PANDUAN BAGI IBU NIFAS

PROGRAM PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN ANGKATAN XXVIII

UNIVERSITAS PADJADJARAN

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan Rahmat, Inayah, Taufik dan Hinayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan buku pedoman Ibu nifas ini dalam bentuk maupun isinya yang sangat sederhana. Semoga buku pedoman ini dapat dipergunakan sebagai salah satu acuan, petunjuk maupun pedoman bagi Ibu nifas dalam melakukan perawatan secara mandiri di rumah.

Masa nifas adalah masa sesudah persalinan dan kelahiran bayi, plasenta, serta selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ kandungan seperti sebelum hamil dengan waktu kurang lebih 6 minggu. Penyesuaian organ kandungan tersebut sering terjadi komplikasi yang dapat menyebabkan kematian Ibu, seperti perdarahan dan infeksi masa nifas.

Upaya promotif dan preventif merupakan tindakan pencegahan utama dalam menanggulangi bahaya komplikasi nifas. Sedangkan hasil berbagai penelitian menunjukan bahwa tingkat pengetahuan Ibu nifas terhadap tanda bahaya kehamilan masih cukup rendah, padahal dengan pengetahun ibu nifas yang baik dapat menurunkan kejadian kematian Ibu di masa nifas karena apabila terjadi komplikasi dapat dideteksi sedini mungkin. Oleh karena itu upaya peningkatan pengetahuan Ibu nifas terhadap tanda bahaya masa nifas menjadi sangat penting.

Harapan kami semoga buku pedoman ini membantu menambah pengetahuan dan pengalaman bagi para Ibu nifas, sehingga dapat mandiri dalam mengenal dan mengatasi masalah kesehatan yang dapat terjadi di masa nifas.

Bandung, Agustus 2014,

PPN KEPERAWATAN MATERNITAS ANGKATAN XXVIII FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

LATAR BELAKANG

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan indikator keberhasilan pembangunan dibidang kesehatan. AKI mengacu pada jumlah kematian Ibu terkait dengan masa kehamilan, persalinan, dan nifas. Hasil Riskesdas tahun 2007 dilaporkan bahwa AKI di Indonesia masih cukup tinggi, yaitu sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan di Jawa Barat Sebanyak 3.200 ibu meninggal per tahunnya (Kemenkes RI, 2010)

Salah satu faktor yang dapat menyebabkan kematian Ibu adalah komplikasi yang terjadi pada masa nifas terutama perdarahan dan infeksi (Kemenkes RI, 2010). Masa nifas merupakan masa sejak bayi dan plasenta lahir sampai organ-organ reproduksi kembali normal sebelum hamil yang berlangsung dalam kurun waktu 6 minggu. Masa ini sering terjadi masalah kesehatan atau komplikasi yang dapat mengancam jiwa akibat faktor ketidaktahuan, ketidakmauan dan ketidakmampuan Ibu nifas dan keluarganya dalam melakukan perawatan nifas.

Hasil berbagai penelitian menyebutkan bahwa tingkat pengetahuan Ibu nifas terhadap tanda bahaya kehamilan masih cukup rendah, seperti hasil penelitan Ula (2012) didapatkan bahwa Ibu nifas yang memiliki pengetahuan yang baik hanya sebesar 38,2%. Padahal dengan pengetahun ibu nifas yang baik mengenai tanda bahaya masa nifas dapat menurunkan kejadian kematian Ibu karena apabila terjadi komplikasi nifas dapat terdeteksi sedini mungkin. Faktor ketidaktahuan tersebut pada akhirnya mempengaruhi kemauan Ibu nifas dan keluarga dalam mengambil keputusan yang tepat dan ketidakmampuan dalam melakukan perawatan. Oleh karena itu sangat penting peningkatan pengetahuan Ibu nifas terhadap tanda bahaya masa nifas.

Masa nifas merupakan masa sejak bayi dan

plasenta lahir sampai organ-organ reproduksi

kembali normal sebelum hamil yang berlangsung

dalam kurun waktu 6 minggu.

Masa nifas (post partum) dibagi tiga tahap :

1. Periode immediate post partum (dalam 1 jam

pertama setelah melahirkan)

2. Periode early post partum (minggu pertama

setelah melahirkan)

3. Periode late post partum (minggu kedua

sampai keenam setelah melahirkan)

MASA NIFAS

Perubahan Fisik

Suhu tubuh pada 24 jam pertama setelah melahirkan kurang dari 38 derajat Celsius,

karena kerja otot meningkat, kurang cairan

dan pengaruh hormonal.

Demam lebih selama dua hari atau sepuluh

hari berturut-turut, harus dicurigai adanya

infeksi organ kandungan, infeksi saluran

kemih, infeksi payudara atau infeksi lainnya.

