(C3) KELAS XII...iii Daftar isi Prakata..... vi Bab 1 Kebutuhan Rasa Nyaman, Istirahat, dan Tidur ..... 1 A. Memahami Kebutuhan Rasa

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

(C3) KELAS XII

Dewi Handayani

Yudi Hartono

PT KUANTUM BUKU SEJAHTERA

KEBUTUHAN DASAR MANUSIASMK/MAK Kelas XII© 2020Hak cipta yang dilindungi Undang-Undang ada pada Penulis.Hak penerbitan ada pada PT Kuantum Buku Sejahtera.

Penulis : Dewi Handayani Yudi HartonoEditor : Faiza Kartika SariDesainer Kover : Achmad FaisalDesainer Isi : Endah NurhanifaTahun terbit : 2020ISBN : 978-623-271-187-7

Diterbitkan oleh PT Kuantum Buku SejahteraAnggota IKAPI No. 212/JTI/2019Jalan Pondok Blimbing Indah Selatan X N6 No. 5 Malang - Jawa TimurTelp. (0341) 438 2294, Hotline 0822 9951 2221; Situs web: www.quantumbook.id

Dilarang memperbanyak atau memindahkan sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apa pun, baik secara elektronis maupun mekanis, termasuk memfotokopi, merekam, atau dengan sistem penyimpanan lainnya, tanpa izin tertulis dari PT Kuantum Buku Sejahtera.

iii

Daftar isi

Prakata ..................................................................................................................... viBab 1 Kebutuhan Rasa Nyaman, Istirahat, dan Tidur ............................................... 1 A. Memahami Kebutuhan Rasa Nyaman ........................................................................ 2 B. Memahami Istirahat dan Tidur ..................................................................................... 3 C. Fisiologi dan Jenis-Jenis Tidur ....................................................................................... 4 D. Fungsi Tidur dan Kebutuhan Tidur .............................................................................. 7 E. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Tidur ............................................ 8 F. Masalah Kebutuhan Tidur .............................................................................................. 9 G. Asuhan Keperawatan ....................................................................................................... 12 Uji Kompetensi .............................................................................................................................. 16 Bab 2 Kebutuhan Oksigenasi ..................................................................................... 21 A. Memahami Kebutuhan Oksigenasi ............................................................................ 22 B. Proses Oksigenasi .............................................................................................................. 22 C. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Oksigenasi ................................ 24 D. Masalah Kebutuhan Oksigenasi ................................................................................... 27 E. Cara Spesifik Pelaksanaan Gangguan Pernapasan ............................................... 29 F. Asuhan Keperawatan ....................................................................................................... 35 Uji Kompetensi .............................................................................................................................. 48

Bab 3 Konsep Dasar Obat ........................................................................................... 53 A. Memahami Konsep Dasar Obat .................................................................................... 54 B. Sejarah Konsep Dasar Obat ............................................................................................ 55 C. Nama-Nama Obat .............................................................................................................. 55 D. Mekanisme Fisiologis Kerja Obat ................................................................................. 56 E. Efek-Efek Obat .................................................................................................................... 58 F. Faktor-Faktor yang Mengubah Respons terhadap Obat .................................... 59 G. Hal Benar dalam Pemberian Obat ............................................................................... 61 H. Penggolongan Obat ......................................................................................................... 63 I. Penyalahgunaan Obat Psikotropik dan Narkotik ................................................... 69 Uji Kompetensi .............................................................................................................................. 71

Bab 4 Penanganan Nyeri ............................................................................................ 75 A. Memahami Nyeri ............................................................................................................... 76 B. Fisiologi Nyeri ..................................................................................................................... 77 C. Klasifikasi Nyeri .................................................................................................................. 79 D. Teori-Teori Nyeri ................................................................................................................. 82 E. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Nyeri ................................................................... 83 F. Pengkajian tentang Nyeri ............................................................................................... 87 G. Diagnosis Keperawatan .................................................................................................. 91 H. Rencana Tindakan Keperawatan ................................................................................. 92 I. Pelaksanaan Rencana Tindakan Keperawatan ....................................................... 92

iv

J. Manajemen Nyeri Nonfarmakologi ............................................................................. 93 K. Manajemen Nyeri Farmakologi ..................................................................................... 99 L. Evaluasi .................................................................................................................................. 101 Uji Kompetensi .............................................................................................................................. 103

Bab 5 Perawatan Luka Dasar ...................................................................................... 107 A. Memahami Luka ................................................................................................................ 108 B. Jenis-Jenis Luka .................................................................................................................. 109 C. Proses Penyembuhan Luka ............................................................................................ 111 D. Tiga-Tipe Penyembuhan Luka ...................................................................................... 112 E. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Penyembuhan Luka ...................................... 113 F. Komplikasi Penyembuhan Luka ................................................................................... 114 G. Asuhan Keperawatan ....................................................................................................... 115 Uji Kompetensi .............................................................................................................................. 119

Bab 6 Kehilangan dan Berduka ................................................................................. 123 A. Memahami Proses Kehilangan dan Berduka ........................................................... 124 B. Jenis-Jenis Kehilangan dan Berduka .......................................................................... 125 C. Dampak Kehilangan .......................................................................................................... 126 D. Konsep dan Teori ............................................................................................................... 127 E. Rentang Respons Emosi ................................................................................................. 130 F. Mekanisme Koping ........................................................................................................... 131 G. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Respons Kehilangan dan Berduka ........... 131 H. Asuhan Keperawatan Klien yang Kehilangan dan Berduka ................................ 132 Uji Kompetensi .............................................................................................................................. 137

