23
BOLI PARAZITARE PRODUSE DE PROTOZOARE Protos=prim ; zoon= animal PROTOZOOLOGIA Caractere comune protozoarelor: Animale unicelulare Majoritatea sunt parazite intestinale Ca un ciclu de viata=biologic care se petrece in majoritatea cazurilor intr-o gazda definitiva=forme monoxene sau ciclu evolutiv 2-3 gazde=forme heteroxene: O gazda definitiva O gazda intermediara A 2-a gazda intermediara=gazda auxiliara GRUPUL FLAGELLATA Organitele de miscare sunt flagelii BOLI PARAZITARE(GRUPUL FLAGELLATA) 1) Trypanosome Africane : trypanosoma rodezienze si gambienze care produc boala somnului la om(omul=gazdadefinitiva;musca tzetze este gazda intermediara). Ambele sunt forme heterozene. Transmiterea bolii se face prin intepatura mustii tete Cruzi : gazda definitiva omul si intermediara, o insecta zburatoare ce apartine genului TRIATONA. transmiterea bolii se real prin materialele fecale sau dejectiile acestui parazit ce aj pe mana omului, prod prurit, e scarpina si se transmite Equpedum (in Romania): calea de transmitere este calul mascul(rezervor de parazit). Trasmiterea bolii se face prin contact sexual direct. 1

Boli Parazitare Produse de Protozoare

Embed Size (px)

DESCRIPTION

parazito

Citation preview

BOLI PARAZITARE PRODUSE DE PROTOZOAREProtos=prim ; zoon= animalPROTOZOOLOGIACaractere comune protozoarelor:Animale unicelulareMajoritatea sunt parazite intestinaleCa un ciclu de viata=biologic care se petrece in majoritatea cazurilor intr-o gazda definitiva=forme monoxene sau ciclu evolutiv 2-3 gazde=forme heteroxene:O gazda definitivaO gazda intermediaraA 2-a gazda intermediara=gazda auxiliaraGRUPUL FLAGELLATAOrganitele de miscare sunt flageliiBOLI PARAZITARE(GRUPUL FLAGELLATA)1)TrypanosomeAfricane: trypanosoma rodezienze si gambienze care produc boala somnului la om(omul=gazdadefinitiva;musca tzetze este gazda intermediara). Ambele sunt forme heterozene. Transmiterea bolii se face prin intepatura mustii teteCruzi: gazda definitiva omul si intermediara, o insecta zburatoare ce apartine genului TRIATONA. transmiterea bolii se real prin materialele fecale sau dejectiile acestui parazit ce aj pe mana omului, prod prurit, e scarpina si se transmiteEqupedum(in Romania): calea de transmitere este calul mascul(rezervor de parazit). Trasmiterea bolii se face prin contact sexual direct.

Are aceeasi structura deosebirile fiind locul de parazitare si gazdeleTraieste in plasma sangelui, in lichidele celulare sau tisulare(scalda dif tesuturi)Face parte din flagelate pt a are un flagel, un granul bazal cu rol in refacerea lui, iar acest flagel este prins post de la un granul bazal se indreapta ant timp in care antreneaza o pelicula de citoplasma si formeaza o membrana ondulanta cu care se misca in plasma sangelui, dupa care urmeaza parte libera flagel. Tot catre grannulul bazal prez nucleul mobil/kinetonucleusare rerezinta o mitocondrie modificata(rol in respiratia celulara)ACTIUNE PATOGENA:O faza conjunctivo-limfatico-sanguinaLa locul intepaturii mustii tse tse se formeaza un furuncul=tripanol cae dispare fff repede fara a lasa cicatriceInvadarea gangl limfatici care poate fi rapida si de scurta durata la triphanosoma gambienze sau de lunga durata cu perioade asimptomatice(fara simptome eviente) la triphanosoma dezienzeApoi apar dureri articApoi un edem facial insotit de mancarimeApar apoi tulburari cardio-vasculare insotite de tahicardie si tulburari digestive traduse prin splennomegalieToate aceste manif sunt urmate de cefalee atroce si insomniiO faza neurogena=meningeeParazitul intra in spatiul subarahnoidian producand meningo-encefaliteLa autopsii s-a obs ca ambele foite ale creierului sunt mult umflate si tumefiate si dura mater adera la craniu si pia mater la creier. Acestea sunt insotite de tulburari neorologice traduse prin halucinatii si insomnii mai ales noapteaMetode de diagnostic:diagnosticul de laboratoreste cel mai sigur si de aceea se num DIAGNOSTC DE CERTITUDINE si presupune punerea in evidenta a parazitului prin examenul sucului, prin raderea tegumentului la niv furuncului.examenul frotiului de sangesi apoiexamenul lichidului cefalo-rahidian. La acestea se adaugametodele imunologice sau serologicecare intregesc diagnosticul de laborator si anume REACTIA DE FIXARE A COMPLEMENTULUI.Tratament: este vcu substante chimice=chimio-terappic cu compusi imidazolici.2)Giardoza: produsa de giardia(Giard=parintele parazitologiei)Giardia intestinalis=duodenalisEste o forma monoxenaGazda definitiva e omul mai ales copiiiDpdv structural:O forma vegetativa : =trofozoid(trophy=a se hrani ; zoon=animal)

