BST Astigmatisme

  • View
    225

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of BST Astigmatisme

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    1/34

    Bed Site Teaching

    Erni Maryam

    12100112051

    RSUD AL-IHSAN

    ILMU KESEHATAN MATA

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    2/34

    KETERANGAN UMUM

    Nama : Nn. ED

    Umur : 19 tahun

    Jenis Kelamin : Wanita

    Alamat : Bale Endah

    Agama : Islam

    Status Pernikahan : Belum menikah

    Tgl Pemeriksaan : 18 Desember 2012

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    3/34

    KELUHAN UTAMA

    Buram melihat jauh

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    4/34

    Anamnesa

    Pasien merasakan buram ketika melihat jauh sejak 9 tahun yang lalu.

    Keluhan ini terjadi pada kedua mata pasien. Keluhan dirasakan terusmenerus, dan keluhan ini dirasakan semakin memburuk saat melihatbenda yang sangat jauh, sedangkan keluhan tidak terjadi jika melihatbenda yang dekat.

    Keluhan juga sering disertai dengan mata berair, sakit kepala, danterkadang disertai dengan mata gatal, mata merah, dan mata bengkak.Menurut keterangan pasien, terkadang keluhan penyerta muncul semakinparah jika pasien setelah terkena debu, sinar matahari, dan setelahmengkonsumsi makanan laut. Selain itu, mata berair muncul semakinparah ketika pasien sedang tertidur. Cairan tidak kental dan tidakbernanah, encer, tidak kental. Keluhannya tersebut terjadi hilang timbul,terkadang pasien mengalami masa sembuh. Menurut pengakuan pasien,pasien sering memicingkan mata untuk melihat objek benda agar jelas.

    Pasien menyangkal adanya gangguan ketika melihat dekat, adanyaperasaan mata merah, demam, nyeri tenggorokan, nyeri pada mata, sekretkental bernanah, perasaan gatal yang hebat, riwayat konjungtivitis kronikpada masa kanak-kanak, bulu mata terbalik ke dalam, riwayat diabetes,memelihara hewan/ sering berkontak dengan hewan, riwayat penyakitasma, riwayat penyakit alergi pada keluarga dan riwayat keluhan serupapada keluarga.

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    5/34

    Keluhan ini merupakan bukan keluhan yang pertamakalinya dialami oleh pasien, selama 9 tahun keluhan inidirasakan. Pasien telah menjalani pengobatan di RS.Cicendo dan menjalani terapi dengan diberikan obattetes mata dan menggunakkan kacamata silindrisdengan 5 kali ganti kacamata, menurut pengakuanpasien, kacamata yang digunakkan selalu tidak cocok

    dengan mata dirinya. Terakhir pasien menggantikacamatanya adalah 6 tahun yang lalu. Menurut pasien,pasien sedang mengkonsumsi obat-obatan yaitupengobatan rutin penyakit epilepsi yang sudah

    berlangsung selama 7 tahun. Selain itu, menurutpengakuan pasien pada keluarga memiliki riwayatpenyakit hipertensi , yaitu nenek dan kakek pasien, danmemiliki riwayat silindris yaitu ibu pasien.

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    6/34

    Penderita belum pernah menggunakan

    kacamata atau lensa kontak.Penderita tidakmemiliki riwayat trauma, dan tidak pernah

    memiliki riwayat operasi mata atau operasi

    lainnya.

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    7/34

    PEMERIKSAAN FISIK

    Status Generalis :

    Kesan sakit : Tampak sakit ringan

    Kesadaran : Compos Mentis

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    8/34

    STATUS OFTALMOLOGIS

    Pemeriksaan Visus dan Refraksi

    Visus VOD : 5/10, VOS : 4/10

    Pemeriksaan Objektif :

    Inspeksi

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    9/34

    Keterangan OD OS

    Muscle Balance Orthotropia Orthotropia

    Gerakan Bola Mata Duksi, Versi

    Baik

    Duksi, Versi

    Baik

    Bulu Mata Tenang Tenang

    Palpebra Tenang Tenang

    Palpebra Inferior Tenang Tenang

    Aparatus Lakrimalis Lakrimasi (+) Lakrimasi (++)

    Konjunctiva tarsalis

    sup.

    Hiperemia (+)

    Folikel (+)

    Edema (-)

    Hiperemia

    (++)

    Folikel (+)

    Edema (-)

    Konjunctiva tarsalis

    inf.

    Hiperemia (+) Hiperemia (+)

    Konjunctiva Bulbi Tenang Tenang

    Kornea Bulat, reguler,

    jernih

    Bulat, reguler,

    jernih

    Bilik Mata Depan Sedang Sedang

    Pupil Reflex (+)

    Isokor

    Reflex (+)

    Isokor

    Lensa Jernih Jernih

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    10/34

    Pemeriksaan Tekanan Intra Okuler Palpasi

    Tekanan Intra Ocular OD : Normal Tekanan Intra Ocular OS : Normal

    Visual Field

    Normal Hirschberg Test

    Simetris

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    11/34

    Pemeriksaan Refraksi (Refraktometer)

    SPH CYL AX Distant vitrus

    Right eye -0,50 -3,25 20

    63Left eye -0,25 -2,75 170

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    12/34

    Resume

    Ny. ED, 19 tahun, datang dengan keluhan mata buram ketikamelihat jauh sejak 9 tahun yang lalu. Keluhan ini terjadi padakedua mata pasien. Keluhan dirasakan terus menerus, dankeluhan ini dirasakan semakin memburuk saat melihat bendayang sangat jauh, sedangkan keluhan tidak terjadi jika melihat

    benda yang dekat. Keluhan disertai dengan mata berair, sakit kepala, dan

    terkadang disertai dengan mata gatal, mata merah, dan matabengkak.