Bab 7 Perawatan Klien Meninggal Dunia .................................................................. 141 A. Memahami Menjelang Ajal/Sekarat ........................................................................... 142 B. Perawatan Hospis .............................................................................................................. 143 C. Memahami Kematian ....................................................................................................... 144 D. Tanda Menjelang Kematian Klinis ............................................................................... 144 E. Tanda-Tanda Kematian .................................................................................................... 145 F. Perawatan Klien Meninggal Dunia .............................................................................. 147 G. Donor Organ ....................................................................................................................... 150 H. Kematian Batang Otak ..................................................................................................... 151 I. Pemeriksaan Postmortem .............................................................................................. 151 Uji Kompetensi .............................................................................................................................. 153

Bab 8 Kebutuhan Bermain dan Rekreasi ................................................................... 157 A. Memahami Kebutuhan Bermain ................................................................................. 158 B. Klasifikasi Bermain ............................................................................................................ 160 C. Fungsi Bermain .................................................................................................................. 164 D. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Perkembangan Bermain ............................. 166 E. Alat Permainan Edukatif (APE) ...................................................................................... 167 F. Kebutuhan Bermain ......................................................................................................... 169 G. Terapi Bermain pada Anak Sakit .................................................................................. 170

v

H. Memahami Rekreasi ......................................................................................................... 175 I. Terapi Rekreasi .................................................................................................................... 176 Uji Kompetensi .............................................................................................................................. 179

Bab 9 Kebutuhan Cinta dan Kasih Sayang ................................................................ 183 A. Memahami Kebutuhan Cinta dan Kasih Sayang..................................................... 184 B. Cinta dan Kasih Sayang dalam Keluarga .................................................................. 187 C. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Cinta dan Kasih Sayang ............................. 190 Uji Kompetensi .............................................................................................................................. 192

Daftar Pustaka ................................................................................................................... 196Biodata Penulis .................................................................................................................. 199Biodata Konsultan ............................................................................................................. 200Tim Kreatif.......... ................................................................................................................ 201

vi

Prakata

Sungguh sebuah kebahagiaan dan rasa syukur yang mendalam bagi penulis karena dapat menyelesaikan buku Kebutuhan Dasar Manusia Kelas XII. Buku ini ditulis sebagai salah satu sumber belajar siswa SMK/MAK kelas XII untuk mempelajari dan memperdalam materi Kebutuhan Dasar Manusia.

Buku ini disajikan dalam sembilan bab sebagai berikut.Bab 1 Kebutuhan Rasa Nyaman, Istirahat, dan TidurBab 2 Kebutuhan OksigenasiBab 3 Konsep Dasar ObatBab 4 Penanganan NyeriBab 5 Perawatan Luka DasarBab 6 Kehilangan dan Berduka Bab 7 Perawatan Klien Meninggal DuniaBab 8 Kebutuhan Bermain dan RekreasiBab 9 Kebutuhan Cinta dan Kasih Sayang Setiap bab dalam buku ini dilengkapi dengan kompetensi dasar dan tujuan pembelajaran yang telah disesuaikan dengan revisi K-13. Pembahasan materi disajikan dengan bahasa yang lugas dan mudah dipahami, dari pembahasan umum ke pembahasan secara khusus. Untuk menunjang pembelajaran yang aktual, buku ini sudah menerapkan STEM (Science, Technology, Engineering, and Mathematics) serta soal-soal evaluasi berbasis HOTS. Semoga buku Kebutuhan Dasar Manusia Kelas XII ini bermanfaat bagi siswa dan seluruh pembaca dalam memperoleh pengetahuan. Penulis menerima saran dan kritik yang membangun. Selamat belajar, semoga sukses.

Penulis

Kebutuhan Rasa Nyaman, Istirahat, dan Tidur 1

1BAB

Setelah mempelajari materi ini, diharapkan peserta didik dapat1. mengenali kebutuhan rasa nyaman dengan benar;2. mengenali kebutuhan istirahat dan tidur dengan benar;3. memahami fisiologi dan jenis-jenis tidur dengan benar;4. memahami masalah tidur dengan benar;5. mengidentifikasi faktor-faktor yang memengaruhi kebutuhan tidur dengan benar;6. mengkaji kebutuhan istirahat dan tidur dengan benar; serta7. melakukan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman, tidur, dan istirahat pada anak dan dewasa dengan

benar.

Tujuan Pembelajaran

Kebutuhan Rasa Nyaman, Istirahat,

dan Tidur

3.10 Menganalisis kebutuhan rasa nyaman, tidur, dan istirahat4.10 Melakukan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman, tidur, dan istirahat

Kompetensi Dasar

Kebutuhan Dasar Manusia2

Gambar 1.1 Pemenuhan Kebutuhan IstirahatSumber: Freepik, t.t.

Berapa lama rata-rata Anda tidur setiap malam? Apa yang dirasakan jika kurang tidur? Anda akan merasa mengantuk, lemas dan pusing, serta tidak fokus untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Istirahat dan tidur dibutuhkan sesorang untuk mempertahankan status kesehatan pada tingkat optimal dan memperbaiki berbagai sel dalam tubuh manusia. Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur sangat penting terutama bagi sesorang yang sedang sakit agar cepat sembuh.

Apabila kebutuhan istirahat dan tidur dapat terpenuhi dengan cukup, jumlah energi yang diharapkan untuk memulihkan status kesehatan dan mempertahankan kegiatan sehari-hari terpenuhi. Pada bab ini akan dibahas mengenai kebutuhan rasa nyaman dan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur.

