93
Centru de Studii “Ştefan cel Mare şi Sfânt – Bucovina” Paşcani PROIECT Exaenul de a!"olvire a "colii #o"tliceale  Cali$carea #rofe "ional%& a"i"tent edical 'enerali"t  Profesor indrumator:  Absolvent: - 2009 -

Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

Embed Size (px)

Citation preview

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 1/93

Centru de Studii “Ştefan cel Mare şi Sfânt – Bucovina”Paşcani

PROIECTExaenul de a!"olvire a "colii #o"tliceale

  Cali$carea #rofe"ional%& a"i"tent edical'enerali"t

 

Profesor indrumator:

  Absolvent:

- 2009 -

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 2/93

Tea&

(n'ri)irea

!olnavului cu!oala Par*in"on

2

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 3/93

  MOTTO&“Or'ani"ul uane"te un "i"te ci!ernetic+”,-.or!et /iener0

 

3

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 4/93

PLANUL LUCRĂRII PRACTIC ! !IPL"#Ă

 

C1P+2 Motiva3ia

C1P+4 .o3iuni de anatoie şi $5iolo'ie a "i"teului nervo"central

  ,no3iuni de "eiolo'ie

C1P+6 Pre5entarea !olii

  ,de$ni3ie

  ,etio#ato'enie

  ,"i#toe&

  ,o!iective

  ,"u!iective

  ,evolutie

  ,#ro'no"tic

  ,trataent &

  , i'enic

  ,edicaento"

C1P+7 Pre5entarea ca5urilor&

4

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 5/93

  , C18 I &,nevoile fundaentale du#% odelulfundaental al 9ir'iniei :ender"on

  ,#lan de ;n'ri)ire

 

, C18 II&,nevoile fundaentale du#% odelulfundaental al 9ir'iniei :ender"on

  ,#lan de ;n'ri)ire

 

, C18 III&,nevoile fundaentale du#% odelulfundaental al 9ir'iniei :ender"on

  ,#lan de ;n'ri)ire

C1P+< 1nexe

C1P+= Bi!lio'ra$e

5

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 6/93

 

C1PITO>?> I

MOTI91@I1

 

#"TI$ATIA

6

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 7/93

 

Ceea ce ,a facut "% ale' #re5entarea ace"tei lucr%riA a fo"t

fa#tul c% una din cate'oriile #acien3ilor care nece"it% o deo"e!it%aten3ie atât din #artea failiei cât şi a #er"onalului edicalcali$catA e"te !olnavul cu Par*in"on+

  .u de ulte ori in "ta'iile de neurolo'ie a o!"ervatde#enden3a ace"tor #acien3i de cei din )urA ;n "#ecial in "tadiileavan"ate ale !oliiA ceea ce face o dra% "ocial% a exi"ten3ei ace"tor!olnavi care "unt a!adona3i in "uferin3%A atât de failie cât şi de#rieteni+

Bolnavii de Par*in"on nu tre!uie con"iderati o #ovar% citre!uie a)uta3i şi ;nteleşi deoarece andica#ul lor e"te involuntarAtreur%tura "i i#ertonia re#re5entand "i#toatolo'ia de teut aace"tei afec3iuni+ .u de ulte ori conictele ace"tor !olnavi cu ceidin failie "e lea'% ciar de ace"te "i#toe care deterin%#acientul de a,"i #ierde $ne3ea i"c%rilor "i de a deveni “arine;ndeanatici”+

(n co#il%rie ,a ;ntâlnit cu un ca5 de ace"t ti#A tat%l unei#rietene "uferea de acea"t% !oalaA ca5 ;n care a o!"ervatdi$cult%tile cu care "e confruntau e!ri failiei le'ate dein'ri)irea ace"tui ti# de #acient+

Dedic acea"ta lucrare #rietenei ele din co#il%rie A1+P+A ;n

"#eran3a c% #ot "% "en"i!ili5e5 atât auditoriul cât "i #e cei c%rora a"% le #ove"te"c de"#re acea"t% afec3iune+

7

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 8/93

C1PITO>?> II

.OTI?.I DE 1.1TOMIE 1 SISTEM?>?I

.ER9OS CE.TR1>

8

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 9/93

N"TIUNI ! ANAT"#I %I &I'I"L"(I A%I%T#ULUI NR$"% CNTRAL

  Si"teul nervo"A ;#reun% cu cel endocrinA re'lea5% a)oritateafunc3iilor din or'ani"+

  Si"teul nervo" e"te alc%tuit din tesut nervosA având la !a5aAfunc3ia reex%A a"i'ura le'%tura or'ani"ului cu ediul

Areali5ând unitatea or)anism-mediuAIar #e de alta #arte coordonea5a

activitatea tuturor or'anelor şia#aratelor cor#uluiA a"i'urândunitatea fun*+ional, a or)anismului .

1. Creier 

2. S.N.C. (creier + măduva spinării)

3. Măduva spinarii

  Si"teul nervo" e"te diferen3iat ;nor)ane re*etoareA care cule' "tiulidin ediul intern "i extern&

,e.tero*etorii ;n care intr% şior'anele de "i3A ce cule' "tiuli&Tactili

 Terici

 Dureroşi

  9i5uali

9

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 10/93

1uditiviA olfactiviA'u"tativeAdin ediul extern

- rorio*etorii/  cule' "tiuli de la nivelul a#aratului locootorAle'at de "tarea de ten"iune a uşcilorA de #o5i3ia "e'entelorcor#ului etc+

,intero*etorii/ care cule' infora3ii de la nivelul or'anelor interne+

 

1ce"ti "tiuli "unt tran"işi #rin& bre sensitive "i #rin *,ile de*ondu*ere ale sensibilit,+ii 1ta*tile/termi*e et*3/ #ân% la centrii"u#eriori de inte'rare şi ;n ultia in"tanta la s*oa+a *erebrala+1cea"ta ;i "u#une la anali5% "i "inte5% şi ela!orea5% coen5i #e carele tran"ite or)anelor efe*toare -uşciAor'ane interneA'landeetc+0

Pe con"iderente orfolo'ice "i func3ionaleA "i"teul nervo"#oate $ ;#%r3it ;n&

  sistemul nervos *entral  sau *erebrosinal 1%NC3/cu#rin5ând encefalul "i %duva "#in%rii

  sistemul nervos eriferi*1%NP3 –con3ine #relun'irileneuronilor care con"tituie nervii #e traiectul c%rora "e #ot'%"i şi 'an'lioni -cor#ii neuronali0+ Su! ra#ort i"tolo'icA"i"teul nervo" e"te alc%tuit in #rinci#al din neuroni +

 

10

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 11/93

 

Structura neuronului

11

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 12/93

  Neuronul  e"te unitatea anatoo,func3ional% a "i"teului nervo"$ind forat din& *orul *elular "i #relun'irile "ale+ 1ce"tea "unt&

•   A.onul A #relun'ire de o!icei unic% şi lun'% #rin care inunxulnervo" #leac% de la celula

•  !endriteleA #relun'iri "curteA #rin care inuxul vine la celul%+

, Fi!ra nervoa"% e"te continuarea axonului şi e"tecon"tituit% dintr,un fa"cicul de neuro$!rileA nuit*ilindra. A ;nvelit "au nu de o teac% de ielin%+

, Prin interediul $!relor nervoa"e "e reali5ea5%le'%tura dintre doi neuroniA le'%tura care "e nue"tesinas,+

, Ener'ia care circul% de–a lun'ul $!rei nervoa"e "enue"te in4u. nervos+

, Du#% "en"ul i#u"ului nervo" "e deo"e!e"c&

2+ neuron aGerent care conducei#ul"ul de la #eriferie c%trecentru -calea "en5itiv%0

4+ neuron eferentA care conduce

i#u"ul de la centru "#re#eriferie -calea otoare0+

  Cor#ii neuronali forea5% substanta *enusie a "i"teului nervo"Aiar #relun'irile ace"tora substanta alb,+

n*efalul  e"te forat din& dou% ei"fere cere!rale

  fora3iunile de la !a5a creierului

  trunciul cere!ral

  cere!elul+

  Ei"ferele cere!rale re#re5int% #artea cea ai de5voltata a"i"teului nervo"A ;nvelite ;n cele trei foite enin'iene+

Fiecare dintre ele cu#rinde câte #atru lo!i&

- frontal5

12

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 13/93

  - arietal

- temoral

  - o**iital 

  Coordonând functionarea "i"teului nervo"A "coar3a cere!ral%controlea5% ;ntrea'a activitate a or'ani"ului+

  Ea de3ine ;n #riul rând func3ia de re#re5entare "i "electionareAde ela!orare a ideilorA 'ândirea -rationaentul0A denuit% de Pavlovactivitate nervoa"% "u#erioar%+

  S#re deo"e!ire de reexele necondi3ionateA care "unt ;nn%"cuteAreexele condi3ionate "unt do!ânditeA a#ar #e #arcur"ul exi"tenteiindividuluiA deterinate de diferite condi3ii ale ediului extern+

>a nivelul "coartei "e reali5ea5% inte'ritatea "u#erioar%A cu altecuvinte ada#tarea or'ani"ului la "ci!%rile ediului externA

 ;nre'i"trate cu #reci5ie #recu şi le'%tura dintre diferitele #%rti aleor'ani"ului+

13

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 14/93

 

Metode de inve"ti'are,.otiuni de "eiolo'ie

  Exaenul unui !olnav cu o afectiune neurolo'ic% cu#rinde

intero'atoriulA exaenul $5ic şi exaene #araclinice+

HIntero'atoriu tre!uie "% cercete5e "i"teatic "i#toelefunc3ionale de care "e #lân'e !olnavul&

• tul!ur%ri de er"

14

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 15/93

• tul!ur%ri de "$nctere

de li!a)

şi #"iice& afectivitate

  atentie

  rationaent+

HExaenul $5ic e"te e.amenul neurolo)i*  #ro#iu,5i"A "e face deo!icei ;ntr,o anuit% ordine&

• Exaenul "en"i!ilit%3ii e"te le'at de cola!orarea !olnavului+Se ince#e cercetând tul!ur%rile "u!iective #utând "% exi"te&"en5atii de  ;n3e#%turi furnic%turi dureri "#ontane+ Exaenul

"en"i!ilit%tii "e co#letea5% cu cercetarea "i3ului"tereo'no"tic care con"t% ;n recunoaşterea unui o!iect #rinatin'ere cu ocii ;ncişi+

• Exaenul otilit%3ii voluntare ur%re"te de#i"tarea de$cituluiotor #rin "tudiul işc%rilor "#ontane "i al for3ei u"culare"e'entare+ Se reali5ea5% #rin cola!orare cu #acientul "i i "ecere "% execute işc%ri de exie exten"ie a!ductie rotatieAo!"ervâdu,"e daca ace"ta le execut% cu u"urinta "au nu+

• Exaenul tonu"ului u"cular "e reali5ea5% "#unându,i!olnavului "%,"i relaxe5e co#let e!rul exainatA ;n ti#ce exainatorul o!ili5ea5% #a"iv $ecare e!ru cercetândre5i"ten3a u"culara "i a#litudinile i"c%rii+

• Exaenul contrac3iilor "i al i"carilor involuntare cu ar $cli#itulA #endularea e!relor ;n er" "unt diinuate "aua!olite ;n "indroul Par*in"on+

• Exaenul "tation%rii "i al er"ului i#lic% nu nuaicoordonarea işc%rilor dar şi ecili!rarea ace"tora+ Seexainea5% o!"ervând !olnavul in orto"tati" #e varful#icioarelor "au #e calcaie #recu "i caracterul er"ului+

• Exaenul ecili!rului "e face ;n orto"tati" cerând !olnavului"% ;şi li#ea"c% #icioarele+

15

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 16/93

• Exaenul reexelor co#ort% cercetarea& ,reexelorcutanate

,de #o"tura

,#atolo'ice

,o"teotendinoa"e.

