bppv novita

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/24/2019 bppv novita

    1/38

    1

    Oleh:

    NOVITA LESTARI

    Pembimbing:

    dr. Attiya Rahma, Sp. S

    BENIGN PAROXYSMAL

    POSITIONAL VERTIGO

  • 7/24/2019 bppv novita

    2/38

    PENDAHULUAN2

    Vertigo sensasi rotasi tanpa adanyaperputaran yang sebenarnya atau rasaberputar yang khayal dengan disorientasi

    ruang yang biasanya menimbulkangangguan keseimbangan.

    Benign Paroxysmal Positional Vertigo gangguan klinis yang sering teradi dengankarakteristik serangan !ertigo tipe peri"er#berulang $ singkat.

  • 7/24/2019 bppv novita

    3/38

    LAPORAN KASUS

    &DEN'&'A( PA(&EN

    Nama ) Ny. (

    Umur ) *+ 'ahun,enis kelamin ) Perempuan

    Agama ) &slam

    Alamat ) -' /enali BesarPekeraan ) &-'

    0-( ) +1+12+3

  • 7/24/2019 bppv novita

    4/38

    Da"tar 0asalah

    !

    No. Masalah Aktif Tanggal MasalahPasif

    Tanggal

    1. Pusing berputar4

    putar

    +4+42+3

    2. 0ual dan muntah +4+42+3

  • 7/24/2019 bppv novita

    5/38

    Data (ubyekti""

    /eluhan utama ) kepala pusing terasaberputar4putar seak 5 6 am (0-(

    -i7ayat penyakit sekarang

    Lokasi ) sistem keseimbangan 8nset ) tiba4tiba /ualitas ) pasien merasa ruangan

    mengelilingi dirinya dan benda4benda terasa

    berputar. /uantitas) mengganggu akti!itas# pasien

    mengaku terasa pusing ika berbaring miringkekiri dan kekanan# dan ketika berdiri.

  • 7/24/2019 bppv novita

    6/38

    /ronologis

    # 5 6 am (0-( pasien mengeluh kepala terasa pusing

    setelah bangun tidur# pusing dirasakan diseluruhkepala dan terus menerus . /emudian saat pasieningin sholat keadaan tersebt bertambah berat# pusingterasa berputar selama 5 menit dan teradimendadak# terasa makin berputar ika berbaring

    miring kiri# kanan# dan berdiri. Pusing berkurangdengan memeamkan mata. Pasien merasa ruanganmengelilingi dirinya dan benda4benda disekitarruangan terasa bergerak berputar# mual 9:;# muntah9:;# muntah sebanyak < kali# muntah berisi =airan dan

    sedikit makanan sebanyak setengah gelas ke=il tiapkali muntah. Demam 94;# nyeri telinga 94;# telingaberdenging 94;. Pasien sempat diberikan obat yangdibeli di7arung namun keluhan tidak berkurang danpusing semakin berat sampai tidak mampu beralansehingga pasien diba7a oleh anaknya ke -(.

  • 7/24/2019 bppv novita

    7/38

    $

    >eala penyerta ) mual 9:;#muntah 9:;

    ?aktor yang memperberat ) perubahan

    posisi ?aktor yang memperingan ) dalam

    posisi duduk dengan memeamkan

    mata

  • 7/24/2019 bppv novita

    8/38

    %

    -i7ayat penyakit dahulu ) -i7ayat Hipertensi 9:;

    -i7ayat D0 disangkal

    -i7ayat trauma disangkal -i7ayat sakit telinga1 keluar =airan dari

    telinga disangkal

  • 7/24/2019 bppv novita

    9/38

    &

    -i7ayat penyakit keluarga ) 'idakada anggota keluarga yang mengalamikeluhan

    -i7ayat sosial ekonomi ) Pasienbekera sebagai ibu rumah tangga dan

    memiliki dua orang anak.

  • 7/24/2019 bppv novita

    10/38

    Data 8bekti"

    1'

    Status Presens

    /esadaran ) @ompos mentis# >@() E) 0)3 V)

    'ekanan darah ) *+1C+ mmHg

    Nadi ) 6+x1i

    (uhu ) B 94;

    Dada ) (imetris# tidak ada retraksi

    ,antung ) B, & dan B, && regular# >allop 94;# 0ur4mur 94;

    Paru ) Vesikuler :1:# ronkhi 414# 7heeing 414

    Perut ) (oepel# BU 9:; N

    Alat kelamin ) 'idak diperiksa

    Ekstremitas ) Akral hangat# edema 94;

  • 7/24/2019 bppv novita

    11/38

    11

    Status Psikitus @ara berpikir ) Baik

    Perasaan hati ) Biasa

    'ingkah laku ) Normoakti"