A. Memahami Kebutuhan Rasa Nyaman

Kebutuhan rasa nyaman dibutuhkan manusia dalam menikmati dan menjalani hidup. Setiap manusia membutuhan rasa nyaman, baik secara fisiologis dan psikologis. Rasa nyaman secara fisiologis dapat terpenuhi jika semua kebutuhan paling dasar manusia terpenuhi. Kebutuhan fisiologis tersebut meliputi kebutuhan oksigen yang bersih dan terhindar dari polusi udara, cairan (minuman) sehat sesuai dengan kebutuhan tubuh manusia, nutrisi (makanan) yang memenuhi gizi seimbang dan dimasak dengan benar, tempat tinggal dan lingkungan yang bersih sesuai dengan standar kesehatan, istirahat dan tidur yang cukup, olahraga yang teratur, dan lain-lain.

Sama halnya dengan kebutuhan fisologis, kebutuhan psikologi juga merupakan kebutuhan mendasar yang dibutuhkan seseorang dalam pemenuhan kebutuhan rasa nyaman. Lingkungan keluarga yang memenuhi peran dan fungsi asah, asih, dan asuh dalam merawat keluarga. Selain itu, mendapatkan kasih sayang keluarga, memiliki sahabat bebas dari kekerasan, baik verbal dan fisik, diterima dilingkungan sosial, baik kelompok maupun masyarakat dan sebagainya. Diharapkan seseorang yang memiliki rasa nyaman secara fisiologis dan psikologis dapat mencapai kesehatan serta mempertahankan kesehatan fisik dan mentalnya secara optimal.


B. Memahami Istirahat dan Tidur

Istirahat dan tidur merupakan dasar untuk menjaga kesehatan. Seseorang yang sedang sakit memerlukan kebutuhan istirahat dan tidur yang lebih dibandingkan dengan orang yang sehat. Dengan istirahat yang cukup Anda dapat menjaga dan meningkakan kesehatan. Kebutuhan untuk istirahat bervariasi di antara individu. Istirahat menyiratkan ketenangan, relaksasi tanpa tekanan emosional dan kebebasan dari kecemasan.

Menurut Alimul (2012) istirahat merupakan keadaan tidak beraktivitas dan keadaan rileks tanpa adanya tekanan emosional serta memerlukan ketenangan. Kata istirahat berarti berhenti sebentar untuk melepaskan lelah, bersantai untuk menyegarkan diri, atau suatu keadaan melepaskan diri dari segala hal yang membosankan, menyulitkan, bahkan menjengkelkan. Pada kenyataannya beberapa orang beristirahat dengan beberapa aktivitas seperti berjalan di udara segar dan tempat yang tenang, membaca buku, menonton film, atau sekadar menyalurkan hobi yang disukainya.

Kebutuhan istirahat klien yang dirawat di rumah sakit akan berbeda dengan kebutuhan seseorang yang sehat. Pemenuhan kebutuhan istirahan klien harus disesuaikan dengan kondisi kesehatan dan toleransi tubuh dalam melakukan aktivitas. Misalnya seorang klien dengan gangguan jantung membutuhkan istirahat total di atas tempat tidur (bed rest).

Kebutuhan istirahat dapat dirasakan seseorang yang dirawat di rumah sakit apabila dapat memenuhi karakteristik istirahat. Menurut Narrow (dalam Perry dan Potter, 2005) terdapat beberapa karakterisik istirahat sebagai berikut.1. Merasakan bahwa segala sesuatu dapat diatasi. Klien yang mengetahui bahwa

penyakitnya dapat disembuhkan mendapatkan ketenangan psikologis dibandingkan klien yang menganggap bahwa penyakitnya sama sekali tidak dapat disembuhkan. Ketenangan psikologis ini membuat klien dapat rileks sehingga beristirahat dengan baik.

2. Merasa diterima. Klien yang memiliki perasaan tidak diterima atau ditolak dengan kondisi penyakitnya akan merasa cemas dengan tingkatan yang berbeda-beda bahkan dapat menimbulkan kepanikan pada diri klien. Untuk itu, agar klien dapat beristirahat dan fokus terhadap proses penyembuhannya, diperlukan penjelasan yang cukup mengenai kondisi kesehatan serta langkah-langkah yang dibutuhkan dalam proses penyembuhan klien.

3. Mengetahui yang sedang terjadi. Kekawatiran klien dengan apa yang dialaminya juga merupakan hal yang dapat menganggu istirahat klien. Penjelasan yang akurat dan jelas mengenai kondisi klien serta tindakan yang diperlukan dalam melaksanakan pengobatan sangat dibutuhkan agar klien merasa nyaman di rumah sakit. Ketidaktahuan klien akan prosedur pengobatan dan pemeriksaan diagnostik akan mengakibatkan penolakan klien dalam setiap tindakan perawatan. Hal ini akan mempersulit dan memperlambat proses pengobatan.

4. Bebas dari gangguan ketidaknyamanan. Ketidaknyamanan yang dirasakan klien saat dirawat di rumah sakit sangat berperan dalam proses istirahat klien. Lingkungan rumah sakit yang nyaman, tenang, bersih, dan suasana yang mendukung proses penyembuhan sangat dibutuhkan. Pembatasan jam berkunjung dan pengunjung sangat dibutuhkan agar klien dapat beristirahat dengan tenang. Selain hal tersebut, kodisi klinik klien yang dapat menimbulkan ketidaknyaman sangat perlu diperhatikan, seperti rasa nyeri, sesak, batuk, dan sebagainya.


