BOLI INFECTIOASE CU POARTA DE INTRARE DIGESTIVA Toxinfeciile alimentareReprezint ingerarea odat cu alimentele a agenilor patogeni i a toxinelor lor-ageni etiologici:-Salmonelle-stafilococ-Klebsielle-Clostrydium perfringens-Vibrio hemolyticus-b.cereus-n Romnia predomin salmonellele i stafilococi-alimente implicate n producerea TIA:-carnea esp.carnea tocat - Salmonelle-oule esp.oule de ra - Salmonelle-preparate din ou (maioneze,prjituri) - Salmonelle-lapte i produse lactate - stafilococA. TIA cu Salmonelle-incubaie : 6-12 h-debut usu.brusc:-febr nalt -alterarea strii generale-greuri-vrsturi-dureri abdominale-scaune diareice apoase-verzui-exist riscul de producere a septicemiilorB. TIA cu stafilococi-incubaie scurt (30 minute - 4 ore)-debut acut:-vrsturi-usu.afebriliti-rar scaune diareice-durere abdominal-stare general alterat-diagnosticul pozitiv al TIA, examen paraclinic:1. ancheta epidemiologic2. date clinice3. date paraclinice-VSH -leucocitoz cu neutrofilie-evidenierea agentului patogen din:-alimente-coprocultur din emisie spontan de scaun-snge - hemoculturi-lichidul de vrstur-complicaii:-pierderi de ap i electrolii-septicemii-deces-tratament:-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic -oral:-ceaiuri de ment,chimen + zaharin-Gesol-nu se administreaz antibiotice,doar furazolidon-n cazurile grave,cu pericol de septicemiise administreaz antibiotic-regim alimentar:-n primele 12 h ceaiuri, rehidratri mixte-ulterior pine prjit, sup de morcovi-treptat se revine la alimentaia normalBotulismul= boal determinat de bacilul botulinic (toxina sa) n condiii de anaerobioz-tablou clinic:-debut acut:-alterarea strii generale-nu exist febr-astenie -mucoase uscate-nu se poate acomoda privirea la distan-diplopie -midriaz-oftalmoplegie-tulburri de deglutiie-tulburri de respiraie-dac nu se intervine - deces-diagnostic pozitiv, 1. ancheta epidemiologic2. date clinice-tratament:-ser antibotulinic 20 U/kg/zi - se repet pn dispar simptomele-eliminarea agentului patogen din intestin - laxative,clisme-antibiotice de protecie, dac este nevoie-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic-nu se administreaz antispasticeDizenteria bacterian-face parte din grupul Shigellozelor-este o boal infecioas caracterizat prin scaune cu mucus, puroi, snge acompaniate de tenesme (senzaie imperioas de defecaie cu absena scaunelor-sursa de infecie : omul bolnav ce elimin Shigella prin scaun sau convalescenii sau purttorii-transmitere:-fecal-oral-prin ap dar i prin alimente-tablou clinic:-incubaie variabil : 12-24 h-debut acut:-febr nalt-alterarea strii generale-greuri,vrsturi-dureri abdominale-scaune diareice apoase sau cu produse patologice-semne de deshidratare de grade diferite-diagnostic pozitiv, examen paraclinic:1. ancheta epidemiologic2. date clinice3. date paraclinice-coproculturi prin sondaj rectal sau emisie spontan de scaun-complicaii:-deshidratare - oc hipovolemic-oc toxic-perforaii intestinale-peritonit-septicemie-tratament:1. forme uoare-repaus digestiv 12 h (ceaiuri,sup de morcovi,de orez)-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic:-rehidratare parenteral-sruri de rehidratare oral->Gesol-furazolidon 5-7 zile-imodium-antispastice-exist riscul producerii disbiozei intestinale2. forme grave-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic-regim alimentar-antibioterapie