Are forma de ac=de inimaPe mijloc are o depresiune in forma de ventuza cu care se prinde de epit intestinal al gazdei , pe care de regula se gasesc 2 nuclei si 8 flageli din care 2 ant,2 post si 4 latLocalizare: in duoden, dar in infestari masive ajunge in cecum, colon si rect, unde se transforma in forma chisticaIn trecerea de la form veget la chistica are loc procesul de cariotomie

Are o mb dubla chstica, are flageli in interior si 4 nucleiSe elimina odata cu fecalele la exteriorInfestarea omului se face prin legume si fructe nespalate, prin apa contaminata sau chiar cu ainile murdareAre o per de debut ce se manfesta prin febra si indispozitie generala si dureri abdominaleManifestari digestive: dureri abdominale periomblicale, constipatia care variaza cu diareea si o diaree sau enterita rebela la orice forma de tratamentTulburari nervoase traduse prin nervozitat, iritabilitate, tulburari de comportamentTulburari alergice care pot fi cutanate traduse prin pet rosii insotite de urticarie=eritem ; respiratorii traduse prin bronsite, laringite, crize de astm, ; tulburari alergice oculare insot de conjuctivita si tulb alergice cardio-vasc insotite de tahicardie si extrasistole ; tulburari hepato-biliare traduse prin colecistite, dischinezii, ; toate au drept rezulat o scadere masiva in greutate si insotite de o hipertensiune prelungitaDiagnostic de lab=de certitudine: punerea in evidenta a parazitului sub forma vegetativa inanaliza lichidului duodenalobtinut prin tubare. OBSanaliza lichidului duodenaltrebuie facuta rapid in 15-20 min de la tubare. Forma chistica se pune in evid prinexamen coproparazitologicTratament: chimioterapic. OBS trebuie urmat de o igiena intima perfecta(spalate, fierte, calcate) de catre toti membrii familieiGrupul flagelatelorLeishmaneoza-->Leishmania

A fost initial parazita la rozatoare, a trecut la canide si apoi la om

Este oantropozoonozaSunt mai multe specii dar mai comune sunt 3:

Leishmania Donovani-->produce Leishmanioza viscerala =febra neagra=boala Kalazar=febra Dum-Dum

Leishmania Tropica-->Leishmanioza cutanata=buboi=butoi de orient=febra lui Borovsky=Pendica

Leishmania Braziliensis-->produce leishmanioza cutaneo-mucoasa

Toate suntforme heteroxeneGazda definitiva e omul la niv ganglionilor limfatici, la niv splinei si ficatului si maduva hematogena

Gazda intermediara sunt tantari care apartin genuluiphlebotomus. Transmiterea bolii se face prin intaparea tantarului si prin dejectiile acestui parazit cum si transfuzial sau congenital

Structura parazitului e aceeasi la toate cele 3 specii, diferentele constand de locul de parazitare, leziunile produse si reactiile serologice/imunologice.

