PEDOMAN PELAYANAN MEDIS IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

Tim Editor Antonius H. Pudjiadi Badriul Hegar Setyo Handryastuti Nikmah Salamia Idris Ellen P. Gandaputra Eva Devita Harmoniati

IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA 2009

Disclaimer

Pedoman ini hanya untuk tata laksana praktis,tidak mutlak mengikat, dapat disesuaikan dengan situasi, kondisi dan sarana setempat. Informasi detil tentang obat dapat dilihat dalam farmakope

IDAI.

Kata Pengantar Tim EditorSetelah melalui perjalanan panjang, Pedoman Pelayanan Medis (PPM) buku pertama terbit juga. Kata PPM, menggantikan standar pelayanan medis (SPM) yang telah terbit sebelumnya, disepakati pada rapat kerja IDAI 29 November - 1 Desember 2008,di Palembang. Pada hakikatnya pedoman merupakan suatu panduan umum yang dapat disesuaikan dengan fasilitas yang tersedia pada tempat pelayanan kesehatan.Buku pertama ini terdiri dari PPM hasil karya 14 Unit Kerja Koordinasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (UKK-IDAI) secara original. Proses penyusunan dimulai dengan usulan topik yang dianggap penting oleh masing-masing UKK, kemudian dilakukan pemilihan berdasar prioritas. Topik-topik yang telah disepakati diinformasikan kepada UKK untuk segera disusun sesuai format yang disepakati dan dikembalikan ke editor. Pada mulanya bidang ilmiah IDAI mengharapkan penyusunan PPM disesuaikan dengan berbagai tingkat pelayanan, namun pada akhirnya disepakati penyusunan dilakukan secara umum dengan tingkat pelayanan yang paling mungkin dilakukan dipusat pelayanan kesehatan anak pada umumnya.

Ditingkat editor, kami membahas isi maupun sturktur penulisan sambil memfasilitasi pertemuan antar UKK, terutama pada hal-hal yang bersinggungan. Dengan semangat kekeluargaan dan berorientasi pada kemudahan bagi sejawat pengguna, kami berhasil memberikan jalan yang bijak agar penggunaan PPM dapat dilaksanakan dengan mudah tanpa mengurangi mutu pelayanan yang akan diberikan.

Pada tahap pertama ini akan diterbitkan 65 PPM. Secara periodik PPM jilid ke 2 dan ke 3 kami harapkan dapat terbit setiap 3 bulan. Atas nama para editor kami ingin mengucapkan terima kasih kepada seluruh UKK dan semua pihak yang telah memberikan kontribusi luar biasa hingga buku PPM jilid pertama ini dapat diterbitkan. Kepada sejawat anggota IDAI diseluruh Indonesia, kami berharap agar buku ini dapat menjadi salah satu acuan bagi pelayanan kesehatan agar peningkatan mutu pelayanan, yang menjadi tujuan kita bersama dapat kita wujudkan.

Antonius H. Pudjiadi Ketua

iii

iv

Kata Pengantar Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia

Dengan mengucapkan Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) telah menerbitkan Pedoman Pelayanan Medis (PPM) IDAI yang merupakan penyempurnaan Standar Pelayanan Medis (SPM) IDAI 2005

Digunakannya istilah Pedoman menggantikan Standar bertujuan agar penggunaan buku ini menjadi lebih fleksibel disesuaikan dengan kemampuan masing-masing tempat pelayanan kesehatan, baik pada praktik pribadi maupun di rumah sakit.

Undang Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, pada salah satu pasalnya menyatakan bahwa dokter dalam menyelenggarakan praktik kedokteran wajib mengikuti standar pelayanan kedokteran. Standar Pelayanan Kedokteran dianalogikan dengan Standar atau Pedoman Pelayanan Medis.

Standard atau Pedoman Pelayanan Medis dibuat oleh perhimpunan profesi yang disesuaikan dengan perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran yang ada. Pedoman Pelayanan Medis akan menjadi acuan bagi setiap dokter yang memberikan pelayanan kesehatan perorangan yang mencakup lingkup pelayanan promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif agar substansi pelayanan kesehatan yang diberikan dapat memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat.

Dalam penerapannya, PPM perlu dikaji dan dijabarkan oleh pihak Rumah Sakit menjadi suatu standar operasional prosedur (SOP) setelah menyesuaikan dengan sarana, prasarana, dan peralatan yang dimilikinya sehingga PPM tersebut dapat diimplementasi. Dokter dalam menjalankan tugas dan memberikan pelayanan medis harus sesuai dengan standar profesi dan SOP.

Pada kesempatan ini, Pengurus Pusat IDAI mengucapkan terima kasih kepada semua UKK IDAI yang telah berkontribusi dalam penyusunan PPM IDAI ini, semoga upaya teman-teman tersebut dapat membantu para dokter dalam memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik untuk pasiennya.

