Belajar Stase Vertigo

  • View
    222

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Belajar Stase Vertigo

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    1/99

    Vertigo & GangguanKeseimbangan

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    2/99

    Vertigo vs Dizziness

    Dizziness= gangguan keseimbangan

    Vertigoadalah salah satu jenis dizziness

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    3/99

    Body Balance is Controlled by 3 SensorySystems:

    Vestibular, Visual, Proprioseptif

    Keseimbangan disfungsi

    Imbalance/Dizziness

    Sistem Saraf Pusat

    ostural

    kontrolmelalui otot

    oebel "#$ %tolaryngol Clin &orth #m '((()33:*+3,-3$he.ard &/0 Solomon D$ %tolaryngol Clin &orth #m '((()33:*11,2-

    engontrol

    .ergerakanmata

    Mata(Visual

    )Telinga Dalam(vestibular

    system)

    Kulit, Ototan

    Persenian

    (Pro!riose!tif)

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    4/99

    45S56B#&!#&

    Keseimbangan tubuh dikendalikan oleh 3 sistem, yaitu:

    1. Sistem Vestibular

    Reseptor :hair cells

    di labirin Saraf aferen : N. vestibularis

    2. Sistem Visual

    Reseptor : kerucut dan batang di retina

    Saraf aferen : N. optikus3. Sistem Somatosensori

    Reseptor : proprioseptor di tendon, otot, sendi

    Sara aferen : saraf perifer somatosensori

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    5/99

    Sistem 4eseimbangan

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    6/99

    7isiologi 4eseimbangan

    4orteks lobus tem.oralis

    Persepsi

    /alamus

    Batang otak8serebelum

    Integrasi/koordinasi

    Vestibular Visual Somatosensori

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    7/99

    ead #cceleration 9ead angularVelocity

    5ndolym.h Dis.lacement

    Cu.ular #ngleCilia Bending

    ece.tor Cell otential

    Syna.tic #ction

    !enerator otential

    rimay #;erent#ction otentials

    "#S

    ostureV%erce.tion

    4et:C&S: Central &ervous SysteV%: Vestibulo %cular e

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    8/99

    !#&!!>#& 45S56B#&!#&

    Gangguan keseimbangan terjadi bila 1 atau lebih dari ketigasistem (vestibular, visual, somatosensori) terganggu.

    Vestibular VisualSomatosensori

    SS

    4eseimbangan

    Disfungsi

    Gangguan Keseimbangan (DIZZINESS)

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    9/99

    /he Vestibular System

    SacculeSemicircularcanals

    >tricle

    #m.ullaeCochlea

    Vestibular nerve

    Sensory $air %ells it$in t$e inner ear !rovie informationon t$e !osition an movement of t$e $ea

    %tolithorgans

    !oebel "#$ %tolaryngol Clin &orth #m '((()33:*+3,-3$

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    10/99

    Ota'

    #/%76S6%?%!6 V5/6!% anifestasi 4linis

    VT*GO

    &n 66686V8V6 @V%A #*ST+GMS,OS*-OPS*+

    &ukleus

    Vestibularis gasterM+-, M#T+.

    usat autonom jantung

    P+-P*T+S*

    kelenjar

    /rainstem

    -abyrin

    Meula s!inalis

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    11/99

    /abel $ !angguan 4eseimbangan 8Dizziness 4 jenis

    VertigoVestibular

    Vertigo #on0vestibular

    Dise1uilibrium

    Presyn%o!e

    Sensasi2erputar!

    Sensasi2engamban

    gelayang!oyang

    Sensasi2"atuh

    /ungkai takstabilembaik biladuduk

    Sensasi2ingsan

    Sistem2

    Vestibular

    Sistem2

    Visualro.riose.tifsikogenik

    Sistem2

    S.inalSerebelar

    Sistem2

    4ardiovaskular

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    12/99

    $ Deskri.sikan secara jelas a.a yangdimaksud .using oleh .asien

    @ Brandt / et al0 verigo and dizziness '((-0 Bronstein #0 lem.ert /0 dizziness '((-A

    '$ Bentuk serangan vertigo :E .using ber.utar

    E rasa goyang8melayang

    3$ Sifat serangan vertigo :

    E .eriodikE kontinu

    E ringan atau berat

    #namnesis

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    13/99

    *$ 7aktor .encetus atau situasi .encetus :

    E .erubahan gerakan ke.ala atau .osisi

    E situasi : keramaian0 emosional

    E suara

    1$ !ejala otonom : mual0 muntah0 keringat

    dingin

    E berat atau ringan

    2$ !angguan .endengaran : tinnitus0 tuli

    #nanmnesis

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    14/99

    F$ DeGsit neurologik : hemihi.estesi0 baalHajah satu sisi0 disfagia0 hemi.aresis0

