabiola i-a dat seama c noile ei credine considerau cstoria dup divor un pcat. Dup o mrturisire public a pcatului ei, i-a dedicat viaa muncii caritabile i n anul 380 .Hr. a construit primul spital public din Roma. Aici ea i ngrijea pe bolnavii i sracii pe care-i aduna de pe strzi i osele, personat splnd i tratnd rnile i inflamaiile care le crea altora repulsie. In scrierile sale, f.Jerom (Ieronim) menioneaz cteva aspecte ale muncii ei i calitile ei. A murit cam pe la 399 i se spune c, n semn de respect, la nmormntarea sa au participat sute de romani. SF.PAULA Sf.Paula a fost, de asemenea,un discipol al Marcellei. Vduv, instruit i bogat, se spune c ea l-ar fi ajutat pe Sf.Ieronim la traducerea scrierilor profeilor. Sf. Paula a cltorit n Palestina i a donat 63

o avere pentru construirea de spitale i hanuri pentru pelerinii care cltoreau spre Ierusalim. In Bethleem ea a organizat o mnstire, a construit spitale pentru bolnavi i hanuri pentru pelerini, unde erau ngrijii cltorii obosii i bolnavi. Unii i recunosc meritul de a fi fost prima care s predea nursingul ca pe o art mai degrab dect ca pe o munc. ROLUL ORDINELOR MONAHICE n acea vreme s-au dezvoltat, de asemenea, ordinele monarhice.prin ele tinerii, brbai i femei, puteau s-i urmeze cariera aleas n timp ce duceau o via cretin. Una din cele mai vechi organizaii pentru btbai n nursing, fria PARABOLANI, a fost creat atunci. Rspunznd nevoilor create de ciuma neagr, acest grup a organizat un spital i a strbtut ntreaga Rom, ngrijind bolnavii. In aceast perioad a fost creat i ordinul Benedictinilor, care exist i astzi. Nurse monahii renumite c Sf. Brigida, Sf. Scholastica (sora geamn a Sf. Benedict) i Sf Hilda au fondat coli, au ngrijit bolnavi i i-au ajutat pe sraci. Mnstirile au jucat un rol important n pstrarea culturii i nvmntului, precum i n acordarea de refugii celor persecutai, de ngrijire celor bolnavi i de educaie celor neinstruii. Dac n-ar fi existat clugrii i mnstirile, nvtura perioadei clasice s-ar fi pierdut odat cu cderea Imperiului. In aceast perioad (aprox. ntre 50-300 d.Hr. s-au nfiinat primele spitale. Aceste spitale, plasate n afara 64

pereilor mnstirii, exist i azi La sfrsitul sec. XVI, n Anglia existau mai mult de 700 spitale. Hotelul Dieu a fost construit n 542, iar hotelul Dieu din Paris n 650. Hotelul Dieu din Paris era deservit de Surorile Augustine care fceau parte din primul ordin i erau cu predilecie dedicate nursmgului. Spitalul Santo Spirito din Roma, cel mai mare spital medieval, a luat fiina prin ordinul papal n 717. Cruciadele care au mturat nordul Europei, aveau s dureze aproape 2oo de ani (1096-1291). 'Micarea femeilor diaconi, suprimat de bisericile occidentale, n-a putut fi totui stins. Au aprut ordinele militare de nursing ca rezultat al cruciadelor. Cavalerii Ospitalieri ai Sf. Ioan a fost un astfel de ordin. A fost organizat pentru a asigura personalul de deservire a dou spitale din Ierusalim. Cavalerii, organizai ntr-un ordin de nursing, trebuiau uneori s apere spitalul i pacienii. Din aceast cauz, sub sutan purtau armuri. Pe vemintele lor se gsea Crucea Maltez. .Acea cruce urma s fie folosit, mai trziu, pe o banderol (emblem) destinat Scolii Nightingale. Emblema a devenit precursoarea uniformei de nursing, aa cum o cunoatem astzi. Simbolismul uniformei dateaz din secolul XVI, cnd privilegiul de a purta veminte de arme era limitat nobililor care i slujeau regii cu distincie. Peste secole, acest privilegiu s-a extins asupra colilor i breslelor meteugreti, iar simbolurile nelepciuni puterii, curajului i credinei 65

