Boli Metabolice

  • View
    20

  • Download
    6

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Boli Metabolice

Transcript

I. SEMNELE I SIMPTOMELE PREZENTE N BOLILE METABOLICE I DE NUTRIIE: CRETEREA SAU SCDEREA N GREUTATE, POLIFAGIE, POLIURIE, POLIDPSIE, INAPETEN, ASTENIE FIZIC, TRANSPIRAII, DURERI ARTICULARE I MUSCULARE, MODIFICRI ALE TENSIUNII ARTERIALE, TULBURRI DE TRANZIT INTESTINAL, XANTOAME I XANTELASMELE ETC. - PREZENTARE SUMAR, EXEMPLE DE AFECIUNI N CARE SE NTLNESC.

GREUTATEA IDEAL GI

Din punct de vedere medical, greutatea ideal este cea care prezint riscuri minime asupra sntii, la care rata mortalitii este, statistic, cea mai scazut.Greutatea ideal este un interval n care organismul nostru are cele mai multe anse de a-i menine sntatea.Att pierderea excesiv a greutii, ct i surplusul ponderal sunt duntoare sntii.Greutatea ideal depinde de sex, vrst, nlime, constituie (tip constituional, structura osoas, masa muscular), activitate fizic, deci este proprie fiecarui individ.

FORMULE DE CALCUL ALE GI

Formula lui Broca

Calcularea greutii ideale n funcie de nlime.GI (kg) = nlimea (cm) - 100Astfel, pentru un adult cu nlimea de 170 cm, GI = 170 - 100 = 70 kg.Principalul avantaj al acestei formule este simplitatea sa. Dar, tocmai aceast simplitate st la originea unor erori importante; greutatea ideal fiind supraestimat la persoanele nalte.

Formula lui Lorentz

Calcularea greutii ideale n funcie de nlime i sex.B: GI = nlimea (cm) -100 - (nlimea (cm) - 150) /4F: GI = nlimea (cm) -100 - (nlimea (cm) -150) /2Astfel, pentru un brbat cu nlimea de 170 cm, GI = 170 - 100 -5 = 65 kg.Pentru o femeie cu aceeai nlime, GI = 170 -100 - 10 = 60 kg.Formula lui Lorentz a fost cea mai utilizat, servind drept referin n numeroase studii clinice.Formula are avantajul de a indica o greutate relativ acceptabil pentru majoritatea persoanelor, cu vrsta peste 18 ani i cu o nlime ntre 140 i 220 cm.Formula ia n calcul nlimea i sexul, introducnd un factor de corecie proporional cu nlimea i variind n funcie de sex. Principalul defect este faptul c nu ia n calcul vrsta individului i diferenele de constituie.Alte formule: Formula lui Lorentz modificat, Formula lui Creff (ia n calcul i constituia), Formula lui Monnerot, Formula lui Bornhardt

Calcularea greutii ideale n funcie de IMCFormula IMC = G n kg / 2 n m2IMC (indicele de mas corporal) este utilizat drept criteriu de referin pentru definirea obezitii. Dar, plecnd de la acest indice, se poate propune o greutate ideal - cea care corespunde unui IMC de 21,75 kg / m2.Greutatea ideal = nlimea (m) x nlimea (m) x 21,75.Pentru un adult cu nlimea de 170 cm, GI = 1,70 x 1,70 x 21,75 = 62,75 kg.

Categoriile de valori ale IMC (interpretarea calorii IMC)

IMC

Interpretare

sub 18,5

subponderal

ntre 18,51 i 24,99

greutate normal

ntre 25,00 i 29,99

supraponderal

ntre 30,00 i 34,99

obezitate (clasa I)

ntre 35,00 i 39,99

obezitate (clasa II)

peste 40

obezitate morbid

Aceste cifre au caracter orientativ. Pentru a pune diagnosticul de obezitate, sunt necesare alte msurtori de stabilire a grsimii corporale, cci excesul de mas gras este un factor de risc. Unele persoane cu IMC crescut au de fapt o structur osoas puternic, deci nu trebuie s slbeasc.Msurarea masei grase se face prin analiza masei corporale cu aparate speciale. Se estimeaz masa osoas, masa gras, cantitatea de ap a persoanei respective.n funcie de valorile considerate normale ale IMC-ului, putem determina greutatea minim i greutatea maxim acceptabile:Greutatea minim = 1,70 x 1,70 x 18,5 = 53, 45 kgGreutatea maxim = 1,70 x 1,70 x 25,0 = 72, 25 kg

CRETEREA SAU SCDEREA N GREUTATE

Se realizeaz prin creterea sau scderea masei corporale (masa osoas, masa gras, cantitatea de ap).Pot fi intenionate (cura de slbire) sau neintenionate (de cele mai multe ori e un semn de boal).

CRETEREA N GREUTATE CG

Prin sarcin normal (uter, ft, placent, lichid amniotic).Prin creterea masei musculare - la sportivi.Prin retenie de ap n esuturi - insuficien cardiac, ciroz etc.Prin creterea esutului adipos - duce la obezitate.

