Bolile c-v curs 2.pptx

8/18/2019 Bolile c-v curs 2.pptx

1/35

Bolile cardiovasculare ale vârstnicului


2/35

Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză dedeces în lume, fiind asociate adesea cu ateroscleroză,obezitate, diabet zaharat etc.

simptomatologia acestor afec iuni esteț diferită la

bătrân fa ă de adultț datorită faptului că bătrânul face mult mai pu inăț

activitate fizică, dispneea de efort i durereașprecordială pot lipsi.

tabloul clinic poate fi atipic, uneori un infarct miocardicputând evolua cu simptomatologie abdominală(abdomen acut) sau cu simptome cerebrale (AV).


3/35

Ateroscleroza (A!")#depunere de plăci de aterom(colesterol) pe pere ii vaselor sanguine.ț

Vârsta singură este un factor de risc pentru bolile

cv, dar vârsta împreună cu ateroscleroza sepoten ează (amplifică) reciproc.ț $anifestările clinice ale A!" sunt mai variate iș

mai severe decât la adultul tânăr.

Vârsta i aterosclerozaș


4/35


5/35

Factorii de risc implica i în aterogeneză%ț

&!A

'islipidemiile umatul Bolile renale cronice bezitatea Bolile autoimune.


6/35

Tabloul clinic al A!" poate fi%

latent (leziuni evidente doar prin angiografie)

cu manifestări clinice evidente doar la efort (testde efort) clinic manifest% ame eli, tulburări de vedere,ț

palpita ii, acufene, manifestări de ischemie iț ș

necroză în teritoriul vascular interesat (infarctmiocardic acut sau AV).


7/35

identificarea i controlulș factorilor de riscimplica iț

beta*blocante, blocante de calciu, antiagregante

plachetare, medica ie antilipidicăț modificarea stilului de via ăț + combatereasedentarismului, fumatului, program zilnic deeerci ii fizice, controlul obezită ii, dietă fărăț ț

grăsimi.

Tratament:


8/35

Defini ie:ț

* -$A apare datorită obstruc ieiț bru te iș ș

complete a unei artere coronare, urmată deischemie i necrozăș (moarte tisulară) înteritoriul miocardic irigat de artera obstruată.

eprezintă o urgen ă cardiologicăț i necesităș

diagnostic i tratament cât mai precoce.ș

Infarctul miocardic acut (I!" la vârstnici


9/35


10/35

-$A este o complica ie a cardiopatieițischemice i survine la pacien ii care prezintăș ț

îngustări ale calibrului arterelor coronare datorate A!".

/a adultul tânăr + durere precordială. Aceastalipse teș la pacien ii cu '0 sau la cei cu vârsta pesteț12 ani.

/a vârstnici + -$A debutează cu dispnee.aracteristic mai este frecven aț infarctelorsilen ioaseț , descoperite întâmplător pe 34 sau cuocazia necropsiilor.


11/35

Factori de risc:

&!A + cel mai frecvent factor de risc la vârstnici

'0 bezitatea umatul "edentarismul &iperlipidemiile etc.


12/35

#emne i simptomeș %

!ablou clinic atipic, greu de diagnosticat

"imptome abdominale + abdomen acut "imptome cerebrale + agita ie psihomotorie, stareț

confuzională acută, disartrie, verti5, comă "imptome pulmonare * dispnee se datorează insuficien ei circulatorii prezente înț

aceste zone


13/35

#imptomatologie minimă$ nespecifică +dureri articulare, toracice, aritmii, ame eli,țlipotimie, sincopă, astenie marcată, adinamie, afazie

'urerea ca simptom clasic este rară la vârstnic ând apare, este atipică, are caracter de 5enă sau

disconfort, combinată coronaro*osteo*articulară sauare localizare epigastrică

ând lipse te + se datorează restrângerii activită iiș țfizice, dezvoltării re elei anastomotice (noi vase înțlocul celor blocate) i scăderii sensibilită ii la durereș ț


14/35

Diagnostic:

Anamneza

34 cu modificări specifice reatinfosfo6inaza crescută /'& crescut V"& crescut.


15/35


16/35

%omplica ii:ț

Aritmii ventriculare + etrasistole, tahicardie,

fibrila ieț Aritmii supraventriculare + etrasistole atriale,tahicardie atrială, flutter i fibrila ie ventricularăș ț

omplica ii mecanice + ruptura pereteluiț

ventricular stâng, ruptura septului interventricular


17/35

omplica ii trombotice + tromboembolismțpulmonar acut, tromboembolism al arterelorcerebrale, renale sau splenice

omplica ii ischemice + angină pectorală, recidivaț-$A.