Febra tifoid-este o boal specific omului-agentul etiologic : Salmonella typhi (de grup D)-epidemiologie:-boal cu rspndire universal-apare sporadic dar poate apare i endemic/pandemic-sursa de infecie:-oamenii bolnavi de febr tifoid-purttori de bacil tific asimptomatici-transmitere : fecal oral -determin imunitate solid, dar n caz de reinfectare cu doze masive boala poate recidiva-clinic:-incubaie 7-10 zile-debut gradat (70-80% din cazuri) prin:-frisonete, febr-dureri musculare-insomnie-anorexie-fenomene respiratorii de tip bronit-spre sfritul primei sptmni de boal se instaleaz starea tific-perioada de stare (S2-S3)-febr ridicat (39-40C)-elemente eruptive tegumentare - rozeole tifice (formaiuni maculoase,uor elevate,roz)-cefalee intens-insomnie-apatie marcat-obnubilare-manifestri digestive: -hiposecreie salivar, -mucoase uscate, -congestia faringelui-manifestri cardio-vasculare: - TA, -tahicardie, -modificri de miocardit-sdr.hemoragipare - epistaxis, gingivoragii-tulburri respiratorii - bronit-perioada de declin (S4): -febra treptat, simptomele se atenueaz-perioada de convalescen - poate dura cteva sptmni-recrudescena = revenirea febrei n perioada de declin-recderea = reapariia simptomatologiei n plin afebrilitate (perioada de convalescen)-prognostic bun sub tratament;mortalitate 1-2%-complicaii:-digestive: -stomatit, -parotidit, -hemoragia digestiv-cardio-vasculare: -miocardit toxic, -pericardit, -tromboflebit-hepato-biliare-respiratorii: -pneumonii, -pleurezii-nervoase: encefalita-urinare: -pielonefrit-osoase: -abcese osoase -diagnostic pozitiv:1. ancheta epidemiologic2. date clinice3. date paraclinice-hemoculturi - pozitive n 100% din cazuri n S1 de la debut-coprocultur - S2-S3-urocultur-culturi din secreiile osoase purulente-tratament:-izolarea pacienilor-repaus -diet hidric -tratament etiologic - administrate p.o.-cloramfenicol-biseptol -ampicilin-amoxicilin-fluoroquinolone-cefalosporine de generaia III-tratament adjuvant:-cortizon n formele severe, hipertoxice i n caz de complicaii (encefalite,poliradiculonevrite)-vit.grup B, vit.C, vit.K-tratamentul complicaiilor:-perforaie intestinal - tratament chirurgical-hemoragii digestive - tratament chirurgical-tratamentul purttorilor (4%)->fluoroquinolone-profilaxie:-internare n spital pn la apariia a 3 coproculturi negative-control la persoanele ce lucreaz n industria alimentar sau n colectivitile umane-control bacteriologic al apei i al produselor alimentare-vaccinri la persoanele cu risc : -zonele endemo-epidemice

Hepatita acut A-etiologie:HAV-contaminare : enteral-sursa de infecie: -bolnavii cu hepatit acut viral A manifest clinic sau asimptomatic-ci de transmitere: -fecal-oral (enteral)->boala minilor murdare, -obiecte contaminate, -consum de ap contaminat-tablou clinic:-incubaia : 14-42 zile-debut - forme diverse,atipice: -febr, -mialgii, -astenie, -adinamie, -artralgii, -greuri,vrsturi, -dureri epigastrice, -uneori scaune diareice, -colecistit acut -perioada de debut dureaz 1-10 zile-la examenul obiectiv - uoar hepatomegalie cu sensibilitate la palpare-perioada de stare:-simptomatologia de debut ncepe s se remit treptat-apare coloraia galben sclero-tegumentar - icterul-hepatomegalie sensibil la palpare, consisten moale-afectare pancreatic-simptomatologie nervoas - astenie, adinamie, somnolen (evoluie grav)-tulburri de coagulare - epistaxis, gingivoragii-examinri de laborator: - sideremia, - transaminazele-perioada de declin - dup 2 sptmni de la debutul bolii-diagnostic pozitiv, ex. paraclinice1. ancheta epidemiologic2. date clinice3. date paraclinice-examinri de urin: -UBG, -pigmeni biliari, -bilirubin crescut - examinri de laborator: -transaminaze : TGP , -determinarea IgM specifice din snge, -examen de scaun: -evidenierea virusului din scaun prin microscopie electronic, -IgG au interes epidemiologic-tratament:1. regim igieno-dietetic: -izolare, -repaus la pat, -alimente fr grsimi animale, -glucide, -carne de pete, pasre, -fructe, -uleiuri esp.vegetale2. hepatoprotectoare-vitamine din grupul B-silimarin.

ENTEROVIROZELE(vezi curs separat).