• E xaenul tro$cit%3ii #erite de a"eenea infora3iii#ortante+ 1tro$ile u"culare "unt in 'eneral de ori'ine#eriferic%+

• Exaenul li!a)ului con"t% ;n #unerea ;n eviden3% atul!ur%rilor de vor!ire+ Tul!ur%rile de vor!ire #ot intere"a

 ;ntele'erea li!a)ului&

  -afa6ie -i#o"i!ilitatea ex#ri%rii şi ;n3ele'erii cuvintelor0

  ,disartrie -articularea cuvintelor0

  ,disfa6ia -!âl!âiala0

  ,dislalia -i#o"i!ilitatea de a #ronun3aanuite "unete0

  Coordonarea i"c%rilor e"te facultatea de a #une ;n actiune câtai ul3i uşci #entru a efectua o işcare "i e"te tot o etod% deinve"ti'are+ Ea "e reali5ea5% #rin ecani"e co#lexe la care#artici#a& cere!elul a#aratul ve"ti!ular trunciul cere!ral şi "coar3a cere!ral%+

16

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 17/93

  C1PITO>?> III

PRE8E.T1RE1 1FECTI?.II – BO1>1P1RI.SO.

 

PRE8E.T1RE1 1FECTI?.II – BO1>1 P1RI.SO.

17

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 18/93

 J1MES P1RI.SO. a de"cri",o in 2K2L "u! denuirea de“Parali5ie a'itata” !oala ce,i #oart% nuele "i care e"te aifrecvent% la !%r!atiA du#% vâr"ta de 7,< de aniA având o evolutielent%A #ro're"iv%+

De$nitie&

E"te o afectiune extra#iraidala de cau5% necuno"cut%Acaracteri5at% #rin treuraturi ri'iditate !radi*ine5ie -i"cari lente0Afa3a ;şi #ierde o!ilitatea "i ex#re"ivitatea devine ri'idaA er"ul arei"c%ri ;ncete "i #aşi ici -er" "te#at0+

I.CIDE.T1

Boala Par*in"on de!utea5% du#a var"ta de 7 ani şi are oincident% axi% in )urul vâr"tei de = de ani+

  Du#% ulti autori aladia Par*in"on detine unul dintre #rielelocuri ;ntre !olile care #roduc invaliditate #eranent%+

  Etio#ato'enie

Sindroul #ar*in"onian #oate $ cau5at de&

,intoxicatii cu oxid de car!onA an'anA "ulfuri de car!on

,afectiuni va"culare cere!rale& atero"clero5a cere!ral

,trauati" cranian

Tuorile cere!rale,nu "e con"ider% a avea caracter ereditarA dar exi"t% o #redi"#o5itiefailial%+

  Mecani"ul #atolo'ic e"te re#re5entat de #roce"ele de'enerativeale nucleelor "i c%ilor extra#iraidale+

18

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 19/93

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 20/93

.u rareori ace"te anife"t%ri ini3iale conduc la un dia'no"ticeronat -reuati"A "tare de#re"iv%0+ 1de"eaA a#ari3ia treur%turiie"te aceea care atra'e aten3ia !olnavului şi antura)ului "%uconducând la dia'no"tic+ Ciar ;naintea a#ari3iei ace"tui "enA care#oate $ tardiv "au ciar "% li#"ea"c%A exi"t% un an"a!lu de "ene

ce #erit recunoaşterea "indroului #ar*in"onian+:i#ocine5iaA caracteri5at% #rin "%r%cia şi lentoarea işc%rilorAe"te un "en fundaental şi #recoce al ta!loului clinic+

  Si#toele "e anife"t% nuai #e o )u%tate a cor#uluiextin5ându,"e a#oi "i la cealalt% )u%tate+

  Bolnavul o!"erv% o 'reutate ;n efectuarea i"carilorA o ;nte#enire a e!relor Mişc%rile devin ai ;nceteA ai #u3in ;ndeânatice+

  Par*in"onianul e"te un !olnav #u3in o!ilA a c%rui ex#re"ie'e"tual% e"te rearca!il redu"%+ >a nivelul extreit%3ii cefaliceAraritatea cli#itului $xitatea #rivirii şi "%r%cia iicii confer%facie"ului un a"#ect de a"c% ri'id%A inex#re"iv%A i#a"i!il%A #ecare nu "e reect% eo3iile.

  (n acea"t% !oal% exi"t% o tul!urare i#ortant% a ini3iativeiotoriiA !olnavul #are c% ;şi econoi"eşte işc%rile care "unt rareAlenteA uneori doar "ci3ate+ Ti#ul nece"ar ;!r%c%riiA alienta3ieidurea5% foarte ult+

  Tremuratura ar7insonian, e"te o treuratur% de re#au" caredi"#are in ti#ul işc%rilor voluntare şi ;n "on+

20

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 21/93

1cea"ta e"te foarte evident% la nivelul extreit%3ilor e!relor+

Treur%tura âinilor "ea%n% cu işcarea de nu%rare a !anilor+

>a nivelul #icioarelorA treur%tura iit% işcarea de #edalare+

  Treuraturile cu#rind "i u"cii iiciiA ai li!iiA aia"tica3iei – "incronA iar odat% cu trecerea anilor devin ai a#leA"unt exa'erate la eo3ii "au o!o"eal% "i di"#ar ;n ti#ul "onului+

Ri)iditatea mus*ulara – e"te un alt "en caracteri"tic ace"teiafec3iuniA e"te datorat% unei i#ertonii cu caracter #articularA alu"culaturii "i #oate $ #u"% ;n eviden3% ;n ti#ul işc%rilor #a"ive-exia "au exten"ia ante!ratului #e !rat0A ave i#re"ia ca ;ndoi –de5doi un !a"ton de ceara "au #lu!+

1lteori i"carile de exie – exten"ie "e fac "acadatA dândi#re"ia c% işc% o roat% din3ataA "enul “ro+ii din+ate”+

Ca "i treuraturileA ri'iditatea u"culaturii cu#rinde tre#tatu"culatura iiciiA li!iiA a"ticatiei – !olnavul are fata io!il%Ari'id%A ;n'etat%A "eaan% cu o a"c% tri"t% "au indiferent%+

  9or!irea devine onoton%A lent%A di5artritic%A din ce ;n ce ai'reu de intele"A a"tfel ;ncât ;n "tadiile avan"ate ale !oliiA !olnavule"te co#let ut+

(n orto"tati"A cor#ul !olnavului are o atitudine ti#ic%A cutrunciul a#lecat inainte+

Tonu"ul #o"tural  e"te nota!il odi$cat la #ar*in"onieni ;n"en"ul unei atitudini 'enerale ;n exie+ 1cea"t% tendin3% la exiea#are #recoce la nivelul cotului+ Bolnavul e"te ;n3e#enitA $xat ;nacea"t% atitudine anoral% #e care o #%"trea5% ;n toate activit%3ileAai ale" ;n er" care "e face f%r% "u#le3eA cu #aşi iciA ce uneori "eaccelerea5% #ân% la fu'% şi nu "e #oate o#ri decât atunci când "eloveşte de o re5i"ten3%+

Treur%turaA f%r% a $ con"tant%A "e o!"erv% ;ntr,o !un% #artedin ca5uri+ E"te o treur%tur% de re#au" ce a#are la un anuit 'radde relaxare u"cular%A di"#%rând ;n ti#ul işc%rilor voluntare şiade"eori la en3inerea unei atitudini+ E"te exa'erat% de eo3iiAo!o"eal% şi di"#are ;n "on+

21

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 22/93

  Bradi*ine5ia "au "ei#o*ine5ia un alt "en caracteri"tic&i"carile "unt lenteA er"ul devine din ce in ce ai di$cilA ai lentAcu #a"i ici taraitiA fara !alan"ul e!relor "u#erioare+

(n cele din uraA !olnavul nu ai #oate er'e+

Fore clinice

Dac% diferitele "i#toe ale "indroului #ar*in"onian ,treur%turaA i#ocine5iaA ri'iditatea , "unt reunite ;n od o!işnuitAe"te #o"i!il ;n"% şi di"ocierea lorA dând loc la fore ;n care

#redoin% $e treur%turaA $e "indroul i#erton , i#ocineticace"tea din ur% "unt cele ai 'rave "u! ra#ort func3ional+

Evolutie

Boala are o evolutie lent – #ro'e"iv% care "e #oate de"f%şura#e durata a 2,4 de ani "i ciar #e"te+

Pro'no"tic

Din #unct de vedere al "u#ravietuirii #ro'na"ticul e"te !un+

Din #%cate ;n"%A tul!urarile extra#iraidale de"cri"e #ro're"ea5%Aa"tfel ;ncât du#a trecera anilorA !olnavul nu ai #oate de#une niciun fel de activitate devenind un invalid #eranent+

Ri'iditatea "e accentuea5% şi ;n $nal !olnavul 5ace la #atAio!il ca “o "tatuie” nu "e ai #oate i"caA nu "e ai #oate raniAnu #oate vor!i+

(n acea"ta "tare "urvine oartea #rin infectii re"#iratoriiAurinare "au ale #ielii -ecarele de decu!it0+

22

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 23/93

Sindroae #ar*in"oniene de alt% etiolo'ie

1. Sindroame parkinsoniene post-encefalice

Ta!loul clinic

Ta!loul #ar*in"oni"ului #o"tencefalic #re5int% câteva#articularit%3i+ 1#ari3ia "a la o vâr"ta tânar% nu e"te rar%A de!utul"ituându,"e ;n 'eneral ;n )urul vâr"tei de 7 ani+

2. Sindroame parkinsoniene vasculare

Etiolo'ia va"cular% a unui "indro #ar*in"onian e"tedi"cuta!il%+ >a !olnavii ateroato"i şi i#erten"iviA "i#toatolo'ia

#ar*in"onian% e"te frecvent ati#ic% şi a"ietric%A #utându,"e a"ociacu "ene neo!işnuiteA cu ar $ un "en al lui Ba!in"*i "au un"indro #"eudo,!ul!ar+

3. Sindroame parkinsoniene tumorale

Etiolo'ia tuoral% e"te rar%+ Menin'eoaele #ara"a'italeAtuorile frontaleA "e#tale şi de ventricol III #ot #roduce una"eenea "indro+

. Sindroame parkinsoniene traumatice

Etiolo'ia trauatic% a unui "indro #ar*in"onian va $ adi"%cu #ruden3%+ (n a)oritatea ca5urilorA trauati"ul )oac% doar un rolrevelator+

!. Sindroame parkinsoniene to"ice

Sindroul #ar*in"onian ce #oate "urveni ;n ura uneiintoxica3ii cu oxid de car!on ;!rac% un a"#ect i#ertonico ,i#er*inetic+ Exaenul i"to#atolo'ic eviden3ia5% le5iuni necronice!ilaterale ale #alidului+

23

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 24/93

TR1T1ME.T?>

.u exi"ta nici un trataent care "a o#rea"c% di"tru'erea

celulelor nervoa"e ce duce la a#aritia ace"tei afectiuni+Tratamentul medi*amentos ",a !a5at #âna ;n ultiii ani #e anti#a*in"onienele de "inte5aA care au ;nlocuit a#roa#e total alcaloi5iide "olanacee -atro#inaA io"cinaA "co#olaina0+

1nticoliner'icele de ti#& R"#PAR8IN/ A8INT"N/ #TIN  lacare "e adau'a >,DOP1 -.1O.A M1DOP1RA SI.EMET0 având ;nvedere c% ;n cur"ul ace"tei !oliA do#aine -eta!olit interediar alcatecolainelor de la nivelul cele!ral0 "cade ;n nuclei de la !a5acreierului+ 1lte edicaente ce "e #ot adini"tra "unt $IR(IT  "au

%L(IN  Tratamentul *irur)i*al   con"t% ;n #roducerea #rintr,ointerven3ie "tereotoxic% a unei le5iuniA $e ;n #artea intern% a#aliduluiA $e ;n nucleul latero,ventral al talau"ului+ Re5ultatulcon"t% ;n "u#riarea treur%turii şi diinuarea ri'idit%3iiAi#o*ine5iaA ne$ind inuen3at% uneori ciar a'ravat%.

  Interventia neuro,cirur'ical% a"u#ra talau"ului duce laaeliorarea ri'iditatii "i"au a treuraturii ;n "#ecial când ace"tea"unt unilateral -ei#ar*in"on0+ Dieta ecili!rat% e"te foarte

i#ortant% ;n cadrul trataentului+ (n #erioadele terinaleA!olnavul io!ili5at la #at tre!uie "% #riea"c% acelea"i in'ri)iri ca "i!olnavii coato"i+

Tratamentul 6i*  are o i#ortant% con"idera!il%+ Se va c%utaca !olnavii "%,şi con"erve c;t ai ult ti# #o"i!ilA toate activit%3ile#rofe"ionale şi extra#rofe"ionaleA şi #entru acea"ta o #"iotera#iede "u"3inere e"te ade"ea util%+

Tul!ur%torilor de er"A i#o*ine5iei şi tendin3ei de di"tonie ;n exieA

tre!uie "% li "e o#un% etode de reeducare activ% şi 'ina"tic%func3ional%+

1#licate ciar ;ntr,un "tadiu foarte avan"at al !oliiA ace"teetode au dat re5ultate rearca!ileA #eri3ând !olnavului oanuit% autonoie.

