Upload
lestari-novita
View
244
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 bppv novita
1/38
1
Oleh:
NOVITA LESTARI
Pembimbing:
dr. Attiya Rahma, Sp. S
BENIGN PAROXYSMAL
POSITIONAL VERTIGO
7/24/2019 bppv novita
2/38
PENDAHULUAN2
Vertigo sensasi rotasi tanpa adanyaperputaran yang sebenarnya atau rasaberputar yang khayal dengan disorientasi
ruang yang biasanya menimbulkangangguan keseimbangan.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo gangguan klinis yang sering teradi dengankarakteristik serangan !ertigo tipe peri"er#berulang $ singkat.
7/24/2019 bppv novita
3/38
LAPORAN KASUS
&DEN'&'A( PA(&EN
Nama ) Ny. (
Umur ) *+ 'ahun,enis kelamin ) Perempuan
Agama ) &slam
Alamat ) -' /enali BesarPekeraan ) &-'
0-( ) +1+12+3
7/24/2019 bppv novita
4/38
Da"tar 0asalah
!
No. Masalah Aktif Tanggal MasalahPasif
Tanggal
1. Pusing berputar4
putar
+4+42+3
2. 0ual dan muntah +4+42+3
7/24/2019 bppv novita
5/38
Data (ubyekti""
/eluhan utama ) kepala pusing terasaberputar4putar seak 5 6 am (0-(
-i7ayat penyakit sekarang
Lokasi ) sistem keseimbangan 8nset ) tiba4tiba /ualitas ) pasien merasa ruangan
mengelilingi dirinya dan benda4benda terasa
berputar. /uantitas) mengganggu akti!itas# pasien
mengaku terasa pusing ika berbaring miringkekiri dan kekanan# dan ketika berdiri.
7/24/2019 bppv novita
6/38
/ronologis
# 5 6 am (0-( pasien mengeluh kepala terasa pusing
setelah bangun tidur# pusing dirasakan diseluruhkepala dan terus menerus . /emudian saat pasieningin sholat keadaan tersebt bertambah berat# pusingterasa berputar selama 5 menit dan teradimendadak# terasa makin berputar ika berbaring
miring kiri# kanan# dan berdiri. Pusing berkurangdengan memeamkan mata. Pasien merasa ruanganmengelilingi dirinya dan benda4benda disekitarruangan terasa bergerak berputar# mual 9:;# muntah9:;# muntah sebanyak < kali# muntah berisi =airan dan
sedikit makanan sebanyak setengah gelas ke=il tiapkali muntah. Demam 94;# nyeri telinga 94;# telingaberdenging 94;. Pasien sempat diberikan obat yangdibeli di7arung namun keluhan tidak berkurang danpusing semakin berat sampai tidak mampu beralansehingga pasien diba7a oleh anaknya ke -(.
7/24/2019 bppv novita
7/38
$
>eala penyerta ) mual 9:;#muntah 9:;
?aktor yang memperberat ) perubahan
posisi ?aktor yang memperingan ) dalam
posisi duduk dengan memeamkan
mata
7/24/2019 bppv novita
8/38
%
-i7ayat penyakit dahulu ) -i7ayat Hipertensi 9:;
-i7ayat D0 disangkal
-i7ayat trauma disangkal -i7ayat sakit telinga1 keluar =airan dari
telinga disangkal
7/24/2019 bppv novita
9/38
&
-i7ayat penyakit keluarga ) 'idakada anggota keluarga yang mengalamikeluhan
-i7ayat sosial ekonomi ) Pasienbekera sebagai ibu rumah tangga dan
memiliki dua orang anak.
