Ande Boletín N° 2 – Julio de 2016

Conocida como la Capital Comercial del Suroeste Antioqueño, Andes le hace honor a su apelativo, con una economía especialmente cafetera y de servicios, la vida comercial del municipio es bastante movida. Posee gran número de entidades bancarias, almacenes y supermercados ubicados en su plaza principal. Es sede de la Co0perativa de Caficultores de Andes, una de las más importantes del país. Es un municipio de 6ª categoría, compuesto administrativamente por 7 corregimientos y 63 veredas. En éste segundo número del boletín los invitamos a conocer algunos procesos y actores de éste municipio.

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Encuentre en este número:

• Editorial 2 • Desde el territorio − Andes. Generalidades de su población 2 − Una Secretaría de Salud comprometida con la APS 3

• En comunidad − Una líder por convicción 4 − 1er campamento de líderes 5

• A su conocimiento − La elección de gerentes de las ESE 6 − Aprobado proyecto de investigación 7

• En retrospectiva 8 • Lo que viene 9

Andes es el municipio con el mayor número de habitantes de la subregión suroeste con 45.814, distribuidos por partes iguales en el territorio, 49,5% en el área urbana y 50,5% en la rural. Cuenta con población indígena y afrodescendiente (76 y 681 personas respectivamente). 23,343 de sus habitantes son mujeres, 22,471 son hombres.

Pirámide poblacional Andes

2,178 personas se encuentran en situación de desplazamiento forzado.**

En lo relacionado con las Necesidades Básicas Insatisfechas, cerca del 30,5% de la población carecen de las condiciones mínimas para llevar una vida digna y saludable, siendo más crítica la situación en el área rural. La cobertura de servicios públicos en acueducto es del 70%, gas natural del 28% y energía eléctrica de 98%.

La población con cobertura de aseguramiento en salud en el municipio es del 85,8%, 6.520 personas no están aseguradas, 65,8% pertenecen al régimen subsidiado, 18,3% al contributivo, 1,6% a regímenes especiales.

Sobre la población* Durante el primer semestre del año, los municipios de Colombia construyeron dos importantes herramientas que orientarán las decisiones en salud durante el cuatrienio 2015-2019: los Planes de Desarrollo Municipales (PDM) y los Planes Territoriales de Salud (PTS).

El proyecto tuvo la oportunidad de acompañar y aportar visiones en los procesos de construcción. De manera particular vale la pena resaltar dos elementos que se pusieron en juego desde el proyecto en este momento clave. Primero, la reorientación del curso de Gestión Pública para Secretarias y Direcciones locales de salud, que en cuatro encuentros presenciales y durante un mes trabajó con los encargados de dirigir los asuntos de salud de 7 municipios y algunos de sus colaboradores más cercanos, buscando reflexionar y apropiar los elementos dispuestos en la resolución 1536 de 2015, que establece las disposiciones para la Planeación integral de la Salud en el país, a la vez que construyendo una perspectiva de APS, ausente en la resolución mencionada y en el propio PDSP, que sirviera de horizonte para el proceso planificador.

El segundo elemento fue la dinamización de diálogos en torno a la construcción de los PDM, posicionando la APS como un enfoque para pensar y organizar la gestión territorial de la salud, a partir de identificar los desafíos socio-epidemiológicos desde una perspectiva de equidad y con el compromiso de hacer de los PDM una herramienta para avanzar en la garantía del derecho a la salud.

La etapa de la planeación inicial ha cursado, es hora de iniciar la implementación y hacer un balance del alcance logrado en este importante momento. Estos dos planes constituyen la brújula para navegar en los siguientes años del cuatrienio. Los PTS en particular, constituyen la 2ª generación de planes armonizados al Plan Decenal de Salud Pública, a su vez que son la línea de base para su futura evaluación, de ahí su trascendencia.

Queda la pregunta por si estos son ahora, instrumentos clave para sumar voluntades de las comunidades, las diferentes dependencias gubernamentales y actores del territorio, en torno a una visión compartida para orientar la gestión territorial de la salud, para incidir en los procesos sociales determinantes de la salud, la producción de equidad y el ejercicio de ciudadanías activas. Está abierta la discusión, este medio está disponible para sus reflexiones.

Editorial

D esde el territorio

Andes

* Ficha de caracterización municipal. DNP, Colombia 2016 ** Ficha municipal. Secretaria Seccional de Salud de Antioquia, febrero de 2016

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Una Secretaría de Salud comprometida con la APS

Ana María Zuleta Gómez es la actual secretaria de Salud del municipio de Andes, cursa octavo semestre de Derecho, es profesional en gerencia de sistemas de información en alud, diplomada en contratación estatal y tiene una experiencia de 8 años laborando en áreas a fines a su perfil profesional.