Tekanan darah tetap stabil. Terjadi penurunan tekanan sistolik 20 mmHg atau

lebih pada saat klien berubah posisi dari

terlentang ke posisi duduk.

Apabila terjadi peningkatan tensi darah sistole 30 mmHg (bunyi tekanan pertama)

dan diastole 15 mmHg (bunyi tekanan

terakhir), harus curiga adanya preeklamsi

masa nifas (keracunan kehamilan pada

masa nifas)

Klien dapat berkeringat malam hari dan menggigil tanpa demam.

PERUBAHAN YANG TERJADI PADA MASA NIFAS

Selama proses melahirkan kandung kemih mendapatkan trauma yg dapat

mengakibatkan bengkak dan kehilangan

kepekaan untuk mengeluarkan urine

Perubahan ini dapat menyebabkan tekanan

yg berlebihan dan pengosongan yg tidak

sempurna dari kandung kemih.

Biasanya klien mengalami ketidakmampuan

buang air kecil 2 hari pertama setelah

melahirkan.

Penimbunan cairan dalam jaringan selama

kehamilan dikeluarkan melalui berkemih,

biasanya dimulai dalam 12 jam setelah

melahirkan, akibat dari fase berkemih akan

mengalami penurunan BB 2,5 kg pada

periode early post partum.

Berkemih mengandung darah pada early post partum menandakan adanya trauma

pada kandung kemih waktu persalinan,

selanjutnya dapat terjadi infeksi pada saluran

perkemihan.

Kadar hormon prolaktin (hormon menyusui)

pada yang meneteki akan meningkat karena

rangsangan isapan bayi.

ASI produksi meningkat pada hari ke tiga. Colostrum ( ASI yang keluar pertama kali)

terjadi pada minggu I dengan karakteristik

warna kuning kental. Colostrum penting

diberikan pada bayi untuk anti bodi

(kekebalan tubuh).

Pada ibu yg meneteki menstruasi terjadi pada minggu ke 36 setelah melahirkan,

sedangkan yg tdk meneteki pada minggu ke

12 setelah melahirkan.

Akibat penekanan pada daerah pencernaan selama persalinan menyebabkan gangguan

buang air besar. Pemulihan defekasi secara

normal terjadi lambat dalam waktu 1 minggu.

Hal ini disebabkan penurunan gerakan usus

dan gangguan kenyamanan pada perineum.

Otot-otot perut teregang secara bertahap selama kehamilan, mengakibatkan hilangnya

kekenyalan otot, dinding perut sering lembek

dan kendor. Akan kembali dalam kurang

lebih 6 minggu post partum.

Organ Reproduksi Proses pemulihan rahim (Involusi uteri)

Uterus secara berangsur-angsur menjadi

kecil (involusi) sehingga akhirnya kembali

seperti sebelum hamil.

Waktu Tinggi rahim Pemeriksaan

mulut rahim

Pada akhir

persalinan

Setinggi pusat Lembut/lunak

Akhir minggu

ke-1

pusat syimpisis 2 cm

Akhir minggu

ke-2

Tidak teraba 1 cm

Akhir minggu

ke-6

Normal Menyempit

Tempat menempelnya plasenta pada dinding

rahim seluas 8-9 cm. Setelah plasenta lahir

maka terjadi perdarahan yang dapat berhenti

karena tekanan pada jaringan oleh kontraksi

(gerakan meremas) otot-otot rahim.

Biasanya jaringan akan lepas dalam waktu

6 minggu setelah melahirkan. Proses tsb

mengakibatkan tidak terjadi luka parut pada

dinding rahim, yg dapat membatasi untuk

tempat menempelnya plasenta berikutnya.

Kegagalan atau kelambatan penyembuhan

dari tempat menempelnya plasenta disebut

sub involusi tempat menempelnya placenta

dapat menyebabkan pengeluaran lokhea

(pengeluaran cairan dari rahim) terus

menerus atau perdarahan dari jalan lahir

tanpa nyeri.

Lokhea (pengeluaran cairan dari rahim) secara normal terdiri dari:

1. Lokhea rubra (1-4 hari setelah

melahirkan), warna merah berisi jaringan

plasenta dan serabut rahim.

2. Lokhea sanguinolenta (4-7 hari),

berwarna merah kecoklatan dan berlendir.

3. Lokhea serosa (7-14 hari), kecoklatan dan

kekuningan

4. Lokhea alba (2-6 minggu), berwarna

pucat, putih kekuningan.

Lokhea yang berbau busuk dan jumlah yang

banyak, harus waspada adanya infeksi.

Perubahan pada vagina (organ kemaluan) Organ kemaluan wanita mulai kembali dalam

3 minggu (tidak kembali seperti semula).

