Embed Size (px)
DESCRIPTION
Boiteries de l’enfant. Boiterie. perturbation de la marche responsable d’une asymétrie du pas. dans son déroulement , mais aussi dans son rythme. La boiterie est habituellement due à une douleur ou à une raideur articulaire. Rhume de hanche. Infections ostéo-articulaires. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Boiteries de l’enfant
perturbation de la marche responsable d’une asymétrie du pas
Boiterie
dans son déroulement, mais aussi dans son rythme
La boiterie est habituellement due à une douleur ou à une raideur articulaire
•Rhume de hanche
•Ostéochondrite primitive de hanche
•Epiphysiolyse
•Infections ostéo-articulaires
•Tumeurs bénignes ou malignes
Le « Rhume de Hanche »
ou… synovite aiguë transitoire
Age de prédilection : 3 à 7 ans
Boiterie
Limitation de l ’abduction et de la rotation interne= épanchement articulaire
Fièvre modérée ( 38 - 38,5°C )
Contexte infectieux : ORL, pulmonaire... VIRAL
Rhume de hanche
Diagnostic différentielDiagnostic différentiel
Urgent
L ’arthrite septique de hanche
Non urgent
L ’ostéochondrite de hanche
Le rhumatisme inflammatoire
Rhume de hanche
Signes indirects d ’épanchement articulaire
Diagnostic différentiel
Rhume de hanche
Radiographies ?
Confirme la présence d ’un épanchement et c ’est tout!!!
Fémur
Côté sain
Fémur
Epanchement
Rhume de hanche
Echographie ?
Repos : mise en décharge +/- traction
Antalgiques
Rhume de hanche
Traitement habituel
Ce sont des urgences !
Le pronostic est directement lié au délai thérapeutique
Les infections ostéo-articulaires
Au moindre doute:PONCTION ARTICULAIRE
Conséquences des infections ostéo-articulairesConséquences des infections ostéo-articulaires
Conséquences immédiates
Conséquences tardives
Septicémie - choc septique
Raideur articulaire - Incongruence
Destruction du cartilage de croissance
Partielle : désaxation
Totale : inégalité de longueur
Fièvre
Chaleur Rougeur
Frissons Bactériémie
Il boite et…
PONCTION ARTICULAIRE
Sd inflammatoire bio: CRP NFS (VS)
Ponction articulaireAnesthésie générale
Lavage de l’articulationDrainageAntibiotiquesPlatre
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale
Ischémie transitoire de la tête fémoraleMécanisme ???Evolution vers la guérison
avec plus ou moins de séquelles anatomiques
• Entre 3 et 8 ans
• 1 à 3 pour 1000
• prédomine chez le garçon ( 80%)
• bilatérale chez 10% des patients
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale
• épisode de boiterie
• douleur de hanche
• limitation de mobilité ( abduction et rotation)
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale
Au début, commence comme un rhume de hanche
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémoraleL’évolution vers la guérison….
Stade de la condensation
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémoraleL’évolution vers la guérison….
Stade de la fragmentation
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémoraleL’évolution vers la guérison….
Stade de la reconstruction
but du traitement :Franchir toutes les étapes SANS QUE LA TETE NE SE DEFORME
1ere solution REPOS: Bequilles,Fauteuil roulant…
2eme solution TRACTION
3eme solution ATTELLES
4eme solution CHIRURGIE
Boiterie chez un obèse EFS
L’Epiphysiolyse Fémorale Supérieure
= glissement épiphyse fémorale supérieure au niveau du cartilage de croissance
Pas de fièvreBiologie : normale
Radiographie de profil: Bascule POSTERIEURE
Traitement: Fixation en place
Tumeurs bénignes
Kyste osseux essentiel
BéninRisque de fracture
Tumeurs Malignes
Ostéosarcome
MalinBilan d’extensionBIOPSIE +++
ChimiothérapieChirurgie
Leucémie Neuroblastome
Tumeurs Malignes
