UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARAFAKULTAS KEDOKTERAN

Jl. Sisingamangaraja 2 – A Medan - 20212SOAL UJIAN BLOK 7

1. Dengan alasan keterbatasan dana pengobatan, dokter memutuskan untuk memberikan regimen OAT kepada seorang penderita dengan jadwal sekali figs hari. Secara teori hal ini dapat dipertanggungjawabkan, karena secara ilmiah dasar teorinya adalah berdasarkan adanya:A.Rise and fall phenomenaB. Teori ing phaseC. teori comliance pada penggunaan obatD. Teori tapering off pada penggunaan obatE. Withdrawl phenomena pada penggunaan o

2. Apabila pemberian glukosteroid inhalasi tidak memberikan respon maksimal maka dapat dilakukan:A. Pemberian glukosteroid oralB. Kombinasi glukosteroid inhalasi dengan long acting ß2-agonist inhalasiC. Pemberian aminofilin tunggalD. Pemberian antikolinergik tunggalE. Steroid injeksi

3. Selain merelaksasi otot-otot pernafasan, mekanisme kerja acting ß2-agonist juga sebagaiA. Menghambat pelepasan mediator dari sel-sel mast dan basofilB. Memblok enzim phosfolipase AC. Menghambat 5-LipoksigenaseD.Menghambat reseptor sistem rekosistenE, menstimulir 5-Lipoksigenase

4. Tuberkulosis miliaris sistemik terjadi akibatA.Adanya focus infeksi masuk vena paruB.Perkembangan sel-sel radang pada limfeC.Obstruksi focus-fokus ghonD. Ketahanan tubuh pasien yang menurunE. Perkembangan lanjutan dari penderita yang pernah kena Tb

5. Laki-laki usia 36 tahun menderita nyeri pada mid-epigastrium selama 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan endoskopi tampak adanya ulserasi sebesar 2 cm pada atrum lambung. Pada hasil pemeriksaan biopsi tampak adanya fibrosis dan infiltrasi sel-sel radang monuklear seperti limfosit,makrofag dan sel plasma. Terminologi yang sesuai untuk kelainan diatas ialah :A. Radang akut D. Radang fibrisousB. Radang serous E. Radang kronik

1

C. Radang granulomatous

6. Yang tidak termasuk dalam tanda-tanda klasik dari proses radang adalah : A.Tumor D. RuborB. dolor E. Permeabilitas pembuluh darah meningkatC. klaor

7. Lobar pneumonia terutama disebabkan oleh infeksi kuman :A.Klebsiela pneumonie D. Streptoccoccus pneumonieB.Staphyloccocus pyogenes E. Lengionella pneumonieC.Haemophilus Pneumonie

8. Wanita usia 53 tahun mengalami demam tinggi disertai batuk berdahak selama 2 hari terakhir. Pada pemeriksaan auskultasi terdengar adanya desah pada kedua lapangan paru bawah. Pada foto rontgen tampak adanya bercak infiltrat pada kedua paru. Diantara sel-sel radang dibawah ini, sel radang manakah yang jumlahnya akan meningkat dijumpai pada spessimen sputum wanita tersebut?A.Makrofag D. Sel limfositB.Neutrofil E. Sel gizol langhansC.Sel mast

9 .Berikut ini adalah tanda pneumonie pada anak dari WHO:A.Retraksi sela iga D. Retraksi supra sternalB.Retraksi subkostal E. Retraksi jungularC.Retraksi supra clavicular

10. Yang dikatakan menderita pernafasan cepat (tachypnea) berdasarkan kriteria WHOA.Lebih dari 40 kali per menit pada anak umur 2-5 tahunB. Lebih dari 40 kali per menit pada anak umur 2-12 bulanC. Lebih dari 40 kali per menit pada anak umur < 2 bulanD. Lebih dari 30 kali per menit pada anak umur < 2bulanE. Lebih dari 30 kali per menit pada anak umur 2-12 bulan

11. Tanda pneumonie sangat berat pada bayi umur 2 bulan hingga 4 tahun mut WHO adalah :

A.Chest indrawing, tachypnga,sianosis dan tak mampu makan minumB. chest indrawing dan tachypneaC.chest indrawing dan sianosisD. tachypnea dan tak mampu makan minumE. tachypnea dan tachycardi