Peningkatan hormon menyusui pada ibu

yang menyusui akan mengurangi produksi

sekret pada vagina sehingga akan

mengganggu pola seksualitas

Perubahan pada luka perineum (daerah antara vagina dengan anus)

Bila trobekan atau luka episiotomi pemulihan

lebih lambat, d.an timbul rasa nyeri 3-5 hari

Tanpa atau dg episiotomi perineum

mengalami bengkak dan memar

Afterpains (kram perut) Umumnya terjadi pada kehamilan ketiga

atau lebih atau uterus yg dinding rahim yang

diregangkan seperti pada kelahiran kembar,

dimana otot rahim secara umum kurang

baik, terjadi kontraksi rahim (mirip dengan

kram saat menstruasi).

PERUBAHAN PSIKOLOGIS/ KEJIWAAN

Masa transisi pada Ibu Nifas yg harus

diperhatikan adalah fase bulan madu. Fase

bulan madu adalah fase setelah anak lahir

dimana terjadi keeratan jiwa dan kontak

yang lama antara ibu-ayah-anak. Masing-

masing saling memperhatikan anaknya dan

menciptakan hal yang baru.

Ikatan kasih ( bondingn & attachment )

terjadi pada sejak masa bayi dan plasenta

dilahirkan, dimana dihadapkan antara ibu-

ayah-anak dalam ikatan kasih.

Perubahan psikologis selama masa nifas :

1. Fase Taking In (Periode tingkah laku

ketergantungan)

Perhatian Ibu nifas tertuju terhadap

kebutuhan dirinya, mungkin pasif dan

tergantung orang lain berlangsung

selama 1-2 hari. Ibu tidak

mengingninkan kontak dg bayinya tetapi

bukan berarti tidak memperhatikan.

Dalam fase ini yg diperlukan Ibu adalah

informasi tentang bayinya, bukan cara

merawat bayi.

Ibu nifas pada fase ini dapat terjadi

kesedihan atau kemurungan setelah

melahirkan, biasanya hanya muncul

sementara waktu yakni sekitar dua hari

hingga dua minggu sejak kelahiran bayi.

Beberapa penyesuaian dibutuhkan

dalam menghadapi aktivitas dan peran

barunya sebagai ibu pada minggu-

minggu atau bulan-bulan pertama

setelah melahirkan, baik dari segi fisik

maupun segi psikologis. Sebagian

wanita berhasil menyesuaikan diri

dengan baik, tetapi sebagian lainnya

tidak berhasil menyesuaikan diri dan

mengalami gangguan-gangguan

psikologis, salah satunya yang

disebut Postpartum Blues (Depresi masa

nifas)

2. Fase Taking Hold (Periode antara

tingkah laku mandiri dan

ketergantungan)

Ibu nifas berusaha mandiri dan

berinisiatif, perhatian lebih kepada

kemampuan mengatasi fungsi tubuhnya,

misalnya kelancaran BAK, BAB,

melakukan berbagai aktifitas; duduk,

jalan, dan keinginan untuk belajar

tentang perawatan dirinya sendiri dan

bayinya.

3. Letting go (Periode mandiri)

Ibu nifas mampu mandiri dalam

melakukan perawatan baik pada dirinya

maupun perawatan pada bayinya.

TANDA TANDA BAHAYA MASA NIFAS

1. Tidak mau menyusui

2. Muntah dengan menyembur

3. Tali pusat berbau busuk dan bernanah

4. Kejang demam

5. Sesak nafas dengan tarikan dinding dada

kedalam

6. Bayi kuning dalam 24 jam pertama

7. Tidak atau belum BAK dan BAB dalam

2x24 jam pertama.

8. Bayi merintih dan lemah lunglai

Segera memeriksakan diri ke petugas

kesehatan atau pusat pelayanan kesehatan

terdekat (Bidan/ perawat/ dokter/

Puskesmas)

TANDA BAHAYA PADA BAYI BARU LAHIR

JIKA ADA TANDA BAHAYA NIFAS & BAYI BARU

LAHIR

1. Memantau tanda-tanda bahaya masa

nifas dan Bayi Baru Lahir

2. Kontrol berobat ulang sesuai anjuran

dokter dan minum obat dengan perinsif

benar minum obat

3. Menjaga kebersihan diri (Mandi,

perawatan vulva hygiene)

4. Jika ada luka jahitan lakukan perawatan

luka

5. Melakukan aktifitas yang dianjurkan

seperti senam nifas

6. Makan beranekaragam

7. Minum suplemen vitamin A dan tablet zat

besi

8. Istirahat tidur yang cukup

9. Melakukan perawatan bayi baru lahir

(merawat tali pusat dan menyusui dengan

ASI ekslusif)