18/35

ortalitatea se datorează%

rupturii miocardului

insuficien ei cardiaceț blocului atrioventricular ocului cardiogenș edemului pulmonar acut.


19/35

#upravie uireaț este foarte redusă la pacien iiț vârstnici (peste 12 ani), a căror rată de mortalitateeste de 789 la o lună i de :29 la un an de la -$A.ș


20/35

onform $", valori peste &')* mm +g reprezintă &!A.

&!A reprezintă un factor de risc importantpentru bolile cv i AV, pentru bolile renale cronice,șfibrila ia atrială, insuficien a cardiacă i disfunc iileț ț ș țcognitive.

,revalen aț

la vârstnicii peste 12 ani este de 28*;29.


21/35

Factori de risc:

obezitatea

sedentarismul dieta hipersodată alterarea func iei renale datorată vârstei atrageț

alterarea eliminării sodiului din organism, care

determină cre terea !A.ș


22/35

+T! esen ialăț + nu este caracteristică vârstei înaintate

apare la tineri sau adul i i evoluează la bătrâniț ș

este o &!A sistolo*diastolică cu evolu ie maiț blândă i gravitate moderatăș

Forme de +T!


23/35

+T! sistolică + este adevărata &!A geriatrică. !A diastolică este normală sau pu in crescută.ț "e datorează leziunilor difuze de arterioscleroză.

=n evolu ie se asociază frecvent AV i -$.ț ș


24/35

+T! secundară + mai rar întâlnită la vârstnici.


25/35

%linic:

>neori asimptomatică, de i valorile tensionaleș

sunt crescute "imptomatologia este de obicei discretă #imptome nespecifice% cefalee, ame eli, puncteț

luminoase sau negre în câmpul vizual, palpita ii,ț

tulburări de vedere, nicturie


26/35

"imptome ale suferin ei cardiaceț % dispnee deefort, disconfort toracic, palpita iiț

/a persoanele peste ;8 ani + semne deinsuficien ă circulatorie cerebralăț % insomnii,agita ie, dezorientare.ț


27/35

Diagnostic:

$ăsuratoare corectă + nu o singură măsurătoare

!A se măsoară la trei vizite consecutive, pacientullini tit, mâna spri5inită pe masăș &!A esen ială sau secundară (depistarea cauzelor)ț


28/35

%omplica ii:ț

ardiace

erebrale enale "e datorează modificărilor aterosclerotice.


29/35

#cop% reducerea !A?@8C8 mm &g, utilizânddoza minimă eficientă i cu efecte secundareșminime

>n efect secundar frecvent al medica ieițantihipertensive este hipotensiunea posturală

"e urmăre te scăderea progresivă moderată a !A ș

$ai multe clase de medicamente% betablocante,diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie,

blocante ale canalelor de calciu, combina ii.ț

Tratament:


30/35

"chimbarea stilului de via ă% combatereațfumatului, sedentarismului, obezită ii, a stresului,țlimitarea consumului de alcool i sareș

>n tratament corect poate reduce semnificativmortalitatea i morbiditatea cardiovasculară iș șcerebrală% se reduce cu @7*729 mortalitatea, cu

:29 riscul de AV i cu 729 riscul de -$A.ș


31/35

Defini ie:ț

"căderea !A sistolice cu mai mult de - mm +g

la trecerea de la clinostatism la ortostatism eflectă incapacitatea organismului de a se adaptasuficient de rapid la schimbarea bruscă a pozi ieițcorpului

+ipotensiunea arterială ortostatică


32/35

.tiologie:

este frecventă la vârstnici

cauzată de afec iuni cardiace + aritmiiț medicamente + diuretice, vasodilatatoare,antidepresive

hemoragii

deshidratare '0 febră.


33/35

%linic:

Ame eliț

"tare de slăbiciune "tări confuzionale


34/35

!ulburări de vedere (vede negru, puncte întunecate)

/e inș

!oate acestea apar când persoana se ridică brusc,după o perioadă lungă de stat în clinostatism sauchiar pe scaun.


35/35

Tratament:

'acă este efectul secundar al medicamentelor + se

modifică doza onsecutivă unor boli + se tratează cauza 3tiologie incertă + trecerea de la clino la

ortostatism se va face lent, D> brusc.

Documents

Bolile c-v curs 2.pptx