33
JABATAN PERTANIAN MALAYSIA BORANG-BORANG DALAM SKIM PENGESAHAN BENIH PADI JABATAN PERTANIAN MALAYSIA ( SAP 1 – 11)

Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

  • Upload
    letuyen

  • View
    299

  • Download
    4

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

BORANG-BORANG DALAM

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

( SAP 1 – 11)

Page 2: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 1

1.

2.

3.

4.

5.

Ketua Pengarah,

Jabatan Pertanian Malaysia,

Bahagian Padi, Tanaman Industri & Florikultur

Aras 12, No.30, Persiaran Perdana,

Presint 4, 62624 Putrajaya.

(U.P : Pengarah Bahagian Padi, Tanaman Industri & Florikultur)

1.

2.

3.

4.

5.

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

PERMOHONAN SEBAGAI PENGELUAR

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

Alamat Email

No. Faksimili

( H/P )

Alamat

Nama Pengeluar

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

No. Telefon ( Off )

Arahan Kepada Pengeluar

Borang ini perlu diisi oleh pengeluar baru.

Hanya satu borang dibenarkan untuk mendaftar bagi setiap loji pemprosesan benih. Bagi

pendaftaran yang melibatkan lebih daripada satu loji pemprosesan benih, sila gunakan

borang yang berasingan bagi setiap loji pemprosesan benih tersebut.

Pengeluar yang telah berdaftar perlu mengisi borang baru sekiranya terdapat penambahan

loji pemprosesan benih baru yang akan beroperasi.

Pihak Jabatan Pertanian berhak untuk menolak permohonan yang tidak sempurna atau

mengandungi maklumat yang dipercayai salah.

Sila kembalikan borang yang telah dipenuhi kepada alamat seperti berikut :

1

Page 3: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Bil.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Kadar kemasukan benih proses di

intake pit (tan/jam)

mencukupi)

Silo

( H/P )

Bilangan Jenis

Intake Pit (Benih Proses)

Intake Pit (Benih Mentah)

Weigher Bagger

Indented Cylinder / Cylinder Grader

Line Processing

Gravity Separator

Jenis dan kapasiti alat mengering

Kadar kemasukan benih mentah di

D. SPESIFIKASI LOJI PEMPROSESAN BENIH

intake pit (tan/jam)

(Sertakan kertas tambahan jika tidak

Jenis dan kapasiti alat merawat benih

Pre Cleaner

No. Lesen Membeli Padi

Dryer

C. MAKLUMAT DAN SPESIFIKASI PERALATAN LOJI PEMPROSESAN BENIH

Alamat Email

No. Lesen Mengilang Padi

Alamat Premis

( Off )

B. MAKLUMAT LOJI PEMPROSESAN BENIH

No. Faksimili

No. Telefon

(Sertakan kertas tambahan jika tidak

Jenis dan kapasiti alat pengredan

benih

Jenis dan kapasiti alat membersih benih

mencukupi)

mencukupi)

(Sertakan kertas tambahan jika tidak

(Sertakan kertas tambahan jika tidak

Peralatan

Fine Cleaner

(Sertakan kertas tambahan jika tidak

mencukupi)

Jenis dan kapasiti alat membungkus

benih

mencukupi)

2

Page 4: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

Bil.

1.

2.

3.

4.

5.

Bil.

1.

2.

3.

4.

Tarikh

Pengurusan

H. PERAKUAN PENGELUAR

(Keterangan untuk menyokong permohonan ini)

Penyeliaan (Loji)

Nama dan Alamat Stor

Jumlah

Nama Pemohon

…………………………………………………………………

Bahawasanya saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang terkandung di dalam permohonan

ini adalah betul dan benar.

Perjawatan

F. ORGANISASI

Penyeliaan (Ladang)

E. MAKLUMAT STOR SIMPANAN BENIH

Tandatangan dan cop perniagaan

Kawalan Kualiti Dalaman

No. Kad Pengenalan / Pasport

Jawatan Rasmi

G. ULASAN

Muatan (Tan)

Ukuran (Meter)

(Panjang x Lebar x

Tinggi)

3

Page 5: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

1.