SCDEREA N GREUTATE SG

Consultul de specialitate se recomand mai ales dac se pierd mai mult de 5 kg sau 10% din greutatea corporal pe parcursul a 6-12 luni.Cauze:- modificri ale nivelului de activitate sau dietei - exces de activitate fizic sau deficit alimentar- cancer - faze avansate, chimioterapia- afeciuni gastrointestinale - boli inflamatorii intestinale (colita ulcerativ sau boala Crohn), ulcerul peptic, boala celiac etc.- tulburri endocrine - hipertiroidism, diabet zaharat, insuficien suprarenal- infecii - infecii severe, printre acestea se afl: tuberculoza, infecii fungice, viermi, parazii i virusul imunodeficienei umane (HIV)- tratament medicamentos - ex. orlistat- boli ale plmnilor i cardiovasculare - insuficiena cardiac congestiv sau bronhopneumopatia obstructiv cronic (BPOC)- boli neurologice - boala Parkinson, demena, scleroza multipl, accidentul vascular cerebral- boli de rinichi- modificri psihice - anxietatea, depresia i stresul

MODIFICRI DE APETIT

ANOREXIE, INAPETEN - scderea sau pierderea apetituluiCauze: anorexia nervoas, depresia, stresul, oboseala cronic, anxietatea, infecii, tumori maligneAnorexigen - care diminu apetitul

POLIFAGIE - creterea apetitului, a poftei de mncare cu creterea ingestiei de alimenteCauze: covalescen dup boli grave, parazitoze intestinale, tumori hipotalamice cu alterarea centrului saietii, insulinom (tumor pancreatic secretant de insulin), diabet zaharat

BULIMIE - stare patologic manifestat prin foame excesiv, continu, urmat de obicei de vrsturi provocate.

POLIURIE

Poliuria este definit ca fiind o cretere a diurezei peste 2000 ml / zi. Poliuria poate fi: apoas cu urin diluat, de concentraie sczut, incolor poliurie osmotic, n care urina este relativ concentrat, mai coloratPoliuria poate fi fiziologic, patologic tranzitorie sau patologic permanent.Poliuria fiziologic este cauzat de: un exces de aport lichidian de scderea pierderilor extrarenale de ap - cum se ntmpl de obicei la frig de asemenea poate s apar pe fond de stres, care determin scderea secreiei de hormon antidiureticPoliuria fiziologic dispare dup ncetarea factorului care a determinat-o.Poliuria patologic tranzitorie apare: n contextul insuficienei renale acute n faza de covalescen dup administrarea de diuretice n cazul creterii secreiei de hormon natriuretic ( care se ntmpl mai frecvent dup accese de tahicardie paroxistic supraventricular)Poliuria patologic de durat semnific: afectarea renal permanent (IRC) secreie insuficient de hormon antidiuretic (Diabet insipid - se caracterizeaz prin absena secreiei sau secreie mult sczut a hormonului antidiuretic. Diabetul insipid se caracterizeaz prin diurez apoas mare - peste 10 litri / zi) diabet zaharat decompensat - care determin creterea glicemiei peste valoarea pragului de resorbie tubular - glicemia peste 180 miligrame / decilitru, duce la eliminarea urinar de glucoz. Glucoza este osmotic activ i determin i pierdere crescut de ap.

POLIDIPSIE

Polidipsia este o senzaie exagerat de sete, calmat printr-o ingestie de lichide din abunden.O polidipsie este nsoit aproape ntotdeauna de o poliurie; atunci se vorbete de sindromul poliuropolidipsic.De cele mai multe ori, polidipisa este cosecutiv poliuriei.Cauze: diabet insipid diabet zaharat (hiperglicemie) o alt boal metabolic (hipercalcemie, hipokaliemie)

ASTENIE FIZIC

Stare de oboseal intens i prelungit, nsoit de slabiciune fizic i de scderea capacitii de lucru intelectual.Este o manifestare clinic nespecific n foarte multe boli.

TRANSPIRAII

Hiperhidroza reprezint termenul medical care descie transpiraia n exces fa de cea necesar n mod normal pentru reglarea tempreraturii corporale.Hiperhidroza poate fi: idiopatic secundar diverselor afeciuni (metabolice , neoplazic, ale sistemului nervos autonom, stri febrile) sau poate s apar ca reacie advers la diverse medicamente (fizostigmina, pilocarpina, antidepresive triciclice, venlafaxina)Hiperhidroza afecteaz ambele sexe n egal msur i se poate manifesta la orice vrst.Hiperhidroza poate fi generalizat sau localizat.Hiperhidroza generalizat nocturn este specific tuberculozei sau alcoolismului cronic.

DURERI ARTICULARE I MUSCULARE

Dureri articulare = artralgiiDureri musculare = mialgiiCele mai frecvente cauze ale durerii musculare sunt suprasolicitarea muscular, leziunile minore, tensiunea i stresul exercitat asupra muchilor.Mialgia este, deseori, localizat la nivelul uneia sau a mai multor pri ale corpului. Durerea muscular sistemic resimit n ntreg organismul unei persoane este deseori fie rezultatul unei boli (infecie, fibromialgie, polimialgia reumatic) sau administrrii unui medicament (statina). Aceasta trebuie evaluat de ctre medicul specialist.

XANTOAME I XANTELASMELE

Xantelasm = anasamblu de pete mici glbui, cu margini regulate, localizate la nivelul pleoapelor ctre partea nazal. Pot fi rezultatul unor niveluri crescute de colesterol, evoluia sa fiind benign i foarte lent.Xantom = mic tumor benign format din macrofage (cele mari avnd proprietatea de a ingera i a distruge particule mari) bogate n depuneri lipidice. Xantoamele formeaz pete sau noduli subcutanai, adesea de culoare galben , uneori roie sau brun.Apar tulburri ale metabolismului lipidic.Diagnostic - Prezena xantoamelor poate necesita o dozare sangvin a lipidelor i cutarea unei eventuale diseminri a xantoamelor n organism (xantomatoza).Tratament - Tratamentul xantoamelor este facultativ; doar xantoamele deranjate, ca cele deosebit de inestetice, atunci cnd sunt localizate (xantomul plan al ochiului, de exemplu), pot fi ndeprtate prin electrocoagulare sau chirurgical. Dac exist tulburri asociate ale metabolismului lipidelor, acestea trebuie s fie tratate (regim alimentar srac n lipide , administrare de medicam