Parazitul are 1,5-2 microni

Lipseste parte libera flagel

Boala are o perioada de debut care dureaza de la 1-2 sapt pana la cativa ani. Uneori apare un furuncul=leischmanion. Dupa care urmeaza ,,perioada de stare a bolii" caract printr-o serie de simptome:febra anarhica, anemie severa si splenomegalie. Ca dovada, splina creste pana la 2-3kg, coboara in fosa iliaca dreapta si da asa-numita splina in echer. Urmeaza mariri ale ggl limfatici=adenopatii generalizate urmate de hemoragii intestinale puternice-->sindrom digestiv/hemoragic urmat de un sindrom digestiv cu hemoragii si cu tulburari de tranzit intestinal cand diaree cand constipatie, colecistite, icter. Pielea este hiperpigmentat si capata un aspect de lepra=leonian

Diagnosticul de lab pres ex de lab prin punctie ale sist reticulo-endotelial: punctii splenice,osoase, mai rar in sange. Se fol si insamantarea pe mediul de cultura(Nicolle-Mac-Neal) , iar dintre metodele serologice, imunofluorescenta da rezultate bune.

Tratamentul este chimioterapic cu substante chimice pe baza de antimoniu pentavalent

B) GRUPUL SPOROZOARELORAgentii infestanti sunt sporii ca forme monoxene si sporozoizii la formele heteroxene

Ciclul evolutiv prezinta 3 faze:

De inmultire asexuata=SchizogonieDe inmultire sexuata=GamogonieDe formare a sporilor si sporozoizilor=faza de SporogonieSunt mai ales intracelulare in aproape toate tipurile de celule

Toxoplasmoza-->toxoplasma gonii

E formo monoxena

Gazda def: mai ales femeile

Struct parazitului: sub forma vegetativa=trofozoid(in toate tipurile de celule)=parazit intracelular.

Se inmulteste rapid dand nastere pseudochistilor

subst de rezerva= albumina

Trasmitere prin pseudochisti sau congenital sau transplacentar. De aceea exista 2 tipuri:

Toxoplasmoza innascuta=congenitala: daca ruperea pseudochistilor are loc in primele luni de viata intrauterina are loc avortul spontan sau nasterea unui copil cu malformatiiaca ruperea pseudochistilor are loc in a 2-a sapt de viata intrauterina se naste un copil aparent sanatos, iar primele simptome ale bolii apar dupa 3 luni de viata. Simptomele toxoplasmozei congenitale cronice sunt malformatii si leziuni cerebrale cardiovasculare, oculare, insotite de inapoiere mintala, iar simptomele toxoplasmozei congenitale acute sunt malformatii si leziuni cerebrale cardiovasculare, oculare insotite de o o pneumonie interstitiare urmata de o hepatita endemica cu icter mecanic, toate avand drept rez moartea prin asfixie

Toxoplasmoza dobandita dupa nastere: 4 forme mai importante:

Forma ganglionara:ggl limfatici hipertrofiati si la palpare sunt de marimea unei nuci

Forma exantematica:pe supraf corpului apar pete rosii=eritem=exantem pe tot corpul cu exceptia pielii capului, podul palmelor si talpa piciorului. In acest caz parazitii sunt pusi in evidenta in miocard,plaman, sange si creier.

Forma encefalitica:meningoencefalite insotite de eruptii tegumentare. In acest caz parazitul poate fi pus in evidenta prin punctie in LCR

Faza oculara:se aseaza in cav globului ocular producand conjunctivite purulente. Aceasta forma are un ciclu evolutiv cu o faza enterica=intestinala care se petrece in intestin la pisca, elimina pseudochistii odata cu fecalele la exterior si infecteaza alte animalesi a 2-a faza este exoenterica si o gasim la caini,cai,iepuri,porci,vulpi.