2.

3.

Tandatangan

Tandatangan

Nama

Tarikh

Diluluskan / tidak diluluskan * dengan ketetapan Keputusan

…………………………………………………………………

I. UNTUK KEGUNAAN RESMI SAHAJA

Jawatan

…………………………………………………………………

berikut :

PTIF Ibu Pejabat / PTIF Negeri

Tarikh

Nama

Jawatan

Tarikh permohonan diterima

Ulasan Pegawai Pemeriksa

* potong mana yang tidak berkenaan

4

Page 6: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 2

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

(a) Pegawai Pertanian K/U (b) Pegawai Pertanian K/U

Bahagian Padi, Tanaman Industri & Bahagian Padi, Tanaman Industri &

Florikultur, Florikultur,

Kompleks Pertanian Telok Chengai, Kompleks Pertanian Bumbong Lima,

06600 Kuala Kedah, Kedah 13200 Kepala Batas, Pulau Pinang

(U.P : Ketua Unit PTIF Negeri) (U.P : Ketua Unit PTIF Negeri)

(c) Pegawai Pertanian K/U (d) Pegawai Pertanian K/U

Bahagian Padi, Tanaman Industri & Bahagian Padi, Tanaman Industri &

Florikultur, Florikultur,

Kompleks Pertanian Titi Gantong, Pusat Pertanian Sungai Burong,

32600 Bota, Perak 45500 Tanjong Karang, Selangor

(U.P : Ketua Unit PTIF Negeri) (U.P : Ketua Pusat PTIF)

(e) Pegawai Pertanian K/U (f) Pegawai Pertanian K/U

Bahagian Padi, Tanaman Industri & Bahagian Padi, Tanaman Industri &

Florikultur, Florikultur,

Kompleks Pertanian Negeri, Kompleks Pertanian Lundang,

21800 Ajil, Terengganu 15990 Kota Bharu, Kelantan

(U.P : Ketua Pusat PTIF) (U.P : Ketua Unit PTIF Negeri)

8.

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

PERMOHONAN PENDAFTARAN LADANG BENIH

Permohonan yang telah lengkap hendaklah dihantar 30 hari sebelum penanaman.

Sila kembalikan borang yang dipenuhi kepada Bahagian Padi, Tanaman Industri dan

Florikultur negeri masing-masing seperti alamat berikut :

Satu salinan hendaklah dibuat kepada Unit PTIF negeri di mana lot sawah berada.

Arahan Kepada Pengeluar

Borang ini perlu diisi oleh pengeluar setiap kali musim baru penanaman bermula.

Sila gunakan borang berasingan bagi setiap kategori benih yang dikeluarkan.

Sila gunakan lampiran tambahan sekiranya ruang tidak mencukupi.

Permohonan hendaklah disertakan bersama salinan SAP 8, SAP 9 dan salinan buku stok benih

daftar sebagai dokumen sokongan.

Pihak Jabatan Pertanian berhak menolak permohonan yang tidak sempurna atau

mengandungi maklumat yang dipercayai salah.

1

Page 7: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

1.

2.

3.

4.

5.

1.

2.

3.

4.

5.

Jumlah Keluasan (ha)

Anggaran Hasil (tan)

Alamat Email

Musim

Kategori Benih Daftar / Sah *

B. MAKLUMAT ASAS PENGELUARAN BENIH

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

* potong mana yang tidak berkenaan

Stok Sumber Benih (tan)

Alamat

No. Telefon ( Off )

( H/P )

No. Faksimili

Nama Pengeluar

2

Page 8: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

Jumlah Keluasan (ha)

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

3

Tarikh Mula

Mengubah/

Tabur

Tarikh Mula

TuaiNama Peserta No. Lot

Varieti di

Tanam

Varieti

Sebelum

Ini

Bil. Skim

Luas

Tanam

(ha)

Tarikh Mula

Semai

Lokasi Tapak

Semai

C. JADUAL PELAKSANAAN LADANG SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

Negeri :

1

2

3

Page 9: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

1.