24

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 25/93

  C1PITO>?> I9

  Pre5entarea ca5urilor

C18 I

PRE8E.T1RE1 P1CIE.T?>?I :+I

!ate identi*are & .ue ,:

  Prenue , I

  9ar"ta ,=Q ani

  .ationalitate , roana

  Profe"ie , in'iner ecanicA actualente#en"ionar

25

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 26/93

 !ata intern,rii  & = +24+ 4L ,SPIT1>?> .E?RO>OIE I1SI

  !ata e.tern,rii & 2K+24+4L

  FO <42

!ia)nosti* internare& BO1>1 P1RI.SO.

#otivele intern,rii & i#ertonie u"culara cu alterarea 'rav% aişc%rii #o"turiiA tul!ur%ri ecili!ruA o!o"eal% arcat%A di5artrieAde#re"ieA ina#eten3%A con"ti#a3ie cronic%A ri"c cre"cut de accidenteAnu #oate vor!iA nu "e #oate r%ni+

  1ntecedente #er"onale& ne"eni$cative

 1ntecedente eredo,colaterale&  – f%r% i#ortant%

%ituatie familial, ;i so*ial,& #acientul e"te c%"atoritA a lucrat cain'iner ecanic la o are u5in%A e"te #en"ionarA locuie"te cu"o3iaA fo"t% #rofe"oar%A #en"ionar%+

Conditii de viata& !uneA locuie"te cu "otia la !locA nu fuea5%Anu con"ua alcoolA duce o viata ecili!rata "i in !un% aronie+

Istori*ul bolii & E"te dia'no"ticat cu !oala Par*in"on dea#roxiativ 2<,4 aniA di"#en5ari5at la ca!inetul de neurolo'iedin a!ulatoriul de "#ecialitateA unde lunar vine #entru a #riitrataentul edicaento" "i i "e face evaluarea "t%rii de"%n%tate+ Face trataent continuuA confor #re"cri#tieiA dar"i#toele "e a'ravea5% #ro're"iv& ri'iditatea "e accentuea5%tot ai ultA treuraturile devin violente -"cutura #atul0A#acientul e"te io!ilA nu "e #oate r%niA "#%laA nu "e #oate

 ;ntoarce ;n #atA ;nte#ene"te ;n orto"tati"A nu "e #oate odiniAanife"t% counicare de$citar% -ver!al "i in "cri"0Ainca#acitate total% de auto;n'ri)ire "i accentuarea "t%riide#re"ive+

%imtome subie*tive& fata e"te ri'id%A io!il%A ;ncreenit%A ;n'e3at%A vor!ire neinteli'i!il%A treuratur% de re#au"

26

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 27/93

accentuateA ca#ul "i trunciul "unt a#lecate ;nainteA er'e"u"tinut !ilateralA cu #a"i ici ri'i5iA târâi3iA "e !locea5% ;ner" şi "e de5ecili!rea5%+ Te'uentele "unt #alideA un"uroa"e-i#er"ecretie "e!acee0A #re5int% o "aliva3ie exce"iv% caurare a tul!urarilor de de'luti3ieA e"te de#re"iv+

%imtome obie*tive:

T1 2<Q:'

#ul"K,Qin

te#+6=A< 'rd+Cel"iu"

re"# 2<,4<in'r+"an'v+ 1B I9A f%r% aler'ii+

T 2L c

L7 *'

.lor,ri ara*lini*e:

9S: 2= -9.4, 20

:!22A4 ' -9.26, 2<'0

> =< c -9.6<, K c0

liceie 2'2 l -9.AK, 2A22 l0

Tri'licerideK'N -9. 4<, <'N0

?ree < 'N -9. 4, 7 'N0

Cole"terol 7 'N -9.2<, 4K 'N0

27

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 28/93

TO 6 ?I> -9. 2<,4 ?I>0

TP 4= ?I> -9.2, 7 ?I>0

E1ME. .E?RO>OIC

I. 1titudini #articulare…………………nu are……………………………………………………

II. Mişc%ri involuntare…tremur de repaus al mem#relor dr sup

inf ……...……………………....

III. Sene enin'eale……………ceafă

moale………………………………………………………IV. .ervii cranieni……………………………………………………...……………………………...

1. nervul olfactiv (acuitată olfactivă, halucinaii olfactive!…………………………………

……………………normal…………………………………………………………………………………

2. nervul o"tic (acuitate vi#uală, c$%" vi#ual, fun&ul &e

ochi!……………………………

28

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 29/93

………… $S%C& - normale……………………………………………………………………

3. nervul oculo%otor ("er. III, IV, VI! "o#iia 'loilor oculari, %oilitatea 'loilor

oculari, )trai)%, &i"lo"ie, "u"ile, re*e+e "u"ilare, "to#a

"al"erală………………………………………

……….……………………………………………………………………………………………………..

…………………oculomotricitate normală intrinsecă 'i e"trinsecă …………………………………

4. nervul tri'e%en

a! co%"onenta )en#itivă (tulurări )uiective, e+a%enul )en)iilităii

te'u%entelor feei -i %ucoa)elor, "uncte allei+, re*e+

cornean!……………………………………normale……

…………………………………( + !………………………………………………………………………

! co%"onenta %otorie (relieful, %i-cările %u-chilor %a)ticatori, re*e+ul

%a)eterian!

………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

5. nervul facial ()i%etria facială, fante "anterale, %i%ică voluntară, e+a%enul

'u)tului /n cele 23 anterioare ale li%ii!…

( !………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

6. nervul acu)ticove)tiular

a! co%"onenta cohleană (tulurări )uiective, acuitate au&itivă, con)ucerea

o)oa)ă -i aeriană!

……………………………… $$ eală……………………………………………………………………

  ! co%"onenta ve)tiulară (verti, ni)ta'%u), o%er', "roa raelor /ntin)e -i

in&icaiei, "roe in)tru%entale!…………………( !………( − !

………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

29

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 30/93

7. nervul 'lo)ofarin'ian (e+a%enul 'u)tului /n 13 "o)terioară a li%ii, &e'lutiia"entru)oli&e!……………………………………………………………………………………………………………

……………………………normal……………………………………………………………………

  8. nervul va' -i )"inal

a! co%"onenta co%ună va'o)"inală ("o#iia -i %i-cările valului "alatin, re*e+ul

velo"alatin -i farin'ian, fonaia!……&* ,

 %normal…………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

! co%"onenta e+ternă )"inală (relieful -i %i-cările tra"e#,

torticoli)!…………

………………………………………………………………………………………………............................

..

9. nervul hi"o'lo) ("o#iie, %i-cări -i trocitate

li%ă!………………………………………….

…………lim#ă de aspect normal pe linia mediană……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

9+ MOTI>IT1TE

1. :rto)taiune -i %er)ul…………… posi#il cu pa'i

mici………………………………………..

2. i-cări active )e'%entare, fora %u)culară )e'%entară, "roe "are#ă............(

− !#ilateral.....

3. ;onu) %u)cular (hi"otonie ela)tică, "la)tică, "roa lui <oica!………………………………...

…………………………ipotonie polielastică Noica ( + ) pe dreapta………………………………

4. oor&onarea %i-cărilor (ata+ie cereeloa)ă -i )"inală!…………………………………

…………………………………fără ata"ii………………………………………………………………..

30

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 31/93

9I+ REF>ECTI9IT1TE

1. e*e+e nor%ale

a! o)teoten&inoa)e ()tilora&ial, cuito"ronator, ici"ital,trici"ital, "atelar -i

achilian!………..

 ……………………………………/ moi inferioare pe dreapta………………………………………

! cutanate (a&o%inale,

"lantare!……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………

c! re*e+e &e "o)tură (r.'a%ierului

anterior!……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

2 .e*e+e "atolo'ice (=ain)>i, :""enhei%, o))oli%o, ?o@%an, arine)cua&ovici, clonu) rotulian"lantar!……………………………………………………………………………………..

……………………………nu se o#servă C* 0 e"ie #ilaterală Marinescu adovic ( + ) pe

dr.……….

………………………………………………………………………………………………………………

9II+ SE.SIBI>IT1TE1

1. uiectiva (hi"ere)te#ie, hi"er"atie,

"are)te#i!…………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

  2. :iectiva ele%entară

a! )u"ercială…………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………normal…………………………………

31

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 32/93

 ! "rofun&ă……………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………

  3. :iectiva )intetică ()tereo'no#ie, to"o'no#ie, )o%ato'no#ie, no#o'no#ie,

&er%ole+ie

&i)cri%inativă!………………………………normal………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

9III+ SFI.CTERE>E ŞI F?.C@I1 O.1DIC…………………………………………………...

……………………………miciuni spontane #ilaterale…………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………

I+ TROFICIT1TEA 91SOMOTRICIT1TE -atro %u)culare A fa)ciculaii, fanere,

te'u%ente, "aloare, erite%,

e&e%!………………………………………………………………………………………

…………………………………………normal…………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

+ >IMB1J?>……………normal……………………………………………………………….…

………………………………………………………………………………………………………………

I+ PR1I1

1. i%olică ('e)turi in&uctive -i auto%ate!………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

2. Be utili#are (evocarea for%ulei chinetice!…………………normal……………………………

………………………………………………………………………………………………………………

II+ PSI:IC (i&eaie, orientare, afectivitate, voina, cunoa-tere, intelect,

co%"orta%e.....

……………………………orientat temporo-spaial………………………………

32

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 33/93

.?RSI. , Manife"tari de de#endenta in "ati"facerea celor27 nevoi fundaentale

Cadrul conce#tual al 9ir'iniei :ender"on "e !a5ea5% #ede$nirea celor 27 nevoi fundaentaleA cu co#onente !iolo'iceA#"iolo'iceA "ocialeA culturale "i "#irituale ale individului+ 1tin'ereade c%tre #acient a inde#enden3ei ;n "ati"facerea ace"tor nevoi e"tedefa#t 3elul #rofe"iei de a"i"tent% edical%+

  O nevoie fundaental% e"te o nece"itate vital%A e"ential%

$intei uane #entru a,şi a"i'ura "tarea de !ineA ;n a#ararea $5ic% "iental%+

  Ca "%,"i entin% un ecili!ru $5iolo'ic "i #"iolo'icA #acientultre!uie "% atin'% un nivel ini de "ati"facere a nevoilor "ale+

Inde#enden3a ;n "ati"facerea nevoilor re#re5int% atin'ereaunui nivel acce#ta!il ;n "ati"facerea nevoilor -un !un ecili!ru$5iolo'ic "i #"iolo'ic0 #rin ac3iuni #e care le ;nde#line"te individul

 ;n"u"iA f%r% a)utorul unei alte #er"oane+ Inde#enden3a e"te deci"ati"facerea uneia "au ai ultor nevoi #rin actiuni #ro#riiA

 ;nde#linite de #er"oana ;n"%şi+

  De#enden3a ;n "ati"fac3ia nevoilor re#re5int% ;n ca#acitatea#er"oanei de a ado#ta co#ortaente "au de a inde#lini "in'urAfara a)utorul unei #er"oaneA actiuni care "a,i #erita un nivelacce#ta!il ;n "ati"facerea nevoilor a"tfel ;ncât "% $e inde#endent+

33

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 34/93

Manife"tari de de#endenta in "ati"facerea celor 27 nevoifundaentale

2+ Nevoia de a resira si a avea o buna *ir*ulatie

Pro!lee de de#endenta in "ati"facerea nevoiei de a re"#ira&

1lterarea vocii

Manife"t%ri de de#enden3%&

  Di"fonie 1fonie Sen5atia de "ufocare

Di"#neeManife"t%ri de de#enden3%&

  Orto#nee Bradi#nee Tai#nee Tu"e :eo#ti5ie Muco5it%3i

1#litudine odi$cata :i#oventilatie Di"#nee de ti# CeUeneStoc*e"A u"aul 8'oote re"#iratorii Ciano5a