apreau pe nasturi, embleme i scuturi. Uniformele multor coli de nursing snt modelate dup un anumit fel dt cruce. In acest timp au aprut n istorie i ordinele laice ale nurselor. Funcionnd n mare msur ca i ordinele monahice, membrii acestui grup puteau s-i termine meseriile oricnd i nu erau legai prin jurmnt de viaa monahal. Exemple ale acestor ordine laice includ Ordinul Antonini) (l095); Beguinii din Flandra, Belgia (1184); Misericordia(1244); fraii Alexia fondat n timpul epidemiei de cium bubonic din 1348. Unica instruire dt nursing care li se oferea acestor oameni devotai era sub forma unei ucenicii: un nou venit n organizaie era ncredinat unei persoane cu nai mult experien i nva de la aceasta. Studentul curios este ncurajat s aprofundeze cunotinele despre aceste ordine despre scopurile i intele lor i despre vieile acelora care i-au consacrat toat energia ngrijirii bolnavilor i sracilor, consultnd bibliografia. IMAGINEA DE SLUJITOARE A NURSEI Evul mediu a fost urmat de Renatore (care a durat din sec. XIV pn 1a sfritul sec.XVI) i de Reform. n timpul Renaterii,cunoscut i sub numele de Epoca Marilor Descoperiri, au dat un nou impuls educaiei, dar mai ales educaiei medicale care care nc se gsea prins n teoria umoral. 66

Reforma, o micare religioasa care a nceput cu activitatea lui Martin Luther, aprut n Germania n 1517. Aceasta a dus la o revolt impotriva supremaiei papei i la formarea de biserici protestante pe tot cuprinsul Europei. Mnstirile erau nchise, ordinele religioase erau dizolvate, iar munca femeilor n aceste ordine a disprut aproape cu totul. Asociaia Reformei a fost o schimbare n rolul femeilor. Biserica protestant, care apra libertatea religiei i gndirii, nu acord mult libertate femeilor. Odat cinstite de ctre biseric i ncurajate spre activiti caritabile, femeile Reformei erau considerate supuse brbaiilor. Roiul lor era n limitele cminului, obligaiile lor erau naterea copiilor i ngrijirea cminului. Munca n spitale nu mai apela la femeile o origine nobil. ngrijirea din spitale era ncredinat femeilor "neobinuite",un grup ce cuprindea deinute,prostituate i beive. Femeile nevoite s-i cige singure existena erau forate s lucreze ca servitoare i, cu toate c nursingul era considerat o ndeletnici casnic, nu era una dorit. Plata era mic, orele erau lungi, munca era istovitoare. Nursa era considerat cea mai umil dintre servitori. Astfel s-a manifesat ceea ce se poate numi "Epoca neagr a nursingului!. Imaginea nurselor i a nursingului din acel timp a fost descris de Charles Dickens prin intermediul unor personaje ca Sairey Gamp i Bet Prig,din cartea sa "Martin Chuzzlewit". 67

Secolele XV1-XV11 au gsit Europa devastat de foamete, cium, mizerie i groaz. In Anglia, de ex., regele Henric VIII a eliminat efectiv ajutorul monahie organizat acordat orfanilor i altor persoane surghiunite. Vagabondajui i ceritul abundau pe cuprinsul europei., iar cei care erau prini cerind erau deseori aspru pedepsii, fiind nfierai, btui sau legai n lanuri pe galere, pe care serveau ca vslai. Cunotinele de igien erau insuficiente, cei sraci sufereau cel mai mult. Refeorma social era inevitabil. Erau organizate diferite grupuri de nursing. Aceste grupuri ofereau bani, timp i servicii bolnavilor fie sracilor, vizitndu-i n casele lor i slujindu-le nevoile. Aceste grupuri includeau Ordinul Vizitrii lui Maria, Sf. Vincent de Paul i, n 1633, Surorile de Caritate. Ultimul grup a devenit un ordin de nursing laic reprezentativ. Ei au elaborat un program educaional pentru tinerele femei inteligene pe care le recrutau, care includea att experiea din spital ct i vizitele fcute la domiciliu. Primind ajutor, sfaturi i ncurajare din partea Sf. Vincent de Paul, Surorile i-au extins serviciile i asupra copiilor abandonai. In 164o Sf. Vincent a nfiinat Spi talul pentru copiii gsii. INCEPUTUL SCHIMBRII rile rmase catolice au scpat de cteva din dezorganizrile produse de Reform. In anii 1500 spaniolii i potughezii au nceput s cltoreasc spre Lumea Nou. In 1521 Cortez a 68