5. Mempunyai sejumlah kepuasan terhadap aktivitas yang mempunyai tujuan. Melibatkan klien dalam melaksanakan berbagai aktivitas sesuai dengan kondisi dan indikasi kesehatan klien sangat diperlukan sehingga klien merasa dihargai serta merasakan kepuasan dari aktivitas tersebut. Misalnya saat mengukur suhu dengan menggunakan termometer axilla, klien ditawarkan untuk membersihkan ketiaknya sendiri dengan tisu yang disediakan atau dibantu oleh petugas.

6. Mengetahui adanya bantuan sewaktu diperlukan. Klien harus benar-benar diyakinkan selama dirawat di rumah sakit atau proses penyembuhan semua kebutuhan aktivitas sehari-hari dapat terpenuhi dengan baik dan semua petugas akan memberi bantuan dengan sebaik mungkin sehingga klien tidak cemas atau takut. Selain memerlukan istirahat yang cukup, Anda juga memerlukan tidur untuk

mempertahankan status kesehatannya. Menurut Alimul (2012) tidur merupakan keadaan tidak sadarkan diri yang relatif, bukan hanya keadaan penuh ketenangan tanpa kegiatan, tetapi lebih merupakan suatu urutan siklus yang berulang dengan ciri adanya aktivitas yang minimal, memiliki kesadaran yang bervariasi terhadap perubahan proses fisiologis, dan terjadi penurunan respons terhadap rangsangan luar. Guyton (1997) juga mendefinisikan tidur sebagai suatu keadaan bawah sadar, dalam hal ini orang tersebut dapat dibangunkan dengan pemberian rangsangan sensorik atau rangsangan lainnya.

Tidur telah dianggap sebagai keadaan kesadaran dengan persepsi dan reaksi individu terhadap lingkungan berkurang. Tidur ditandai oleh aktivitas fisik yang minimal, tingkat kesadaran yang bervariasi, perubahan dalam proses fisiologis tubuh, dan penurunan respons terhadap rangsangan eksternal.

Tidur tidak dapat diartikan sebagai manifestasi deaktivasi sistem saraf pusat sebab pada orang yang tidur, sistem saraf pusatnya tetap aktif dalam sinkronisasi terhadap neuron-neuron substansia retikulasi dari batang otak. Hal ini dapat diketahui melalui pemeriksaan neuron-neuron substansia retikularis dari batang otak dan pemeriksaan electroenchepalogram (EEG). Alat tersebut dapat memperlihatkan fluktuasi energi (gelombang otak) pada kertas grafik.

Saat tidur seseorang juga dapat memilih secara selektif rangsangan yang dapat membangunkannya, misalnya seseorang akan segera terbangun jika mendengar suara alarm kebakaran dan akan tetap tertidur meskipun mendengar suara bising. Seseorang yang kebutuhan istirahat dan tidurnya tidak terpenuhi dengan baik akan menyebabkan mudah tersinggung, tertekan, lelah, dan mungkin memiliki kontrol yang buruk terhadap emosi.

C. Fisiologi dan Jenis-Jenis Tidur

Pengaturan kegiatan tidur terjadi karena adanya mekanisme serebral yang secara bergantian mengaktifkan dan menekan pusat otak agar dapat tidur lalu terbangun. Pusat pengaturan aktivitas kewaspadaan dan tidur terletak dalam mesensefalon, bagian atas spons serta sistem pada batang otak yang mengatur siklus atau perubahan dalam tidur. Sistem tersebut yaitu Reticular Activating System (RAS) dan Bulbar Sybchronizing Regional (BSR).

Dalam prosesnya, tidur dapat dibagi menjadi dua jenis, yaitu tidur gelombang lambat (Slow Wave Sleep) atau disebut juga tidur Non Rapid Eye Movement (NREM) dan tidur paradoks atau tidur Rapid Eye Movement (REM).


1. Tidur Gelombang Lambat (Slow Wave Sleep) atau Tidur Non-Rapid Eye Movement (NREM)Jenis tidur ini merupakan jenis tidur yang disebabkan menurunnya kegiatan dalam sistem pengaktifan retikularis. Jenis tidur ini dikenal dengan dengan tidur yang dalam, istirahat penuh atau juga dikenal dengan tidur nyenyak. Pada tidur jenis ini, gelombang otak bergerak lebih lambat sehingga menyebabkan tidur tanpa mimpi. Tidur gelombang lambat juga disebut gelombang delta. Ciri-ciri tidur gelombang lambat, antara lain tubuh dalam kondisi benar-benar istirahat, tekanan darah menurun, frekuensi napas menurun, pergerakan bola mata melambat, mimpi berkurang, dan kecermatan metabolisme basal berkurang 10–30%. Tidur REM bukan berarti tidak mengalami mimpi sama sekali, tetapi pada tahap ini juga timbul mimpi dan kadang-kadang mimpi buruk. Hanya saja mimpi dalam tidur NREM tidak dapat diingat kembali berbeda dengan tidur REM. Jadi, pada tidur NREM tidak terjadi konsolidasi mimpi dalam ingatanTahapan tidur jenis gelombang lambat dapat diuraikan sebagai berikut.a. Tahap I

Tahap I merupakan tahap transisi antara bangun dan tidur dengan ciri-ciri, antara lain tubuh rileks, masih sadar dengan lingkunagn, merasa mengantuk, bola mata bergerak dari samping ke samping, frekuensi nadi dan napas sedikit menurun segera. Tahap ini berlangsung selama 5 menit.

b. Tahap IITahap II merupakan tahap tidur ringan dan proses tubuh terus menurun dengan ciri-ciri antara lain bola mata menetap, denyut jantung dan frekuensi napas menurun, temperatur tubuh menurun, serta metabolisme menurun. Tahap ini berlangsung pendek dan berakhir 10–15 menit dan 40–45% total tidur.

c. Tahap IIITahap III merupakan tahap tidur dengan ciri denyut nadi dan frekuensi napas serta proses tubuh lainnya melambat karena disebabkan oleh dominasi sistem saraf parasimpatis. Tahap ini sulit untuk bangun.

d. Tahap IVTahap IV merupakan tahap tidur dalam dengan ciri kecepatan jantung dan pernapasan turun, jarang bergerak dan sulit dibangunkan, gerak bola mata cepat, sekresi lambung menurun, serta tonus otot menurun. Terjadi 30–40 menit setelah onset tidur.