2.

3.

(a)

Jawatan

Tarikh

berikut :

Syarat-syarat lain yang dikenakan :

Tandatangan

…………………………………………………………………

Nama

Jawatan

Tarikh

Keputusan Diluluskan / tidak diluluskan * dengan ketetapan

E. UNTUK KEGUNAAN RESMI SAHAJA

Tarikh permohonan diterima

Ulasan Pegawai Pemeriksa

Tandatangan

…………………………………………………………………

Nama

No. Kad Pengenalan / Pasport

Jawatan Rasmi

Tarikh

D. PERAKUAN PENGELUAR

Bahawasanya saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang terkandung di dalam permohonan

ini adalah betul dan benar. Jika terdapat sebarang keraguan, maka permohonan ini akan terbatal.

Tandatangan dan cop perniagaan…………………………………………………………………

Nama Pemohon / Wakil *

* potong mana yang tidak berkenaan

4

Page 10: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 3a

1.

2.

3.

4.

5.

6.

1.

Sumber

Benih

Kategori Benih Daftar / Sah *

No. Lot /

Petak

Sawah

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

Nama Pengeluar

Musim

Skim

Tarikh Pemeriksaan

Keluasan

(ha)Nama

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

LAPORAN PEMERIKSAAN LADANG

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

Bil.

Peringkat Pemeriksaan Pra-Tanam

B. KEPUTUSAN PEMERIKSAAN LADANG

SyorVarietiKuantiti

(Kg)

No. Lot

Benih

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

* potong mana yang tidak berkenaan

1

Page 11: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

No. Blok Petak

SemaianVarieti

No. Lot

Benih

Sumber

BenihBil.

C. PEMERIKSAAN TAPAK SEMAIAN

Kuantiti

(Kg)

Kuantiti

(Tray)

D. PERAKUAN PEGAWAI PEMERIKSA

Syor

Tarikh

…………………………………………………………………

Nama

Nama Pemohon / Wakil *

Bahawasanya saya telah diberi maklum keputusan pemeriksaan ladang tersebut dan akan membuat

tindakan pembetulan berdasarkan syor yang diberikan. Kegagalan saya memenuhinya boleh

menyebabkan ladang berkenaan dibatalkan sebagai ladang benih.

Tandatangan

…………………………………………………………………

Jawatan

Tarikh

Jawatan

Bahawasanya saya telah menjalankan pemeriksaan ladang dan memperaku keputusan di atas. Pihak

pengeluar / wakil * telah diberi maklum keputusan tersebut dan tindakan pembetulan yang disyorkan.

Tandatangan

E. PERAKUAN PENGELUAR

* potong mana yang tidak berkenaan

2

Page 12: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

…………………………………………………………………

Nama

Jawatan

Tarikh

F. PENGESAHAN & KEPUTUSAN

Tandatangan

Diluluskan / tidak diluluskan * dengan ketetapan berikut :

* potong mana yang tidak berkenaan

3

Page 13: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

4

Page 14: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 3b

1.

2.

3.

4.

5.

6.

1.

SyorVarieti

Musim

Skim

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

LAPORAN PEMERIKSAAN LADANG

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

Bil.

Peringkat Pemeriksaan Tampang / Berbunga / Pra-Tuai *

B. KEPUTUSAN PEMERIKSAAN LADANG

Nama

No. Lot /

Petak

Sawah

Penyakit

Kategori Benih Daftar / Sah *

Tarikh Pemeriksaan

Keluasan

(ha)

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

Nama Pengeluar

Pokok

Takai

Rumpai/

Padi

Angin

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

* potong mana yang tidak berkenaan

1

Page 15: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

Jawatan

Bahawasanya saya telah menjalankan pemeriksaan ladang dan memperaku keputusan di atas. Pihak

pengeluar / wakil * telah diberi maklum keputusan tersebut dan tindakan pembetulan yang disyorkan.

