BOLI INFECTIOASE CU TRANSMITERE AEROGENA

Bolile infecioase cu transmitere aerogen au ca izvoare de infecie mai ales omul Infeciile acute cu transmitere aerogen reprezint peste 25% din totalul patologiei infecioase umane, afectnd cu o inciden ridicat diverse colectiviti.

Mecanismul de transmitere este: prin picturi, nucleosoli, pulberi, ceea ce face ca aceast grup de mbolnviri s aib o contagiozitate foarte mare.Receptivitatea fa de infeciile respiratorii este foarte mare, de la valori de 90-100% n rujeol sau grip i pn la valori mici n meningita meningococic.Influena factorilor naturali este resimit de influena variaiilor unor factori meteo-climatici, majoritatea bolilor au evoluie sezonier.

Airborne Transmission of Respiratory Pathogens

Deoarece infeciile respiratorii nu beneficiaz de mijloace eficiente de blocare a transmiterii, profilaxia are n vedere n mod special, aplicarea imunizrii active, cu respectarea indicaiilor de vrst

GripaGripa este o viroz respiratorie acut, determinat de virusurile influenzae tip A, B, C transmis prin picturiincubaie de 1-3 zileClinic: febr de 39-40 C, cefalee, curbatur, stare de prostraie, coriz, tuse chinuitoare persistent

Virusul gripal tipul A este generator de pandemii sau mari epidemiitipul B de epidemii locale sau regionale tipul C de cazuri sporadice sau de mici epidemii locale.

Influenza Virus

Electron Micrograph of Viral Particle (Influenza)

Virusurile gripei, membre ale familiei Orthomyxoviridae, genul Influenzae, sunt virusuri de 80-100 nm cu ARN monocatenar In structura virusurilor gripale se disting dou poriuni:1). componenta central2). nveliul viral lipoproteic dublu stratificat

componenta centralconstituie antigenul solubil al virusului gripaleste format din ribonucleoprotein (RNP/ nucleocapsid), n a crei componen intr nucleoproteina 8segmente de ARN monocatenar, reprezentnd fiecare cte o gen

nveliul viral lipoproteic dublu stratificat acoperit de structuri glicoproteice sub form de spiculi, unele avnd funcie de hemaglutinin i altele de neuraminidaz.

Influenza Gene Segments and Proteins

Virusurile gripale sufer variaii antigenice naturale, care se produc prin schimbri survenite n cele dou antigene de nveli, mai ales la nivelul hemaglutininei (H) i mai puin la nivelul neuraminidazei (N).

variaii antigenice minore ("drift" antigenic)schimbarea secvenei unor aminoacizi din structura H sau N.Se produc la intervale de 1/mai muli ani, prin mutaie sub influena imunitii populaiei; in urma acestor mutaii apar noi variante ale unui subtip de virus gripal A.Ele declaneaz epidemii de amploare moderat.

variaii antigenice majore ("shift" antigenic)produse printr-un proces de rearanjare a genelor virale.Sunt variaii discontinue, brute, profunde care genereaz noi subtipuri de virus A, cu schimbri att pentru H, ct i pentru N.Aceste virusuri noi" sunt capabile s produc o mare epidemie sau chiar o pandemie de grip, deoarece populaia va fi lipsit iniial de anticorpi fa de ele.

Virusurile gripale au rezisten redus n mediul extern, astfel decontaminarea se poate realiza prin aerisire i igienizare comun, fr utilizarea decontaminanilor chimici.Sursa de infecie este constituit de omul bolnav, cu forme clinice tipice i atipice de boala, contagios din perioada de incubaie, n primele 3-5 zile de boal, prin norul lui PhluggePonderea major o reprezint persoanele care suport infecia inaparent, cu rol epidemiologic deosebit.

Deosebit de importanta este din punct de vedere epidemiologic problema rezervorului extrauman de virusuri gripale, reprezentat de:porcicaipsri domestice/slbatice.

Transmiterea n grip este indirect simpl, aerogen, prin norul Phlugge n spaii nchise.In msur redus este posibil transmiterea prin obiecte, mini recent contaminate.Este cert posibilitatea transmiterii din rezervorul animal la specia uman, i apoi transmiterea interuman a virusurilor animale.

Receptivitatea este general pentru persoanele care nu posed titruri protective de anticorpi corespunztori cu structura antigenic a subtipurilor circulante.Toate persoanele infectate sunt contagioasentr-o situaie particular de risc se pot gsi copiii, vrstnicii, gravidele, imunosupresaii

Imunitatea antigripal postinfecioas este strict specific de tulpin i are caracter protector specific definitiv.Imunitatea postvaccinal este omolog compoziiei vaccinului i este tranzitorie (maximum 1 an).