7/24/2019 bppv novita
10/38
Data 8bekti"
1'
Status Presens
/esadaran ) @ompos mentis# >@() E) 0)3 V)
'ekanan darah ) *+1C+ mmHg
Nadi ) 6+x1i
(uhu ) B 94;
Dada ) (imetris# tidak ada retraksi
,antung ) B, & dan B, && regular# >allop 94;# 0ur4mur 94;
Paru ) Vesikuler :1:# ronkhi 414# 7heeing 414
Perut ) (oepel# BU 9:; N
Alat kelamin ) 'idak diperiksa
Ekstremitas ) Akral hangat# edema 94;
7/24/2019 bppv novita
11/38
11
Status Psikitus @ara berpikir ) Baik
Perasaan hati ) Biasa
'ingkah laku ) Normoakti"
&ngatan ) Baik
/e=erdasan ) Baik
7/24/2019 bppv novita
12/38
12
Status Neurologikus Kepala
Bentuk ) Normo=hepal Nyeri tekan ) 94; (imetri ) 9:;
Leher (ikap ) Lurus Pergerakan ) Baik /aku kuduk ) 94;
7/24/2019 bppv novita
13/38
1Nerus kranialis /anan
/iriN. Olfaktorius) Normosmia Normosmia
N. Optikus 'aam penglihatan ) 313 313
0elihat 7arna ) Baik BaikN. Okulo!otorius
(ela mata ) (imetris (imetris
Pergerakan ) Normal Normal
Pupil ) Bulat isokor Bulat isokor Diameter ) 5 < mm 5 < mm
(trabismus ) 4 4
Nistagmus ) 4 4
7/24/2019 bppv novita
14/38
1! N. Tro"hlearis Pergerakan bola mata) Normal Normal
0elihat kembar 94; 94;
N. Trige!inus 0engunyah ) NormalNormal
0enggigit ) NormalNormal 0embuka mulut) NormalNormal
(ensibilitas 7aah ) NormalNormal
N. A#$usen
Pergerakan bola mata) Normal Normal
7/24/2019 bppv novita
15/38
1"
N. %as"ialis 0engerutkan Dahi ) (imetris
(imetris
0enutup mata ) (imetris (imetris
0emperlihatkan gigi ) Normal Normal
Bersiul ) Normal Normal
Perasaan lidah ) 21< anterior baik
N. &esti#ulo"o"hlearis Detik arloi ) Normal Normal
Past pointing ) Normal Normal
'est rinne ) Normal Normal
'est 7eber ) Normal Normal
'est s7aba=h ) Normal Normal
7/24/2019 bppv novita
16/38
1#
N. 'losofaringeus ( N. &agus Arkus "aring ) (imetris (imetris
>angguan menelan ) 94; 94;
Perasaan lidah ) 1< posterior normal
N. A""esorius 0emalingkan kepala) Normal Normal
0engangkat bahu ) Normal Normal
N. )ipoglosus 0enulurkan lidah ) Normal Normal
Atropi papil ) 4 4
Disatria ) 4 4
7/24/2019 bppv novita
17/38
1$
Anggota gerak atas0otorik /anan /iri
Pergerakan N N
/ekuatan 'onus N N
'roF Eutropi Eutropi
-. ?isiologis N N-. Patologis 4 4
(ensibilitas ) N N
7/24/2019 bppv novita
18/38
1%
Anggota gerak ba7ah 0otorik /anan /iri
Pergerakan N N
/ekuatan 'onus N N
'roF EutroF EutroF
-. ?isiologis N N -. Patologis 4 4
(ensibilitas ) N N
7/24/2019 bppv novita
19/38
1&
'erakan A#nor!al'remor ) 94;
Atetosis ) 94;
0iokloni ) 94; /horea ) 94;
-igiditas ) 94;
Alat &egetatif 0iksi ) Normal
De"ekasi ) Normal
7/24/2019 bppv novita
20/38
2'
Koor$inasi* gait $an kesei!#angan @ara beralan ) 'idak dapat dinilai
-omberg 'est ) 9:; Disdiadokokinesis ) tidak ada kelainan#
kesan pasien mampu membolak balikantelapak tangan dengan posisi tangan lurus
kedepan tanpa ada rasa yang berat padakedua tangan.
Dismetri ) 4 Ataxia ) 4
Pointing test) 4
Pe!eriksaan lain) 94;
7/24/2019 bppv novita
21/38
21
Pemeriksaan Laboratorium
+ ,anuari 2+3
Darah rutin Elektrolit
GB@) C. Natrium ) D( ) C6
7/24/2019 bppv novita
22/38
22
/imia darah
,anuari 2+3
(>8' ) 26 'rigliserida )3
(>P' )
7/24/2019 bppv novita
23/38
?8LL8G UP2
,anuari 2+3
( ) sakit kepala 9:;# mual 9:;# muntah 94;
8) 'D) 3+16+ mmHg# N) 6< x1m# ' )
7/24/2019 bppv novita
24/38
2!