10. Perencanaan keluarga berencana

PERAWATAN MANDIRI IBU NIFAS DI RUMAH

Pada prinsipnya, alasan kebersihan vagina pada masa nifas perlu dijaga, yaitu banyak darah atau lokhea yang keluar dari vagina. Vagina berada dekat saluran buang air kecil dan buang air besar yang tiap hari dilakukan, adanya luka didaerah perinium yang bila terkena kuman dapat menjadi infeksi, vagina merupakan organ terbuka yang mudah dimasukin kuman kemudian menjalar kerahim. Luka perineum akibat robek saat melahirkan dan tindakan episiotomi, merupakan daerah yang tidak mudah dijaga agar tetap bersih dan kering. Untuk itu perlu dilakukan vulva hygiene karena dapat memberikan kesempatan untuk dilakukan pengamatan secara seksama pada daerah perineum dan mengurangi rasa sakit. Vulva hygiene sebaiknya menggunakan air hangat yang mengalir (bisa ditambah larutan antiseptik) atau duduk berendam dalam larutan antiseptik selama 10 menit setiap kali BAK atau BAB, basuh dari depan kebelakang hingga tidak ada sisa kotoran yang menempel disekitar vagina baik itu air seni maupun feses yang mengandung kuman dan bisa menimbulkan infeksi pada luka jahitan. Hendaknya sering mengganti pembalut (setiap 4 jam atau jika dirasa sudah tidak nyaman lagi) dan membersihkan daerah perineum.

PERAWATAN VULVA HYGIENE DI RUMAH

Perineum adalah daerah antara vulva dan anus. Biasanya setelah melahirkan perineum menjadi agak bengkak/ memar dan mungkin ada luka bekas jahitan bekas robekan atau episiotomi yaitu sayatan untuk memperluas pengeluaran bayi. Luka perineum sebaiknya dilakukan perawatan luka dengan baik untuk menghindarkan dari infeksi. Infeksi bisa terjadi karena ibu kurang telaten melakukan perawatan paska persalinan. Ibu takut menyentuh luka yang ada pada perineum sehingga memilih tidak membersihkannya. Padahal dalam keadaan luka perineum rentan didatangi kuman dan bakteri sehingga mudah terinfeksi. Perawatan luka perineum menurut APN adalah sebagai berikut: 1. Menjaga agar perineum selalu bersih dan

kering. 2. Menghindari pemberian obat trandisional. 3. Menghindari pemakaian air panas untuk

berendam. 4. Mencuci luka dan perineum dengan air dan

sabun 3-4 x sehari. 5. Kontrol ulang maksimal seminggu setelah

persalinan untuk pemeriksaan penyembuhan luka.

PERAWATAN LUKA/ ROBEKAN PERINEUM

Cara perawatan:

1. Siapkan alat-alat seperti

Air hangat Waslap

Handuk Sabun

Pembalut

2. Cuci tangan

3. Lepas pembalut yang kotor dari depan ke

belakang

4. Cuci dengan air bagian kemaluan dari depan ke

belakang

5. Keringkan dengan washlap atau handuk dari depan

ke belakang secara perlahan

6. Olesi betadin dengan kasa/ kapas dari depan ke

belakang

7. Pasang pembalut wanita dari depan ke belakang

8. Rapikan alat-alat pada tempatnya

9. Cuci tangan dengan sabun

10. Waktu perawatan perineum

Pada waktu pagi dan sore sebelum mandi, sesudah

BAK/ BAB

Persiapan alat

1) Cairan infus NaCl 0,9% atau air

matang yang sudah dingin

2) Kapas

3) Kassa steril

4) Plester

5) Gunting

6) Kayu putih

7) Kantong plastik

8) Betadin / antiseptik

PERAWATAN LUKA JAHITAN OPERASI

Langkah Langkah

1) Atur posisi senyaman mungkin

2) Siapkan alat yang diperlukan dan dekatkan

kepada pasien

3) Keluarga yang akan melakukan ganti

balutan sebelumnya mencuci tangan

terlebih dahulu dengan sabun

4) Buka plester/ perban (dengan

menggunakan kayu putih)

5) Balutan lama dibuka dan dibuang ke

kantong plastic

6) Bersihkan luka :

Cuci luka terlebih dahulu dengan kapas

yang dibasahi NaCl 0,9% atau kapas

lembab yang telah dibasahi air matang

yang telah dingin

Keringkan luka dengan kassa kering

steril

Untuk luka yang masih basah, kompres

luka dengan kassa yang telah dibasahi

betadin

Tutup luka yang telah dikompres kassa

betadin dengan kassa kering

Plester balutan tersebut agar tidak

mudah lepas atau perban menggunakan

perban gulung

7) Bereskan peralatan

8) Cuci tangan

Ibu nifas memerlukan makanan bergizi untuk mempertahankan tubuh terhadap infeksi, mencegah konstipasi dan untuk memulai proses memberikan ASI serta untuk memulihkan kesehatan. Pada saat proses persalinan ibu kehilangan banyak cairan dan tenaga, sehingga sering menimbulkan kelelahan dan berakibat ibu tidak mau melakukan aktivitas. Nutrisi berguna untuk membantu sel-sel yang keluar selama proses persalinan dan proses pemulihan rahim. Makanan yang dikonsumsi harus beranekaragam, bermutu, bergizi dan cukup zat tenaga. Sebaiknya makan-makanan yang mengandung protein, banyak cairan, sayur-sayuran dan buah-buahan.