Prevenirea gripei msuri nespecifice de ordin educaional sanitar individual: protejarea mecanic a tusei i strnutului, mai ales n spaii nchise evitarea aglomeraiilor n sezon epidemic. Masti de protectie

The N95 Respirator

Imunoprofilaxia specific nu poate preveni o pandemie, dar poate controla circulaia tulpinilor cunoscute.Chimioprofilaxia este recomandat numai n gripa A ,este indicat la persoanele nevaccinate i la care gripa constituie un mare risc individual.

Terapia antigripalaInhibitori de hemaglutinaza(HA)amantadine, rimantidineCare nu mai sunt folositi din 2005 avand in vedere rezistenta dezvoltata de virus

Inhibitori de neuraminidaza(NA)oseltamvir(Tamiflu), zanamvir,activi pentru Virusul gripal A si B,si in profilaxieca sa fie eficienti, trebuiesc administrati in mai putin de 40 de ore de la aparitia simptomelor.oseltamvir(Tamiflu), oral, 75 mg/zi 5 zilezanamvir, intranazal, 5 zile

Terapia antigripalaAvantajele prescrierii antiviralelor sunt reducerea severitatii bolii, duratei ei si a complicatiilor aferenteEficiena variabil, dificil de cuantificat, costurile ridicate, prezena reaciilor adverse i inducerea rezistenei virusurilor gripei nu permit utilizarea prevenional, la nivel populaional, a antiviralelor.

Prevenia specific se realizeaz prin vaccinare care, dei trebuie s nving, an de an, dificultile legate de variaia antigenic, n primul rnd a virusului tip A, i s aib n vedere durata relativ redus a proteciei, aduce mari beneficii la nivel populaional, prioritar grupurilor cu risc major Protectia vaccinala apare dupa 10-14 zile de la vaccinare

Indicatiile vaccinarii antigripalevarsta peste 50 de aniDiabeticiiAfectiuni cronice ale plamanilor, inimii, rinichilorAfectiuni imunodeficitareGravide cu sarcina peste 3 luni in sezonLucratori din sistemul sanitar/case de copii

Influenza virus vaccine (Afluria, Agriflu, FluLaval, Fluarix, Fluvirin, Fluzone)

Indicat in imunizarea activa pentru preventia infectiei cu V.gripal A si BProduce anticorpi specifici tulpinilor virale incluse in vaccin.Vaccin viu atenuat, care contine 3 tulpini ale virusului, cele care din punct de vedere antigenic se considera ca vor circula in sezonul urmator(imunitate globala)Se formuleaza in fiecare an

Influenza virus vaccine, intranasal (FluMist)Indicat pentru imunizarea activa in preventia infectiei cu V.gripal A si B; produce anticorpi specifici de tulpinaIndicat in administrare intranazala pentru vaccinarea copiilor sanatosi, adolescenti si adulti0.2 mL intranasally (ie, 1 mL in each nostril) once per season >49 years: Not established

Dezavantaje:costuri ridicate, posibile reactii adverse reactii adverse:-bronchospasm dupa adm. intranazala de zanamivir- greata, varsaturi, dureri de cap dupa adm.de oseltamivir.

Guidelines on immunization from the American Academy of Pediatrics Committee the live attenuated influenza vaccine (LAIV) should not be administered to some persons, including the following: Persons who have experienced severe allergic reactions to LAIV, any of its components, or a previous dose of any other influenza vaccine Children aged 2-17 years receiving aspirin or aspirin-containing products Persons who are allergic to eggs Pregnant women Immunosuppressed persons Children aged 2-4 years with asthma or who have had wheezing in the past 12 months Persons who have taken influenza antiviral medications in the previous 48 hours

The recombinant influenza vaccine (RIV; Flublok) contains no egg protein whatsoever and is an option for adults of all ages with egg allergy of any severity

Influenza Virus and Pregnancy

La gravide in sezonul gripal se administreaza influenza vaccin inactivat in semestrul II si III de sarcina

New Vaccination Paradigm

Se preconizeaza fabricarea unui vaccin antigripal cu administrare intranazala, facila, pentru copii, acestia fiind principalii transmitatori, cei care raspandesc boala in randul populatiei.

