BRUCELLA SP

BRUCELLOSIS :Adalah infeksi yang disebabkan oleh Brucella sp.Memiliki 3 species yg dikenal seperti : Brucella melitensis; Brucella suis dan Brucella abortus, yang berurut turut menyebabkan kambing, sapi dan babi sbg pejamu utamanya.Bakteri ini bersifat aerob atau kapnofilik, shg butuh media yg mengadung serum u/ pertmb.

*Brucellosis menyebar ke manusia melalui kontak langsung dgn hewan atau produknya.Dokter hewan, peternak dan pekerja ditempat pemotongan hewan memiliki risiko tinggi thd infeksi ini.Bakteri ini termasuk genus Brucella yg berbtk batang pendek/coccobacil dan Gram (-).Untuk isolasi primer pembiakannya butuh CO2 berkadar tinggi,dan menyebabkan suasana alkali pd susu.Bakteri ini primer patogen pd hewan,tapi kdg menyerang manusia.

SEJARAH :Th 1887 BRUCE pertamakali menemukan di Malta pd kambing shg penyakitnya dsbt : Malta fever atau UNDULANT FEVER (menular melalui makanan yi : susu dan keju).Th 1889 Bang dpt mengisolasi kuman dari sapi yg mengalami abortus, dan dsbt Brucella abortus, dan penyakitnya dinamakan Bang Disease atau BRUCELLOSIS.Th 1914,Traum menemukan Brucella suis (aborsi pd babi)

* Th 1918, Evans menemukan Brucella melitensis dan membuktikan bahwa mirip dgn B.abortus,(morph,Fis & serologis).PATOGENITAS :Brucella sp dpt bertahan hidup didalam sel sistim retikuloendotlial krn memiliki superoksida dismutase dan substansi menyerupai nukleotida yang menghambat mekanisme pembunuhan intrasellulair pada pejamu.

GAMBARAN KLINIS :Demam tinggi intermiten mrpk ciri khas pd stadium awal infeksi(demam Undulan).Penyakit ini berhubungan dgn gejala mialgia, artralgia, dan nyeri didaerah Lumbosakral.Infeksi akut dpt dipersulit o/ artritis septik, Osteomielitis, dan Opididimo-orkitis.Tanpa pengobatan dpt terjadi infeksi kronik,yg dpt sembuh atau terus bergejala,sering disertai keluhan psikiatrik selama bertahun2.

Gejala Klinis Brucellosis pada manusia dibagi Sbb:1. Brucellosis Akut :Setelah masa inkubasi pd hari ke 10-14,timbul gejala pertama panas yg dsbt demam Malta (Undulan),lemah ,sakit2 dan berkeringat.Penyakit ini mrpk insidentil,misal pd infeksi Laboratorium. Dan ini dpt diketahui dengan melakukan skin test.Antigennya dsbt BRUCELLERGEN dan Antibodinya dsbt AGLUTININ.

*Pd pemeriksaan Kultur darah (demam)stlh 2-3 mg akan negatip bila tlh ada aglutinin, Complemen Fixation antibody dan opsonin.Skin Tes akan positip pd mgg 3-6 dari penyakit dan umumnya akan positip sampai bbrp tahun.

2.BRUCELLOSIS SUB AKUT :Keadaan ini biasanya terjadi stlh brucellosis akut dan tidak separah yang Akut.Pd pemeriksaan Kultur darah Negatip,mgkn dpt positip bila terjadi exercebasi acute.

3. BRUCELLOSIS KRONIS :Tubuh penderita lemah,kepala pusing,demam tdk begitu tinggi,nervus dan gejala lain yg tdk spesifik.Brucella tdk dpt diisolasi dari penderita ini, tetapi titer Ig Aglutinin tinggi.Diagnosa Brucellosis kronis sulit tanpa ditemukan lesi lokal.Pd manusia Brucella dpt menyebabkan abortus tapi jarang sekali dan kuman dpt diisolasi dr placenta.

MORPHOLOGI :Bakteri ini berbentuk batang pendek atau Coccobacil dgn diameter 0,5 mikron dan panjang 0,5 2 mikron.Atrik ; tidak berspora ;berselubung.Dapat dilihat dgn pewarnaan Anilin,kdg Bipoler.Pd Eksudat terletak intraseluler dari sub kultur dan bersifat Gram (-).