Según la funcionaria, la salud en Andes se encuentra contemplada en la política de Inclusión del Plan de Desarrollo. Allí se tienen todos los contenidos que se relacionan con la salud humana, tanto desde la salud colectiva como la individual. En salud se enfocará todo en la implementación del Plan Decenal de Salud Pública, que se ejecutará a través de la estrategia de Atención Primaria en Salud.

Con el equipo de salud pública también realiza acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, a través del Plan de Intervenciones Colectivas. Desde estos se desarrollará todo lo que tiene que ver con atención preventiva, formación, procesos educativos dirigidos por entornos.

La secretaría pretende transformar el modelo tradicional con el que se ha trabajado, “no será la estrategia clásica de promotoras de vida”, dijo la funcionaria. La salud en el municipio de Andes se trabajará con enfoque diferencial con los distintos grupos poblacionales: etnias, diversidad sexual, ciclos de vida, entre otros.

La apropiación del proyecto

La secretaria de Salud se muestra comprometida con la participación en el proyecto; valora las fortalezas que se adquieren siendo parte del proceso. La funcionaria reconoce que como entidades territoriales es necesario fortalecerse para generar un impacto en la comunidad con las estrategias que se implementan, y además, valora el hecho del trabajo en conjunto con otras secretarías del mismo municipio y los vecinos, sabe que todos deben trabajar en unidad desde los puntos que sean comunes a los diferentes territorios.

D esde el territorio

“Nuestro compromiso es responder al proyecto, porque nos trajeron acá esta oportunidad para que nosotros pudiéramos fortalecerlo y también tratar de que el proyecto obtenga los resultados que se esperan.”

Andes

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Una líder por convicción

Desde los 14 años de edad, Rosa Gómez Zapata, más conocida como Rosita, ha transitado por las rutas del liderazgo en el municipio de Andes. Aún hoy, a los 55, sigue caminando este mismo sendero: “yo me muevo en la parte social y comunitaria del municipio; pertenezco desde hace 10 años a la junta del orfanato San Juan Bosco, hace 4 años al grupo de Promotoras de Convivencia Ciudadana, trabajo con el grupo de niños de la Policía Cívica Juvenil hace 15 años, hace 4 meses soy líder del grupo del Adulto Mayor que cuenta con 63 personas, soy líder de la cuadra, líder comunitaria y líder política”.

Rosa también pertenece al grupo de líderes comunitarios que participan en el proyecto Atención Primaria en Salud. Confiesa que antes de las capacitaciones adelantadas por Andrés Colorado, social del proyecto, veía la salud como un tema relacionado a la ausencia de enfermedad. “Ahora uno ve que la salud cobija todo, es tener buena alimentación, educación, deporte, transporte, tener trabajo. A ahí es donde uno conoce qué es tener buena salud”.

Considera que el panorama de la participación en la salud por parte de la comunidad es buena, o al menos así lo ve en los grupos donde dedica su tiempo y esfuerzo, ya que en sus quehaceres buscan mejorar la calidad de vida de las personas. Con las Promotoras de Convivencia Ciudadana, por ejemplo, realizan teletones para recolectar fondos en pro de las personas en situación de discapacidad, también celebran el día del adulto mayor, propiciando espacios para el sano esparcimiento, aportándoles a su salud emocional. Aun así reconoce que la comunidad andina en general debe ampliar más su mirada frente a la salud, para incidir mejor sobre ella.

Andes

E n comunidad

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Los días 5 y 6 de marzo de 2016 en el Hogar Juvenil Campesino de Andes se llevó a cabo el Campamento de líderes sociales y comunitarios de los municipios partícipes del proyecto, que contó con una participación de 50 líderes.

Si bien la metodología del Curso-taller para el fortalecimiento del liderazgo y capacidades de gestión de la salud se diseñó inicialmente para implementarse a través de visitas y asesorías a los líderes en cada uno de sus territorios, la Universidad y las Administraciones Locales de los municipios que convergen en el proyecto, hicieron una apuesta económica, académica y logística por reunir los líderes durante un día y medio en un mismo espacio.

El Campamento, además de propiciar el encuentro entre líderes de Andes, Jardín, Hispania, Betania y Ciudad Bolívar, de las áreas rural y urbana, que se desempeñan en el sector

de la salud, el deporte, la recreación y el medio ambiente, entre otros, permitió un primer intercambio de puntos de vista e ideas sobre el liderazgo, la Salud, la APS, la comunidad y el territorio.

Puntos de vista e ideas que se dinamizaron a través de las actividades de comunicación y participación, caracterización y diagnóstico. En donde la investigación, vista como la lectura del entorno y la construcción de nuevos conocimientos a partir del diálogo de saberes y de la retroalimentación teórico-práctica, se enfatizó como una herramienta para leer el mundo, conocer, comprender la realidad social y transformarla a partir de la gestión, la creación de propuestas y la acción social.