C. PERAKUAN PEGAWAI PEMERIKSA

Tandatangan

…………………………………………………………………

Nama

Tarikh

Jawatan

Nama Pemohon / Wakil *

Bahawasanya saya telah diberi maklum keputusan pemeriksaan ladang tersebut dan akan membuat

tindakan pembetulan berdasarkan syor yang diberikan. Kegagalan saya memenuhinya boleh

menyebabkan ladang berkenaan dibatalkan sebagai ladang benih.

Tandatangan

…………………………………………………………………

D. PERAKUAN PENGELUAR

Tarikh

E. PENGESAHAN & KEPUTUSAN

Nama

Jawatan

Tarikh

Tandatangan

…………………………………………………………………

Diluluskan / tidak diluluskan * dengan ketetapan berikut :

* potong mana yang tidak berkenaan

2

Page 16: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 4

1.

2.

3.

4.

Status

Bil. CatatanPeralatan Loji

Tarikh pemeriksaan

MemuaskanTidak

Memuaskan

B. KEPUTUSAN PEMERIKSAAN LOJI PEMPROSESAN BENIH

Varieti terakhir yang diproses

Alamat Premis

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

LAPORAN PEMERIKSAAN LOJI PEMPROSESAN BENIH PADI

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

Nama Pengeluar

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

Intake Pit (Benih Proses)

Indented Cylinder / Cylinder Grader

Fine Cleaner

Elevator

Weigher Bagger

Dryer

Pre Cleaner

Silo

Gravity Separator

Conveyor

Intake Pit (Benih Mentah)

C. ULASAN DAN KEPUTUSAN

Keputusan Lulus / Gagal *

* potong mana yang tidak berkenaan

1

Page 17: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

Nama

D. PERAKUAN PEGAWAI PEMERIKSA

Bahawasanya saya telah menjalankan pemeriksaan loji pemprosesan benih tersebut dan memperaku

keputusan di atas. Pihak pengeluar / wakil * telah diberi maklum keputusan tersebut dan tindakan

pembetulan yang disyorkan.

Tandatangan

…………………………………………………………………

E. PERAKUAN PENGELUAR

Jawatan

Tarikh

Tandatangan

…………………………………………………………………

F. PENGESAHAN

Tandatangan

Tarikh

Nama Pemohon / Wakil *

Jawatan

Bahawasanya saya telah diberi maklum keputusan pemeriksaan loji pemprosesan benih tersebut dan

akan membuat tindakan pembetulan berdasarkan syor yang diberikan.

Tandatangan

…………………………………………………………………

* potong mana yang tidak berkenaan

Tarikh

Nama

Jawatan

2

Page 18: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 5

No. Siri : ………………..

1.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8. Tarikh & Masa Penuaian

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

REKOD HASIL TUAIAN BENIH PADI MENTAH

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

Nama Pengeluar

Kategori Benih

No. Lot Ladang Benih

Varieti

Musim

Nama Petani

Daftar / Sah *

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

B. MAKLUMAT KONSAINAN BENIH PADI MENTAH

Anggaran Berat Kasar (kg)

Luas Diluluskan (ha)

9.

10.

11.

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

Nama Pemohon / Wakil *

Tarikh

Bahawasanya saya mengesahkan bahawa maklumat benih padi mentah tersebut adalah benar dan

dituai daripada lot yang lulus pemeriksaan ladang untuk diproses.

Tandatangan

Tarikh

Nama

Bahawasanya saya mengesahkan bahawa maklumat benih padi mentah tersebut adalah benar dan

dituai daripada lot yang lulus pemeriksaan ladang untuk diproses.

Jawatan

Jawatan

Tandatangan

D. PERAKUAN PENGESAHAN

C. PERAKUAN PENGELUAR

* potong mana yang tidak berkenaan

Berat Kasar (kg)

No. Lori

Tarikh & Masa Penghantaran

1

Page 19: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

2

Page 20: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 6a

No. Siri : ………………..