2. Tidur Paradoks atau Tidur Rapid Eye Movement (REM)Tidur paradoks atau tidur Rapid Eye Movement (REM) merupakan jenis tidur yang disebabkan penyaluran abnormal dari isyarat-isyarat dalam otak meskipun kegiatan otak mungkin tertekan secara berarti. Tidur jenis ini berlangsung pada tidur malam yang terjadi 5–20 menit, rata-rata timbul 90 menit. Periode pertama terjadi selama 80–100 menit, tetapi apabila kondisi tubuh sangat lelah, awal tidur sangat cepat bahkan jenis tidur ini tidak ada. Ciri-ciri tidur paradoks/REM sebagai berikut.a. Tidur REM biasanya disertai mimpi aktif dan mimpi diingat.b. Pada tahap tidur REM biasanya lebih sulit dibangunkan daripada selama tidur

nyenyak gelombang lambat walaupun telah diberikan rangsangan sensorik.c. Tonus otot di seluruh tubuh sangat berkurang dan menunjukkan hambatan

yang kuat pada serat-serat proyeksi spinal dari area eksitatorik batang otak.


d. Frekuensi denyut jantung dan pernapasan tidak teratur (ireguler) dan ini sifat dari keadaan tidur dengan mimpi.

e. Pada otot perifer terjadi beberapa gerakan otot yang tidak teratur. Keadaan ini khususnya mencakup pergerakan cepat dari mata.

f. Mata cepat tertutup dan terbuka, nadi cepat dan irreguler, tekanan darah meningkat atau berfluktuasi, sekresi gaster meningkat, serta metabolisme meningkat.

g. Rahang bawah rileks.h. Pada tidur REM, otak menjadi sangat aktif dan metabolisme otak meningkat

sebanyak 20%.i. Tidur ini penting untuk keseimbangan mental, emosi, konsentrasi dalam belajar,

memori serta adaptasi. Setiap manusia akan mengalami tahap-tahapan saat tidur yang disebut sebagai siklus tidur. Selama siklus tidur orang melewati empat tahap tidur NREM. Biasanya berlangsung sekitar 1 jam pada orang dewasa. Saat orang tidur melewati dari tahap I NREM melalui tahap II dan tahap III dalam waktu sekitar 20–30 menit. Tahap IV berlangsung sekitar 30 menit. Tahap ini diikuti kembali tahap III dan tahap II, setelah itu terjadi tidur REM sekitar 10 menit. Proses tersebut disebut satu siklus tidur pertama. Pada umumnya, sesorang yang tidur selama 7–8 jam akan mengalami 4–6 siklus tidur. Orang-orang yang terbangun harus memulai lagi tahap I NREM ketika tidur kembali. Peningkatan tidur REM dan bermimpi cenderung lebih panjang jika seseorang sangat lelah dan tidur REM menjadi lebih pendek. Sebaliknya, seseorang yang tidak terlalu lelah maka tahap II dan IV tidur REM akan lebih singkat dan tidur REM akan lebih panjang. Secara umum, siklus tidur normal pada orang dewasa dapat dilihat pada Gambar 1.2.

Gambar 1.2 Siklus Tidur Sumber: Alimul, 2012


D. Fungsi Tidur dan Kebutuhan Tidur

Tidur dapat digunakan untuk menjaga keseimbangan mental, emosional, kesehatan, mengurangi stres pada paru, kardiovaskuler, endokrin, dan lain-lain. Pada saat tidur, Anda menyimpan energi sehingga dapat diarahkan kembali pada fungsi seluler yang penting. Secara umum terdapat dua efek fisiologis dari tidur, yaitu efek pada sistem saraf dan efek struktur tubuh. Efek pada sistem saraf diperkirakan tidur dapat memulihkan kepekaan normal dan keseimbangan di antara berbagai susunan saraf. Pada efek struktur tubuh, tidur dapat memulihkan kesegaran dan fungsi organ tubuh karena selama tidur terjadi penunurunan kerja semua organ tubuh.

Kebutuhan tidur pada manusia bergantung pada tingkat perkembangan, misalnya pada masa neonatus (0–1 bulan) hampir sebagian besar waktu yang digunakan untuk tidur. Pada dewasa tua jumlah kebutuhan tidurnya semakin berkurang. Secara garis besar kebutuhan tidur manusia dijabarkan pada Tabel 1.1.Tabel 1.1 Kebutuhan dan Pola Tidur Normal Berdasarkan Tingkat Perkembangan/

Usia

Tingkat Perkembangan/Usia Pola Tidur Normal

Bayi baru lahir

Tidur 14–18 jam sehari, pernapasan teratur, gerak tubuh sedikit, 50% tidur NREM, banyak waktu tidurnya dilewatkan pada tahap III dan IV tidur NREM. Setiap siklus sekitar 45–60 menit.

Bayi Tidur 12–14 jam sehari, 20–30% tidur REM, tidur lebih lama pada malam hari dan punya pola terbangun sebentar.

ToddlerTidur sekitar 10–12 jam sehari, 25% tidur REM, banyak tidur pada malam hari, terbangun dini hari berkurang, siklus bangun tidur normal sudah menetap pada umur 2–3 tahun.