Diagn de lab: in exudatul faringian si amigdalian. Post-mortem in inima, creier,retina. Dintre metodele serologicemonoelectroforeza,intradermoreactia=injectie intradermicacu parazit obtinut d pe embrionul de gaina sau din lichidul intraperitoneal obtinut de la un soarece infestat si rezultate bune dau si un test de colorare pe viu pus in evidenta de Sabin si Feldman. Aceasta parazitoza are rezervor de paraziti(pot fi animale domestice dar fi foarte multe animale salbatice, in ultima per fiind pus in evid mai ales la iepuri,vulpi,ursi)

C) SPOROZOARECICLUL EVOLUTIV CUPRINDE O FAZA DE:

INMULTIRE ASEXUATA

INMULTIRE SEXUATA

SPOROGONIE

Malaria=frigurile de balta=paludismSe caract prin accese termice intermitente, frisoane,transpiratie abundenta, splenomegalie

Este produsa de speciile genuluiPlasmodiumla care gazda definitiva e omul, dar inafara de om dintre mamifere mai gasim la rozatoare si maimute, reptile si pasari, iar gazda intermediara sunt tantari care apartin genului Anofeles si Culex. Femela este cea care inteapa pt ca ea este adaptata perfect regimului de hrana hematofag pt ca ea are nevoie de substanta proteica(de sange) pentru a-si matura ovulele din ovar. Sunt 50 de specii ale genului plasmodium dar mai importante sunt 4:

Plasmodium falciparum---> accesul termic are loc la 24h si produce febra cotidiana=febra terta benigna

Plasmodium mallariae-->acces termic la 72h si produce febra cvarta

Plasmodium vivart-->acces termic la 48h si produce febra maligna

Plsmodium ovalae=minutum-->acces termic la 48h si e considerata o varietate a lui plasmodium vivart

Schizogonia=inmultirea asexuata(prima faza)Are loc in cel si tesutul hepatic= schizogonie endohistiocitara=schizogonie exoeritrocitara

Schizogonia superficiala care are loc in eritrocite=schizogonia endoeritrocitara=schizogonia eritrocitara

1) schizogonia eritrocitaraPlasmodium vivat

In faza de amiba, din metabolismul parazitului se aduna granulatii de pigment negru care poarta denumirea de pigment melanic sau hemozoima

Din degradarea hemoglobinei din eritrocit se aduna granulatii de un pigment negru care poarta numele celui care l-a descoperit : Schuffner, de aceea toti malaricii au tegumentul inchis la culoare

Are loc prima diviziune nucleara sau prima cariotomie=>faza de amiba cu 2 nuclei

Nr generatiilor schizogonice=inmultire asexuata este nelimitat, de aici greutatea combaterii malariei

Nr nucleilor formati creste in progresie geometrica

Prin ruperea membranei sunt eliberate 8 elemente nucleate=8schizogoizi care ataca noi hematii si ciclul se reia

Ruperea hematiilor este absolut sincrona in acelasi timp si aceasta orespunde cu accesul termic, cresterea temp pana la 40-41 grade pt ca odata cu schizozoizii sunt eliberate toxine hemolitice si piretogene insotite de frisoane, transpiratie abundenta, dureri de cap. Prin transpiratie sunt eliminate toxinele piretogene si hemolitice care au determinat accesul termic si omul revine la normal, dupa care dupa 24-48h se reia totul

Tot iun sangele omului se formeaza celule mame ale gametilor

Faza de inel e ca la plasmodium vivax

Faza de inel deformateste in racheta

Faza de amiba e in banda ecuatoriala sub forma de dreptunghi sau patrat cu nucleu cu hemozoina dispusa linear

La plasmodium malarie nu are loc degradarea hemoglobinei

In sangele circulant au loc numai faze de inel pt ca celelalte faze se petrec in sangele profund care scalda diversele organe

2 faze:

Inel de gradul I

Inel de gradul II

Durata ciclului evolutiv e influentata de temperatura. Daca temp e crescuta, ciclul evolutiv creste pana la 6 zile jum. Daca temp e scazuta, ciclul evolutiv e mult prelungit si dureaza pana la 65 de zile.

In tarile nordice unde sunt multe lacuri, multi tantari nu e malarie pt ca temp e scazuta

Transmiterease face prin intepatura femelei dar si transfuzial de la un purtator malaric vechi.