O!"tructia cailor re"#iratorii

Manife"t%ri de de#enden3%&  Re"#iratie di$cila #e na"Pre5enta unor "ecretii a!undenteE#i"taxi" Defor%ri ale na"ului Stranutul 1"#iratia #e na" "au"foraitul Corna) Tira)ul

  Pro!lee de de#endenta in "ati"facerea nevoi de a avea ocirculatie !una "e anife"ta #rin circulatie inadecvataA care are

34

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 35/93

"ur"a de di$cultate de ordin $5ic -alterarea u"ciului cardiacAalterarea #eretilor arterialiA alterarea de!itului cardiac "au"u#raincarcarea inii "au o!"tructiile arteriale0A #"iolo'ic-anxietateA "tre"A "ituatii de cri5aA alientatiaA "edentari"ulA etc+0+

 

Manife"tari de de#endenta&Te'uente odi$cate -reciA #alideAcianotice0TaicardieBradicardie1ritii cardiaceA #ul" $liforAa"ietricA ariticA dicrot:i#erten"iunea arteriala:i#oten"iuneaarteriala:i#oxia "i i#oxeia

2 Nevoia de a te alimenta si idrat,

  1#ar doua #ro!lee de de#endent% ;n cadrulne"ati"faceri ace"tei nevoi&

• 1lienta3ie "i idratare inadecvat% #rin de$cit

Manife"t%ri de de#enden3%&

1norexie alientar% Di"fa'ie Conditia cavit%tii !ucale-ulcera3iiA 'lo"ite A cariiA 'in'iviteA etc+0+

  Di$cult%ti ;n di'e"tie "i ala!"or!tie rea3aA v%r"%turiAaerofa'ie Piro5i" Recur'itare Eructare :idratare in"u$cien3%– cantitati ici

De5ecili!ru $5ic -"l%!iciuneA te'uente "i ucoa"e u"cate0u"tul şi valoarea alientelor -o!iceiuri 'reşite0

• 1lientatie inadecvat% #rin "ur#lu"

Manife"tari de de#endenta&

Indice #onderal #e"te 2,2< N returiA var"aturi BuliiePolifa'ie Di$cultate de a "e alienta "i idrata Di$cultate de

35

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 36/93

a ura dieta+ returi "au var"aturiRefu5 de a "e alienta "iidrata

< Nevoia de a elimina

Pro!lee de de#enden3% &

2+ Eliinare urinara inadecvat%&

4+ Manife"t%ri de de#enden3% & Cantitativa &#oliurieoli'urieanurie

6+ Manife"t%ri de de#enden3% &Calitativa &Pola*iuria.icturiaDi"uria

7+ 1lte anife"t%ri& :eaturia 1l!uinuria lico5uria :i#er"tenuria :i#o"tenuria I5o"tenuria ?rina tul!ure

Reten3ia de urina -i"ciuria0 lo! ve5ical I"ciuria#aradoxala Pola*iuria

  , Incontinen3% urinar% "i de aterii fecale+ 

Pro!lee de de#endent% &

Enure5i" Incontinen3% urinar% şi aterii fecale

  , Diareea

Manife"t%ri de de#enden3%&

frecven3aA con"i"ten3aA cantitateA culoareAiro"A a"#ectA

cra#eA colicaA durere local%A "ene dede"idratare

36

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 37/93

  , Con"ti#a3ia

Manife"t%ri de de#enden3% &

- frecven3aA orar cantitateA con"i"ten3%A for%AculoareA

- cra#eA eteori"A atulen3%A tene"eAfecaloA anorexieA cefaleeA irita!ilitate+

  , 9%r"%turile

Se ur%reşte& frecven3aA orarulA cantitateaA con3inutulAculoareaA iro"ulA for3a de #roiectie "i "i#toele ce o

 ;n"ote"c -dureriA cefaleeA 'rea3%A tran"#ira3ii0

Pot $& Oca5ionale Frecvente Incoerci!ile

  , Men"tra

, Diafore5a -tran"#iratii a!undente0

Se anife"ta ;n func3ie de orarA cantitateA iro"A du#alocali5are #oate $&

enerali5at% >ocali5at%

, Ex#ectoratia

Manife"tari de de#endentaA ;n functie de&

Culoare Miro" Con"i"tenta Fora "#uteiA 1"#ectA Cantitate

= Nevoia de a se mis*a ;i a avea o ostura bun,

Pro!lee de de#enden3% &

Io!ilitate

Manife"t%ri de de#enden3% &

  1!"en3a "au diinuarea i"c%rilor 1tonieA u"cular%A atro$eAi#ertro$e u"culara E"care de decu!it Contractura u"culara

37

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 38/93

Râ" "ardonic -in tetanie0 1ncilo5a Cra#e Diinuarea intere"ului#entru i"care+

:i#eractivitate &

Manife"tari de de#enden3% &  9or!ire caracteri"tic% Reactie la toti "tiuli S#a"eA ticuriAanieA euforie Mi"c%ri caracteri"tice+

.ecoordonarea i"carilor

  Tul!ur%ri #rin li#"a "au diinuarea i"c%rilor norale -ataxieAconvul"iiA treuraturiA tul!urari de er"A etc+0

Po"tura inadecvat%Manife"tari de de#endenta &

O!o"eala u"culara defor%ri ale coloanei verte!raledefor%ri ale "oldului #o5i3ii inadecvate date de !oal%di$cultate ;n "ci!area #o5i3iei torticoli" !%t%turi

Circula3ie inadecvat%

> Nevoia de a dormi si a se odini 

Pro!lee de de#enden3% &

In"onia

9or!i de "on #ertur!at& , initial, in"onie terinala

Ti#uri de in"onie & , In"onie dori3ional%

  , In"onie #redori3ional%

  , In"onie #o"tdori3ional%

Manife"t%ri de de#enden3% &

  , 13i#iri ;n ti#ul 5ilei Coşaruri Sona!uli"1#atie Pavor nocturn .elinişte Confu5ia Irita!ilitate

38

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 39/93

  , Sentient de tri"te3eA de#re"ie Concentrare"c%5ut%A o!o"eal%

:i#er"onia

Manife"t%ri de de#enden3% & , "on odi$cat   , "onolen3%

  , letar'ie

  , narcolo#"ie

  , o!o"eal%

Di"confort

Manife"tari de de#enden3% &

, irita!ilitate

, indi"#o5itie

, )en%

, "tare de di"confort

 ,diafore5a

, dureri u"culare

Di$cultate "au inca#acitate de a dori

? Nevoia de a se @mbr,*a/ de a se de6bra*a

Manife"t%ri&

 Di$cultate "au inca#acitatea de a "e ;!raca "i a "e de5!r%ca

 , De5intere" fat% de tinuta, "tare de a#atie

 , De5intere" "au refu5 fa3% de a "e ;!raca de5!raca

39

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 40/93

 , 1le'ere neadecvat% de ;!r%c%inteDe5!racare continua

Nevoia de a *urat/ de a roteBa te)umentele

Pro!lee de de#enden3% &

Caren3% de i'ien% la nivelul&

  , #%rului un'iilor na" cavitate !ucal% #iele de#rinderii'ienice

1lterarea te'uentelor "i a fanerelor

, erite , acnee , eoroi5i

, excoria3ii , furunculul , ulcere varicoa"e

, cru"te , in#eti'o , alo#ecia

, ve5icule , vitili'o

, #u"tule , ulcera3ii

, #a#ule , e"care

, $"uri , edee

, de"cuaa3ii , varice

De5intere" fa3% de i'ien%

De5intere" de a ura #re"cri#tiile de i'ien%

1lterarea ucoa"elor

40

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 41/93

Nevoia de a mentine temeratura *orului la limite normale

Pro!lee de de#enden3% &

:i#erteria

Manife"tari de de#enden3% &

fri"oane "u!fe!rilitate "indro fe!ril Piele ro"ieAued%A cald%

Ti#uri de cur!e fe!rile &

, Fe!ra interitent%

, Fe!ra continu%

, Fe!ra reitent%

, Fe!ra recurent%

, Fe!ra ondulat%

:i#oteria

Manife"tari de de#endenta &

,i#oten"iune arterial% ciano5% eriteedeeo!o"eal%tul!ur%ri de vor!ire"onolen3% de'er%turi

Q+.evoia de a evita #ericolele

Pro!lee de de#endenta&

9ulnera!ilitate ;n fa3a #ericolelor

Manife"tari de de#enden3% &

o Ri"c de accidenteA r%niriA c%deri o Ri"c de infec3ii o Ri"c de i!oln%vireA fati'a!ilitateA

"urena)

41

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 42/93

o Co#ortaent a're"iv "au de#re"iv

1fectarea #"iic% şi $5ic%

DDNevoia de a *omuni*a

Pro!lee de de#endenta&

Counicare ine$cien3% la nivel "en5orial "i otor

 Manife"tari de de#enden3% &

o Tul!ur%ri "en5oriale -cecitateA ano"ieAi#oe"te5ieA

i#ere"te5ieA "urditate0o Tul!ur%ri otorii -#are5eA #arali5iA 0o Tul!ur%ri de li!a) -afa5ieA di5artrieA!âl!âial%A

di"laliaA uti"0o Reac3ii afective  , in"u$cien3% "au exce" "en5orial-nelini"teA inactivitateA anxietateA alucinatiiAi5olare0

Counicare ine$cient% la nivel intelectual

Manife"tari de de#enden3% &

o Di$cultate de a,şi ainti eveniente -ane5ie0o Di$cultate de a face o )udecataA vor!ire

incoerent%o Co#ortaent neadecvato Confu5ieA o!nu!ilare

Counicare ine$cienta la nivel afectiv-a're"ivitateA devalori5areA a#atieA e'ocentri"A fo!ieAa'orafo!ieA clau"trofo!ieA no5ofo!ieA euforieA delirAidei de "uicidA alucinatiiA etc+0

42

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 43/93

, Confu5ieSin'ur%tate1tin'erea inte'ritatii func3iei "irolului "exual

, I5olare "ocial%Pertur!area counic%rii failiale

22+Nevoia de a a*+iona *onform roriilor *onvin)eri si valori/de a ra*ti*a reli)ia

Pro!lee de de#enden3%&

Cul#a!ilitate

Manife"t%ri de de#enden3%&

, Sentient de vinov%3ieDe#re"ie

,1nxietateTe'uente reci "i uedeA re"#ira3ieaccelerate

,Fru"trare

Manife"t%ri de de#enden3%&

Sentient de #ierdereA de inutilitate Su#unerea la unre'i Inca#acitate de a exercita #ractica reli'ioa"a

Tul!ur%ri de 'ândire I'noranta fata de "en"ul #ro#riei"ale exi"tente Di$cultate de a actiona du#a credintele "ivalorile "ale Di$cultate de a #artici#a la activitatireli'ioa"e

.elini"te fata de "eni$catia #ro#riei exi"tente

D2Nevoia de a o*uat si util 

Pro!lee de de#endenta&

Devalori5area

Manife"t%ri de de#enden3% &

43

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 44/93

Sentient de inferioritateDe"cura)areaInca#acitate de atrece unele di$cult%3i Sonolen3a 1're"ivitate Diinuareaotivatiei

.e#utin3a

Manife"tari de de#endenta &

Conict #er"onalE"ec #rofe"ional

o Di$cultate in luarea deci5iiloro Retra'ereA re"uareaFati'a!ilitateo 1'a"areA li#"a de a!itieA o!o"eala

Di$cultate de a "e reali5a

  , Di$cultate de a,"i a"ua roluri "ociale

D<Nevoia de a te re*reaPro!lee de de#endenta&

- .e#l%cerea de a efectua activit%3i recreative

-  Di$cultatea de a ;nde#lini activita3i recreative

- Refu5 de a ;nde#lini activitati recreative

Manife"tari de de#enden3% &

o Inactivitate

o Plicti"eala

o Tri"tete

D=Nevoia de a invaa+a *um s,-ti ,stre6i s,n,tatea

Pro!lee de de#enden3%&

, I'noran3a

, Di$cultate de a inva3a

44

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 45/93

, Cunoştiin3e in"u$ciente

.E9OI>E F?.D1ME.T1>E 1>E BO>.19?>?I :+I

.rcurent

.evoiafundaentala

Manife"tari dede#endenta

Sur"a de di$cultate

2 .evoia de a re"#ira"i de a avea o !unacirculatie

Sialoree :i#er"alivatie

4 .evoia de a !ea "ide a anca

1lientatie "iidratare #rinde$cit

Treuraturi alee!relor"u#erioare

6 .evoia de a eliina Incotinentaurinara

Relaxare"$ncteriana

7 .evoia de a "ei"ca "i de a avea o!una #o"tura

Re"trictie ini"care

Ri'iditateu"culara

45

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 46/93

< .evoia de a dori"i a "e odini

In"onie In decu!it dor"alca#ul raaneridicat de #e#erna”#erna#"iica”