12. Berikut ini kuman penyebab pada pneumonia dengan abses multiple A.Streptoccoccus pneumoniae D.Mycoplasma pneumoniae B.Haemophylus influenza E. Klebsella pneumoniae C. Streptoccoccus viridans

2

13. Gambaran radiologi pneumonia pada anak dengan immunocompromised

A.Infiltrat pada lapangan bawah paru D. PneumothoraksB.effusi pleura E. Lesi abses, nodul atau kavitasC.Nemothoraks

14. Pada Tb anak kesukaran yang sering dialami dokter adalah pada saatA.menentukan pengobatan D.melakukan pemeriksaan mantoux testB.menentukan prognosis E.melakukan pemeriksaan photo thoraxC.menegakkan diagnosis

15. Kuman yang banyak pada TB adalahA.virus D. alergiB.bakteri E. parasitC. jamur

16. Yang paling sering dijumpai pada pemeriksaan auskultasi dada pada bronchitis akut adalah

A. Rhonci basah gelembung kasar D.StridorB. Rhonci basah gelembung halus E.Tanpa rhonciC. Rhonci kering halus

17. Lamanya batuk pada bronchitis akut biasanyaA.15-20 hari D.20-25 hariB.5-10 hari E. 1 bulanC. 1-4 hari

18. Awal dari gejala batuk pada bronchitis akut adalahA.Kering tidak produktif D.Berdahak sangat kentalB. Berdahak E.mualC.batuk biasa

19. Komplikasi dari bronchitis akut pada anak yang sehat dapat menjadi penyakitA.Sakit kepala D.PneumoniaB.Sinusitis E.GastritisC.Tidak ada komplikasi

20. Seorang penderita kasus Tb paru baru mendapat terapi dari dokter parunya.

Setelah mengkonsumsi obat selama 1 bulan. Kemudian pasien tersebut mengeluhkan ketajaman penglihatnnya berkurang. Obat manakah dibawah ini yang dapat menyatakan efek samping tersebutA.Rifampisin D.PirazinamidB..Etambutol E.StreptomisinC.Isoniazid

3

21. Di dalam hati isoniazid mengalami metabolisme asetilasi dan hidrolisasi. Sebutkan metabolisme utama hasil hidrolisasi tersebut

A.Asam nikotinat D.Asam urodatB.Asam isoniazid E.Asam dekanatC.asam mikolat

22. Etambutol adalah salah satu obat TB utama yang paling sering digunakan dalam

kombinasi untuk mencegah timbulnya resistensi. Etambutol akan bekerja penuh selama 24 jam pemberian pada sel yang sedang aktif membelah. Hal ini disebabkan karena

A.Etambutol bekerja menghambat sintesis dinding sel dengan memblok arabinosil transferaseB.Etambutol bekerja menghambat RNA polimeraseC. Etambutol bekerja menghambat asam mikolatD. Etambutol bekerja menghambat kerja asam lemak sintase IE. Etambutol bekerja menghambat sintesis DNA polymerase

23. Seorang penderita kasus Tb paru baru mendapat terapi dari dokter parunya. Setelah mengkonsumsi obat yang diberikan dokter tersebut selama 2 bulan, pasien tersebut mengeluhkan bengkak–bengkak pada persendiannya. Obat dimanakah dibawah ini yang dapat menyebabkan efek samping tersebut

A.Isoniazid D.PirazinamidB.Etambutol E.StreptomisinC.Rifampisin

24. Seorang pemuda berumur 25 th datang kerumah sakit dengan keluhan sakit di sekitar dada dan batuk yang sudah berlangsung 1 bulan. 2 hari belakangan batuk disertai darah. Ibu pemuda ini adalah penderita Tb yang sudah dinyatakan sembuh 6 tahun yang lalu.Pada pemeriksaan dahak(sputum) didapati BTA (+) dan pemeriksaan poto thorax menunjukkan gambaran rusak pada lapangan paru kanan atas. Kepada pasien ini regimen pengobatan yang dianjurkan berupa:

A.Isoniazid + etambutolB. Isoniazid + rifampisinC. Isoniazid + rifampisin + etambutolD. Isoniazid + rifampisin + etambutol + pirazinamidE. Isoniazid + rifampisin + etambutol + pirazinamid + streptomisin

25. Dalam penanganan penderita Tb standart pengobatan yang harus diberikan sesuai dengan anjuran WHO adalah terapi kombinasi obat anti TB (OAT). Tujuan terapi kombinasi diberikan kepada seorang penderita Tb adalah bertujuan untuk:

A.menghindarkan kegagalan pengobatan karena kemungkinan timbulnya resistensi kuman terhadap OATB.meningkatkan daya imunitas pasien TBC.menghindari drug indrug sebagai efek sampingD.meningkatkan kehati-hatian pasien dalam penggunaan OAT

4

E. memudahkan dokter dalam memantau keberhasilan pengobatan

26. jangka waktu pengobatan yang diberikan pada seorang penderita TB untuk memenuhi ketentuan yang dianjurkan, minimal adalah :

A.2 bulan D. 12 bulanB.6 bulan E. 13 bulanC.8 bulan

27. Pada penularan penyakit Tb dikenal istilah penularan secara “internal” yang berarti penularan telah terjadi sejak awal, kemudian penderita menjadi sakit sesuai dengan ketahanan tubuhnya. Penularan yang terjadi adalah oleh karena :

A.tertular oleh teman sekantor D.tertular dari kendaraan umumB.tertular dari sejak anak-anak E. tertular dari ruang kuliahC.tertular dari lingkungan kantor yang menggunakan ruangan berAC

28. Saturasi O2 pada Hb dipengaruhi oleh:A.PO2 D. TemperaturB.PCO2 E. PH2OC. pH

29. Jika aliran udara alveolus tersumbat akan menimbulkan:A.Arterior dilatasi, bronchiol kontraksiB. Arterior kontraksi, bronchiol kontraksiC. Arterior kontraksi, bronchiol dilatasiD. Arterior dilatasi, bronchiol dilatasiE. Anterior dan bronchiol normal

30. Terjadi sesak nafas pada pasien yang mengalami tusukan pada paru karenaA.Terjadi pendarahan banyak D.Alveolus robekB.Rasa sakit yang sangat E. terminal bronchiol robek C. paru kolaps

31. Volume paru yang dipakai dokter untuk menentukan adanya kelainan paru :A. residual volume D. Volume cadangan ekspirasiB. Vital capity E. Total lung capacityC. Volume cadangan inspirasi

32. Pengaturan pernafasan secara automatic, pusat penafasan terletak diA.Korteks cerebri D. CerebelumB.pons E. HipotalamusC.Medula oblongata

5

33. Pertukaran gas O2 dan CO2 di paru-paru dapat terjadi melalui A.Difusi molekul di rongga saluran pernafasan terminalB. Difusi O2 dan CO2 melalui batas udara darahC. Transport O2 dan CO2 oleh darah ke selD. Pengaturan pernafasanE. Pengikatan O dan CO2 dengan hemoglobin

34. Dalam keadaan normal paru menguncup disebabkan olehA.Banyaknya jaringan sekitar paruB. Tekanan negative dalam rongga intrapulmonalC. Tegangan permukaan dari cairan yang membasahi alveoliD. Adanya perbedaan tekanan intra pleura dan intrapulmonalE. adanya daya recoal dari paru

35. Kurva disoasiasi Hb bergeser kekiri pada keadaan

A.Asidosis D. Keaktifan jaringan meningkatB.Hipoventilasi E. HiperventilasiC. Demam

36. Seorang laki-laki usia 45 th, mengalami keganasan pada paru dengan gambaran sebaran sel epitel tatah yang memiliki inti membesar, kromatin kasar,riwayat merokok 30 tahun dan bekerja diperusahaan asbes, jenis tumor ganas yang dialaminya

A.Squamous sel karsinoma D.Anaplastik karsinomaB.Adenokarsinoma E. Bronkogenik karsinomaC. large sel karsinoma

37. Tumor ganas paru yang terbanyak adalah A.Squamous karsinoma D.HemangiomaB.adenokarsinoma E.Papilary karsinomaC.Fibrosarkoma

38. Kanker paru yang tidak berhubungan dengan rokok adalahA.small sel karsinoma D. small sel karsinoma dan Squamous karsinomaB. Squamous karsinoma E.oedem anasarkaC. Bronchial karsinoma

39. Lokasi tumor paru disekitar paru hingga ke KGB hilus adalahA.Squamous karsinoma D.HemangiomaB.adenokarsinoma E.Papilary karsinomaC.Fibrosarkoma

6

40. Pewarnaan khusus untuk mycobacterium tuberkulosa adalah

A.retikulin D.PaparicolauB.Ziehl neelsen E.GiemsaC.HE

41. Bronchus dilapisi oleh epitheliumA.simple columnar D.stratified columnar cilliatedB.simple cuboidal E.pseudostratified columnar ciliatedC.Simple squamous