PrasekolahTidur sekitar 11 jam sehari, 20% tidur REM, periode terbangun kedua hilang pada umur 3 tahun. Pada umur 5 tahun, tidur siang tidak ada, kecuali kebiasaan tidur sore hari.

Usia sekolah Tidur sekitar 10 jam sehari, 18,5% tidur REM. Sisa waktu tidur relatif konstan.

Remaja Tidur sekitar 8,5 jam sehari dan 20% tidur REM.

Dewasa muda Tidur sekitar 7–9 jam sehari, 20–25% tidur REM, 5–10% tidur tahap I, 50% tidur tahap II, dan 10–20% tidur tahap III–IV.

Dewasa pertengahan Tidur sekitar 7 jam sehari, 20% tidur REM, mungkin mengalami insomnia dan sulit untuk dapat tidur.

Dewasa tua

Tidur sekitar 6 jam sehari, 20–25% tidur REM, tidur tahap IV nyata berkurang, kadang-kadang tidak ada. Mungkin mengalami insomnia dan sering terbangun sewaktu tidur malam hari.

Sumber: Asmadi, 2008


E. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Tidur

Pemenuhan kebutuhan tidur dipengaruhi oleh kualitas maupun kuantitas tidur seseorang. Kualitas tidur merupakan kemampuan individu untuk tetap tidur dan mendapatkan jumlah tidur REM dan NREM yang sesuai dengan tingkat pertumbuhan dan kuantitas tidur adalah total waktu individu tidur. Kualitas dan kuantitas tidur seseorang dapat dipengaruhi beberapa faktor berikut ini.1. Usia

Usia merupakan faktor terpenting yang memengaruhi kebutuhan istirahat dan tidur. Pada anak-anak cenderung tidur lebih banyak, rata-rata dewasa sehat membutuhkan waktu 7 ½ jam untuk tidur setiap malamnya dan waktu tidur lansia berkurang dibangkan usia yang lainnya. Pada anak-anak dan remaja awal, jumlah tidur gelombang lambat (NREM) relatif stabil dan kontuinitas serta dalamnya tidur manusia semakin berkurang seiring bertambahnya waku.

2. LingkunganLingkungan dapat menyebabkan seseorang cepat tertidur atau mengahalangi seseorang untuk tertidur. Kondisi aman dan nyaman bagi seseorang dapat mempercepat terjadinya proses tidur. Sebaliknya, lingkungan yang berisik dapat menganggu atau menghambat seseorang untuk tidur. Pada umumnya, Anda merasakan tidur yang paling nyaman jika berada di rumah sendiri.

3. KelelahanSeseorang yang sedang kelelahan biasanya akan lebih cepat tertidur. Hal ini disebabkan semakin lelah seseorang, semakin pendek periode pertama paradoks (REM). Selain akan lebih cepat tertidur, sesorang yang mengalami kelelahan biasanya juga memiliki tidur yang sangat nyenyak. Kelelahan juga dapat memengaruhi pola tidur seseorang.

4. Stres PsikologisAnxietas dan depresi sering mengganggu tidur seseorang. Kadang kala seseorang disibukkan dengan masalah pribadi (psikologis) sehingga merasa gelisah dan tidak cukup rileks untuk memulai tidur. Kecemasan dapat meningkatkan norepineprin dalam darah yang dapat menstimulasi sistem saraf simpati sehingga sesorang menjadi tidak mengantuk.

5. ObatBeberapa obat-obatan dapat memengaruhi proses dan kualitas tidur seseorang. Contoh obat-obatan yang dapat memengaruhi kualitas dan kuantitas tidur seseorang antara lain jenis obat dieretik menyebabkan insomnia atau beta-blockers juga dapat menyebabkan insomnia dan mimpi buruk. Amphetamin dan antidepresan dapat mengurangi tidur REM yang abnormal. Meperidine hydrochloride (domerol) dan morpine dapat menekan tidur REM yang menyebabkan sering terbangun dan tidak mengantuk.

6. DietAsam amino L-tryptophan yang ditemukan pada makan berprotein dapat membantu Anda lebih cepat tertidur. Makanan yang mengandung asam amino L-tryptophan antara lain telur, ikan salmon, produk susu, kacang kenari, kentang, gandum, pisang, dan daging merah. Di dalam tubuh triptofan akan diubah menjadi molekul yang


disebut 5-HTP (5-hydroxtryptophan) yang digunakan untuk membuat hormon serotonin dan melatonin dalam otak. Serotonin merupakan hormon yang dapat memberikan perasaan nyaman, senang, dan mengurangi stres. Melantonin adalah hormon yang mengatur siklus alami tubuh untuk bangun dan tidur. Hormon ini membuat Anda tidur lebih nyenyak dan bangun lebih segar. Sebaliknya, minuman seperti teh, kopi, dan soda dapat menyebabkan Anda kesulitan untuk cepat tertidur. Alkohol dapat mempercepat Anda teridur, tetapi beberapa jam kemudian akan terbangun dan tidak dapat tidur kembali.

7. MotivasiKeinginan untuk tetap terjaga sering kali dapat mengatasi kelelahan seseorang. Misalnya, seorang siswa belajar hingga larut malam dalam rangka persiapan menghadapi ujian sekolah.

8. MerokokMerokok mengandung nikotin yang membuat seseorang sulit untuk tidur dibandingkan dengan seseorang yang tidak merokok. Selain itu, perokok lebih sering mengalami apnea tidur karena asap rokok dapat mengiritasi jaringan hidung dan tenggorokan. Merokok juga dapat menyebabkan sering terbangun dan mengganggu siklus tidur bangun alamiah (ritme sirkardian terganggu).