KEBUTUHAN GIZI MASA NIFAS

Mitos dan Budaya Istirahat dan Tidur Bagi Ibu Nifas Wanita hamil dan setelah melahirkan dilarang tidur siang. Mitos ini SALAH dan merugikan wanita hamil harus cukup istirahat, kurangi kerja berat. Karena tenaga yang tersedia waktu istirhat sangat bermanfaat untuk kesehatan ibu dan bayi. Istirahat pada ibu nifas merupakan keadaan ibu nifas yang tenang, relaks tanpa tekanan emosional dan bebas dari kegelisahan. Kebutuhan istirahat tidur pada ibu nifas 7-8 jam per hari. Ada beberapa hal yang dapat Anda coba lakukan untuk lebih mudah tertidur: 1. Pergi ke tempat tidur dan bangun di saat sama

setiap hari. 2. Jangan makan makanan berat kurang dari tiga

jam sebelum pergi tidur. Hindari kopi, teh, minuman kola, alkohol dan merokok. Jika Anda lapar, makan biskuit atau pisang. Minum segelas susu hangat setengah jam sebelum tidur.

3. Berhenti bekerja setidaknya sejam sebelum waktu tidur dan baca buku atau dengarkan musik menenangkan. Buat ruangan tenang, redup dan sejuk

4. Jika tak bisa tertidur dalam 30 menit, bangun dan pergi ke ruangan lain dan baca. Jangan menonton TV.

KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR

Perawatan tali pusat cukup sederhana. Yang penting, pastikan tali pusat dan area sekelilingnya selalu bersih dan kering. Selalu cuci tangan dengan menggunakan air bersih dan sabun sebelum membersihkan tali pusat. Selama ini, standar perawatan tali pusat yang diajarkan oleh tenaga medis kepada orang tua baru adalah membersihkan atau membasuh pangkal tali pusat dengan alkohol. Rekomendasi terbaru dari WHO adalah cukup membersihkan pangkal tali pusat dengan menggunakan air dan sabun, lalu dikering anginkan hingga benar-benar kering. Penelitian menunjukkan bahwa tali pusat yang dibersihkan dengan air dan sabun cenderung lebih cepat puput (lepas) daripada tali pusat yang dibersihkan dengan alkohol. Selama tali pusat belum puput, sebaiknya bayi tidak dimandikan dengan cara dicelupkan ke dalam air. Cukup dilap saja dengan air hangat. Alasannya, untuk menjaga tali pusat tetap kering. Jangan khawatir, bayi Anda tetap wangi meskipun hanya dilap saja selama seminggu. Bagian yang harus selalu dibersihkan adalah pangkal tali pusat, bukan atasnya. Untuk membersihkan pangkal ini, Anda harus sedikit mengangkat (bukan menarik) tali pusat. Sisa air atau alkohol yang menempel pada tali pusat dapat dikeringkan dengan menggunakan kain

PERAWATAN TALI PUSAT

kasa steril atau kapas. Setelah itu kering anginkan tali pusat. Anda dapat mengipas dengan tangan atau meniup-niupnya untuk mempercepat pengeringan. Tali pusat harus dibersihkan sedikitnya dua kali dalam sehari. Tali pusat juga tidak boleh ditutup rapat dengan apapun, karena akan membuatnya menjadi lembab. Selain memperlambat puputnya tali pusat, juga menimbulkan resiko infeksi. Bila bayi Anda menggunakan popok sekali pakai, pilihlah yang memang khusus untuk bayi baru lahir (yang ada lekukan di bagian depan). Dan jangan kenakan celana atau jump-suit pada bayi Anda. Sampai tali pusatnya puput, kenakan saja popok dan baju atasan. Bila bayi Anda menggunakan popok kain, jangan masukkan baju atasannya ke dalam popok. Intinya adalah membiarkan tali pusat terkena udara agar cepat mengering dan lepas. Biarkan tali pusat lepas dengan sendirinya. Jangan memegang-megang atau bahkan menariknya. Orangtua dapat menghubungi dokter bila tali pusat belum juga puput setelah 4 minggu, atau bila terlihat adanya tanda-tanda infeksi, seperti; pangkal tali pusat dan daerah sekitarnya berwarna merah, keluar cairan yang berbau, ada darah yang keluar terus- menerus, dan/atau bayi demam tanpa sebab yang jelas

ALAT-ALAT:

Minyak

Washlap 2 buah

Handuk 2 buah

Mangkok kecil 2 buah

Kapas secukupnya

Air hangat dan Air dingin

Peniti 2 buah

Kantong plastic

CARA PERAWATAN:

Pengurutan 1 (4 gerakan) dilakukan selama 5 menit (20 30

kali)

Kompres payudara dengan baby oil/ minyak kelapa.