    .englihatan ganda0 ataksia serebelaris

    +$ enyakit yang diderita .asien : D09i.ertensi

    -$ %bat , obatan ) stre.tomisin0 gentamisin0

    kemotera.i

    ($/indakan tertentu : temporal bonesurger", trans#t"mpanal treatment

    #namnesis

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    15/99

    /anda vital

    emeriksaan umum emeriksaan neurologik

    emeriksaan khusus neuroEotologik

    emeriksaan Gsik

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    16/99

    asien diminta mengikuti jari.emeriksa kekiri atau kanan 3(I nistagmus horisontal

    asien diminta mengikuti jari.emeriksa kearah atas dan baHah nistagmus vertikal

    &istagmus disebutkan berdasarkankom.onen ce.at sedangkankom.onen lambat menunjukkan

    lokasi lesi

    emeriksaan nistagmus

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    17/99

    &ystagmus due to vestibular disease mayoccur s.ontaneously or be .roduced by variousmaneuvers

    S.ontaneous &ystagmus :! /he sloH .hase of s.ontaneous vestibularnystagmus is to the direction of the lesion) Hith thefast .hase aHay from the lesion

    ! @acute vestibular lesion ty.ically causes

    hy.oactivity of the labyrinth normal side Hillrelatively hy.eractive cause sloH .hase deviationto the lesion) cortical correction Hill cause fast.hase to the normal vestibular sideA

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    18/99

    ! Because of the in

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    19/99

    ositional nystagmus! Khen not .resent s.ontaneously0 nystagmus can sometimes

    be elicited by .lacing the .atientLs head into a .articular.osition

    !/o .erform the DiE9all.ike @9all.ike or &ylenEBMrMnyAmaneuver0 the .atient is moved from a seated .osition to asu.ine .osition Hith the head etended *1 degrees andturned *1 degrees to one side so that one ear is de.endent

    !/he nystagmus is commonly torsional Hith the fastcom.onent toHard the de.endent ear

    !/he res.onse is usually much more dramatic in one .articularhead .osition

    !/y.ically0 the .atient Hill e.erience Hhirling0 occasionallynausea0 and rarely vomiting

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    20/99

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    21/99

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    22/99

    Vestibulos.inal re

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    23/99

    ada .osisi duduk0 .asien diminta untukmengangkat satu tangan dengan jarimengarah keatas

    "ari .emeriksa diletakkan dide.an .asien asien diminta dengan ujung jarinya

    menyentuh ujung jari .emeriksabebera.a kali dengan mata terbuka

    Setelah itu dilakukan dengan cara yangsama dengan mata tertutu.

    /espast pointing

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    24/99

    Kith acute vestibular imbalance0 the normallabyrinth Hill .ush the limb toHard theabnormal side0 and the .atient Hill miss thetarget to one side$ /he .ast .ointing HillalHays be to the same side of the target andHill occur Hith either limb$

    Kith a cerebellar hemis.heric lesion0 thei.silateral limbs have ataia andincoordination) .ast .ointing occurs only Hiththe involved arm and may be to the side of thelesion or erratically to either side of the target

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    25/99

    $n vestibulopath", the past pointingma" o%%urs in both limbs, and

    deviates to the same side of the

    target& in %erebellar disease, ito%%urs onl" 'ith one upper

    etremit", and to either side of the

    target 'ith no %onsistent pattern!

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    26/99

    emeriksa berada di belakang .asien

    asien berdiri tegak dengan kaki ra.at0 dengankedua tangan di dada0 kedua mata terbuka

    Diamati selama 3( detik Setelah itu .asien diminta menutu. mata dan

    diamati selama 3( detik

    "ika .ada keadaan mata terbuka .asien sudah

    jatuh kelainan serebelum "ika .ada mata tertutu. .asien cenderungjatuh ke satu sisi vestibuler8.ro.iose.tif

    /es omberg

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    27/99

    emeriksa berada di belakang .asien

    /umit .asien berada dide.an ibu jarikaki yg lainnya

    asien diamati dalam keadaan mataterbuka selam 3( detik

    4emudian .asien menutu. mata dandiamati selama 3( detik

    6nter.retasi = tes omberg

    /es omberg di .ertajam

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    28/99

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    29/99

    asien diminta berjalan dengansebuah garis lurus0 denganmenem.atkan tumit di de.an jari

    kaki sisi yg lain secara bergantian ada kelainan serebelar .asien

    tidak d.t melakukan jalan tandem

    dan jatuh kesatu sisi ada kelainan vestibular .asien

    akan mengalami deviasi ke sisi lesi

    /es jalan tandem

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    30/99

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    31/99

    emeriksa berada di belakang .asien

    /angan diluruskan ke de.an0 mata.asien ditutu.

    asien diminta berjalan ditem.at 1(langkah

    /es fukudadiangga. abnormal jikadeviasi ke satu sisi N 3(I atau maju8mundur N meter

    /es fukudaini menunjukkan lokasi

    kelainan disisi kana atau kiri

    /est fukuda

  • 7/26/2019 Belajar Stase Vertigo

    32/99

    # normal individual Hill continue to face in the samedirection0 but a