1.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

PEMINDAHAN BENIH PADI MENTAH

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

Nama Pengeluar

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

B. MAKLUMAT ASAS PEMINDAHAN

No. Lori

Tarikh & Masa Penghantaran

Daftar / Sah *

Varieti

Musim

Kategori Benih

Lokasi Loji Penerimaan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Luas Tuai (ha)AnggaranBerat

Kasar (kg)Tarikh Tuai

* potong mana yang tidak berkenaan

Bil No. Lot Ladang Benih

C. MAKLUMAT KONSAINAN BENIH PADI MENTAH

Berat Sebenar Konsainan (Kg)

No. Resit Timbang

Jumlah

1

Page 21: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

D. PERAKUAN PENGELUAR

Nama

E. PERAKUAN PEMINDAHAN BENIH PADI MENTAH

Nama Pemohon / Wakil *

Tandatangan

…………………………………………………………………

Jawatan

Tarikh

Ulasan :

1. Perakuan Pegawai Inspektorat di Lokasi Penghantaran

Jawatan

Tarikh

Bahawasanya saya mengesahkan bahawa maklumat benih padi mentah tersebut adalah benar dan

perlu dipindahkan bagi maksud pemprosesan.

Tandatangan

…………………………………………………………………

Tarikh

Tandatangan

2. Perakuan Pegawai Inspektorat di Lokasi Penerimaan

Ulasan :

Nama

Jawatan

…………………………………………………………………

* potong mana yang tidak berkenaan

Tarikh

2

Page 22: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 6b

No. Siri : ………………..

1.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

PEMINDAHAN BENIH PADI KERING

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

Nama Pengeluar

Daftar / Sah *

Varieti

Kategori Benih

Tarikh & Masa Penghantaran

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

B. MAKLUMAT ASAS PEMINDAHAN

No. Lori

Lokasi Loji Penerimaan

Musim

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Bil. No. Batch Silo / Intake Benih Proses Anggaran Berat Kasar (Kg)Kuantiti Beg Jumbo

Berat Sebenar Konsainan (Kg)

No. Resit Timbang

C. MAKLUMAT KONSAINAN BENIH PADI KERING

** sila sertakan bersama SAP 5 @ SAP 6a yang berkaitan

Jumlah

* potong mana yang tidak berkenaan

1

Page 23: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

Bahawasanya saya mengesahkan bahawa maklumat benih padi kering tersebut adalah benar dan perlu

dipindahkan bagi maksud pemprosesan.

Tandatangan

…………………………………………………………………

Nama

Nama Pemohon / Wakil *

Tandatangan

…………………………………………………………………

1. Perakuan Pegawai Inspektorat di Lokasi Penghantaran

D. PERAKUAN PENGELUAR

Jawatan

Jawatan

Tarikh

Tarikh

E. PERAKUAN PEMINDAHAN BENIH PADI KERING

Ulasan :

Ulasan :

Nama

Tarikh

Tarikh

Tandatangan

2. Perakuan Pegawai Inspektorat di Lokasi Penerimaan

…………………………………………………………………

Jawatan

* potong mana yang tidak berkenaan

2

Page 24: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 7

1.

2.

3.

4.

1.

No. Siri LabelKg

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

BORANG PENGAMBILAN SAMPEL UNTUK UJIAN BENIH PADI

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

KuantitiVarietiNo. Lot Benih

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

Daftar / Sah *

Alamat Premis

Kategori Benih

Nama Pengeluar

Beg

Tarikh Pengambilan

B. MAKLUMAT LOT BENIH PADI

Bil.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Jumlah

C. PERAKUAN PEGAWAI PEMERIKSA

Bahawasanya saya mengesahkan bahawa sampel telah diambil berdasarkan peraturan yang

ditetapkan dan pihak pengeluar / wakil * telah diberi maklum.

Tandatangan

…………………………………………………………………

Nama

Jawatan

Tarikh

* potong mana yang tidak berkenaan

1

Page 25: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

D. PERAKUAN PENGELUAR

Tandatangan

…………………………………………………………………

Bahawasanya saya mengesahkan bahawa maklumat yang diberikan adalah betul dan benar. Saya

memahami bahawa pengambilan sampel adalah satu keperluan di bawah Skim Pengesahan Benih Padi

sebagai pra-syarat perakuan kualiti dan sebarang tindakan meminda atau mengubah boleh

menyebabkan lot benih terbatal.