SmallpoxIn 1972, a single case of small pox in Yugoslavia led to theinfection of 150 people, 34 deaths, 10,000 people quarantinedand 20 million vaccinated. -World Health Organization

What is Smallpox?Variola VirusContagious infectious diseaseEliminated in human populationsLaboratory stockpiles existConcern that it may be used as an agent of bioterrorismNo treatmentOnly prevention is vaccineTwo typesVariola majorVariola minor

Variola MajorMost commonSevereVery high feverLarge rash4 typesOrdinary: most frequentModified: occurs in people who have been vaccinated; mildFlat: rare and severeHemmorhagic:rare and severeFatality rate of 30% (CDC)

Variola MinorLess commonLess severe symptomsFatality rate of

From World Health Organization

TransmissionPerson to personProlonged contact with infected personContact with infected body fluids or contaminated objectsCan be spread through the air in enclosed settings, but this is rare

VaccineComplete protection if given before exposureIf given within 3 days after exposure, will prevent or greatly lessen severity4-7 days after exposure: lessens severity of diseaseNo protection if given after rash appearsNot widely available to the public at this timeStockpiles are in place in case of an outbreak

Vaccine contraindications (CDC)Vaccinia virus can be spread to others from the injection site of an immunized personEczema and other exfoliative skin conditionsMay develop eczema vaccinatumInadvertent autoinnoculation of affected areaCould develop vacciniaImmune compromised individualsPregnancyInfants and childrenNot given to infants

Protecting yourselfVaccineUse PPE when in contact with infected patient or contaminated fluidsWatch for signs/symptoms of smallpox if you believe you were exposedEarly vaccination after exposure can prevent or lessen the disease

RujeolaRujeola este o boal infecioas acut, cu nalt contagiozitate, specific omului, determinat de virusul rujeolicSe caracterizeaz clinic prin febr, catar conjunctival, al cilor respiratorii, semnul Koplik i exantem macular caracteristic.La gravide, poate avea evoluie sever i este asociat cu risc mare de natere prematur i avort spontan.Nu s-a demonstrat implicarea n apariia malformaiilor congenitale.Fatalitatea din ultimii ani : 0,1-0,2%. Decesele se datoreaz n cea mai mare parte complicaiilor, la copilul mic cea mai frecvent este pneumonia (60%).

Sursa de infecie este exclusiv uman reprezentat de omul bolnav cu forme tipice de boal, cu exantemContagiozitatea apare la sfritul perioadei incubaie, este maxim n perioada cataral i se menine nc 4-6 zile dup apariia erupieiTransmiterea este indirect simpl pe cale respiratorie, i se realizeaz cel mai frecvent cnd catarul este maxim, prin picturi-nucleosoli proiectate n anturajul apropiat al bolnavului n timpul tusei, strnutului sau al vorbirii.

Este una din cele mai contagioase boli infecioase, cu un indice de contagiozitate de peste 95%. Strategia romneasc actual presupune administrarea unei doze vaccinale la vrsta 9-11 luni, urmat de o a 2-a doz la copiii din cls-I-a, respectiv vrsta de 7 ani.In condiiile unei vaccinri corecte se obine un rspuns de 95% din vaccinai.

ProfilaxiaProfilaxia general se refer la supravegherea epidemiologic activ a grupurilor cu risc reprezentate de copiii din colectiviti, familii aglomerate, uniti pentru asisten medico-social i de cei cu deficiene imunologice.Profilaxia special, prin imunoprofilaxie pasiv se realizeaz cu imunoglobuline standard n doz unic de 0,25 ml/kg, asigurnd protecie pentru 3-6 sptmni.Se recomand la cei care sunt la mare risc de a dezvolta forme severe sau fatale de rujeol, care sunt susceptibili i au fost expui la infecie: copii cu afeciuni maligne, infectaii HIV simptomatici chiar dac sunt vaccinai (dup expunere recunoscut), la gravide.

measles-mumps-rubella vaccinationRecent outbreaks of measles and mumps have highlighted the importance of measles-mumps-rubella (MMR) vaccination.Adults born before 1957 are generally considered to be immune to measles and mumps.Adults born after 1957 should have documentation of one or more doses of MMR vaccine.Rubella immunity should be determined for all women of childbearing potential, and if not immune and not pregnant, these women should be vaccinated.Unvaccinated healthcare workers born before 1957 who lack laboratory evidence of immunity need two doses of MMR (at least 28 days apart) for measles and mumps or one dose of MMR for rubella.