= .evoia de a "e

i!raca "i a "ede5!raca

Di$cultate de a

"e i!racade5!raca

Diinuarea

o!ilitatiinecoordonareai"carilor activevoluntare

L .evoia de aentinete#eratura

cor#ului in liitenorale

Racireaextreitatilor

9a"ocon"trictie#eriferica

K .evoia de a $curatin'ri)it +

Di$cultate inautoin'ri)ire

I#o"ilitatea unei!une i'ienecor#orale

Q .evoia de a evita#ericolele

Ri"c de accidenteca"nice

Treuraturinecoordonareai"carilor

2 .evoia de acounica Counicareine$cienta lanivel afectiv

1nxietate

46

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 47/93

22 .evoia de a actionaconfor #ro#iilorconvin'eri "ivaloriAde a #racticareli'ia

Fru"tare .eacce#tarea !olii

24 .evoia de a $#reocu#at invederea reali5arii

Diinuareaotivitatiiintere"u,lui

De#re"ie

26 .evoia de a "erecreea

Di$cultate de a"e an'a)a intr oactivitaterecreativa

9or!ireonotonadi5artrie

27 .evoia de a invata

cu "a –ti #a"tre5i"anatatea

Cuno"tinte

in"u$cientede"#re !oala

>i#"a de intere"

Plan de in'ri)ire

  O!iective #entru #acient

• "% "e "tr%duia"c% "%,şi aeliore5e o!ilitatea $5ic%• "%,şi controle5e #ar3ial coordonarea işc%rilor• "% ştie "% #re;ntâ#ine accentuarea #o"turii inadecvate

47

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 48/93

• "%,şi câşti'e şi "%,şi #%"tre5eA #e cât #o"i!ilA autonoia ;nauto;n'ri)ire

• "% ex#rie "entiente #o5itive• "%,şi #%"tre5e ca#acitatea de vor!ire• "% nu r%nea"c%• "% nu #re5inte de#re"ieA "%,şi ex#rie intere"ul #entru

activit%3i 5ilnice

  Interven3iile a"i"tentei Clanică

• #ro'ra 5ilnic de exerci3ii $5iceA care cre"c for3a u"cular%Aatenuea5% ri'itatea u"cular% şi en3in func3ionalitateaarticula3iilor

er"ulA ;notulA 'r%din%ritulA !icicleta er'onoic%• exerci3ii de exten"ie şi exie a e!relor de rota3ie atrunciuluiA a"ociate cu işcarea !ra3elor -exerci3ii active şi#a"ive0

• exerci3ii de relaxare 'eneral%A a"ociate cu exerci3ii dere"#ira3ie

• exerci3ii #o"turale+

  D)i)tenta )fătuie-te "acientul

• "% ear'% 3inându,"e dre#tA a"i'urându,şi o !a5% de

"u"3inere ai are -er"ul cu #icioarele ;nde#%rtate la 4<c0

• "% fac% exerci3ii de er" ;n rit de u5ic%• "% for3e5e !alan"area e!relor "u#erioare şi "%,şi ridice

#icioarele ;n ti#ul er"ului• "% fac% #aşi ariA "% calce ai ;ntâi cu c%lcâiul #e "ol şi a#oi

cu de'etele

• "%,şi 3in% âinile la "#ateA când "e #li!% -;l a)ut% "%,şi

en3in% #o5i3ia vertical% a coloanei şi #revine c%dereari'id% a !ra3elor lateral0+

•  ;n #erioadele de odin%A "% "e culce #e un #at tareA f%r%#ern%A "au ;n #o5i3ie de decu!it ventral -ace"te #o5i3ii #ota)uta la #re;ntâ#inarea a#lec%rii coloanei ;n fa3%0

48

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 49/93

• când e"te aşe5at ;n fotoliuA "%,şi "#ri)ine !ra3ele #efotoliuA#utându,şiA a"tfelA controla treurul âinilor şi al !ra3elor+

  Pentru câşti'area şi #%"trarea autonoiei ;n auto;n'ri)ire &• "% folo"ea"c% ;!r%c%inte f%r% na"turiA ;nc%l3%inte f%r%

şireturiA lin'ur% ai adânc% #entru "u#%A carne t%iat%

%runtA cana cu cioc+  Pentru a evita c%derile•  ;n locuin3% "e recoand% #arcet nelu"truitA f%r% car#eteA

linoleu antidera#antA /+C+,uri ai ;nalteA !alu"trade de"#ri)in

•  ;nainte de a "e ridica din #atA "% "tea aşe5at câtevaoente #e ar'inea #atului +

 Pentru a,şi #%"tra ca#acitatea de a vor!iA "% fac% exerci3ii devor!ire+Pentru #revenirea de#re"iei şi aeliorarea "t%rii afectiveA "e

#lani$c%&• #ro'ra de activit%3i 5ilnice -"% lucre5e cât ai ult

#o"i!il0• o!iective reali"te• di"cu3ii cu e!rii failiei #entru a '%"i etodele care "%,

i a"i'ure #acientului o via3% noral% şi "#ri)in #"iolo'ic+

  Plan de ;n'ri)ire –#acient :+I+

49

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 50/93

Dia'no"tic

nur"in'

O!iective Interventii Evaluare

Tul!urari alecirculatieidatoritari'iditatiiu"culare

Reali5area unei!une o!ilitatii

Recoand "ia)ut #acientul"a era'a cucadrul de"u"tinerelar'ita #entru a#revenieventualele

trauati"e iiex#lic cu "a "icoordone5ei"carile latrecerea #e"teo!"tacole

O!iectivreali5at

1lientatieine$cienta #rinde$cit datorita

i#o"i!ilitatiialientelor #ecale !ucala

Pacientul "a $ealientat "iecili!rat

idro,electrolitic

1)ut #acientul"a "e ranea"ca"au in

i#o"i!ilitate ilrane"c cualiente u"ordi'era!ile cuun 'rad cre"cutde vitaine

In"titui #erfu5iicu 'luco5a "i"olutii

electrolitice -laindicatiaedicului0

O!iectivreali5at

Counicare Pacietul tre!uie 1"i'ur un O!iectiv

50

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 51/93

ine$cientadatoritaanxietatii

"a $e lini"tit "acola!ore5e

ediu lini"tit#lacut ii ex#lic#acientului catre!uie "acola!ore5e "i" acounice cucadreleedicale "i cucei din )urul "au

1dini"tre5edicaente"edativeanxiolitice laindicatiaedicului "ire"#ectconcentratia "ido5arecoandata

reali5at

Pacientulcounica "icola!orea5a cu

eci#a edical"i cu cei din )ur

Evaluare la "fâr"it&

,#acientul re"#ecta trataentul A nu acu5a efecte "ecundare,o!ilitate "i #o"tura aeliorate

  ,anife"ta confort $5ic "i #"iic

,#acientul e"te aeliorat din #unct de vedere al o!ilitatii "i#o"turii

,e"te ecili!rat idro,electrolitic

,are tonu" #"iic ecili!rat,nu a facut co#licatii

,counicare e$cienta la nivel afectiv

,a invatat cu "a re"#ecte trataentul edicaento" "irecu#erator

51

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 52/93

 

C18 II

Pre5entarea #acientului C+9

!ate de identi*are& .ue& C

  Prenue& 9

  9âr"ta& L6 ani

  Sex& a"culin

  .a3ionalitate& roân%

  Doiciliu& Paşcani

  Profe"ie& lucr%tor coercial

!ata intern,rii & 7+2+4K – SPIT1>?> .E?RO>OIE I1SI

!ata e.tern,rii & 26+2+4K

F+O+,2=

!ia)nosti* de internare& BO1>1 P1RI.SO.#otivele intern,rii & ri'iditate u"culara cu alterarea işc%rii

#o"turiiA o!o"eal% arcat%A ina#eten3%A "c%dere arcat% ;n'reutateA deteriorare #"iicâA inca#acitate de auto;n'ri)ireAtreur%tura de re#au"+

 Ante*edente ersonale: enin'oecenfalit% la var"ta de 44 ani-anane"tic0

 Ante*edente eredo-*olaterale & ne"eni$cative

%itua+ie familial, si so*ial,& ca"atoritA a!ii #en"ionariAlocuie"c la ca"%A toate utilit%3ileA "unt a)uta3i de cele doua $ice+

  Conditii de viata& fuator #ana la 2 ti'arete #e 5iA !ine ;n'ri)it de failie

52

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 53/93

 

Istori*ul bolii & "ufer% de acea"ta aladie de a#roxiativ 2<ani+ Face trataent #eranent cu anti#ar*in"onieneAanticoliner'iceA iorelaxante şi trancili5ante+ (n ultiii ani a

ne'li)at i"careaA exercitiile de #o"tur%A activit%3ile recreativeAotiv #entru care !oala a evoluat+ Pacientul e"te a#roa#e “!locat”A#re5inta de#re"ieA anorexieA "c%dere ;n 'reutateA di$cult%3i a)orede auto;n'ri)ire+

Internarea #re5ent% e"te datorat% de accentuarea"i#toatolo'ieiA evaluarea "tarii de "anatate "i a)u"tarea "ceeide trataent+

%imtome subie*tive& #acient cu #rivire $x%A fa3% ri'id%A

io!il%A ;ncreenit%A vor!ire lent%A onoton%A nearticulat%A er"di$cilA "#a"ticA cu #aşi iciA târâitiA fara aco#aniaentule!relor "u#erioareA trunciul "i ca#ul cu uşoar% a#lecare ;nainte-fu'e du#a centrul de 'reutate0A treur%tura inten"% la nivelule!relor "u#erioare şi inferioareA de#re"ieA idei #e"ii"te+

  %imtome obie*tive&

 , Ta 2=Q :'

, #ul" =Kin

, te# 6=A4 'rade C

, Re"#+ 2Kin

, 'r+San'+ I nu #re5int% aler'ii+

.lor,ri ara*lini*e&

, > 6Kc -9. 6< – Kc0

, :! 22 'r N -9. 26 – 2< 'r N0

, :t 6K 'rN -9. 64 – 7 'rN0

, Cole"terol = ' -9. 2< – 4K '0

  , liceie 24 'l -9. +K – 2A2' 0

, ?ree 7 'N -9. 4 ,7 '0

53

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 54/93

, TO 4= ?Il -9. 2< ,4 ?I>0

, TP =4 ?I> -9. 2 ,7 ?I>0

E1ME. .E?RO>OIC

V. 1titudini #articulare…………………nu are……………………………………………………

VI. Mişc%ri involuntare…tremur de repaus al mem#relor dr sup

inf ……...…………………….

VII. Sene enin'eale……………ceafă

moale………………………………………………………

VIII. .ervii cranieni……………………………………………………...……………………………...1. nervul olfactiv (acuitată olfactivă, halucinaii

olfactive!………………………………………..……………normal......................................

2. nervul o"tic (acuitate vi#uală, c$%" vi#ual, fun&ul &e

ochi!……………………………………

………… $S%C& - normale……………………………………………………………………

3. nervul oculo%otor ("er. III, IV, VI! "o#iia 'loilor oculari, %oilitatea 'loilor

oculari, )trai)%, &i"lo"ie, "u"ile, re*e+e "u"ilare, "to#a

"al"erală……………………………………………...

……….……………………………………………………………………………………………………..

…………………oculomotricitate normală intrinsecă 'i e"trinsecă 

……………………………………

4. nervul tri'e%en

a! co%"onenta )en#itivă (tulurări )uiective, e+a%enul )en)iilităii

te'u%entelor feei -i %ucoa)elor, "uncte allei+, re*e+

cornean!……………………………………normale………………..

…………………………………( + !………………………………………………………………………

! co%"onenta %otorie (relieful, %i-cările %u-chilor %a)ticatori, re*e+ul

%a)eterian!

………………………………………………………………………………………………………………

54

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 55/93

………………………………………………………………………………………………………………

5. nervul facial ()i%etria facială, fante "anterale, %i%ică voluntară, e+a%enul

'u)tului /n cele 23 anterioare ale li%ii!…( !