Jawatan

E. PENGESAHAN

Tandatangan

…………………………………………………………………

Tarikh

Nama Pemohon / Wakil *

* potong mana yang tidak berkenaan

Tarikh

Nama

Jawatan

2

Page 26: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 8

No. Siri : ………………..

1.

2.

1.

2.

3.

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

LAPORAN MAKMAL UJIAN BENIH PADI

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

B. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

A. MAKLUMAT MAKMAL UJIAN BENIH PADI

Nama Makmal

Alamat

Nama Pengeluar

Kategori Benih

Alamat Premis

3.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

KeputusanPercamb-

ahan

C. KEPUTUSAN UJIAN BENIH PADI

Kategori Benih

Bil. No. Pendaftaran Ujian

Ujian

Carian Biji

Lain

Ketulenan

Fizikal

Kelembap-

an

* potong mana yang tidak berkenaan

No. Lot Benih Varieti

1

Page 27: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

Tarikh

Nama

Jawatan

E. PENGESAHAN

Jawatan

Tandatangan

…………………………………………………………………

Tarikh

Nama

D. PERAKUAN PEGAWAI PEMERIKSA

Bahawasanya saya telah menjalankan ujian terhadap lot-lot benih tersebut dan memperaku keputusan-

keputusan ujian seperti di atas.

Tandatangan

…………………………………………………………………

2

Page 28: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 9

1.

2.

1.

2.

Perkara

Tarikh Pemeriksaan

B. MAKLUMAT PEMERIKSAAN STOR

Bil.

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

Nama Pengeluar

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

LAPORAN PEMERIKSAAN STOR & STOK

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

Alamat Premis

Patuh Tidak PatuhCatatan

Pematuhan Syarat

Pembungkusan Beg

Penggunaan Beg Benih

3.

4.

5.

6.

Bil.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Bil. Lot Kuantiti

(C1) Baki Stok

CatatanVarieti

C. MAKLUMAT PEMERIKSAAN STOK BENIH PADI

Kategori Benih Daftar / Sah *

Kebersihan Stor

Pengurusan Label

Pengasingan Lot Benih Lulus

Susunan Beg / Pallet

Jumlah

* potong mana yang tidak berkenaan

1

Page 29: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10

D. ULASAN

Jumlah

Beg TanBil. No. Lot Benih

No. Siri LabelVarieti

Kuantiti

Dari Hingga

(C2)Stok Baru Yang Diluluskan (Berdasarkan SAP 8)

E. PERAKUAN PEGAWAI PEMERIKSA

Bahawasanya saya telah menjalankan pemeriksaan stor simpanan dan stok benih tersebut. Pihak

pengeluar / wakil * telah diberi maklum keputusan tersebut dan tindakan pembetulan yang disyorkan.

Tarikh

Nama

Jawatan

Jawatan

F. PERAKUAN PENGELUAR

Bahawasanya saya telah diberi maklum berhubung dengan keputusan pemeriksaan stor simpanan benih

dan akan membuat tindakan pembetulan berdasarkan syor yang diberikan.

Tandatangan…………………………………………………………………

Nama Pemohon / Wakil *

Jawatan

pengeluar / wakil * telah diberi maklum keputusan tersebut dan tindakan pembetulan yang disyorkan.

Tandatangan…………………………………………………………………

Nama

G. PENGESAHAN

Tandatangan…………………………………………………………………

Tarikh

Tarikh

* potong mana yang tidak berkenaan

2

Page 30: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 10

No. Siri : ………………..

1.

2.

(a) Tempoh sah laku selama tiga (3) bulan daripada tarikh disahkan

(b)

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

SURAT AKUAN PENGESAHAN BENIH PADI

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

Alamat

Nama Pengeluar

Adalah dengan ini diperakukan bahawa lot-lot benih berikut telah diuji dan mematuhi

piawaian minimum yang ditetapkan dalam Skim Pengesahan Benih Padi Jabatan Pertanian.