Se realizó el 1er Campamento de líderes comunitarios para el fortalecimiento de liderazgo y las capacidades de gestión de la salud

E n comunidad

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Ciudad Bolívar – E.S.E. Hospital La Merced El concurso lo realizó la Universidad de Pamplona, se inscribieron 20 personas, de las cuales 5 cumplieron con los requisitos mínimos; la gerente encargada fue la optómetra Sandra Jacqueline Soto Luna, funcionaria del hospital. El pasado mes de junio se posesionó como gerente en propiedad el ganador del concurso de mérito, el médico Mauricio Antonio Toro Zapata, Esp. en gestión pública y en gerencia de Salud Pública.

El pasado 31 de marzo del presente año, finalizó el periodo de los gerentes de los hospitales públicos de los cinco municipios, los cuales habían sido elegidos por un periodo de 4 años.

La mayoría de hospitales iniciaron el proceso para elegir los nuevos gerentes de las ESE municipales, cuatro de primer nivel de complejidad y una de segundo, según los lineamientos dados por la Ley 1122 de 2007 que establece que se realice por medio de un concurso de méritos que debe ser llevado a cabo por una universidad acreditada, durante los primeros tres meses del periodo de gobierno de la autoridad territorial, que para este caso es el alcalde.

A la par de estar en curso el proceso de elección de gerentes, tuvo trámite en el Congreso de la República un proyecto de Ley que introduce cambios en el Sistema General de Seguridad Social, que incluyó un artículo en el cual se modifica el procedimiento de elección de gerentes de las ESE, otorgando la responsabilidad de ello en el representante legal de los entes territoriales (para nuestro caso, en los Alcaldes), que tendrá la potestad de nombrar al gerente de su respectiva ESE. El proyecto de Ley fue aprobado en el Congreso y se encuentra pendiente de valoración por la corte constitucional y la sanción presidencial.

Algunos de los municipios alcanzaron a finalizar el proceso y ya cuentan con Gerentes nombrados bajo la Ley 1122 y 1438. En otros el proceso está pendiente. A continuación les presentamos el panorama de los diferentes municipios que hacen parte del proyecto APS Suroeste. Les damos la bienvenida a los nuevos gerentes y deseamos éxitos en su gestión.

Elección de Gerentes Empresas Sociales del Estado

A su conocimiento

Andes – E.S.E. Hospital San Rafael El proceso se va a realizar con la Universidad de Medellín, se encuentran a puertas de firmar el acuerdo; actualmente ejerce como gerente encargado el psicólogo Jorge Alzate Ángel, especialista en gerencias de instituciones prestadoras de servicios de salud.

Jardín –E.S.E. Hospital Gabriel Peláez Montoya El concurso fue desarrollado por la Universidad de Pamplona, se inscribieron 9 personas, de las cuales cuatro fueron elegibles. La persona seleccionada fue el odontólogo José Andrés Hurtado Aristizábal, especialista y magister en administración de servicios de salud; que se venia desempeñando desde abril como gerente encargado.

Betania – E.S.E. Hospital San Antonio En este municipio fue reelecto el doctor Diego Grajales. Posterior a ello, el doctor Grajales presentó renuncia para ocupar el cargo de gerente en la ESE del municipio de Girardota, por lo que se nombró en encargo al psicólogo Juan Carlos Guzmán Noreña, que es especialista administración servicios de salud.

Hispania – E.S.E. Hospital San Juan del Suroeste El proceso se desarrolló con la Universidad de Pamplona, se presentaron 4 personas, pero se declaró desierta por no cumplimiento de requisitos en 3 de los aspirantes. Por esta razón el proceso fue reprogramado. La persona encargada es la psicóloga Luisa Fernanda García Arango.

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La Universidad de Antioquia seleccionó el proyecto mencionado como uno de los 15 que serán financiados como parte de la convocatoria programática de salud 2016. Vea el listado de proyectos aprobados en: http://goo.gl/gjWIoU

El proyecto pretende comprender las dinámicas de conformación de las agendas políticas y de la toma de decisiones gubernamentales en salud, relacionadas con la APS, en 3 municipios de la región suroeste del departamento de Antioquia (Andes, Ciudad Bolívar y Betania). Para comprender los factores que determinan la aparición y el lugar de la APS en la agenda política gubernamental, cómo esta llega a ser parte o no de la agenda de decisiones y como se proyecta un alcance en la reorientación del sistema de salud para la garantía del derecho a la salud.