Bersihkan terutama daerah areola mamae dengan kapas

Kedua telapak tangan dibasahi dengan minyak kelapa

Kedua telapak tangan diletakkan diantara kedua payudara

PERAWATAN PAYUDARA

Pengurutan diteruskan ke bawah/ samping selanjutnya

melintang, telapak tangan mengurut kedepan kemudian

kedua tangan dilepas dari kedua payudara

Pengurutan 2

Telapak tangan kiri menopang payudara kiri, kemuadian

jari-jari tangan kanan sisi kelingking mengurut payudara

kearah puting susu. Gerakan diulangi 20 30 kali untuk

setiap payudara

Pengurutan 3

Telapak tangan menopang payudara, tangan

lainnya menggenggang dan mengurut

payudara dari pangkal kearah putting susu.

Gerakan ini diulangi 30 kali untuk setiap

payudara

Pengurutan 4

Payudara dikompres dengan air panas dan

dingin secara bergnatian selama 5 menit

(kompres dengan air panas dahulu)

Susui sesering mungkin, semau bayi, paling sedikit

8 kali sehari.

Jika bayi tidur lebih dari 3 jam, bangunkan lalu

susui

Susui sampai payudara terasa kosong, lalu pindah

ke payudara sisi yang lain.

Beri bayi hanya ASI sampai umur 6 bulan (ASI

eksklusif).

CARA MENYUSUI BAYI

Cara menyusui:

Menyusui dengan sikap duduk, posisi yang santai

dan tegak

Gunakan selimut atau bantal untuk menopang bayi

Bayi ditidurkan di pangkuan ibu dengan cara

kepala bayi berada pada siku bagian dalam lengan

kiri, hadapkan bayi ke ibu. Letakkan tangan kanan

bayi di seputar pinggang ibu dan tangan kiri ibu

memegang bokong bayi (bila dimulai dengan

payudara kiri)

Putting susu dan sekitarnya dibersihkan dengan

kapas lembab

Tangan kanan menyangga payudara kiri dengan

keempat jari dan ibu jari menekan payudara

bagian atas areola

Sentuhlah mulut bayi dengan putting payudara,

tunggu sampai mulut bayi terbuka lebar

Masukkan secepatnya seluruh putting payudara

sampai areola ke mulut bayi, hingga terletak

antara lidah dan langit-langit

Dekaplah bayi ke tubuh ibu dengan lengan kiri

hingga ujung hidung bayi menyentuh payudara,

tekanlah sedikit payudara bagian atas dengan

tangan kanan hingga hidung bayi tidak tertutup

dan bayi dapat bernapas dengan baik

Bila selesai menyusui, untuk melepaskan jangan

sekali-kali menarik putting susu begitu saja tetapi

dengan cara tekanlah dagu bayi atau pijitlah

hidungnya dan paling baik dengan kelingking ibu

yang bersih masukan ke dalam sudut mulut bayi

Bila selesai menyusui, sendawakan bayi, dengan

cara :

Bayi digendong bersandar di pundak ibu,

perut bayi dirapatkan ke perut kiri ibu,

dagunya menempal pada bahu ibu, punggung

bayi ditepuk-tepuk perlahan-lahan sampai

bayi bersendawa

Dengan cara menelungkupkan bayi di atas

pangkuan ibu, lalu usp-usap punggung bayi

sampai bayi bersendawa

Manfaat senam nifas adalah:

1. Mengencangkan otot perut, liang senggama, otot-otot sekitar vagina maupun otot-otot dasar panggul,disamping melancarkan sirkulasi darah.

2. Selain memperbaiki serkulasi darah, memperbaiki sikap tubuh setelah hamil dan melahirkan,

memperbaiki tonus otot pelvis, memperbaiki regangan

otot abdomen/ perut setelah hamil, memperbaiki

regangan otot tungkai bawah, dan meningkatkan

kesadaran untuk melakukan relaksasi otot-otot dasar panggul.

3. Dengan melakukan senam nifas, kondisi umum ibu jadi lebih baik. Rehabilitasi atau pemulihan jadi bisa

lebih cepat, contohnya. Kemungkinan terkena infeksi

pun kecil karena sirkulasi darahnya bagus.