RubeolaRubeola este o boal infecioas i contagioas determinat de virusul rubeolic, caracterizat clinic prin febr moderat, exantem maculopapulos i poliadenopatie.A devenit o problema de mare importan pentru sntatea public prin sindromul rubeolic congenital (SRC) care apare la copiii nscui din mame care au trecut prin infecie n timpul graviditii.Rubeola aprut n timpul sarcinii poate duce la moarte fetal, avort spontan, natere prematur i un numr impresionant de malformaii congenitale de exemplu: oculare (cataract, glaucom retinopatie, microftalmie)cardiace (persistena canalului arterial, defect de sept interventricular, stenoz pulmonar, coarctaia aortei)surditateanomalii neurologice, alte anomalii.Manifestrile SRC pot fi evideniate dup natere sau la un interval de 2 pn la 4 ani.

congenital rubella and "blueberry muffin" skin lesions.Lesions are sites of extramedullary hematopoiesis and can be associated with several different congenital viral infections and hematologic diseases.

Congenital rubella with hemorrhagic lesions in the skin

Baby born with rubella: Thickening of the lens of the eye that causes blindness (cataracts)

Virusul este eliminat prin secreii respiratorii din perioada de incubaie, cu 7 zile nainte de apariia erupiei i continund nc 5-7 zile dup apariia acesteia.Copii cu SRC elimin mari cantiti de virus prin secreiile organismului timp ndelungat (mai multe luni pn la 1 an)Transmiterea transplacentar survine n cursul viremiei materne, fiind posibil i n infeciile inaparente Imunitatea transplacentar dureaz 3-6 luni, dup care sugarul este receptiv

Petechial lesions known as the Forchheimer sign are observed in approximately 20% of patients with rubella

Profilaxie i combatereMsurile de profilaxie au importan major pentru prevenirea SRC, cea mai important msur fiind vaccinarea antirubeolic aplicat dup 1969 n mai multe ri cu vaccinuri vii atenuate preparate ca monovaccin rubeolic, bivaccin rujeol-rubeol (RR- Ruderovax), sau trivaccin rujeol-oreion-rubeol (ROK-Trimovax).Se recomand tuturor copiilor de la vrsta de 12 (optim 15) luni, persoanelor susceptibile de sex feminin la vrsta adolescenei, n perioada de procreere.Conversia imun este de 98%, iar durata proteciei induse este ndelungat (10-18 ani).Prevenirea SRC n cazul contactului infectant realizat de o gravid la care examenele serologice precizeaz receptivitate (lipsa anticorpilor) sau infecie acut sau recent (IgM specifice prezente) se face ntreruperea sarcinii. Decizia aparine femeii.

Varicela i herpes zosterVirusul varicelo-zosterian (VVZ) produce varicela ca infecie primar, iar reactivarea infeciei latente indus de primoinfecie se manifest clinic ca herpes zoster (HZ).Varicela este o boal infecioas specific omului, extrem de contagioas, semnalat n copilrie, manifest printr-o erupie eritemato-vezicular pruriginoas nsoit de manifestri generale uoare i imunitate durabil pe toat viaa.

Varicella-zoster virus - la persoanele imunocompromise,- la gravide,boala se poate complica cu pneumonie si respectiv encefalita, hepatita, suprainfectii bacteriene- with concomitant aspirin use, Reye syndrome.

Treatment of varicella pneumonia includes respiratory isolation until skin lesions heal, supportive care, administration of antiviral agents, and active and passive immunization. For treatment of documented varicella pneumonia in patients who are immunocompromised, acyclovir (10 mg/kg IV q8h for 7 d) has been shown to be effective.

For pregnant women in third trimester, acyclovir at 10 mg/kg IV q8h for 5 days should be given and consideration should be given for varicella-zoster immune globulin (VZIG) therapy.

Herpesul zoster reprezint reactivarea localizat a infeciei latente cantonat la nivelul ganglionilor senzitivi spinali i cranieni. Erupia este obinuit localizat, deseori foarte dureroas i are caracter repetitivLeziunile de HZ pot fi contagioase pentru persoane neimune.Un bolnav cu HZ poate duce la declanarea unei epidemii de varicela la receptivii pentru infecia cu VVZ.

