26
BORELIOZA boala Lyme, boala muşcăturii de căpuşă –

BORELIOZA – boala Lyme, boala muşcăturii de căpuşă –

  • Upload
    gzifa

  • View
    179

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

BORELIOZA – boala Lyme, boala muşcăturii de căpuşă –. Etiologie Boală determinată de spirochete din spp. Borrelia: B. burgdorferi ( America de Nord , Europa) B. garinii ( Europa , Asia) B. afzelii ( Europa , Asia) Vector : căpuşe din genul Ixodes . Patogenie - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

BORELIOZA

– boala Lyme, boala muşcăturii de căpuşă –

Page 2: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Etiologie

Boală determinată de spirochete din spp. Borrelia:

B. burgdorferi (America de Nord, Europa)

B. garinii (Europa, Asia)

B. afzelii (Europa, Asia)

 

Vector: căpuşe din genul Ixodes

Page 3: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –
Page 4: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –
Page 5: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –
Page 6: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –
Page 7: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Patogenie

Incubaţie de 3 – 32 zile:

- spirochetele se multiplică în tegument, la locul

muşcăturii,

- se iniţiază răspuns inflamator local şi se activează

sistemul imun,

- spirochetele diseminează în diverse ţesuturi şi

organe (sunt prezente în sânge şi LCR, miocard,

muşchi, oase, ficat, splină, meninge, creier, os, retină),

Page 8: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Patogenie

- spirochetele evită răspunsul imun prin schimbarea sau

reducerea expresiei antigenice şi prin inactivarea C3b,

- În ţesuturile infectate apar infiltrate limfocitare şi

plasmocitare şi leziuni de vasculită,

- după săptămâni sau luni, mecanismele imune controlează

infecţia şi simptomele se remit chiar fără antibiotic dar

spirochetele pot supravieţui ani în nişe localizate (artrite,

encefalopatie, polineuropatie)

Page 9: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Manifestări clinice

Stadiu I: Eritem migrator localizat

Stadiu II: Infecţie diseminată (stagiu precoce al infecţiei)

Stadiu III: Infecţie persistentă (stagiu tardiv al infecţiei)

Page 10: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Stadiu I: Eritem migrator localizat

- Zonă eritematoasă de 4 – 6 cm, cu centru indurat,

- Eritemul se extinde spre periferie şi se atenuează în

centru,

- Leziunea este însoţită de arsură, durere şi prurit

Page 11: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –
Page 12: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –
Page 13: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –
Page 14: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –
Page 16: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –
Page 17: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –
Page 18: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Stadiu II: Infecţie diseminată (stagiu precoce al infecţiei)

- Leziuni inelare secundare şi eritem difuz sau urticarie,

- Conjunctivită, congestie faringiană, eritem al pomeţilor,

- Dureri migratorii ale articulaţiilor, muşchilor, oaselor,

- Artrite, miozite, osteomielite,paniculite, meningite, nevrite,

mielite

- Adenopatie regională sau generalizată,splenomegalie

Page 19: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Stadiu II: Infecţie diseminată (stadiu precoce al infecţiei)

- Conjunctivită, irită, coroidită, hemoragie retiniană, panoftalmită,

- Miocardită, pericardită, hepatită,

- Tuse iritativă,

- Hematurie, proteinurie, orhită,

- Stare generală alterată, fatigabilitate

Page 20: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –
Page 21: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Stadiu III: Infecţie persistentă (stadiu tardiv al infecţiei)

- Acrodermatită cronocă atrofică, - Leziuni localizate asemănătoare sclerodermiei, - Artrită cronică, periartrită, periostită, - Encefalomielită cronică, - Parapareză spastică, - Tulburări psihice, - Poliradiculopatie cronică axonală, - Cheratită, - Astenie.

Page 22: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Diagnostic pozitiv - Cultură din eritemul migrator, rar hemocultură sau cultură LCR,

Teste serologice:

- ELISA, Western blot (jumătate din populaţia

sănătoasă în SUA are IgG pozitiv )

- Serodiagnosticul este dificil în primele săptămâni de

infecţie, doar 30% din pacienţi au IgM în faza acută şi 65-75%

în convalescenţă; IgG apare după 4- 8 săptămâni; persistenţa

unui titru IgM pozitiv în absenţa IgG după această perioadă

arată reacţie fals pozitivă

Page 23: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

În neuroborelioza acută, în LCR sunt IgM, IgG şi

IgA, anticorpi care nu se evidenţiază în neuroborelioza

cronică,IgG şi chiar IgM persistă ani de zile după tratamentul

antibiotic, serologia nu susţine dg. în absenţa

simptomatologiei,

Page 24: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Tratament Stadiu I şi II (forma medie)

- Doxiciclina 14- 21 zile la pacienţi cu vârsta peste 8 ani,( 10 zile, la fel de eficient) - Amoxicilina este indicată la copii şi gravide, - Cefuroxim în caz de alergie la amoxicilină, - Macrolide,

Neuroborelioză - Ceftriaxona iv 2- 4 săptămâni, - Cefotaxim sau penicilină

Page 25: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Tratament

Artrita Lyme

- Amoxicilina sau doxiciclina po timp de 30 zile sau iv 2- 4 săptămâni,

Page 26: BORELIOZA –  boala  Lyme,  boala muşcăturii  de  căpuşă  –

Profilaxie 

- Evitarea expunerii la muşcătura de căpuşă,

- Îndepărtarea căpuşii în primele 24 ore (pt.

transmiterea infecţiei sunt necesare 24- 72 ore de la

ataşarea căpuşii),

- O singură doză de 200 mg doxiciclină în primele 3 zile

de la muşcătură