DIAGNOSA LABORATORIUM :1. Bakteriologis dan specimen berasal dari : Darah, Empedu, dan bahan2 biopsi jaringan atau kelenjar getah bening.2. Serologis dapat dilakukan dgn : Test Aglutinasi, Tes Opsonofagositik dan Tes Anti - body penghambat(Blocking Antibody Test).3. Test Kulit.

SIFAT BIAKAN :Kuman dpt tumbuh dalam media yang diperkaya, dan akan tampak koloni-koloni kecil konveks dalam 2 5 hari.SuhuOptimum 30 drjt C,dan pH Optimum 6,6 - 6,8 dan tumbuh subur dlm suasana CO2 5-10%.Pd Brucellosis akut,specimen berasal dr darah, dan dibiak dlm media plate Agar Darah dan Liver Infution Broth.

* Pd Agar Darah membentuk Alfa Hemolisa.Pd Brucellosis Sub Akut dan Kronis :biasanya sukar tumbuh pd media padat,mdh tumbuh pd media broth,tampak media menjadi keruh.Perbedaan 3 species berdasarkan sf kepekaan thd zat warna dan pembentukan H2S :

B abortus B melitensis B suis-Bth CO2 Tdk bth CO2 Tdk bth CO2-Mbtk H2S Tdk Tdk-Thionin (S) (S) (R)-Basic Fuchsin (R) (R ) (S) -Peny.pd Sapi Anjing Babi

RESISTENSI :Kuman mati pada Pasteurisasi, dan bila kuman berada dlm keju dan disimpan dlm almari es dapat bertahan sampai 2 bulan.Kuman Resisten thd penisillin dan secara invitro Sensitif thd Chlortetracyclin, Oxytetracyclin, Chloramphenicol, Neomycin , Streptomycin dan Sulfonamide.Kdg secara InVivo kuman resisten thd antibiotik diatas,krn itu pd pengobatan hendaknya digunakan campuran dari bbrp antibiotik (u/mencegah relaps).

MACAM-MACAM TEST :1.TES BAKTERIOLOGIS:Darah atau jaringan,diinokulasi dlm media Broth Triptikase-kedelai dan pd agar Tionin-triptosa, kmd inkubasi bbrp hari dlm suasana CO2 10%. Kmd dibuat Sub Biakan media padat dgn susunan sama,amati pd sub kultur selama 6 mg sblm dicatat sbg (-).Bila ditemukan koloni tersangka, lakukan differensiasi Brucella.

2. TES SEROLOGI : a. TES AGLUTINASIPada tes ini digunakan Antigen Standar agar hasil dpt dipercaya.IgG agglutinin titer diatas 1:80 menunjukan adanya infeksi aktip. Orang yg divaksinasi dgn Cholera menyebabkan titer agglutinin thd Brucella meningkat.Bila Tes Agglutinin negatip pd penderita,ttp klinisnya jelas tdpt Brucellosis,mk perlu tes yg menunjukan adanya Blocking Antibody.Hal ini dpt dideteksi dgn Antihuman globulin pd campuran Antigen-Serum.

b. TES OPSONOFAGOSITIK :Pada tes ini Variasinya sangat besar,shg tdk dpt dipakai sbg pegangan.

c. TES ANTIBODY PENGHAMBAT : Merupakan IgA yg menghalangi agglutinasi dari IgG dan IgM,dan menyebabkan tes Serologi negatip pd pengenceran rendah,walau dpt positip pd pengenceran serum yg tinggi.

3. TES KULIT : Bila Antigen yg berupa Brucellergen atau ekstrak protein Brucella disuntikkan intradermal,maka akan timbul Erythema, Udema,dan Indurasi dalam waktu 24 jam.Tes ini tdk dipercaya karena pemakaian tes kulit ini akan merangsang kenaikan titer Agglutinin.

PENULARAN PADA MANUSIA :Brucella pd hakekatnya adl kuman patogen pada binatang yang ditularkan pada populasi binatang.Penularan pada manusia melalui per Oral : minum air susu atau kontak langsung dengan binatang yg sakit.

PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN :Pengobatan yang Optimal dilakukan dengan pemberian Tetracyclin selama 1 bulan.Streptomycin harus ditambahkan pd pasen yg mengalami komplikasi.Transmisi melalui makanan dpt dicegah dgn Pasteurisasi.Teknik peternakan hewan yg baik dpt mengurangi resiko,vaksin hewan tlh tersedia,langkah pengendalian hewan tlh mengeradikasi brucellosis dari peternakan di berbagai negara.

S E L E S A I