cucerit capitala civilizaiei aztece din Mexic i i-a schimbat numele n Mexico City. Printre vechii coloniti din aceast zon se numrau membrii ordinelor religioase catolice, care au devenit medicii, nursele i profesorii noii ri. Primul spital de pe continentul american, Spitalul Concepia Imaculata, a fost construit n 1524 n Mexico City. Se puneau bazele colegiilor misionare. Prima coal medical din America a fost fondat n 1578 la Universitatea din Mexic. In 1535 Jacques Cartier a navigat mai departe n nord, de-a lungul rului Sf. Laurentiu i a stabilit colonii franceze n Noua Scoie. In 1639 trei din Surorile Augustine au sosit n Quebec pentru a deservi Hotel Dieu. Jeanne Mance, care fusese educat la o mnstire a Ursulinelor; a sosit la Montreal n 1541 pentru a-i ngriji pe indieni i pe coloniti. Surorile Ursuline din Quebec au meritul de a fi organizat prima coal de instruire pentru nurse.de pe acest continent. Ele le-au nvat pe femeile indiene din acea zon cum s-i ngrijeasc bolnavii. Primul spital fondat n ceea ce avea s devin Statele Unite, a fosr nceput n 1751 n Philadelphia, la ndemnul lui Benjamin Franklin. Franklin credea c publicul avea datoria s-i protejeze pe cei sraci, nebuni, bolnvi, btrni. In acel an el a naintat o lege care autoriza nfiinarea spitalului din Pensylvania. n Europa, oameni remarcabili ai medicinei 69

au nceput s aduc contribuii valoroase i vitale tiinei medicale. William Harvey (1578-1657), care a devenit cunoscut ca printele medicinei moderne, a elaborat prima teorie despre circulaia sngelui. Anton van Leeuwenhoek (1632-1723) a folosit microscopul pentru a descrie bacteriile i protozoarele. Mai trziu Rene Laennec (1781-1826) a descris patologia tuberculozei. Ignatz Semmelweis (1818-1865) a explicat relaia dintre splarea minilor i febra puerperal. Louis Pasteur (1822-1895) a descoperit bacteriile anaerobe i procesul pasteurizrii. Joseph Lister (1827-1912) a desvoltat tehnica steril. Printre persoanele de baz care au influenat schimbarea social din aceast perioad a fost un tnr pastor din Kaiserswerth, Germania, Theodore Fliedner (1800-1864). Cu ajutorul primei sale soii, Ftiederike, Fliedner a renviat ordinul diaconeselor stabilind un institut de educaie pentru acestea la Kaisersverth n 1836. n timpul unui tur de colectare a fondutilor, prin Olanda i Anglia, pastorul Fliedner a cunoscut-o pe d-na Elizabeth Fry din Anglia care nfptuise reforma la nchisoarea Newgate din Anglia. Profund impresionat de ei, familia Fliedner i-a urmat 70

exemplu i pentru, prima oar au lucrat cu femei deinute la Kaiserswerth. Mai trziu ei au deschis un spital pentru bolnavi i Gertrude Raiehardt, fiica unui medic, a fost recrutata prima diaconeas. Strduinele de la Kaiserswerth cuprindeau ngrijirea bolnavilor, vizitele i munca parohial i predarea de cunotine. S-a dezvoltat un curs de nursing, care includea i prelegeri inute da medici. Nu mic a fost rolul jucat de Frederike Munster, care a ajutat ca planurile vizionare ale lui Theodore s capete rod i care era ea nsi dedicat mult ordinului ciacone selor. Pe cnd era departe de cas, sprijinind activitile diaconeselor, a a flat c unul din copiii ei murise. Al doilea copil a murit curnd dup napoierea sa i ea nsi a murit n 1842, dup ce a dat natere unui copil prematur. Pastorul Fiiedner a fost ajutat n munca sa i de cea de-a doua soie, Caroline Bertheau, care avusese ctva experien n nursing nainte de cstorie. n 1849 pastorul Fiiedner a cltorit n Statele Unite i a sprijinit nfiinarea primei materniti a diaconeselor din Kaiserswerth n Pittsburgh Pennsylvania. n Anglia, cam la aceeai dat, ELIZABETH Fry (178O-1845) a organizat Institutul de Surori de Nursing, numite adesea Surorile Fry., un grup laic. Au fost urmate de Surorile milosteniei, un grup romano-catolic format de Catherine Mc Auley (1787-1841) i un alt grup catolic numit Surorile Irlandeze ale Caritii, format de Mary Aikenhead (1787-1858) 71