Keputusan ini tertakluk kepada syarat-syarat berikut :

Selepas tempoh tersebut ujian ulangan perlu dilakukan sekiranya lot-lot benih tersebut

masih belum diedarkan.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Bil.No. Siri Label

VarietiKuantiti

Beg Kg

B. MAKLUMAT KELULUSAN BENIH PADI

Kategori Benih Daftar / Sah *

No. Lot BenihHinggaDari

Jumlah

1

Page 31: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

* potong mana yang tidak berkenaan

Perakuan pematuhan akan diberikan apabila lot-lot benih disahkan telah memenuhi tahap

piawaian minimum yang ditetapkan. Perakuan ini adalah benar berdasarkan kepada

keputusan yang diperolehi semasa ujian dijalankan. Perakuan ini BUKAN satu jaminan kualiti

dan pengeluar bertanggungjawab ke atas kualiti benih selepas diuji sehinggga diedarkan

kepada petani untuk tujuan penanaman.

PERAKUAN PEMATUHAN KEPADA SPESIFIKASI

Cop Jabatan

C. PENGESAHAN

Nama

Jawatan

Tarikh

Tandatangan

…………………………………………………………………

2

Page 32: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

BORANG SAP 11

1.

2.

3.

4.

5.

Ketua Pengarah,

Jabatan Pertanian Malaysia,

Bahagian Padi, Tanaman Industri & Florikultur

Aras 12, No.30, Persiaran Perdana,

Presint 4, 62624 Putrajaya.

(U.P : Pengarah Bahagian Padi, Tanaman Industri & Florikultur)

Sila kembalikan borang yang telah dipenuhi kepada alamat seperti berikut :

JABATAN PERTANIAN MALAYSIA

PERMOHONAN LABEL

SKIM PENGESAHAN BENIH PADI

Arahan Kepada Pengeluar

Borang ini perlu diisi oleh pengeluar.

Setiap permohonan hendaklah disertakan dengan contoh label yang menunjukkan

rekabentuk dan kualiti kertas yang digunakan dan laporan baki stok label.

Sila cetak berdasarkan panduan yang ditetapkan.

Pihak Jabatan Pertanian berhak untuk menolak permohonan yang tidak sempurna atau

mengandungi maklumat yang dipercayai salah.

(U.P : Pengarah Bahagian Padi, Tanaman Industri & Florikultur)

1.

2.

3.

4.

5.

( Off )

Alamat Email

A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR

Nama Pengeluar

Alamat Rasmi

No. Telefon

( H/P )

No. Faksimili

1

Page 33: Borang Skim Pengesahan Benih Padi 3 - doa.gov.my · SKIM PENGESAHAN BENIH PADI Alamat Email No. Faksimili ( H/P ) Alamat Nama Pengeluar A. MAKLUMAT ASAS PENGELUAR No. Telefon ( Off

1.

2.

1.

2.

1.

D. PERAKUAN PENGELUAR

Bil. Label Yang

Dipohon

Sah

C. MAKLUMAT KEPERLUAN LABEL

Bil

No. Siri Terakhir

B. MAKLUMAT STOK LABEL

Catatan

Daftar

Jumlah

DigunakanBaki Stok

Sah

Daftar

Kategori BenihAnggaran

Pengeluaran (tan)

…………………………………………………………………

Tarikh

Nama Pemohon

Tandatangan

Jawatan

Tarikh permohonan diterima

E. UNTUK KEGUNAAN RESMI SAHAJA

Bil Kategori Benih Stok Awal

2.

3.

(i) Bilangan Label :

(ii) No. siri :

Tandatangan

…………………………………………………………………

Tarikh

Nama

Jawatan

Keputusan

berikut :

Diluluskan / tidak diluluskan * dengan ketetapan

Ulasan Sila kemukakan contoh label mengikut spesifikasi yang

ditetapkan dan invois selepas proses pembelian

dilaksanakan.

2