………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

6. nervul acu)ticove)tiular

a! co%"onenta cohleană (tulurări )uiective, acuitate au&itivă, con)ucerea

o)oa)ă -i aeriană!

……………………………… $$ eală……………………………………………………………………

! co%"onenta ve)tiulară (verti, ni)ta'%u), o%er', "roa raelor /ntin)e -i

in&icaiei, "roe in)tru%entale!…………………( !………( − !

………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

7. nervul 'lo)ofarin'ian (e+a%enul 'u)tului /n 13 "o)terioară a li%ii, &e'lutiia"entru)oli&e!……………………………………………………………………………………………………………

……………………………normal……………………………………………………………………

  8. nervul va' -i )"inal

a! co%"onenta co%ună va'o)"inală ("o#iia -i %i-cările valului "alatin, re*e+ul

velo"alatin -i farin'ian, fonaia!……&* ,

 %normal………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………

! co%"onenta e+ternă )"inală (relieful -i %i-cările tra"e#,

torticoli)!…………

………………………………………………………………………………………………………………

55

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 56/93

9. nervul hi"o'lo) ("o#iie, %i-cări -i trocitate

li%ă!…………………………………………

…………lim#ă de aspect normal pe linia mediană……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

9+ MOTI>IT1TE

1. :rto)taiune -i %er)ul…………… posi#il cu pa'i

mici………………………………………..

2. i-cări active )e'%entare, fora %u)culară )e'%entară, "roe "are#ă.( − !

#ilateral...................................................................................................................

3. ;onu) %u)cular (hi"otonie ela)tică, "la)tică, "roa lui

<oica!……………………………

…………………………ipotonie polielastică Noica ( + ) pe

dreapta…………………………………

4. oor&onarea %i-cărilor (ata+ie cereeloa)ă -i )"inală!…………………………………

…………………………………fără ata"ii………………………………………………………………..

9I+ REF>ECTI9IT1TE

1. e*e+e nor%ale

56

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 57/93

a! o)teoten&inoa)e ()tilora&ial, cuito"ronator, ici"ital,trici"ital, "atelar -i

achilian!…

 ……………………………………/ moi inferioare pe dreapta………………………………………

! cutanate (a&o%inale,"lantare!……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………

c! re*e+e &e "o)tură (r.'a%ierului

anterior!……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

2 .e*e+e "atolo'ice (=ain)>i, :""enhei%, o))oli%o, ?o@%an, arine)cu

a&ovici, clonu) rotulian"lantar!……………………………………………………………………………………..

……………………………nu se o#servă C* 0 e"ie #ilaterală Marinescu adovic ( + ) pe

dr.......

………………………………………………………………………………………………………………

9II+ SE.SIBI>IT1TE1

1. uiectiva (hi"ere)te#ie, hi"er"atie,

"are)te#i!………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

2. :iectiva ele%entară

a! )u"ercială…………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………normal…………………………………

! "rofun&ă……………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………

3. :iectiva )intetică ()tereo'no#ie, to"o'no#ie, )o%ato'no#ie, no#o'no#ie,

&er%ole+ie &i)cri%inativă!………………………………normal………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

57

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 58/93

9III+ SFI.CTERE>E ŞI F?.C@I1 O.1DIC…………………………………………………...

……………………………miciuni spontane #ilaterale…………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………

I+ TROFICIT1TEA 91SOMOTRICIT1TE -atro %u)culare A fa)ciculaii, fanere,

te'u%ente, "aloare, erite%,

e&e%!………………………………………………………………………………………

…………………………………………normal…………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

+ >IMB1J?>……………normal……………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………………………………

I+ PR1I1

1. i%olică ('e)turi in&uctive -i

auto%ate!……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

2. Be utili#are (evocarea for%ulei

chinetice!…………………normal…………………………

………………………………………………………………………………………………………………

II+ PSI:IC  (i&eaie, orientare, afectivitate, voina, cunoa-tere, intelect,

co%"orta%ent!……

……………………………orientat temporo-

spaial………...............................................

58

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 59/93

  Plan de in'ri)ire – #acient C+9+ <+2+4K

Dia'no"ticnur"in'

O!iective Interventii Evaluare

Tul!urari alecirculatiei

datoritari'iditatiiu"culare

Reali5area unei!une o!ilitatii

Recoand "ia)ut #acientul

"a era'a cucadrul de"u"tinerelar'ita #entru a#revenieventualeletrauati"e ii

O!iectivreali5att

59

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 60/93

ex#lic cu "a "icoordone5ei"carile latrecerea #e"teo!"tacole

1lientatieine$cienta #rinde$cit datoritai#o"i!ilitatiialientelor #ecale !ucala

Pacientul "a $ealientat "iecili!ratidro,electrolitic

1)ut #acientul"a "e ranea"ca"au ini#o"i!ilitate ilrane"c cualiente u"ordi'era!ile cuun 'rad cre"cutde vitaine

In"titui #erfu5iicu 'luco5a "i"olutiielectrolitice -laindicatiaedicului0

O!iectivreali5at

Counicareine$cientadatoritaanxietatii

Pacietul tre!uie"a $e lini"tit "acola!ore5e

1"i'ur unediu lini"tit#lacut ii ex#lic#acientului catre!uie "acola!ore5e "i" acounice cucadreleedicale "i cucei din )urul "au

1dini"tre5edicaente"edativeanxiolitice laindicatiaedicului "i

O!iectivreali5at

Pacientulcounica "icola!orea5a cueci#a edical"i cu cei din )ur

60

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 61/93

re"#ectconcentratia "ido5arecoandata

Ri"c deautole5are

Pacientul "a $e#rote)at "iin"otit laexainarileedicale

1"i'ur"i'uranta "iin"otirea#acientului

O!iectivreali5at

Evaluare la "far"it&

o!ilitate "i #o"tura aeliorate, #acientul "e de#la"ea5a

"in'ur "u"tinut de !alu"trade "ectiei "i coordonea5a #artialcoordonarea i"carilor+

  Plan de in'ri)ire –#acient C+9+ 22+2+4K

Dia'no"ticnur"in'

O!iective Interventii Evaluare

Tul!urari alecirculatiei

datoritari'iditatiiu"culare

Reali5area unei!une o!ilitatii

Recoand "ia)ut #acientul

"a era'a cucadrul de"u"tinerelar'ita #entru a#revenieventualeletrauati"e ii

O!iectivreali5att

61

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 62/93

ex#lic cu "a "icoordone5ei"carile latrecerea #e"teo!"tacolerecoand un#ro'ra dei"cari "iexercitii#o"turalAco!inandi"cari #a"iveAactive invederea

#reveniriicontracturilor "ideforarilorarticulare "i#a"trarii unui'rad ini deinde#endentain i"care "i#o"tura

1lientatieine$cienta #rinde$cit datoritai#o"i!ilitatiialientelor #ecale !ucala

Pacientul "a $ealientat "iecili!ratidro,electrolitic

1)ut #acientul"a "e ranea"ca"au ini#o"i!ilitate ilrane"c cualiente u"ordi'era!ile cuun 'rad cre"cutde vitaine,a)ut "a,"i faca!aia 5ilnica "i iiofer ateriilenece"areAlen)erie de #at"i cor# curate

,a)ut #acientul

O!iectivreali5at

62

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 63/93

"a,"i "#ele#icioareleA "a,"itaie un'iileA"a "e i!raceA"a,"i i'ieni5e5ecavitatea!ucala

,il "tiule5 "aanife"teintere" #entrua"#ectul $5ic"i" a,"i "ci!eatitudinea fatade in'ri)irilei'ienice

In"titui #erfu5iicu 'luco5a "i"olutiielectrolitice -laindicatiaedicului0

Counicareine$cientadatoritaanxietatii

Pacietul tre!uie"a $e lini"tit "acola!ore5e

1"i'ur unediu lini"tit#lacut ii ex#lic#acientului catre!uie "acola!ore5e "i" acounice cu

cadreleedicale "i cucei din )urul "au

1dini"tre5edicaente"edative

O!iectivreali5at

Pacientulcounica "icola!orea5a cueci#a edical

"i cu cei din )ur

63

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 64/93

anxiolitice9IREVT 6c#5i .1OM 6c#5iROMP1RI. 6c#5iDI18EP1M2 ' ,2 c#+5i

 la indicatiaedicului "ire"#ectconcentratia "ido5arecoandata

Ri"c deautole5are

Pacientul "a $e#rote)at "iin"otit laexainarileedicale

1"i'ur"i'uranta "iin"otirea#acientului

O!iectivreali5at

Evaluare la "fârşit&,o!ilitatea şi #o"tura aeliorate

,#acientul "e de#la"ea5a "in'ur ne"u"tinut

,i"i coordonea5% #ar3ial coordonarea i"c%rilor

  ,#acientul şi,a aeliorat "tarea afectiv%

64

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 65/93

,nu a "uferit accident%riA r%niri

,nu a facut co#lica3ii

  ,#acientul a acuulat cuno"tintele "i de#rinderile noi #rivind

in'ri)irile #entru #a"trarea "anatatii

C18 III

PRE8E.T1RE1 P1CIE.T?>?I D+9

  !ate de identi*are& .ue& D

  Prenue & 9

  9ar"ta& =2 ani

  Sex& a"culin

65

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 66/93

  .ationalitate& roân%

  Doiciliu & Paşcani

  Profe"ia& ecanic auto

!ata intern,rii & 44+2+4K SPIT1>?> .E?RO>OIE I1SI

!ata e.tern,rii & 62+2+4K

  F+O+4Q

!ia)nosti* internare& BO1>1 P1RI.SO.

#otivele intern,rii & ri'iditate u"culara cu di$cultate inde#la"are "i #o"turaA vor!ire lent%A işc%ri lenteA treur%tura lade'etele âinilorA oderat% "u! trataent+

 Ante*edente ersonale & neo'a"tric o#erat in 2QK<

 Ante*edente eredo - *olaterale& ne"eni$cativ

%itua+ie familial, ;i so*ial,& #en"ionat #e ca5 de !oal%+>ocuie"te cu "otia ;ntr,un a#artaent cu dou% caere+ Sotia#en"ionar%+

  Conditii de via+a& !uneA nu fuea5%A nu con"u% alcool+ 1reun re'i de viata ecili!rat+

 

Istori*ul bolii &

  (n ur% cu doi aniA con"tat% in"talarea unei o!o"eli u"culareAne)u"ti$cativeA ;ncetinirea i"c%rilor "i tul!ur%ri de coordonare aişc%rilorA o in3e#enire a e!relor care devin ai #u3in

 ;ndeânatice+

66

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 67/93

  Se #re5int% la neurolo'A care ;l triite ;n clinic% #entruinve"ti'a3ii şi conduit% tera#eutic%+ (n ianuarie 4L "e internea5%

 ;n clinica de neurolo'ie din Tar'u MureşA unde in urainve"ti'a3iilor e"te dia'no"ticat cu !oala Par*in"on "i "e "ta!ileşteun trataent cu REW?IP 6 '5iA M1DOP1R de 4< ' x 6 5i "iROMP1RI. 6 c#5i+

Internarea actual% e"te otivat% de o evolu3ie ra#id% a"i#toatolo'iei #ar*in"oniene "u! trataent+

  %imtome subie*tive&

 , #acient iritatA neultuitA cu fata ri'idaA fara i"cari ale iiciiAvor!ire lentaA i"cari lenteA 'reoaieA #utin a#leA fara !alan"ule!relor "u#erioareA treuratura de re#au"A evidenta la nivelulextreitatilor e!relorA #aliditateA a"tenie arcata+

, T1 26L :'

, #ul" L4in

, te# 6=A<'r+C

, re"# 4in

, 'r+"an'+ 1B I9nu #re5inta aler'ii

, T 2K c

, K= *'+

.lor,ri ara*lini*e:

:! 2'r N -9. 26, 2< 'r N 0

67

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 68/93

:T 4K ' N

Tro!ocite 42 c -9. 2< , 6< c0

9S: 2= -9. 4, 2 0

liceie 2 'N -9. K, 2 'N0

Cole"terol < 'N -9.2<,4<'N0

?ree 7 ?I> -9. 4, 7 ?I>0

TO 4 ?I> -9. 24, 4 ?I>0

TP 2K ?I> -9. 27, 44 ?I>0

Rx+#ulonar& iluri in'roşate -raceli re#etate0

E& orfolo'ie noral%

E1ME. .E?RO>OIC

IE. 1titudini #articulare…………………nu are……………………………………………………

E. Mişc%ri involuntare…tremur de repaus al mem#relor dr sup

inf ……...…………………….