72

Florence Nightingale INFLUENTA NIGHTINGALE Cele trei imagini discutate mai sus au influenat dezvoltarea nursingului, dar n a doua jumtate a sec. XVIII, o femeie a schimbat forma i direcia nursingului i a reuit s-1 consacre ca pe un domeniu de activitate respectat. Aceast femeie extraordinar a fost Florence Nightingale. Nscut la 12 mai 1820, ca a doua fiic a unei familii bogate, ea a fost numit dup oraul n care s-a nscut, Florena, Italia. Datorit statutului economic i social ridicat al familiei sale, ea era cultivat, voiajat i instruit. Printre persoanele influente pe care le cunotea era de ateptat ca ea s-i gseasc partenerul dorit, s se cstoreasc i s-i ia locul n socistate. Florence Nightingale avea alte idei. Ea dorea s devin nurs. Acest lucru era de neconceput pentru familia ei. Ea a continuat s cltoreasc mpreun cu familia i cu prietenii si. n cltoriile sale i-a cunoscut pe d-1 i d-na Sidney Herbert, care ncepeau s devin interesai n reforma spitaliceasc. Nightingale a nceput s culeag informaii despre spitale i sntatea public, i curnd a fost recunosct drept o autoritate n materie. De la prieteni a aflat despre institutul pastorului Pliedner din Kaiserswerth. Deoarece era o instituie religioas, sub auspiciile bisericii, i s-a permis s intre acolo, dei n spitalele englezeti nu 73

avea acces. n 1851 i-a petrecut 3 luni studiind Ia Kaiserswerth. n 1853 ea a nceput s lucreze ntr-un comitet care conducea o Instiuie pentru ngrijirea femeilor nobile pe perioada mbolnvirii". n cele din urm, ea a fost numit efa acestei instituii. Pe msur ce cunotinele sale despre reforma nursingului i a spitalelor sporeau, ea era consultat att de ctre reformatori, ct i de ctre medici, care ncepeau s neleag nevoia de nurse "instruite". Totui familia dezaproba activitatea ei. Cnd a izbucnit rzboiul Crimeii, corespondenii de rzboi scriau despre maniera abominabil n care erau ngrijii soldaii rnii i bolnavi de ctre armata britanic. Florence Nightingale, pe atunci o autoritate recunoscut n materie de spitale i ngrijire medical, i-a scris prietenului su Sir Sidney Herbert, care era atunci secretar de rzboi, oferindu-se s trimit un grup de nurse n Crimeea. n acela timp i el i scrisese o scrisoare solicitndu-i asistena n rezolvarea acestei crize naionale. Scrisorile lor s-au intersectat pe drum. Reuitele ei nb Crimeea erau att de remarcabile, dei propria sntate i-a fost serios afectat, nct ea a fost recunoscut mai trziu, n 1907, de ctre regina Angliei, care i-a acordat ordinul Meritul. n 1656 s-a napoiat n Anglia ,cu sntatea distrus. S-a scris mult despre boala ei, muli sugarnd c era, n mare msur o nevroz. S-a retras n dormitorul ei i n urmtorii 43 ani i-a condus afacerile din apartamentul ei izolat. 74

Tot timpul vieii sale Florence Nightingale a scris mult despre spitale, salubritate, sntate i statistici de sntate i, n special, despre nursing i educaia de nursing. Ea s-a luptat pentru a nfptuit o mare reform n educaia de nursing. n 1860 i-a devotat toat energia crerii unei coli de nursing, care a fost finanat de Fundaia Nigntingale. Printre principiile de baz pe care Nightingale i-a creat coala, erau urmtoarele: Nursele trebuie a fie educate n spitale clinice asociate cu coli medicale i organizate n acest scop. Nursele vor fi selecionate cu atenie i vor locui n cmine pentru nurse, potrivite pentru formarea disciplinei i a caracterului. Intendenta ef a colii va avea cuvntul hotrtor asupra programei, asupra modului de existen i a tuturor celorlalte aspecte ale colii. Programa va include att materialul teoretic ct i experiena practic. Profesorii vor fi pltii. Se vor ine evidene asupra studenilor, care vor trebui s frecventeze cursurile, s dea examene orale preliminare, teste n scris i s in un jurnal zilnic. n multe alte modalitai, Florence Nightingale a promovat nursingul ca profesiune. Ea considera c nursele trebuie s-i petreac timpul ngrijind pacienii, nu fcnd curenie; c nursele 75