Modificarile imp sunt legate de ficat si splina, de aceea actiunea parazitului asupra gazdei poate sa fie:

De spoliere sau de raspandire a parazitului gazda cand acesta consuma o cantitate mare din hemoglobina si calciu din sange ducand la anemii si hipocalcemie

Actiunea mecanica : agentii patogeni blocheaza capilarele sanguine ducand la casexie

Actiunea tozica si iritativa prin toxinele hemolitice si piretogene produse

Diagnosticul de lab se face prin analiza sangelui pe frotiu si chiar in picatura groasa

Dintre metodele serologice rezultate bune da intradermoreactia cu paraziti obtinuti de pe plasmodium gallinaceum(gaina) sau de la plasmodium knowlessi(maimuta)

Tratamentulpresupune distrugerea parazitului din sangele omului cu chinina si paludrin sau distrugerea gazdelor intermediare ca adulti cu insecticide iar ca larve prin asanarea baltilor cu agenti chimici. Exista si asa-numita lupta biologica. Se preconizeaza cresterea de plante carnivore ca si pesti mai ales din genul fundulus si gambusia care consuma larvele de tantari

Masuri de preventiese refera atat la cazurile de import cat si la existenta unor rezervori reziduali:

Examenul hematologic de rutinaal persoanelor febrile la care nu s-a eliminat temperatura timp de 2-3 zile

Examen hematologic de rutina alPersoanelor febrile posttransfuzialesau al pers care vin din zone endemice in care malaria e rasp

BOLI PARAZITARE PRODUSE DE HELMINTI(VIERMI)=HELMINTOZEFILUM=CRENGATURA PLATHELMINTES=viermi plati sau turtiti dorso-ventral

Clasa cestoda(tenii/panglici)=CestodozeAu corpul compartimentat format din 3 regiuni: scolex=cap ; gat=zona generatoare de segmente sau proglote ; strobilul= lantul de proglote in care se repeta aparatul genital hermafrodit

Boli produse de cestode=cestodoze :1) Botriocefaloza-->botriocefal = diphillobothrium latum = diphilobotriozaGazda definitiva e omul in intestin

Gazda intermediara sunt 2 crustacei aquatici: ciclops si Diaptomus

A 2-a gazda intermediara sunt pestii rapitori/carnivori: stiuca si bibanul

Structura parazitului:

Scolexulare o forma de migdala, alungit, cu 2 crapaturi laterale ce poarta denumirea de botrii sau botridii

Intr-un lant de proglote, primele proglote de dupa gat sunt proglote tinere sau imature dpdv genital. Pe masura ce se matureaza/isi dezvolta gonadele, ele sunt impinse catre partea de mijloc a strobilului si sunt proglote mature dpdv genital, iar ultimele proglote sunt proglote batrane care sunt saci cu oua si in care gasim numai ramificatiile uterului cu saci cu oua.

Proglot matur genital: In primul rand, aparatul genital la mascul si femela cuprinde aceleasi compartimente ca in structura aparatului genital mascul si femel de la mamifere inclusiv omul

La toti platelmintii=viiermii plati, gonada femela este formata din 2 regiuni:o regiune mai marecare esteregiunea germigenareprezentata de ovar care produce celulele germinale ce sunt ovulele si o parte mai mica reprezentata prin foliculi vitelinisau glanda vitelogenacare vor servi drept hrana embrionului care se formeaza. Foliculii vitelini sunt asezati pe laturile proglotului

Cele 2 aparate genitale nu se matureaza in acelasi timp(nu produc gameti in acelasi timp). Intai se matureaza aparatul genital mascul, fenomen ce se numesteproterandriesi apoi cel feminin

De cele mai multe ori, mersul uterului se cunoaste prin culoarea oualelor. La inceput oualele sunt albicioase, apoi devin maronii

Botriocefalozaeste boala pescarilor si a celor care fac conserve din peste.

Actiune patogena:apar tulburari digestive traduse prin greturi, varsaturi, balonari, scaune modificate. Tulburari nervoase traduse prin cefalee, iritabilitate, nervozitate, dereglari psihice. Toate au drept rezultat scaderea masiva in greutate pt ca parazitul consuma si o cantitate mare din vitaminele gazdei in special vitamina B12, anemii severa pt ca consuma si eritrocite ; ca si tahicardie.

2) 2 tenii ce coexista cu botriocefalul : tenia solium si tenia saginataPt ambele tenii gazda definitiva este omul in intestin

Gazda intermediara:

Pt tenia saginata : bovidae(bovinele)

Pt tenia solium : porcul Scolexul de tenia saginata nu are carlige

Toate speciile genului tenia au aceeasi structura.