Herpes zoster ophthalmicus (shown) is a latent VZV infection involving the ophthalmic division of the trigeminal nerve. It accounts for 10%-25% of all cases of shingles. The reactivated VZV may travel down the ophthalmic division to the nasociliary nerve, which innervates the tip of the nose and surface of the globe of the eye

Ramsay Hunt syndrome, or herpes zoster oticus, is a reactivation of VZV that involves the facial nerve. Cranial nerves V, VI, VIII, and IX may also be involved.Patients initially report pain deep within the ear that radiates to the pinna.The infection then produces vesicles and ulcerations of the external ear (shown) and ipsilateral anterior two thirds of the tongue and soft palate

Transmiterea VVZ se realizeaz direct, prin picturi-nucleosoli sau aerosoli contaminai cu coninutul veziculelor gratate, dar i indirect prin obiecte recent contaminate cu secreii din leziuni tegumentare sau de la nivelul tractului respirator. Transmiterea VVZ la fat se poate produce transplacentar, dup o viremie matern la gravida cu varicel, i boala poate aprea la fat n aproximativ 2 zile dup debutul varicelei materne.Transmiterea VVZ n primul trimestru de sarcin determin riscul de apariie a malformaiilor congenitale:Retardare n cretereMicrocefalieCataractCorioretinitSurditateAtrofie cerebral.n lunile mai mari de sarcin, infecia ftului poate duce la forme grave de boal sistemic;Ia nou-nscut (varicel congenital).

Imunitatea pasiv transplacentar protejeaz aproximativ 6 luni.Cazurile de varicel congenital determin o letalitate de 10-20%.Varicela se manifest prin forme deosebit de grave la copiii cu limfoproliferri maligne.Infeciile bacteriene secundare sunt destul de frecvente

ProfilaxieProfilaxia specific se realizeaz prin administrare de Ig specifice i ndeosebi a unui vaccin cu virus viu atenuat (VVZ-viu atenuat, tulpina OKA), care a fost obinut i testat pentru prima dat n Japonia, n 1974. Administrat la copii leucemici sau la aduli (la 3 zile de la expunere) s-a dovedit a fi eficient, cu seroconversie la peste 90% din vaccinai.Exist n uz vaccin antivaricelos care, la vrsta de 11-12 ani se administreaz o doz, iar peste 13 ani 2 doze la interval de 1 -2 luniNu se administreaz gravidelor sau potenial gravide n urmtoarea lun de la vaccinare.Imunoprevenia pasiv se realizeaz prin administrarea de Ig specifice obinute din seruri cu titruri nalte de anticorpi VVZ. In doze mari, imunoglobulinele pot atenua boala, dar nu asigur o prevenie complet.

Mononucleoza infecioasInfecia cu virusul Epstein Barr (VEB) este obinuit asimptomatic i rspndit n ntreaga lume Ca manifestare a primoinfeciei este mononucleoza infecioasinfecia latent a fost asociat cu:carcinomul nazo-faringian (China)limfomul Burkitt (Africa)sindroame limfoproliferative la imunosupresai sindromul "oboselii cronice".

Burkitt Lymphoma

Clinic se manifest prin febr neregulat, angin, adenopatie, hepato-splenomegalie i modificri hematologice caracteristice: predominana mononuclearelor (mononucleoza, limfocitoz, celule atipice 10%), Incubaia este apreciat variabil, relativ scurt 5-15 zile, dar si ndelungat, 4-6 sptmniIzvorul de infecie , exclusiv uman, este reprezentat de bolnavi cu forme tipice sau atipice de boal, i de infectaii inaparent, att n perioada acut ct i n convalescen.

HHV-4, also known as Epstein-Barr virus, which causes the primary infection infectious mononucleosis (shown), is implicated in various diseases, immunoproliferative disorders, and nasopharyngeal carcinoma. HHV-4 causes oral hairy leukoplakia in patients who are immunosuppressed.

Oral Hairy Leukoplakia

Transmiterea virusului se realizeaz direct, pe cale aerian prin picturi-nucleosoli, saliv, n general prin contact strns interuman cum este srutul, de aceea Ml este denumit i boala srutului" sau boala ndrgostiilor".In mod particular, transmiterea se poate realiza prin sngele transfuzat sau prin esuturi i organe pentru transplanturi.

Profilaxiemsuri generale comune altor infecii cu transmitere aerian, n principal prin evitarea contactelor infectante. Aceasta ns, reprezint o modalitate modest datorit frecvenei infeciilor inaparente. Igiena individual este o msur general care ar trebui s constituie un mod de via obinuit.

