BIZU!!!!

• PADRÃO TEMPORAL DA CEFALÉIA

1. Cefaléia aguda emergente2. Cefaléia crônica recorrente3. Cefaléia crônica recorrente com

mudança do padrão da dor

PROPEDEUTICA COMPLEMENTAR

• VHS• Hemograma completo• Função renal• Função hepática e enzimas hepáticas• Neuroimagem• Punção lombar

DÚVIDA FREQUENTE

Quando existe a necessidade de investigação complementar ?

Existem alguns “sinais de alerta” que podem estar presentes nos pacientes que chegam com cefaléia no primeiro atendimento e que indicam a necessidade de investigação diagnóstica imediata, são eles:

1.Cefaléia com início abrupto, nunca sentida antes pelo paciente.2.Cefaléia acompanhada por distúrbios da consciência, febre e/ou rigidez de nuca.3.Quando vier acompanhada de sinais ou sintomas neurológicos irritativos ou deficitários.4.Quando apresentar paulatino incremento na intensidade e/ou freqüência5.Início após os 50 anos.6.Quando vier acompanhada por distúrbio endócrino e/ou hipertensão arterial.7.Quando estiver diretamente relacionada a tosse ou esforço físico.8.Quando for desencadeada por atividade sexual, principalmente se for acompanhada de vômitos e persistir por horas.9.Quando houver mudança no padrão de uma cefaléia preexistente.10.Quando não preencher os requisitos para migrânea, cefaléia do tipo tensional e em salvas.11.Cefaléia inicial em pacientes com câncer ou HIV

PONTOS CHAVES DA PRINCIPAIS CEFALÉIAS PRIMÁRIAS

MGRÂNEA• Mulheres• Jovens• Síndrome migranosa é dividida

em quatro fases:- Sintomas premonitórios –

presente em 60% dos migranosos- Aura – visual, sensitiva ou

disfásica- Dor – unilateral (50 a 75%),

pulsátil, duração de 4 a 72h, fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos

- Resolução – alívio da dor, letargia, exaustão física, dificuldade de concentração

CEFALÉIA TENSIONAL• Dor bilateral e difusa em

aperto ou pressão • intensidade fraca ou

moderada• 30 min a 7 dias• Predomínio na nuca e

região temporal• Dolorimento pericraniano• Não é agravada pela

atividade física• Ausência de sintomas

associados.

CEFALÉIA EM SALVAS• Sinônimos: Histamínica

de Horton, cluster headache

• Predomínio masculino• Adulto jovem• Localização orbitária• Excruciante• Predomínio noturno• Sintomas autonômicos

ipsilateral• Dura em média 15 a 180

min

PRINCIPAIS CEFALÉIAS SECUNDÁRIAS

HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE

SINAIS E SINTOMAS FREQUÊNCIA

Cefaléia súbita, náuseas e vômitos

60%

Cefaléias sentinelas 30%

Rigidez de nuca 75%

Alteração do nível de consciência

50%

Sinal focal 60%

convulsões 25%