Badriul Hegar Ketua Umum

v

vi

Alergi Imunologi EM. Dadi Suyoko Sjawitri P. Siregar Sumadino Ketut Dewi Kumara Wati

Endokrinologi Jose RL Batubara Bambang Tridjaja AAP. Aman B.Pulungan Aditiawati Erwin P.Soenggoro Muhammad Faizi Harjoedi Adji Tjahjono Andi Nanis Sacharina Marzuki Vivekenanda Pateda M.Connie Untario R.M.Ryadi Fadil Frida Soesanti Madarina Julia Niken Prita Yati Rudy Susanto

Gastrohepatologi M. Juffrie Muzal Kadim Nenny Sri Mulyani Wahyu Damayanti Titis Widowati

Hematologi-Onkologi Bidasari Lubis Endang Windiastuti Pustika Amalia Novie Amelia

Infeksi & Penyakit Tropis Sumarmo S. Poorwo Soedarmo TH. Rampengan

Daftar KontributorSri Rezeki S. Hadinegoro Ismoedijanto Widodo Darmowandoyo Syahril Pasaribu Soegeng Soegijanto Abdul Azis Syoeib Alan R.Tumbelaka Djatnika Setiabudi Hindra Irawan Satari

Kardiologi Sukman Tulus Putra Najib Advani Sri Endah Rahayuningsih Agus Priyatno Mahrus A. Rahman Sasmito Nugroho Renny Suwarniaty

Nefrologi Partini Pudjiastuti Trihono Sudung O Pardede Husein Alatas Nanan Sekarwana Rusdidjas Syaifullah M. Noer Syarifuddin Rauf Taralan Tambunan Dedi Rachmadi Dany Hilmanto

Neurologi Darto Saharso Hardiono D. Pusponegoro Irawan Mangunatmadja Setyo Handyastuti Dwi Putro Widodo Erny

vii

Nutrisi & Penyakit Metabolik Damayanti R. Syarif, Sri Sudaryati Nasar

Pediatri Gawat Darurat Antonius H. Pudjiadi Abdul latief

Pencitraan Widhodho P. Karyomanggolo Hariati S. Pramulyo L.A. Tamaela Kemas Firman Evita Bermanshah Ifran H.E. Wulandari Waldy Nurhamzah

Perinatologi Rinawati Rohsiswatmo Naomi Esthernita F. Dewanto Rizalya Dewi

viii

Respirologi Darmawan Budi Setyanto Adi Utomo Suardi Landia Setiawati Rina Triasih Finny Fitry Yani

Tumbuh Kembang Pediatri Sosial Kusnandi Rusmil Eddy Fadlyana Soetjiningsih Moersintowarti B. Narendra Soedjatmiko Mei Neni Sitaresmi Rini Sekartini Hartono Gunardi Meita Dhamayanti Bernie Endyarni IGA. Trisna Windiani

Daftar IsiKata Pengantar Tim Editor .......................................................................................................... iii

Kata Pengantar Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia ......................................... iv

Daftar Kontributor ........................................................................................................................ v

Alergi Obat ...................................................................................................................................... 1

Alergi Susu Sapi .............................................................................................................................. 5

Anemia Defisiensi Besi ................................................................................................................10

Asuhan Nutrisi Pediatri...............................................................................................................14

Bayi Berat Lahir Rendah .............................................................................................................23

Bronkiolitis.....................................................................................................................................30

Campak ..........................................................................................................................................33

Defek Septum Atrium .................................................................................................................36

Defek Septum Ventrikel ..............................................................................................................38

Defisiensi Kompleks Protrombin Didapat dengan Perdarahan Intrakranial ....................41

Demam Tanpa Penyebab yang Jelas...........................................................................................43

Demam Tifoid ................................................................................................................................47

Diabetes Melitus Tipe-1 ..............................................................................................................51

Diare Akut .....................................................................................................................................58

Duktus Arteriosus Persisten ......................................................................................................63

Ensefalitis ........................................................................................................................................67

Ensefalitis Herpes Simpleks ........................................................................................................70

Enuresis ..........................................................................................................................................72

Failure to

Thrive ...........................................................................................................................75

Gagal Jantung .................................................................................................................................79

Gagal Napas ...................................................................................................................................84

Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus ..........................................................................89

ix

Hemofilia ........................................................................................................................................92

Hepatitis Akut ...............................................................................................................................98

Hiperleukositosis ....................................................................................................................... 101

Hipertensi ................................................................................................................................... 104

Hipoglikemia ............................................................................................................................... 120

Hipotiroid Kongenital ............................................................................................................... 125

Infant Feeding Practice ............................................................................................................. 129

Infeksi Saluran Kemih ............................................................................................................... 136

Infeksi Virus Dengue ................................................................................................................. 141

Kejang Demam ........................................................................................................................... 150

Kelainan Metabolik Bawaan (inborn errors of metabolism) ................................................. 154

Kesulitan Makan ......................................................................................................................... 161

Ketoasidosis Diabetik ............................................................................................................... 165

Kolestasis .................................................................................................................................... 170

Konstipasi .................................................................................................................................... 175

Malaria ......................................................................................................................................... 179

Malnutrisi Energi Protein ......................................................................................................... 183

Meningitis Bakterialis ................................................................................................................ 189

Meningitis Tuberkulosis ............................................................................................................ 193

Obesitas ...................................................................................................................................... 197

Pemantauan Pertumbuhan ...................................................................................................... 205

Penanganan Bayi Baru Lahir dari Ibu Terinfeksi HIV ......................................................... 221

Penilaian dan Tata Laksana Keseimbangan Asam-Basa Tubuh ........................................... 224

Penyakit Membran Hialin ......................................................................................................... 238

Perawakan Pendek .................................................................................................................... 243

Pneumonia .................................................................................................................................. 250

Praskrining Perkembangan Parents’ Evaluation of Developmental Status (PEDS) ............. 256

Sepsis Neonatal ......................................................................................................................... 263

Serangan Asma Akut ................................................................................................................. 269

x