68

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 69/93

EI. Sene enin'eale……………ceafă

moale………………………………………………………

EII. .ervii cranieni……………………………………………………...……………………………...

1. nervul olfactiv (acuitată olfactivă, halucinaii olfactive!…………………………………

……………………normal…………………………………………………………………………………

2. nervul o"tic (acuitate vi#uală, c$%" vi#ual, fun&ul &e

ochi!……………………………

………… $S%C& - normale……………………………………………………………………

3. nervul oculo%otor ("er. III, IV, VI! "o#iia 'loilor oculari, %oilitatea 'loilor

oculari, )trai)%, &i"lo"ie, "u"ile, re*e+e "u"ilare, "to#a

"al"erală………………………………………

……….……………………………………………………………………………………………………..

…………………oculomotricitate normală intrinsecă 'i e"trinsecă 

……………………………………

4. nervul tri'e%en

a! co%"onenta )en#itivă (tulurări )uiective, e+a%enul )en)iilităii

te'u%entelor feei -i %ucoa)elor, "uncte allei+, re*e+

cornean!……………………………………normale……

…………………………………( + !………………………………………………………………………

! co%"onenta %otorie (relieful, %i-cările %u-chilor %a)ticatori, re*e+ul

%a)eterian!

………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

5. nervul facial ()i%etria facială, fante "anterale, %i%ică voluntară, e+a%enul

'u)tului /n cele 23 anterioare ale li%ii!…( !

………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

69

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 70/93

  6. nervul acu)ticove)tiular

a! co%"onenta cohleană (tulurări )uiective, acuitate au&itivă, con)ucerea

o)oa)ă -i aeriană!

……………………………… $$ eală……………………………………………………………………

! co%"onenta ve)tiulară (verti, ni)ta'%u), o%er', "roa raelor /ntin)e -i

in&icaiei, "roe in)tru%entale!…………………( !………( − !……………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

7. nervul 'lo)ofarin'ian (e+a%enul 'u)tului /n 13 "o)terioară a li%ii, &e'lutiia"entru)oli&e!……………………………………………………………………………………………………………

……………………………normal ……………………………………………………………………

  8. nervul va' -i )"inal

a! co%"onenta co%ună va'o)"inală ("o#iia -i %i-cările valului "alatin, re*e+ul

velo"alatin -i farin'ian, fonaia!……&* , %normal…………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

! co%"onenta e+ternă )"inală (relieful -i %i-cările tra"e#,

torticoli)!…………

………………………………………………………………………………………………………………

9. nervul hi"o'lo) ("o#iie, %i-cări -i trocitate

li%ă!………………………………………….

…………lim#ă de aspect normal pe linia mediană……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

70

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 71/93

9+ MOTI>IT1TE

1. :rto)taiune -i %er)ul…………… posi#il cu pa'i

mici………………………………………..

2. i-cări active )e'%entare, fora %u)culară )e'%entară, "roe

"are#ă.....................( − !….............#ilateral

  3. ;onu) %u)cular (hi"otonie ela)tică, "la)tică, "roa lui

<oica!………………………………...

…………………………ipotonie polielastică Noica ( + ) pe dreapta……………………………

4. oor&onarea %i-cărilor (ata+ie cereeloa)ă -i

)"inală!………………………………….

…………………………………fără ata"ii………………………………………………………………..

9I+ REF>ECTI9IT1TE

1. e*e+e nor%ale

a! o)teoten&inoa)e ()tilora&ial, cuito"ronator, ici"ital,trici"ital, "atelar -i

achilian!…............................................................................................................................

.............

 ……………………………………/ moi inferioare pe dreapta………………………………………

! cutanate (a&o%inale, "lantare!…………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

c! re*e+e &e "o)tură (r.'a%ierului

anterior!…………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

71

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 72/93

2 .e*e+e "atolo'ice (=ain)>i, :""enhei%, o))oli%o, ?o@%an, arine)cua&ovici, clonu) rotulian"lantar!……………………………………………………………………………………..

……………………………nu se o#servă C* 0 e"ie #ilaterală Marinescu adovic ( + ) pe

dr.………

……………………………………………………………………………………………………………

9II+ SE.SIBI>IT1TE11. uiectiva (hi"ere)te#ie, hi"er"atie,

"are)te#i!………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

  2. :iectiva ele%entară

a! )u"ercială……………………………………………………………………………………

.

……………………………………………………………………normal…………………………………

! "rofun&ă……………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………

3. :iectiva )intetică ()tereo'no#ie, to"o'no#ie, )o%ato'no#ie, no#o'no#ie, &er%ole+ie

&i)cri%inativă!………………………………normal………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

9III+ SFI.CTERE>E ŞI F?.C@I1 O.1DIC…………………………………………………...

……………………………miciuni spontane #ilaterale…………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………

72

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 73/93

I+ TROFICIT1TEA 91SOMOTRICIT1TE -atro %u)culare A fa)ciculaii, fanere,

te'u%ente, "aloare, erite%,

e&e%!………………………………………………………………………………………

…………………………………………normal…………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

+ >IMB1J?>……………normal……………………………………………………………….…

………………………………………………………………………………………………………………

I+ PR1I1

1. i%olică ('e)turi in&uctive -i

auto%ate!……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

2. Be utili#are (evocarea for%ulei

chinetice!…………………normal…………………………

………………………………………………………………………………………………………………

II+ PSI:IC (i&eaie, orientare, afectivitate, voina, cunoa-tere, intelect,

co%"orta%ent!…………….

……………………………orientat temporo-spaial……………………………………

73

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 74/93

  Plan de ;n'ri)ire –#acient D+ 9 46+2+4K

Dia'no"ticnur"in'

O!iective Interventii Evaluare

Tul!urari alecirculatiei

datoritari'iditatiiu"culare

I'ienade$citara

Reali5area unei!une o!ilitatii

O !una i'iena

Recoand "ia)ut #acientul

"a ear'a cucadrul de"u"tinerelar'ita #entru a#revenieventualeletrauati"e iiex#lic cu "a "icoordone5e

i"carile latrecerea #e"teo!"tacoleefectue5 a"a)al e!relor "itoracelui a"i'urconfortul $5ic "i

O!iectivreali5att

74

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 75/93

#"iic "aear'a cuainile la "#ate#entrucorectarea#o"turiiAtinutei+

,efectuareatoaletei& covorantidera#antA!aie "i in cadaA"tatul #e "caunla du"A laciuvetaAinaltarea"caunului de latoaleta+

1lientatieine$cienta #rinde$cit datoritai#o"i!ilitatii

alientelor #ecale !ucala

Pacientul "a $ealientat "iecili!ratidro,

electrolitic

1)ut #acientul"a "e ranea"ca"au ini#o"i!ilitate il

rane"c cualiente u"ordi'era!ile cuun 'rad cre"cutde vitainedieta !o'ata in$!reA celulo5aAvitaineAineraleA

#roteineA"araca inli#ideA 'luco5a+Servirea e"eila ore re'ulateAin lini"te cuin'itituri iciA

O!iectivreali5at

75

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 76/93

lenteA idratarecore"#un5atoare

In"titui #erfu5ii

cu 'luco5a "i"olutiielectrolitice -laindicatiaedicului0

Counicareine$cienta

datoritaanxietatii

Pacietul tre!uie"a $e lini"tit "a

cola!ore5e

1"i'ur unediu lini"tit

#lacut ii ex#lic#acientului catre!uie "acola!ore5e "i "acounice cucadreleedicale "i cucei din )urul"au,con"tienti5e5

#acientula"u#rai#ortanteientineriicurate ate'uentelor "ifanerelorA#entru#revenirea

i!olnavirilorA#entrure"#ectarea de"ine "i#a"trarearelatiilor

O!iectivreali5at

Pacientulcounica "icola!orea5a cueci#a edical"i cu cei din )ur

76

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 77/93

interuane+

1dini"tre5

edicaente"edativeDia5e#a 2t!+anxiolitice laindicatiaedicului "ire"#ectconcentratia "ido5a

recoandataRi"c deautole5are

Pacientul "a $e#rote)at

1"i'ur"i'uranta "iin"otirea#acientului ,laexainarileedicale

O!iectivreali5at

Evaluare

,o!ilitate "i #o"tura aeliorate

,#acientul "e de#la"ea5a "in'ur "u"tinut de !alu"trade "ectiei

,i"i coordonea5a #artial coordonarea i"carilor

,de#re"ia a fo"t co!atuta #rin edicatie "i incura)area#acientului #rin activitati recreative "i intalnirea cu alti #acienti cuun tonu" #"ic ai !un

,#acientul #re5inta te'uente "i ucoa"e curate

77

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 78/93

,#re5inta re"#ect fata de "ine "i intere" #entru in'ri)ireai'ienicanu #re5inta "ur"a de infectie no"ocoiala

,#acientul anife"ta o aeliorare #"iicaA o#tii"ta

,anife"ta intere" #entru ada#tarea la "ituatia data,#acientul e"te aeliorat din #unct de vedere al o!ilitatii "i

#o"turii

,e"te ecili!rat idro,electrolitic

,are tonu" #"iic ecili!rat

,nu a facut co#licatii

Con*lu6ii desrinse din *ara*teristi*ile

de in)riBire a *elor trei bolnavi 

Ca6ul I:+I+A =Q aniA in'iner de #rofe"ieA actualente

#en"ionarA ",a internat intr,o "tare avan"at% dedeco#en"are #ar*in"onian%A a#roa#e !locatA ri'idA fa3aincreenit%A cu alterarea 'rav% a i"c%rii "i #o"turiiA cutreuratura accentuateA adevarate cri5e de “5'altaire”A

78

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 79/93

de"idratat cu #iele un"uroa"%A i#er"alivatieA dureriu"culare "i articulareA alterarea re"#ectului de "ine şi oaccentuat% "tare de#re"iv%+

Interventiile au fo"t co#lexeA la!orioa"e "i aunece"itat ult% ra!dare "i ti#A dar in $nal fenoenele ",au aelioratA #acientul $ind reecili!rat $5ic "i #"iicAtrataentul ",a recon"iderat+ 1tât #acientul cât şi failiaau #riit cunoştinte noi #rivind ;n'ri)irile acordate!olnavului "uferind de Par*in"on+

 

Ca6ul II

C+9+A L6 aniA ",a internat #entru alterarea accentuataa o!ilitatiiA #o"turiiA vor!iriiA nutri3iei "i #"iiculuiA#ierderea re"#ectului de "ineA devalori5area "i "c%dereaintere"ului #entru #%"trarea "anatatii+

>,a a)utat "%,şi "ati"fac% nevoile de care era

de#endent "i a in"i"tat ;n aeliorarea "tarii afective+ >,a ;ncura)atA a reliefat a#titudinile "i reali5arile#acientului inainte de i!olnavireA a con"tienti5at#acientul a"u#ra re"#on"a!ilit%3ii #rivind "%n%tatea+

Ca6ul III

D+9+A =2 aniA cu o vece "uferinta di'e"tiv%A ",ainternat #entru fenoene #ar*in"oniene accentuate "u!trataentA ;n vederea recon"iderarii trataentului+

79

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 80/93

Pe lan'a ri'iditate u"cularaA vor!ire "acadat%A#acientul #re5inta o "tare afectat%A re#re5entat% #rinirita!ilitateA neultuireA di"cofort+

>,a a)utat ;n "ati"facerea nevoilor de care erade#endentA l,a ;ncura)at "i i,a furni5at cuno"tintei#ortante le'ate de trataentul recu#erator+

Pacientul a rece#3ionat ai 'reuA dar a cola!orat+

  Pacientii in'ri)iti au avut acela"i dia'no"ticA dar cu#ro!lee "i reactivitate $5ica "i #"iica diferite+

1 a#licat ;n'ri)iri individuali5ate #e #er"oana şi

re5ultatele au fo"t cele a"te#tate+

80

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 81/93

C1PITO>?> 9

1.EE

1.EE

EFECT?1RE1 I.JEC@IEI I.TR1M?SC?>1RE

  In)ec3ia intrau"cular% – con"tituie introducerea unor "olu3iii5otoniceA uleioa"e "au a unei "u!"tan3e coloidale ;n "tratul u"cular #rininterediul unui ac ataşat la "erin'%+