Infecia cu virusul citomegalicInfecia cu virusul citomegalic (CMV) este caracterizat clinic prin manifestri variate, de cele mai multe ori asimptomatice, dependente de vrst i de starea de imunocompeten a gazdei.Gravitatea i actualitatea problemei const n afectarea nou-nscuilor (principala infecie viral congenital n rile dezvoltate), i a adulilor imunocompromii (transplantai, infectai cu HIV), cu consecine clinice severe i sechelaritate.Infecia cu CMV este cea mai frecvent cauz de deces la pacienii cu boal SIDA, ca i la cei care au suferit un transplant de mduv osoas.

Izvorul de infecie este exclusiv uman fiind reprezentat de bolnavii cu forme tipice sau atipice de boal, purttorii cronici i copiii cu infecie congenital inaparent; transmiterea se mai poate realiza prin transfuzii de sange i transplant de esuturi i organe Pacienii cu infecie congenital i imunosupresaii sunt purttori de virus ani de zile.Virusul se poate izola din urin, exudat faringian, snge, secreii traheale, glande salivare, aspirat pulmonar.Infecia consecutiv unei transfuzii sau transplant apare dup o incubaie de 3-8 sptmni, iar pentru infeciile congenitale diagnosticul este posibil la 3-12 sptmni dup natere.

Diagnosis Most infections are asymptomatic and therefore go undiagnosed. There are fluorescent antibody and ELIZA tests. Multinucleated (cytomegalinic) cells with characteristic inclusions can be seen in biopsies of many tissues

H&E stain of CMV-infected cells in lung of AIDS patient. Nuclear inclusions can be seen

Profilaxie i combatereMsurile generale de prevenie se refer la igienizarea continu i decontaminarea aplicat n familie, colectiviti de copii i seciile de obstetric sau pediatrie.De asemenea, se urmrete protecia gravidelor i nou-nscuilor de a veni n contact direct cu persoanele cu infecie acut, n perioada de viremie, sau indirect prin obiecte, mini contaminate anterior Transplantul de organe de la persoane seropozitive, va fi interzis n cazurile receptorilor necontaminai

Imunizarea activ se adreseaz n principiu femeilor seronegative la vrsta procrerii, transplantailor i celor cu imunodepresie Utilizarea vaccinului antiinfecie cu CMV este totui limitat, din cauza datelor insuficiente referitoare la sigurana, toxicitatea, riscul oncogen i posibilitatea ca virusul vaccinal s produc infecii persistente i imunogenitate redus la persoanele imunosupresate.

Profilaxie i combatereProfilaxia generala a infectiei CMV este greu realizabila, raminind un deziderat in cazul infectiei legata de sarcina si la gazde imunocompromise.Profilaxia se bazeaza in principal pe asociere de ganciclovir imunoprofilaxiei pasive cu imunoglobuline specifice, eficienta, dar costisitoare.

Infecia urlianEste o boal infecioas acut transmisibil, determinat de virusul urlian, avnd ca manifestare caracteristic inflamaia nesupurativ, dureroas a glandelor salivare.Infecia este generalizat, interesnd i alte glande (testicul, ovar, pancreas, glanda lacrimal, tiroida), uneori SNC, articulaii sau pericard.Este autolimitat, benign obinuit.Complicaii: meningita apare n 10-30% din cazuri, mai frecvent la aduli i la biei (sex 3:1).

Orhita apare n 20% din cazurile de parotidit epidemic (PE) la biei dup pubertate, de obicei unilateralpoate duce la atrofie testicular, sterilitate.La gravide, infecia nu s-a demonstrat a fi teratogen, dar este corelat cu moarte fetal, avort, greutate mic la natere.

Profilaxieprotecia special a femeilor aflate n perioada de graviditate i posibilitatea recomandrii ntreruperii terapeutice a sarciniiProfilaxia specific se bazeaz pe utilizarea Ig specifice care dau rezultate bune cnd sunt administrate ct mai precoce fa de momentul infectant. Se pot administra i.m. sau i.v., n doze variabile, dup categoria de vrst, situaia epidemiologic i tipul de Ig disponibile.Cea mai eficient profilaxie, imunoprofilaxia activ, dispune de un vaccin eficient. Este un vaccin viu atenuat preparat pe ou embrionate. n practic se utilizeaz trivaccinul (ROR rujeol-oreion-rubeol). Se recomand pentru copii la vrsta de 12-15 luni, copiii mai mari neimunizai anterior, adolesceni, aduli considerai susceptibili.Nu exist dovezi c ar determina malformaii, dar se recomand ca sarcina s fie evitat 3 luni postvaccinal.Dup vaccinare apar titruri protectoare de anticorpi neutralizani la 95% din cei vaccinai, cu o durat de peste 10 ani.