9. PenyakitPenyakit dapat memengaruhi kebutuhan tidur seseorang. Banyak penyakit yang menyebabkan seseorang membutuhkan kebutuhan tidur yang lebih besar, misalnya klien yang menderita infeksi limpa akan membutuhkan lebih banyak waktu istirahat dan tidur untuk mengatasi keletihan. Banyak pula keadaan sakit yang menjadikan klien kurang tidur bahkan tidak dapat tidur, seperti penderita diabetes melitus yang sering terbangun karena sering buang air kecil atau penderita ISPA yang sering terbangun karena batuk dan sesak serta hal lainnya.

F. Masalah Kebutuhan Tidur

Ada beberapa masalah kebutuhan tidur yang dapat dialami seseorang, mulai dari gangguan kuantitas tidur dan kualitas tidur serta gangguan pola tidur. Masalah atau gangguan tidur dapat dikategorikan menjadi gangguan tidur primer, gangguan tidur sekunder, dan parasomnia.

Gangguan tidur primer merupakan gangguan tidur yang disebabkan oleh individu itu sendiri. Gangguan tidur tersebut termasuk insomnia, hipersomnia, narcolepsi, apnea tidur, dan parasomnia. Gangguan tidur sekunder merupakan gangguan tidur yang disebabkan oleh gangguan klinis lainnya, seperti gangguan fungsi tyroid, depresi, alkohol, atau zat lainnya.1. Insomnia

Insomnia merupakan suatu keadaan ketidakmampuan mendapatkan tidur yang adekuat, baik kualitas maupun kuantitas. Seseorang akan mengalami keadaan tidur sebentar atau sulit tidur. Proses gangguan ini kemungkinan besar disebabkan oleh adanya gangguan psikologis, seperti rasa khawatir, tekanan jiwa, ataupun stres. Insomnia terbagi menjadi tiga jenis sebagai berikut.


a. Inisial insomniaInisial insomnia merupakan ketidakmampuan sesorang untuk jatuh tertidur atau mengawali tidur.

b. Intermiten insomniaIntermiten insomnia merupakan ketidakmampuan seseorang untuk tetap tidur karena selalu terbangun pada malam hari.

c. Terminal insomniaTerminal insomnia merupakan ketidakmampuan seseorang untuk tidur kembali setelah bangun tidur pada malam hari.

2. HipersomniaHipersomnia merupakan gangguan tidur dengan kriteria tidur berlebihan dengan total jam tidur lebih dari sembilan jam pada malam hari. Masalah tidur ini kemungkinan disebabkan masalah psikologi, depresi, kecemasan, dan dapat pula disebabkan kondisi kesehatan, seperti kerusakan sistem saraf pusat atau gangguan metabolisme (diabetik acidosis dan hipotiroid). Pada berbagai situasi kadang-kadang hipersomnia dijadikan mekanisme koping sesorang untuk menghindari masalah yang harus dihadapinya.

3. EnuresisEnuresis merupakan buang air kecil yang tidak disegaja pada waktu tidur atau disebut dengan istilah mengompol. Enuresis dibagi menjadi dua jenis, yaitu enuresa nokturnal (mengompol di saat tidur) dan enuresa diurnal (mengompol pada saat bangun tidur). Enuresa nokturnal umumnya gangguan pada tidur NREM.

4. Apnea Tidur Apnea tidur merupakan episode berulang henti napas yang dapat menyebabkan terjadinya hipoksia dan terbangun berkali-kali. Keadaan ini dapat terjadi akibat gangguan ventilasi ketika tidur, gangguan mental lain, dan dapat pula akibat langsung pengaruh fisiologik atau zat (termasuk medikasi). Penderita sering mengeluh mengantuk berlebihan di siang hari sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari. Rasa kantuk yang berlebihan disebabkan seringnya terbangun di malam hari karena penderita berusaha bernapas dengan normal. Apnea tidur paling sering terjadi pada laki-laki terutama saat tidur terlentang.Terjadinya apnea dapat mengacaukan jalannya pernapasan sehingga dapat mengakibatkan henti napas. Apabila kondisi ini berlangsung lama dapat menyebabkan kadar oksigen dalam darah menurun dan denyut nadi menjadi tidak teratur. Ada tiga tipe apnea tidur, yaitu obstruktif apnea (obstructive apnea), sentral apnea (central apnea), dan apnea campuran (mix apnea). Obstruktif apnea merupakan apnea tidur yang paling sering ditemukan. Hal ini terjadi ketika struktur faring atau oral cavity menghalangi aliran udara. Biasanya terjadi pada penderita yang sangat gemuk dan penderita mendengkur dengan keras. Napas pendek bergantian dengan diam yang berlangsung 20–30 detik. Dengkuran yang keras terjadi karena penderita bernapas melalui aliran udara yang tersumbat sebagian. Adanya periode diam atau berhenti bernapas disebabkan obstruksi sempurna jalan napas. Berhentinya napas kadang-kadang terjadi 60–90 detik sehingga terjadi sianosis. Sebagian besar penderita tidak menyadari gangguan ini. Sentral apnea terjadi akibat kecacatan pada pusat pernapasan di otak yang menyebabkan gangguan pernapasan. Sentral apnea ditandai dengan penghentian


episodik ventilasi ketika tidur (apnea dan hipoapnea) tanpa obstruksi jalan udara. Klien yang mengalami cedera batang otak dan distrofi otot sering mengalami sentral apnea. Gangguan ini juga sering terjadi pada lansia akibat gangguan jantung atau neurologik yang mengganggu regulasi ventilasi. Mendengkur ringan sering ditemukan pada penderita gangguan tidur ini, sedangkan apnea campuran (mix apnea) merupakan kombinasi dari obstruksi apnea dan sentral apnea. Seseorang dengan apnea tidur sering mengeluh adanya rasa tidak enak di dada pada malam hari serta rasa tercekik dan kecemasan. Klien mengalami gangguan memori, konsentrasi buruk, irritable, gangguan mood, gangguan panik, dan demensia sering dikaitkan dengan apnea tidur.