  Sco# & introducerea ;n or'ani" a unor "u!"tan3eedicaentoa"e+

81

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 82/93

>ocuri de elec3ie , re'iunea "u#erextern% fe"ier%A dea"u#ra areluitroanter fa3a extern% a coa#"eiA ;n treiea i)locieA fa3a extern% a!ra3ului ;n uşciul deltoid+

Materiale nece"are&

  , T%vi3% renal%  , Ca"olet% cu ta#oane "terile "au co#re"e de tifonA

alcool  , Serin'i de unic% folo"in3% de %rie core"#un5%toare

cantit%3ii "u!"tan3ei de adini"trat  , 4 – 6 ace de unic% folo"in3%

, #ile de etal #entru de"ciderea $olelor  , $ole cu "u!"tan3e de adini"trat+

Tenica&• a"i"tenta ;şi "#al% âinile• #re'%tirea #"iic% a !olnavului• "e aşea5% !olnavul ;n decu!it ventralA lateralA #o5i3ie "e5ând% "au ;n

#icioare• "e de're"ea5% locul in)ec3iei cu un ta#on de vat% cu eter şi "e

de5infectea5% cu un alt ta#on cu alcool• "e invit% !olnavul "%,şi relaxe5e u"culatura şi "% "e ;n3ea#%

#er#endicular #ielea cu ra#iditate şi "i'uran3%A cu acul ontat la"erin'%

• "e veri$c% aculA #o5i3ia acului #rin a"#irare• "e in)ectea5% lent "olu3ia• "e retra'e !ru"c acul cu "erin'a şi "e de5infectea5% locul• "e a"ea5% uşor locul in)ec3iei #entru a activa circula3ia favori5ând

re5or3ia• du#% in)ec3ie !olnavul "e aşea5% ;n #o5i3ie cood%A râânând ;n

re#au" $5ic <,2 inute+

Incidente şi accidente&

• durere vieA #rin atin'erea nervului "ciatic "au a unor rauri ale "ale

82

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 83/93

• #arali5ie #rin le5area nervului "ciatic• eato #rin le5area unui va" & , ru#erea acului A "u#ura3ia "e#tic%• e!olieA #rin in)ectarea accidental% ;ntr,un va" de "ân'e ;n "u"#en"ie

Interven3ii&

Retra'erea aculuiA efectuarea in)ec3iei ;n alt% 5on% -"e evit% #rinre"#ectarea 5onelor de elec3ie 0

  extra'erea anual% "au cirur'ical%

• "e #revine #rin folo"irea unor ace "u$cient de ici #entru a #%trunde ;n a"a u"culatur%

• "e veri$c% #rin veri$carea #o5i3iei acului

DE ŞTI?T XXX

• in)ec3ia "e #oate executa şi cu acul detaşat de "erin'% re"#ectându,"e%"urile de a"e#3ie

• #o5i3ia acului "e controlea5%A ;n ca5ul "olu3iilor colorateA #rindetaşarea "erin'ii de la acA du#% introducerea acului ;n a"au"cular%

• in$ltra3ia dureroa"% a uşcilor "e #revine #rin alterarea locurilor

in)ec3iilor+

  I.JEC@I1 I.TR19E.O1S

83

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 84/93

  In)ec3iea intravenoa"% – introducerea unei "olu3ii edicaentoa"e ;n cicula3ia venoa"%+ Pe acea"t% cale "e introduc "olu3ii i5oterice şii#ertronice care nu "unt cau"tice #entru te"tul u"cular "au"u!cutanat+

.u "e introduc "olu3ii uleioa"e – #roduc e!olii 'r%"oa"e şi con"ecutivoartea+

In)ec3ia intravenoa"% "e efectuea5% #rin #unc3ia venoa"% şi in)ectareaedicaentului intraveno"+

>ocul de elec3ie – venele de la #lica cotului+

Materiale nece"are&

• 4,6 ace de 4< +diaetruA de =2A L2• $oleA acoane cu "u!"tan3e de adini"trat• 2,4 "erin'i de unic% folo"in3%• ta#on cu alcool• 'arou+

Tenica &

• a"i"tenta ;şi "#al% âinile• "e aşea5% !olnavul ;n decu!it dor"alA cu !ra3ul ;n exten"ieA #e o ic%

#ern% #rote)at% de uşaaA ale5% "au #ro"o#• "e ale'e locul #unc3iei• "e de5infectea5% locul #unc3iei• "e lea'% 'aroul• "e lea'% #unc3ia venoa"%• "e controlea5% dac% acul e"te ;n ven%• "e ;nde#%rtea5% "ta5a venoa"% #rin de"facerea uşoar% a 'aroului• "e in)ectea5% lentA 3inând "erin'a ;n âna "tân'%A iar cu #olicele

âinii dre#te "e a#a"% #e #i"ton• "e veri$c%A #eriodicA dac% acul e"te ;n ven%• "e retra'e !ru"c aculA când in)ec3ia ",a terinatA la locul #unc3iei "e

a#lic% ta#onul ;!i!at in alcoolA co#re"iv• "e en3ine co#re"iunea la locul #unc3iei câteva inute• "e "u#rave'ea5% ;n continuare "tarea 'eneral% +

84

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 85/93

Incidente şi accidente&

• in)ectarea "olu3iei ;n 3e"utul #eriveno"A anife"tat% #rin tue$erea

3e"uturilorA durere• e!al'ia #rodu"% #rin in)ectarea ra#id% a "olu3iei "au a unor "u!"tan3eiritante

• valuri de caldur%A "en5a3ia de u"c%ciune ;n farin'e• eato #rin "tr%#un'erea venei• ae3eliA li#otoieA cola#"+

Interven3ii&

• "e ;ncearc% #%trunderea acului ;n cuenul va"uluiA continuându,"e

in)ec3ia "au "e ;ncearc% alt ac• in)ectarea lent%• "e ;ntreru#e in)ec3ia• "e anun3% edicul

DE ŞTI?TXXX

•  ;n ti#ul in)ect%rii "e va "u#rave'ea locul #unc3iei "i "tarea'eneral%-re"#ira3iaA culoarea fe3ei0

• vena are nevoie #entru refacere de re#au" de cel #u3in 47 de oreA deaceea nu "e vor re#eta in)ec3iile in acea ven% ;n intervale "curte

• dac% #acientul are o "in'ur% ven% acce"i!il% şi in)ec3iile tre!uie "% "ere#eteA #unctiile "e vor face ;ntotdeauna ai central fa3% de celeanterioare

DE E9IT1TXXX

•  ;ncerc%rile de a #%trunde ;n ven% du#% forarea eatouluiA #entru

ca acea"taA #rin voluul "%uA de#la"ea5% traiectul o!işnuit al venei

RECO>T1RE1 PROD?SE>OR BIO>OICE

85

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 86/93

I"N"(RA#A Ea#recia5% func3ia renal% de en3inere con"tant% aconcentra3iei de ioni

Metode de recoltare&• B+nu %nânc% ;nainte+• Se recoltea5% #rin #unc3ie venoa"% < l de "ân'e "i#lu+9+.+.a Y, 267 – 27L EZe-6,66<'N0

Y, 6A<,<EZe-2<,42'N0

Cl,Q<,22EZe-6<,6Q'N0

(LIC#I

Metoda de recoltare&

• Prin #unc3ie venoa"% #e orura de natriu cu 4,6l de "ân'e9. =<,22'N

PL"RARA %IN!R"#ULUI ! FPAT"CIT"LI'A

• ur%reşte alterarea inte'rit%3ii e#ato,celulare+• (n ace"t "co# "e recoltea5% TP-tran"oina5a 'utaico,#rinvica0"e recoltea5% 4,6 l "ân'e "i#lu #rin #unc3ie venoa"%+9. 7,26 ?Il

TO-tran"oina5a 'lutaico,oxalat,acetic%0

• "e recoltea5% 4,6 l "ân'e "i#lu #rin #unc3ie venoa"%9. <,2L?Il

GILURUGINA

Metode de recoltare & #rin #unc3ie venoa"% "ân'e "i#lu 4l

86

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 87/93

9.&

BI>T,AL,2'N

BI>D,,A4<'N

CRATININA

Metoda de recoltare & diinea3a #e neâncate #rin #unc3ie venoa"% 4,6l "ân'e

9.,A<,2A4'N

T%T ! C"A(ULAR

TI#P HUITIC8 

Metoda de recoltare , "ân'e veno" 7A< l A< oxalat dee .a

9. 24,2= "ec+

TI#P F"L

Metoda de recoltare – "ân'e veno" 7A< lA< oxalat de .a

9. = –24 inute

1dini"trarea edicaentelor "olide #e cale oral%

87

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 88/93

De$ni3ie  – calea oral% e"te calea natural% de adini"trare a

edicaentelorA ace"tea #utându,"e re"or!i la nivelul ucoa"ei

!ucale şi a inte"tinului "u!3ire "au 'ro"+

Sco# &

O!3inerea efectelor locale "au 'enerale ale edicaentelor&

, efecte locale& , favori5ea5% cicatri5area ulcera3iilor

ucoa"ei

di'e"tive

  , #rote)ea5% ucoa"a 'a"trointe"tinal%

  , ;nlocuieşte feren3ii di'e"tiviA"ecre3ia

'a"tic%

  ;n ca5ul li#"ei ace"tora

  , de5infectea5% tu!ul di'e"tiv

, efecte 'enerale& , edicaentele adini"trate #e cale

oral% "e

  re"or! la nivelul ucoa"ei

di'e"tiveA#%trund

 ;n "ân'e şi a#oi ac3ionea5% a"u#ra

unor

or'ane "i"teeAa#arate+

88

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 89/93

1dini"trarea edicaentelor "olide&

, ta!leteleA

, dra)eurile "e aşea5% #e li!a #acientului şi "e ;n'it ca atare+

 Ta!letele care "e re"or! la nivelul ucoa"ei "u!lin'uale "e aşea5%

"u! li!%+

, 'ranulele "e %"oar% cu lin'uri3a

, #ul!erile divi5ate ;n ca"ete ailaceeA "e ;noaie ;nainte ca"eta ;n

a#% şi "e aşea5% #e li!% #entu a $ ;n'i3it%+

, #ul!erile nedivi5ate "e do5ea5% cu lin'uri3a "au cu vârful de cu3it+

89

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 90/93

 ;o%o'raf 

 ;o%o'rae (evoluie oală!

90

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 91/93

 

DCI;:FGF VI

  BIB>IOR1FIE

Bi!lio'ra$e

91

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 92/93

2+9oicule"cu I+C+ –1natoia "i $5iolo'ia oului

  Petricu I+C+ Ed+Medicala Bucure"ti 2QL2

4+Pendefunda e+ –Seiolo'ie neurolo'ieA Ec+Contact

internationalBucure"ti 2QQ4

6+Ce5ar I+ ,Co#endiu de neurolo'ieA Ed+Medicala 2QQL

7++Ciru F+ ,.eurolo'ieA id #racticeAEd+Ci"ou 2QQK

<+Titirca >+ ,id nur"in'AEd+9iata edicalaroanea"ca

Bucure"ti 2QQL

=+Titirca >+ ,Manual de in'ri)iri "#ecial acordate#acientilor de

1"i"tenti edicaliAEd+Medicala roanea"ca

Bucure"ti 2QQK

L+:ender"on 9+ –Princi#ii fundaentale ale in'ri)irii !olnavuluiA

2QQ2

K+Ser!ane"cu T+ –.eurolo'ieA #"iiatrieA endocrinolo'ieA

Ed+Medicala –ed+a 4,a Bucure"ti 2QQL

Q+Titirca >+ ,.ur"in', Tenici de evaluare "i in'ri)ire a

nevoilor fundaentale

2+9u5ita" e+ –.eurolo'ie "i #"iiatrie –Manual, Societatea

  1n'ele"cu 1+ Stiinta "i TenicaABucure"ti 2QQ=

22+F+O+<424L , SPIT1>?> .E?RO>OIE I1SI

24+F+O+2=4K , SPIT1>?> .E?RO>OIE I1SI

26+F+O+4Q4K ,SPIT1>?> .E?RO>OIE I1SI

92

8/12/2019 Boala Parkinson. Caracteristici. Manifestari

http://slidepdf.com/reader/full/boala-parkinson-caracteristici-manifestari 93/93