42. Pada serangan asma terjadi penyempitan saluran nafas berikutA.Bronchus principalis D. BronchiolusB Bronchus lobaris E. Bronchiolus terminalisC.Bronchus segmentalis

43. Saluran nafas yang mengalami penyempitan karena pada dindingnya tidak Dijumpai

A.Otot polos D.cartilago fibroB.cartilago hialin E.ciliaC.cartilago elastis

44. Bifurcatio trachea terletak setinggi vertebra:A.Th1-2 D.Th4-5B.Th2-3 E.Th5-6C.Th3-4

45. Batas atas dari trachea terletak setinggiA.Cartilago thyroides D.Cartilago arytenodeaB.Cartilago cricoidea E.Cartilago comiculataC.Cartilago epiglotica

46. Dinding trachea tetap terbuka karena terdapat tulang rawan yang berbentuk huruf C yang terbuka kearah

A.Anterior D.MedialB.Posterior E.SuperiorC.Lateral

47. Jenis tulang rawan yang terdapat pada dinding trachea adalahA.Cartilago hyalin D.Cartilago hialyn dan fibrosaB.Cartilago fibrosa E.Cartilago fibrosa dan elasticaC.Cartilago elastica

48. Yang bukan otot inspirasiA.m.intercostalis eksternus D.m.pectoralis majorB.diaphragma E.m.scalenus anteriorC.m.sternocleidomastoideus

7

49.Arteri pulmonalis :A. memberi nutrisi pada seluruh jaringan paruB. berasal dari ventriculus sinisterC. mengandung kadar oksigen yang tinggiD. bermuara ke atrium sinistrumE. Memasuki hilus paru di sebelah dorolateralbronchus primer

50. Rangsangan nervus vagus menyebabkanA.Vasokonstriksi pembuluh darah paru-paruB.kontraksi otot polos brunchusC.hamabatan pada sekresi mucus saluran nafasD. meningkatkan gerakan siliasaluran nafasE. Vasodilatasi vena pulmonalis

51. Buffer utama dalam tubuh kita adalahA.Asam karbonat/bikarbonat D.ProteinB.phosphat E.GutaminC.hemoglobin

52. Dalam keadaan normal (pH=7,4, dan pKa=6,1) perbandingan bikarbonat dan asam karbonat adalah

A.60:1 D.20:1B.40:1 E.10:1C.30:1

53. Didapat 2 tipe asidosis, yaitu asidosis metabolik dan respiratorik. Pada asidosis metabolik yang tidak terkompensasi didapati keadaan berikut

A.pH<7,4 dan perbandingan HCO3/H2CO3<1:20B.pH<7,4 dan perbandingan HCO3/H2CO3=1:20C.pH<7,4 dan perbandingan HCO3/H2CO3>1:20D. pH>7,4 dan perbandingan HCO3/H2CO3>1:20.anE. pH>7,4 dan perbandingan HCO3/H2CO2>1:20.an

54.Asam amino dalam sel tubulus ginjal dapat melepaskan amoniak. Amoniak ini setelah berubah menjadi ion ammonium, dapat berperan serta mengekskresi

A.ion bikarbonat D.asam karbonatB.ion H E.CO2C.gugus amino

55. Senyawa karbamino adalah ikatan antara hemoglobin denganA.Oksigen/O2 D.BikarbonatB.Gas CO2 E.Asam karbonatC.Ion H+

56 Untuk bantuan pada pasien soal 10 diatas, perlu diberi segeraA.Pernafasan buatan D.Pengeluaran udara dari cavum pleuraB.Suntikan anti nyeri E. Penjahitan lukaC.Penghentian pendarahan

8

57. Berada ditempat tinggi dapat mempengaruhi pernafasan karena

A.Udara dingin D.Kadar CO2 berkurangB. Kadar CO2 berlebih E.Kadar O2 meninggiC. Kadar O2 berkurang

58.faktor terpenting yang merangsang timbulnya pernafasan adalahA.PO2 darah meninggi D.PCO2 darah menurunB.PO2 darah menurun E.pH darahC.PCO2 darah meninggi

59. Udara yang dikeluarkan dengan ekspirasi kuat disebutA.FVC D.FEVSB.FEV1 E.MEFRC.VC

9