Anggota gerak #a+ah 0otorik /anan /iri
Pergerakan N N /ekuatan 'onus N N 'roF EutroF EutroF -. ?isiologis N N -. Patologis 4 4
(ensibilitas ) N N
Diagnosa /linis ) benign paroxysmal positional !ertigo 9BPPV;
Diagnosa 'opis ) sistem keseimbangan
Diagnosa Etiologi ) kanalis semisirkularis
'x ) &V?D -L 2+ gtt1menit
&n. -anitidin 2 x amp
Betahistin tab
7/24/2019 bppv novita
25/38
2"
92 ,anuari 2+3;
( ) sakit kepala 94;# mual 94;# muntah 94;
8) 'D) +16+ mmHg# N) 6< x1m# ' )
7/24/2019 bppv novita
26/38
2#
Anggota gerak #a+ah 0otorik /anan /iri
Pergerakan N N /ekuatan 'onus N N 'roF EutroF EutroF -. ?isiologis N N -. Patologis 4 4 (ensibilitas N N
A Diagnosa /linis ) benign paroxysmal positional !ertigo 9BPPV;Diagnosa 'opis ) sistem keseimbangan
Diagnosa Etiologi ) kanalis semisirkularis
P ) 'x ) &V?D -L : drip ketorola=
7/24/2019 bppv novita
27/38
VE-'&>82$
Vertigo adalah sensasi rotasi tanpaadanya perputaran yang sebenarnyaatau rasa berputar yang khayal dengan
disorientasi ruang yang biasanyamenimbulkan gangguan keseimbangan.Penderita merasa dirinya berputar ataulingkungannya yang bergerak
mengelilinginya. Penderita yang lainmerasa dirinya seperti ditarik atau dalamkeadaan ketidakseimbangan.
7/24/2019 bppv novita
28/38
2%
'e,ala &ertigo esti#ular &ertigo nonesti#ular
sensasi -asa berputar 0elayang #goyang
(erangan episodik /onstan1kontinu
0ual1muntah : :gg. pendengaran 9:14; 4
>erakan pen=etus >erakan kepala >erakan obek !isual
7/24/2019 bppv novita
29/38
2&'e,ala Perifer Sentral
8nset 'iba4 tiba PerlahanBeratnya !ertigo Berat# episodik -ingan# kontinue
Durasi Beberapa menitsampai am
/ronik
(i"at !ertigo -asa berputar -asa melayang#
hilang keseimbangan.Nistagmus 9:; satu arah 9"ase
lambat1=epat;/adang4kadang duaarah
Arah atuh padaromberg test
/earah "ase lambat Berubah4ubah
Arah post pointing /earah "ase lambat Berubah4ubah
>angguan lain 'uli# tinitus# mual#muntah
,arang
VERTIGO VESTIBULER PERIFER DAN SENTRAL
7/24/2019 bppv novita
30/38
/LA(&?&/A(&'
/elompok penyakit gangguan di bagian
peri"er dari susunan !estibularis#diantaranya ) Benign paroxysmal posititional !ertigo 9BPPV;
Vertigo penyakit meniere
Neuritis !estibularis
Vestibular paroxysmia
7/24/2019 bppv novita
31/38
Benign paroxismal positional!ertigo 9BPPV;
1
Adalah gangguan klinis yang seringteradi dengan karakteristik serangan!ertigo tpe peri"er# berulang dan singkat#
sering berkaitan dengan perubahan posisikepala dari tidur melihat keatas kemudianmemutar kepala.
7/24/2019 bppv novita
32/38
Etiologi2
&diopatik ) + I
(imtomatik ) pas=a trauma# pas=alabirinitis !irus# mastoiditis kronis dll
7/24/2019 bppv novita
33/38
>eala /linis
'imbul mendadak pada perubahanposisi
(erangan berlangsung singkat 9J+4
7/24/2019 bppv novita
34/38
Diagnosis!
Anamnesis)
!ertigo yang terasa berputar.
'imbul mendadak pada perubahan posisi
Lamanya kurang dari
7/24/2019 bppv novita
35/38
"
Pemeriksaan Fsik )
Pada yang idiopatik tidak ditemukankelainan sedangkan yang simtomatik
dapat ditemukan kelainan "okal atausistemik
7/24/2019 bppv novita
36/38
'erapi#
0edikamentosa
Pemberian bethahistin memper=epatkompensasi
Bedah
Neurektomi atau =anal plugging
Untuk pasien yang BPPV yangbekepanangan dan tidak sembuhdengan terapi konser!ati"
7/24/2019 bppv novita
37/38
Prognosis$
(e=ara umum kekambuhan BPPV setelandiobati bekisar +I4 +I dalampenga7asan tahun
7/24/2019 bppv novita
38/38
'E-&0A /A(&H
%