    &ngatan ) Baik

    /e=erdasan ) Baik

  • 7/24/2019 bppv novita

    12/38

    12

    Status Neurologikus Kepala

    Bentuk ) Normo=hepal Nyeri tekan ) 94; (imetri ) 9:;

    Leher (ikap ) Lurus Pergerakan ) Baik /aku kuduk ) 94;

  • 7/24/2019 bppv novita

    13/38

    1Nerus kranialis /anan

    /iriN. Olfaktorius) Normosmia Normosmia

    N. Optikus 'aam penglihatan ) 313 313

    0elihat 7arna ) Baik BaikN. Okulo!otorius

    (ela mata ) (imetris (imetris

    Pergerakan ) Normal Normal

    Pupil ) Bulat isokor Bulat isokor Diameter ) 5 < mm 5 < mm

    (trabismus ) 4 4

    Nistagmus ) 4 4

  • 7/24/2019 bppv novita

    14/38

    1! N. Tro"hlearis Pergerakan bola mata) Normal Normal

    0elihat kembar 94; 94;

    N. Trige!inus 0engunyah ) NormalNormal

    0enggigit ) NormalNormal 0embuka mulut) NormalNormal

    (ensibilitas 7aah ) NormalNormal

    N. A#$usen

    Pergerakan bola mata) Normal Normal

  • 7/24/2019 bppv novita

    15/38

    1"

    N. %as"ialis 0engerutkan Dahi ) (imetris

    (imetris

    0enutup mata ) (imetris (imetris

    0emperlihatkan gigi ) Normal Normal

    Bersiul ) Normal Normal

    Perasaan lidah ) 21< anterior baik

    N. &esti#ulo"o"hlearis Detik arloi ) Normal Normal

    Past pointing ) Normal Normal

    'est rinne ) Normal Normal

    'est 7eber ) Normal Normal

    'est s7aba=h ) Normal Normal

  • 7/24/2019 bppv novita

    16/38

    1#

    N. 'losofaringeus ( N. &agus Arkus "aring ) (imetris (imetris

    >angguan menelan ) 94; 94;

    Perasaan lidah ) 1< posterior normal

    N. A""esorius 0emalingkan kepala) Normal Normal

    0engangkat bahu ) Normal Normal

    N. )ipoglosus 0enulurkan lidah ) Normal Normal

    Atropi papil ) 4 4

    Disatria ) 4 4

  • 7/24/2019 bppv novita

    17/38

    1$

    Anggota gerak atas0otorik /anan /iri

    Pergerakan N N

    /ekuatan 'onus N N

    'roF Eutropi Eutropi

    -. ?isiologis N N-. Patologis 4 4

    (ensibilitas ) N N

  • 7/24/2019 bppv novita

    18/38

    1%

    Anggota gerak ba7ah 0otorik /anan /iri

    Pergerakan N N

    /ekuatan 'onus N N

    'roF EutroF EutroF

    -. ?isiologis N N -. Patologis 4 4

    (ensibilitas ) N N

  • 7/24/2019 bppv novita

    19/38

    1&

    'erakan A#nor!al'remor ) 94;

    Atetosis ) 94;

    0iokloni ) 94; /horea ) 94;

    -igiditas ) 94;

    Alat &egetatif 0iksi ) Normal

    De"ekasi ) Normal

  • 7/24/2019 bppv novita

    20/38

    2'

    Koor$inasi* gait $an kesei!#angan @ara beralan ) 'idak dapat dinilai

    -omberg 'est ) 9:; Disdiadokokinesis ) tidak ada kelainan#

    kesan pasien mampu membolak balikantelapak tangan dengan posisi tangan lurus

    kedepan tanpa ada rasa yang berat padakedua tangan.

    Dismetri ) 4 Ataxia ) 4

    Pointing test) 4

    Pe!eriksaan lain) 94;

  • 7/24/2019 bppv novita

    21/38

    21

    Pemeriksaan Laboratorium

    + ,anuari 2+3

    Darah rutin Elektrolit

    GB@) C. Natrium ) D( ) C6

  • 7/24/2019 bppv novita

    22/38

    22

    /imia darah

    ,anuari 2+3

    (>8' ) 26 'rigliserida )3

    (>P' )

  • 7/24/2019 bppv novita

    23/38

    ?8LL8G UP2

    ,anuari 2+3

    ( ) sakit kepala 9:;# mual 9:;# muntah 94;

    8) 'D) 3+16+ mmHg# N) 6< x1m# ' )

  • 7/24/2019 bppv novita

    24/38

    2!