    Pada pemeriksaan fisik lokalis mata ditemukan hiperemia ODS

    superior inferior, lakrimasi +, folikel +. Pada pemeriksaan refraksi ditemukan adanya spheris -, dan

    silindris pada ODS, sedangkan pemeriksaan lain dalam batasnormal.

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    13/34

    Diagnosis Kerja

    Astigmatisme miopia kompositus + Konjungtivitisfolikular e.c viral (konjungtivitis folikular viral akut)

    Diagnosis Banding

    - Konjungtivitis vernal (alergika)

    - Konjungtivitis atopik

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    14/34

    Tatalaksana

    A. Tatalaksana Umum

    Edukasi dan konseling tentang penyakitnya.

    Anjurkan untuk menggunakkan kacamata terus menerus.

    Anjurkan menjaga kebersihan mata dan mencuci tanganpenderita lebih sering.

    Anjurkan untuk menghindari bahan-bahan iritan.

    Menjelaskan kepada keluarga bahwa penyakit ini dapatmenular. (tidak menggunakkan barang bersamaan,seperti handuk)

    Kompres dingin

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    15/34

    B. Tatalaksana Khusus

    Koreksi kacamata dengan kombinasi spherisdan silinder negatif :

    Steroid ;

    - Tetrahidrozolin HCL 0,5 mg 1-2 gtt (2-3x/hari)

    - Hidroksi Propil Metil Selulosa 0,3% (1-2 gtt)

    - Deksametason 1mg/tts mata

    Vitrum

    spher

    Vitrum

    cylndr

    axis Vitrum

    spher

    Vitrum

    cylindr

    axis Distant

    vitrus

    prolonginquitat -0,50 -3,25 20 -0,25 -2,75 170 63

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    16/34

    Prognosis

    Quo ad vitam : ad bonam

    Quo ad functionam : dubia ad bonam

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    17/34

    Pembahasan

    Mikroorganisme

    Pertahanan tubuh

    Peradangan

    - Kalor - Tumor- Dolor - Rubor

    - Fungsiolesae

    Kelainan kornea/

    lensa (genetik,

    trauma, infeksi)

    Sinar tidak direfraksikan

    dengan baik

    Menghasilkan bayangan-

    bayangan kabur yang

    tidak terfokus pada retina.

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    18/34

    Mata

    Refraction media : Cornea n = 1.33

    Humour Aqueous n = 1.33

    Lens n = 1,41

    Vitreous body n = 1.33

    Haziness on refraction media --> disturbances of vision

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    19/34

    Refraction

    Terdiri atas:

    Pengetahuan tentang optik

    Sistem optik pada mata

    Clinical anomaliesrefractive errors

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    20/34

    Parallel raysconverged (Plus lens (+) )

    Diverged (Minus Lens (-))

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    21/34

    Accommodation Process Kemampuan untuk melakukan refraksi

    meningkatkan convexity dari lensa

    normal : rays > 5 mparallel light, relax

    position, images are focused right on the retina

    (fovea centralis)

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    22/34

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    23/34

    Astigmatism

    Kondisi dimana refraksi mata terdapat perbedaanderajat refraksi dalam perbedaan meridiansehingga fokus terjadi pada tempat yang berbeda.Mata menghasilkan suatu bayangan dengan titikatau garis fokus multipel.

    Tanda dan gejala :- Penglihatan kabur/ buram untuk melihat jauh

    - Sering memicingkan mata

    - Tidak ada keluhan untuk melihat dekat

    - Sakit kepala

    - Mata berair

    - Kelelahan mata

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    24/34

    Etiology of astigmatism :

    Corneal curvature disturbances ---> 90%

    Lens curvature disturbances ---> 10%

    Type of Astigmatism : Ast. M. Simplex C-2.00 X 90

    Ast. H. Simplex C+2.00 X 45

    Ast. M Compositium S-1.50 C-1.00 X 60

    Ast. H Compositium S+3.00 C+2.00 X 30

    Ast. Mixtus S+2.00 C-5.00 X 180

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    25/34

    Ast. M. Simplex Ast. H. Simplex

    Ast. M Compositium Ast. H Compsitium

    Ast. Mixtus

  • 7/27/2019 BST Astigmatisme

    26/34

    Penatalaksanaan Astigmatisme

    1. Astigmatisme bisa dikoreksi dengan menggunakan lensa silindertergantung gejala dan jumlah astigmatismenya

    2. Untuk astigmatisme yang kecil, tidak perlu dikoreksi dengan silinder

    3. Untuk astigmatisme yang gejalanya timbul, pemakaian lensa silender

    bertujuan untuk mengurangkan gejalanya walaupun kadang-kadangtidak memperbaiki tajam penglihatan

    4. Aturan koreksi dengan lensa silinder adalah dengan meletakkannya padaaksis 90o dari garis tergelap yang dilihat pasien pada kartu tesastigmatisme. Untuk astigmatisme miopia, digunakan silinder negatif,untuk astigmatisme hiperopia, digunakan silinder positif

    5. Untuk astigmatisme irregular, lensa kontak bisa digunakan