Pt eliminarea oualelor de tenie medicii dau subst care sunt viermifugi puternice ce maresc peristaltismul intestinal, rup uterul si proglotul.

La tenia solium, orif genital hermafrodit alterneaza regulat

La tenia saginata alterneaza neregulat

Proglotele batrane au numai ramif uterine pline cu oua: la tenia solium---10-12 ramificatii uterine, iar la tenia saginata---15-20 ramif uterine astfel incat proglotul batran de tenia saginata e mai mult lung decat lat.

Teniile pot i cauza unor iritatii sau leziuni ale mucoasei intestinale care pot duce catre apendicita, peritonita, obstructii ale canalelor hepatice sau pancreatice

Diagn de lab presupune examen coproparazitologic in care se evidentiaza structura diferitelor regiuni ale corpului.

Sunt diferente si intre eleminarea oualelor: la t. Solium sunt lib odata cu scaunul , la t. Saginata nt elib si intre scaune, iar la botriocefal odata cu scaunul sunt elib proglote stafidite pt ca oualele au fost eliberate anterior scaunului.

Boli parazitare produse de helminti sau viermiTenia echinococus (echinococus granulosus)= echinococoza

tenie de dimensiuni mici are strobolul format dino 3 proglote: tanar, matur genital, batran

larva acestei teni poarta denumirea de chist hidatic sau hidatida care este o larva polichistica si policefala care se aseaza in organe cheie adica in ficat plaman si creier

o membrana poligera care da nastere la poligenre interne si externe

veziculele plorigene alcatuiesc nisipul hidactic iar in int chistului se gaseste un lichid hidatic sau de stanca care contine urme de albumina si foarte multe de albumine si foarte multe sruri si subst toxice

intr-o vezicula plorigena se gasesc intre 10-30 scolexuri iar intr-un cm cum de nisip hidactic pana la 400 mii de vezicule plorigene

aceasta larva exercita o presiune asupra organelor ducand la o tulbulare in funct lor

sunt 3 cat de simtome chistul se poate rupe spontan in plaman dand echinococoza secundara in plaman sau voma hidatica, chistul se poate rupe si supura datorita unor germeni patogeni adaugati, boala se poate vindeca spontan

diagnostic presupune palparea si percutia ficatului care este mult marit si se aude un zgomot caracteristic framat hidatic, radiografii, in ultimul timp se folosesc izotopi radioactivi,

dintre metodele serologice este precipitarea serului sangvin in contact cu lichidul hidatic Test Fleci si Lisbonn, fixarea complementului in contact cu lichidul hidactic este testul vainberg si parvu, este intra dermo reactia casoni in care se injecteaza intra epidermic 0,2 ml lichid hidactic si se obtine o reactia pete rosi cu o zona centrala infiltranta in 30 de min si 24 ore de la infestare

tratament chirurgical, inainte de operatie larva se intareste prin injectare de formrmo

himenolecidoz produse de himenolepis nana si diminutagazda definitiva este omul si copii

toate speciile se deosebesc de alte tenii pentru ca au scolex cu un singur rand de carlige

lantul de proglote are 200 de proglote patrate. diminuta 800 proglote

structura aparatului genital este ca la orice tenie

odata cu legumele nespalate oole ajung in intestin aici in apox 2 zile se transf in larve care poarta denumirea de cisticercoizi care au scolexul invaginat

scolexul se prinde de mucoasa intestinala si in aprox de 12 -15 zile se transf in adult

nu toate oole sunt eliberate odata cu fecalele gazdei la exterior si astfel exista pricolul infestarii cu propriile oua fenomen care poarta denumirea de autoinfestare nr mare de paraziti gasiti la pacienti ca si caract rebel de lunga durta sitrt pentru acestea este destul de lung act patogena boala este asi mptomatica alte ori pot apare dat faptului ca parazitul penetraza memb intestinala produce iritatii congesti leziuni sangerande pentru ca parazitul traverseaza vase cu calib mare

diagnostic de laborator prin examen copro parazitologic repetat pana la 1-2 luni la un interval de 10-12 zile

tratament yomesN sau niclosqmid18