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Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE M e d i c o I n t e r n o d e P r e g r a d o M a n u e l E d u a r d o A r e n a s L e r m a

BLS Urgencias

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Principales cambios del 2005 al 2010

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Aspectos destacados de las guas de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE

Aspectos destacados de las guas de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE

M e d i c o I n t e r n o d e P r e g r a d o M a n u e l E d u a r d o A r e n a s L e r m a

RCP de alta calidad

Frecuencia de compresin aproximadamente de 100/min

Frecuencia de compresin de al menos 100/min

Profundidad de las compresiones

de 1.5 a 2 pulgadas o 4 a 5 centmetros

Profundidad de las compresiones de

al menos

2 pulgadas o 5 centimetros

Aproximadamente 1.5 pulgadas en lactantes y 2 en nios

Al menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior

Expansin torcica completa

Mnima interrupcin en las compresiones

Evitar ventilacin excesiva

30 compresiones por 2 ventilaciones

Una ventilacin cada 6 u 8 segundos

8 a 10 ventilaciones por minuto

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ABC

CAB

Paros cardiacos principalmente en adultos

FV o TV sin pulso

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Si una persona se desploma puede ser un ritmo desfibrilable

Reconocimiento inmediato del paro y activacin del sistema de respuesta de emergencias

RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas

Desfibrilacin rpida

Soporte vital avanzado efectivo

Cuidados integrados posparo cardiaco

En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias

8

Aproximadamente 1.5 pulgadas en lactantes y 2 en nios

Al menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior

Reanimador LEGO

Fuerte Rpido Efectivo

Observar, escuchar y sentir la respiracin?

ABC

Ahorrar tiempo

CAB

No retrasar las compresiones

En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias

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Hands Only

Instrucciones por SEM

DEA

Compresiones

30x2

DEA

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Cambio en la secuencia ABC-CAB

Frecuencia de las compresiones

Profundidad de las compresiones

Menos interrupciones

Expansin torcica completa

Evitar la ventilacin excesiva

RCP de alta calidad

En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias

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Profesionales

de la salud

Para los profesionales de la salud son las mismas recomendaciones y otros agregados

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Incluir preguntas que ayuden a los testigos a identificar a pacientes con boqueos o jadeos como posibles victimas de un paro que requieran RCP

Comprobacin rpida de la respiracin antes de activar el sistema de emergencias

Las convulsiones breves o generalizadas pueden ser un primer sntoma de paro cardiaco

Reconocimiento de la respiracin agnica por parte

del operador de servicios mdicos de emergencia

Reconocimiento del paro y orientacin a compresiones nicamente con las manos

Solo en caso de paro por asfixia dar instruccin de RCP convencional

El RCP convencional incluye compresiones y ventilacion

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La presin cricoidea solo debe utilizarse si la victima esta completamente inconsciente y requiere de un tercer reanimador

No es recomendable utilizar la presin cricoidea de manera habitual en caso de paro cardiaco

Para empujar la trquea y comprimir el esfago contra las vertebras, se usa para prevenir la distencin y prevenir la bronco aspiracin

Esta demostrado que aun as pueden bronco aspirar y retrasa la colocacin de un dispositivo avanzado para el manejo de la va area

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No responde - Activar SEM - Va area

Verificar respuesta y respiracin al mismo tiempo Activar SEM

Ensear a los reanimadores una serie de valoraciones y acciones sucesivas

Hincapi en practicar el RCP como equipo, llevar a cabo varias acciones a la vez

Resumen de los puntos clave en el SVB/BLS para adultos nios y lactantes

En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias

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Resumen de los puntos clave en el SVB/BLS para adultos nios y lactantes

En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias

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Terapias elctricas

Monofsica 360 joules

Bifsica 120-200 joules, 200 como estndar es suficiente

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DEA en lugares publicos

Reitera uso intrahospitalario del DEA

Uso peditrico del DEA

Reitera la prioridad de las descargas ante el RCP

Protocolo de 1 descarga frente a 3 descargas para FV

Se prefieren ondas bifsicas a monofsicas con niveles similares de intensidad

Nios de 1-8 aos DEA con atenuacin de dosis o bien estndar

Lactantes menores de 1 ao desfibrilador manual o bien atenuacin de dosis o bien estndar

Se han utilizado dosis de hasta 4-9 J/Kg sin efectos adversos evidentes

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Inicial2 J/Kg

Subsecuentes 4J/Kg

Maximo 10 J/Kg

El uso de descargas escalonadas aporta poco beneficio para recuperar el ritmo en una FV

Descarga nica y reanudar el RCP

Las descargas subsecuentes debern ser al menos equivalentes a la incial, considerar mayores

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Colocacin de los electrodos

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Anterior y Posterior

Biaxilar

Anterior y lateral izquierda o derecha

Pacientes con Desfibriladores internos

Anteroposterior Alternativa

Es posible que el marcapasos falle despus de una descarga cercana pero la colocacin de los electrodos no debe retrasar el uso del DEA

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Taquiarritmia supraventricular

Energa monofsica inicial

100-200 J

Fibrilacin auricular

Energa bifsica inicial

120-200 J

Monofsica 200 J

Flutter auricular y otros ritmos supraventriculares

Energa monofsica/bifsica

50-100 J

El RCP convencional incluye compresiones y ventilacion

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No se recomienda la cardioversin en TV monomrfica

Monofsica/bifsica inicial de 10 J, escalonado si no revierte

Fibrilacin Ventricular

Torsade de pointes

Taquicardia Ventricular sin pulso

Ritmos no cardioversibles

Cambio en la secuencia ABC-CAB

Frecuencia de las compresiones

Profundidad de las compresiones

Menos interrupciones

Expansin torcica completa

Evitar la ventilacin excesiva

No usar golpe precordial en paros extrahospitalarios

Golpe precordial en TV monitorizada e inestable o sin pulso. No retrasar el DEA

En general no usar golpe precordial. DEA

RCP de alta calidad

En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias

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Aspectos destacados de las guas de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE

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