4. Selain menumbuhkan/memperbaiki nafsu makan, hingga asupan makannya bisa mencukupi

kebutuhannya. Paling tidak, dengan melakukan senam nifas, ibu tak terlihat lesu ataupun emosional.

SENAM NIFAS

5. Pada mereka yang melahirkan secara sesar, beberapa jam setelah keluar dari kamar operasi, pernapasannya

yang dilatih guna mempercepat penyembuhan luka.

6. Sementara latihan untuk mengencangkan otot perut

dan melancarkan sirkulasi darah ditungkai baru

dilakukan 2-3 hari setelah ibu dapat bangun dari

tempat tidur

7. Kontra indikasi senam nifas yaitu: Senam nifas seyogyanya tidak dilakukan oleh ibu yang

menderita anemia atau yang mempunyai riwayat

penyakit jantung dan paru-paru.

8. Senam ini dilakukan pada saat sang ibu benar-benar

pulih dan tidak ada komplikasi obstetrik atau penyulit

masa nifas. Ibu yang keadaan umumnya tidak baik

merupakan kontraindikasi dilakukannya senam nifas

misalnya hipertensi, pasca kejang, demam.

9. Senam nifas sebaiknya dilakukan diantara waktu makan. Melakukan senam nifas setelah makan

membuat ibu merasa tidak nyaman karena perut masih

penuh. Sebaliknya jika dilakukan disaat lapar, ibu

tidak akan mempunyai tenaga dan lemas. Senam nifas

bisa dilakukan pagi atau sore hari.Gerakan senam nifas

ini dilakukan dari gerakan yang paling sederhana

hingga yang tersulit. Sebaiknya lakukan srcara

bertahap dan terus menerus.

10. Senam nifas sebaiknya dilakukan dalam waktu 24 jam setelah melahirkan, kemudian dilakukan secara teratur

setiap hari. Namun, pada umumnya para ibu sering

merasa takut melakukan gerakan demi gerakan setelah

persalinan. Padahal 6 jam setelah persalinan normal

atau 8 jam setelah operasi sesar, ibu sudah boleh

melakukan mobilisasi dini, termasuk senam nifas.

Gerakan senam nifas:

1. Hari pertama:

Berbaring dengan lutut di tekuk. Tempatkan tangan di

atas perut di bawah area iga-iga. Napas dalam dan

lambat melalui hidung dan kemudian keluarkan

melalui mulut, kencangkan dinding abdomen untuk

membantu mengosongkan paru-paru.

2. Hari kedua : Berbaring telentang, lengan dikeataskan diatas kepala,

telapak terbuka keatas. Kendurkan lengan kiri sedikit

dan regangkan lengan kanan. Pada waktu yang

bersamaan rilekskan kaki kiri dan regangkan kaki

kanan sehingga ada regangan penuh pada seluruh

bagian kanan tubuh.

3. Hari ketiga : Kontraksi vagina. Berbaring telentang. Kedua kaki

sedikit diregangkan. Tarik dasar panggul, tahan selama

tiga detik dan kemudian rileks.

4. Hari keempat Memiringkan panggul. Berbaring, lutut ditekuk.

Kontraksikan/ kencangkan otot-otot perut sampai

tulang punggung mendatar dan kencangkan otot-otot

bokong tahan tiga detik kemudian rileks

5. Hari kelima Bermain telentang, lutut ditekuk, lengan dijulurkan ke

lutut. Angkat kepala dan bahu kira-kira 45 derajat,

tahan 3 detik dan rilekskan dengan perlahan

6. Hari keenam Tidur telentang, kedua lengan di bawah kepala dan

kedua kaki diluruskan. Angkat kedua kaki sehingga

pinggul dan lutut mendekati badan

7. Hari ketujuh Tidur telentang, kedua lengan di bawah kepala dan

kedua kaki diluruskan. angkat kedua kaki sehingga

pinggul dan lutut mendekati badan semaksimal

mungkin. Lalu luruskan dan angkat kaki kiri dan

kanan vertical dan perlahan-lahan turunkan kembali ke

lantai.

8. Hari kedelapan Tidur telentang dengan kaki terangkat ke atas, dengan

jalan meletakkan kursi di ujung kasur, badan agak

melengkung dengan letak pada dan kaki bawah lebih

atas. Lakukan gerakan pada jari-jari kaki seperti

mencakar dan meregangkan. Lakukan ini selama

setengah menit.

Gerakan ujung kaki secara teratur seperti lingkaran

dari luar ke dalam dan dari dalam keluar. Lakukan

gerakan ini selama setengah menit.

Lakukan gerakan telapak kaki kiri dan kanan ke atas

dan ke bawah seperti gerakan menggergaji. Lakukan

selama setengah menit.