    Anggota gerak #a+ah 0otorik /anan /iri

    Pergerakan N N /ekuatan 'onus N N 'roF EutroF EutroF -. ?isiologis N N -. Patologis 4 4

    (ensibilitas ) N N

    Diagnosa /linis ) benign paroxysmal positional !ertigo 9BPPV;

    Diagnosa 'opis ) sistem keseimbangan

    Diagnosa Etiologi ) kanalis semisirkularis

    'x ) &V?D -L 2+ gtt1menit

    &n. -anitidin 2 x amp

    Betahistin tab

  • 7/24/2019 bppv novita

    25/38

    2"

    92 ,anuari 2+3;

    ( ) sakit kepala 94;# mual 94;# muntah 94;

    8) 'D) +16+ mmHg# N) 6< x1m# ' )

  • 7/24/2019 bppv novita

    26/38

    2#

    Anggota gerak #a+ah 0otorik /anan /iri

    Pergerakan N N /ekuatan 'onus N N 'roF EutroF EutroF -. ?isiologis N N -. Patologis 4 4 (ensibilitas N N

    A Diagnosa /linis ) benign paroxysmal positional !ertigo 9BPPV;Diagnosa 'opis ) sistem keseimbangan

    Diagnosa Etiologi ) kanalis semisirkularis

    P ) 'x ) &V?D -L : drip ketorola=

  • 7/24/2019 bppv novita

    27/38

    VE-'&>82$

    Vertigo adalah sensasi rotasi tanpaadanya perputaran yang sebenarnyaatau rasa berputar yang khayal dengan

    disorientasi ruang yang biasanyamenimbulkan gangguan keseimbangan.Penderita merasa dirinya berputar ataulingkungannya yang bergerak

    mengelilinginya. Penderita yang lainmerasa dirinya seperti ditarik atau dalamkeadaan ketidakseimbangan.

  • 7/24/2019 bppv novita

    28/38

    2%

    'e,ala &ertigo esti#ular &ertigo nonesti#ular

    sensasi -asa berputar 0elayang #goyang

    (erangan episodik /onstan1kontinu

    0ual1muntah : :gg. pendengaran 9:14; 4

    >erakan pen=etus >erakan kepala >erakan obek !isual

  • 7/24/2019 bppv novita

    29/38

    2&'e,ala Perifer Sentral

    8nset 'iba4 tiba PerlahanBeratnya !ertigo Berat# episodik -ingan# kontinue

    Durasi Beberapa menitsampai am

    /ronik

    (i"at !ertigo -asa berputar -asa melayang#

    hilang keseimbangan.Nistagmus 9:; satu arah 9"ase

    lambat1=epat;/adang4kadang duaarah

    Arah atuh padaromberg test

    /earah "ase lambat Berubah4ubah

    Arah post pointing /earah "ase lambat Berubah4ubah

    >angguan lain 'uli# tinitus# mual#muntah

    ,arang

    VERTIGO VESTIBULER PERIFER DAN SENTRAL

  • 7/24/2019 bppv novita

    30/38

    /LA(&?&/A(&'

    /elompok penyakit gangguan di bagian

    peri"er dari susunan !estibularis#diantaranya ) Benign paroxysmal posititional !ertigo 9BPPV;

    Vertigo penyakit meniere

    Neuritis !estibularis

    Vestibular paroxysmia

  • 7/24/2019 bppv novita

    31/38

    Benign paroxismal positional!ertigo 9BPPV;

    1

    Adalah gangguan klinis yang seringteradi dengan karakteristik serangan!ertigo tpe peri"er# berulang dan singkat#

    sering berkaitan dengan perubahan posisikepala dari tidur melihat keatas kemudianmemutar kepala.

  • 7/24/2019 bppv novita

    32/38

    Etiologi2

    &diopatik ) + I

    (imtomatik ) pas=a trauma# pas=alabirinitis !irus# mastoiditis kronis dll

  • 7/24/2019 bppv novita

    33/38

    >eala /linis

    'imbul mendadak pada perubahanposisi

    (erangan berlangsung singkat 9J+4

  • 7/24/2019 bppv novita

    34/38

    Diagnosis!

    Anamnesis)

    !ertigo yang terasa berputar.

    'imbul mendadak pada perubahan posisi

    Lamanya kurang dari

  • 7/24/2019 bppv novita

    35/38

    "

    Pemeriksaan Fsik )

    Pada yang idiopatik tidak ditemukankelainan sedangkan yang simtomatik

    dapat ditemukan kelainan "okal atausistemik

  • 7/24/2019 bppv novita

    36/38

    'erapi#

    0edikamentosa

    Pemberian bethahistin memper=epatkompensasi

    Bedah

    Neurektomi atau =anal plugging

    Untuk pasien yang BPPV yangbekepanangan dan tidak sembuhdengan terapi konser!ati"

  • 7/24/2019 bppv novita

    37/38

    Prognosis$

    (e=ara umum kekambuhan BPPV setelandiobati bekisar +I4 +I dalampenga7asan tahun

  • 7/24/2019 bppv novita

    38/38

    'E-&0A /A(&H

    %