Éste se gestó y articula con el proyecto BUPPE “Fortalecimiento de las capacidades locales para la implementación integral, participativa y continua de la APS en los municipios de la cuenca del río San Juan del suroeste Antioqueño 2015-2016” que se encuentra en iniciando su etapa final de cierre.

Se trata de una investigación cualitativa, del tipo estudio de casos múltiples (Yin, 2009). Se utilizarán técnicas de análisis documental y entrevistas semiestructuradas con actores locales claves.

El estudio tendrá una duración de 18 meses, e iniciará en el mes de agosto del 2016. Será conducido por los profesores Daniel Felipe Patiño L., de la Facultad de Medicina y Gabriel Jaime Otálvaro C., de la Facultad Nacional de Salud Pública. Vinculará como parte del equipo de investigación un estudiante de maestría en ciencias políticas de la Universidad de Antioquia, dos estudiantes de pregrado y un profesional joven investigador Colciencias.

El proyecto espera aportar conocimiento respecto a los factores que determinan que la atención primaria en salud llegue o no a las agendas políticas de los municipios, y las implicaciones y alcance de las políticas relacionadas con la atención primaria en salud en términos de la gobernanza, financiación y prestación de servicios de salud. Se espera contribuir con un modelo analítico que facilite el estudio de las agendas políticas en asuntos relacionados con los sistemas de salud.

Además de aportar con la formación académica de un estudiante de posgrado y dos de pregrado, se realizará un evento académico acerca de la formulación de agendas políticas que contará con participación de invitados nacionales y uno internacional.

Aprobado el proyecto de investigación “El lugar de la APS en las agendas políticas de los municipios de la cuenca del río

San Juan del suroeste Antioqueño”

A su conocimiento

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Desde la formulación del proyecto en el año 2014 y la iniciación comenzado el 2015, han sido muchas las personas que han colaborado para que esta idea se materialice. A lo largo de estos dos años, muchos de ellos por múltiples circunstancias no nos pudieron seguir acompañando. Queremos manifestarles nuestros más sinceros y sentidos agradecimientos por sus aportes, compromiso y pasión con que nos acompañaron en cada una de las actividades.

• Juan Fernando Rivera – Docente Escuela de Nutrición y Dietética

• Julián Vargas Jaramillo – Exjefe del Centro de Extensión de la Facultad Nacional de Salud Publica

• Magda Portilla Ferrer – Profesional de apoyo Centro de Extensión de la Facultad Nacional de Salud Publica

• Marleny Dávila Martínez – Funcionaria SSSYPSA

• Margarita María Restrepo – Docente Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Alimentarias

• Francisco Herrera - Exjefe del Centro de Extensión de la Facultad de Enfermería

• Elvia María González Agudelo – Exdirectora de la Seccional Suroeste de la U. de A.

• Luz Marina González – Exsecretaria de Salud municipio de Ciudad Bolívar

• Néstor Alberto Manrique Patiño – Excoordinador de APS E.S.E. Hospital San Rafael de Andes

• Elkin Darío Jaramillo Jaramillo – Exalcalde municipio de Andes

• Orlando Montoya – Exgerente E.S.E. San Juan del Suroeste municipio de Hispania

• Álvaro Giraldo Vásquez – Exgerente E.S.E. Hospital Gabriel Peláez Montoya de Jardín

• Román Orlando Restrepo Villa – Docente Facultad Nacional de Salud Pública

• Angélica María Rendón Castañeda - Exgerente E.S.E. La Merced - Ciudad Bolívar

APS Suroeste reconoce su participación

E n retrospectiva

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• Miércoles 27: 12° Encuentro Taller en el Municipio de Hispania

• Jueves 28: Acompañamiento Pacto Intersectorial Ciudad Bolívar

• Viernes 29: Trabajo modelo de gestión territorial de la salud con Andes

• Sábado 30 y II Campamento del curso Fortalecimiento del liderazgo y

domingo 31 gestión de la salud (líderes comunitarios)

Próximos eventos programados - Julio

L o que viene

Universidad de Antioquia Facultades Medicina Enfermería Odontología Comunicaciones Nacional de Salud Pública Ciencias Farmacéuticas y Alimentarias Escuela de Nutrición y Dietética Sede Seccional Suroeste

Gobiernos municipales Ciudad Bolívar

Hispania Betania

Andes Jardín

Empresas Sociales del Estado: Hospital La Merced Hospital San Juan del Suroeste Hospital San Antonio Hospital San Rafael Hospital Gabriel Peláez Montoya

Comité editorial Boletín APS Suroeste Gabriel Jaime Otálvaro - Coordinador

Johnny Gómez Granada - Comunicador José Fernando Elorza - Administrador

Andrés Colorado Vélez – Sociólogo Janier Álvarez Pérez– Estud. Comunicación

Luís Alfonso Acevedo- Estud. Comunicación

Andes