Tidur telentang kedua tangan bebas bergerak. Lakukan

gerakan dimana lutut mendekati badan, bergantian

kaki kiri dan kaki kanan, sedangkan tangan memegang

ujung kaki, dan urutlah mulai dari ujung kaki sampai

batas betis, lutut dan paha. Lakukan gerakan ini 8

sampai 10 setiap hari.

Berbaring telentang, kaki terangkan ke atas, kedua

tangan di bawah kepala. Jepitlah bantal diantara kedua

kakidan tekanlah sekuat-kkuatnya. Pada waktu

bersamaan angkatlah pantat dari kasur dengan

melengkungkan badan. Lakukan sebanyak 4 sampai 6

kali selama setengah menit.

Tidur telentang, kaki terangkat ke atas, kedua lengan

di samping badan. kaki kanan disilangkan di atas kaki

kiri dan tekan yang kuat. Pada saat yang sama

tegangkan kaki dan kendorkan lagi perlahan-lahan

dalam gerakan selama 4 detik. Lakukanlah ini 4

sampai 6 kali selama setengah menit.

Persiapan Alat :

Baby oil

Handuk

Baju ganti

Persiapan awal:

1. Cuci tangan

2. Ruangan hangat dan nyaman

3. Bayi dalam keadaan tidak lapar atau sudah makan

4. Menyediakan waktu khusus yang tidak diganggu

oleh hal lain minimum 15 menit untuk melakukan

seluruh tahapan pemijatan.

5. Baringkan bayi diatas kain yang rata, lembut dan

bersih.

6. Meminta ijin pada bayi dengan cara membelai

wajah dan kepala bayi sambil mengajak bicara.

PIJAT BAYI

Pelaksanaan :

1. kaki

pegang kaki pada pangkal paha, gerakan

tangan kebawah secara bergantian seperti

memerah susu.

Tekan seluruh permukaan telapak kaki dari

arah tumit ke ibu jari.

Pegang pergelangan kaki, gerakan tangan

bergantian kepangkal paha.

Pegang pangkal paha, buatlah gerakan

menggulung kearah pergelangan kaki.

Rapatkan kaki, letakkan tangan di paha dan

usap ke pergelangan kaki.

2. Perut

Letakkan kedua tangan ke perut bayi, gerakkan

keatas bawah secara bergantian, kemudian

angkat kaki bayi dan lakukan hal yang sama.

Letakkan kedua ibu jari disisi kanan dan kiri

pusar dan gerakkan kesamping.

Letakkan tangan kiri dibawah pusar, tangan

kanan diatas pusar, lakukan gerakan memutar

searah jarum jam secara bersamaan.

Gerakan I Love You.

Letakkan ibu jari pada sisi perut bayi, kemudian

gerakan jari kekiri.

3. Dada

Letakkan kedua tangan di dada bayi, lakukan

gerakan membentuk lambing jantung.

Kedua tangan di dada bayi, lakukan gerakan

menyilang, gerakan kebawah secara bergantian

dan menyilang.

4. Tangan

Pegang tangan pada pangkal, gerakan tangan

kebawah secara bergantian seperti memerah

susu.

Tekan-tekanlah kedua ibu jari secara

bersamaan di seluruh permukaan di seluruh

permukaan telapak tangan dan jari.

Pegang pergelangan tangan, gerakan tangan

bergantian ke pangkal

Pegang tangan di pangkal, buatlah gerakan

menggulung kearah pergelangan.

5. Muka

Letakkan jari, di bagian tengah dahi, gerakan ke

samping sampai tepi atau pelipis.

Lakukan gerakan yang sama untuk alis, hidung,

mulut bagian atas dan dagu.

Pegang pergelangan kaki, gerakan tangan

bergantian ke pangkal paha.

Buatlah lingaran kecil-kecil dengan

menggunakan jari dibawah rahang bayi.

Tekan daerah belakang telinga dengan

menggunakan jari menuju dagu.

6. Punggung

Tengkurapkan bayi dari arah samping, pijat

sepanjang punggung dengan gerakan maju

mundur.

Pegang pergelanggan kaki bayi, usap punggung

bayi sampai tumit.

Dengan tekanan yang lembut, garuk punggung

bayi sampai ke pantat.

7. Relaksasai

Silangkan kedua tangan bayi.

Silangkan kedua kaki bayi.

Tekuk kedua kaki bayi.

Tekuk kaki bayi secara bergantian

KELUARGA BERENCANA

REFERENSI

Bobak, Lowdermilk, Jensen. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas, alih bahasa Maria A. Wijayarini, Peter I, Anugrah. Jakarta: EGC

Kemenkes, RI 2011. Buku KIA. Jakarta Roesli. 2001. Pedoman pijat bayi. Jakarta: Trubus Agri

Widia. Wiliam, F. 2003. Pedoman Merawat Bayi. Jakarta: Erlangga.