trebuie s continue s studieze tot timpul vieii i s nu "stagneze", s fie inteligente i s foloseasc: aceast inteligen pentru a ameliora condiiile pentru pacient; i c liderii nursingului trebuie s aib un statut social. Ea avea o concepie despre ceea ce putea i trebuia s fie nursingul. Florence Nightingale a murit n somn la vrsta de 9o ani. Sptmna naterii sale se srbtorete n prezent sub forma Sptmnii spitalului naional. Alte amnunte despre aceast doamn fascinant se pot afla din cartea Ceciliei Woodham Sraith "Florence Nightingale". Dupfi nfiinarea colii Nightingale din Anglia, programele de nursing au nflorit, iar sistemul Nightingale s-a rspndit i n alte ri. Societatea de Cruce Roie. Organizaii si asociaii profesionale: OMS; ICN OMS Organizatie ce coordoneaza programele destinate sa rezolve problemele de sanatate si sa permita tuturor sa ajunga la un nivel de sanatate cat mai ridicat. Domeniile sale de actiune sunt: imunologia, educarea in domeniul sanatatii si distribuirea de medicamente. Sediul central este dislocat la Geneva. Crucea Roie 76

La 4 iulie 1876, se nfiina Societatea Crucea Roie din Romnia, prin hotrrea Principelui Ghica de organizare a unei societi de ajutor pentru militarii rnii n rzboi, Romnia fiind printre primele ri din lume care a aderat la Conveniile de la Geneva. Cu o activitate nentrerupt de-a lungul celor 130 de ani de existen, Crucea Roie Romn a rspuns de fiecare dat provocrilor umanitare cu care ara s-a confruntat. Activ n rzboiul de independen, n primul i al doilea rzboi mondial, prezent alturi de cei n nevoie - oameni afectai de marile epidemii care au lovit ara, de cutremurele din 1940 i 1977, de secetele din Moldova, de inundaiile din anii 70 i cele care au urmat, organizaia a reuit de fiecare dat, cu sprijinul oamenilor de toate categoriile, s vin n ajutorul celor mai vulnerabili, s aline durerea celor lovii de soart. Refugiai, prizionieri, vduve de rzboi, rnii, sinistrai, bolnavi, sraci, orfani, sunt categorii pentru care Crucea Roie Romn a avut mereu ua deschis. Prin munca a zeci de generaii, milioane de oameni au fost susinui ntr-un fel sau altul de organizaie. Cantine, ceainrii, spitale, ambulane, colonii de var, tabere, buctrii de campanie, adposturi, toate acestea au fost deservite de mii de oameni sensibili la suferina altora. ICN (CIN) - INTERNATIONALE COUNCIL of NURSES 77

ANR Asociatia de Nursing din Romania a fost infiintata 1997, fiind pana in prezent singura organizatie de acest profil afiliata la INTERNATIONALE COUNCIL of NURSES. Viziunea ANR - reprezinta comunitatea asistentilor medicali cu profil clinic din Romania militand pentru protectia drepturilor acestora dar si pentru acordarea serviciilor nursing de calitate pentru a permite imbunatatirea starii de sanatate a populatiei noastre. Misiunea ANR - trebuie sa asigure membrilor sai leadershipul, cunostintele si capacitatile necesare pentru o educatie si practica de calitate in nursing. Scopurile ANR vizeaza: mbuntirea calitatii serviciilor nursing pentru protectia populatiei. Asigurarea protectiei nursingului ca profesie si a profesionistilor devenind VOCEA acestora. Valorile promovate de ANR sunt: Professionalism Respect si demnitate Transparenta Colaborare 78

Onestitate Loialitate

Beneficiile de a fi membru ANR includ: Educatia: programe de educatie continua, workshopuri, seminarii si conferinte anuale internationale; Informatii transmise prin revista, suplimente si scrisori care te tin la curent cu ceea ce este nou in profesie/domeniu, cele oferite de biblioteca ANR sau chiar publicate de asociatie; Oportunitati de a participa la comitete, grupuri de lucru, Grupuri de Interes Profesional si sa ai contacte cu colegii si alti profesionisti din sanatate; Influenta: influentarea politicilor, reglementarilor ce privesc sanatatea la nivel local, judetean, national; Reprezentare: implicarea asistentilor medicali membri ANR sa reprezinte interesele dumneavoastra la nivel guvernamental si neguvernamental; Comunicare cu alti profesion