5. NarcolepsiNarcolepsi merupakan keadaan tidak dapat mengendalikan diri untuk tidur, misalnya tertidur dalam keadaan berdiri mengemudikan kendaraan atau di saat sedang membicarakan sesuatu. Hal ini merupakan gangguan neurologis yang sampai saat ini masih belum diketahui penyebabnya. Untuk sementara narcolepsi dipercaya sebagai gangguan genetik akibat gangguan sistem saraf pusat sehingga tidak mampu mengontrol tidur REM. Saat serangan narcolepsi, seseorang langsung memasuki tahapan tidur REM.

6. MengigauMengingau dikategorikan dalam gangguan tidur apabila terlalu sering dan di luar kebiasaan. Berdasarkan hasil pengamatan, ditemukan bahwa hampir semua orang pernah mengigau dan terjadi sebelum tidur REM.

7. ParasomniaParasomnia merupakan kumpulan beberapa penyakit yang dapat menganggu pola tidur. Di beberapa literatur juga memasukan nokturnal enuresis, mengigau (sleeptalking), dan bruxism. Jenis -jenis parasomnia sebagai berikut.a. Somnabulisme (berjalan-jalan dalam tidur)

Somnabulisme (berjalan-jalan dalam tidur) yang banyak terjadi pada anak-anak. Hal ini terjadi pada tahap II dan IV tidur NREM. Episode serangan terjadi 1–2 jam setelah jatuh tertidur dan masalah tidur ini dapat menyebabkan cedera.

b. SleeptalkingBerbicara saat tidur terjadi selama periode tidur NREM sebelum tidur REM.

c. Noctural enuresisGangguan ini biasanya terjadi pada anak usia di atas 3 tahun dan kebanyakan terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Episode serangan terjadi setalah 1–2 jam setelah jatuh tertidur dan terjadi pada tahap III dan IV tidur NREM.

d. BruxismBruxism merupakan kondisi seseorang menggeretakkan (grinding) menekan atau menggesekkan gigi ke atas, ke bawah, ke kanan dan ke kiri atau mengatupkan rahang atas serta rahang bawah dengan keras (clenching) secara tidak sadar. Bruxism dapat terjadi pada siang hari atau pada malam hari, namun bruxism yang paling parah jika terjadi pada malam hari. Biasanya terjadi selama tahap II tidur NREM. Perilaku dengan menggiling gigi yang dapat mengikis mahkota gigi dan menyebabkan gigi lepas.


8. Gangguan Pola Tidur secara UmumGangguan pola tidur secara umum merupakan suatu keadaan ketika individu mengalami gangguan atau mempunyai risiko perubahan dalam jumlah dan kualitas pola istirahat yang disebabkan ketidaknyamanan atau menganggu gaya hidup yang diinginkan. Gangguan pada jumlah, kualitas, dan waktu tidur yang disebut disomnia. Gangguan ini terlihat pada klien dengan kondisi yang memperlihatkan perasaan lelah, mudah terangsang, gelisah, lesu, apatis, kehitaman di daerah sekitar mata, kelopak mata bengkak, konjungtiva merah, mata perih, perhatian terpecah-pecah, sakit kepala, dan sering menguap atau mengantuk. Penyebab gangguan pola tidur ini, antara lain kerusakan transpor oksigen, gangguan metabolisme, kerusakan eliminasi, pengaruh obat, immobilisasi, nyeri kaki, takut operasi, faktor lingkungan yang mengganggu, dan lain-lain.

G. Asuhan Keperawatan

Pengkajian keperawatan pada masalah kebutuhan istirahat dan tidur ini, antara lain riwayat istirahat dan tidur serta pemeriksaan fisik untuk mengetahui gejala klinis klien.1. Riwayat Istirahat dan Tidur

Pengkajian istirahat dan tidur meliputi kuantitas (lama tidur), kualitas tidur siang maupun malam hari, aktivitas, rekreasi yang dilakukan sebelumnya, kebiasaan sebelum atau pada saat tidur, lingkungan tidur, dengan siapa klien tidur, obat yang dikonsumsi sebelum tidur, asupan (makan dan minum) sebelum tidur, ditanyakan juga tentang kesulitan tidur, dan perubahan pola tidur yang dialami klien.

2. Pemeriksaan FisikGejala klinis dikaji melalui obsevasi keadaan umum klien, area wajah, dan perilaku klien. Klien kurang istirahat dan tidur memiliki gejala klinis berupa kehitaman di daerah sekitar mata, kelopak mata bengkak, konjungtiva merah, klien mengeluh mata perih, dan sakit kepala. Perilaku klien menunjukkan kelelahan, klien tampak tidak fokus, bicara lambat, tremor, dan bingung. Pemeriksaan diagnostik kadang kala perlu dilakukan untuk memastikan gangguan istirahat dan tidur klien. Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan antara lain Electrocepalogram (EEG), Electromyogram (EMG), Electro-oculogram (EOG). Pemeriksaan diagnostik tersebut untuk merekam tahapan tidur klien, baik NREM maupun REM. Setelah melakukan pengkajian, selanjutnya data dikelompokkan dan dilakukan analisis masalah berdasarkan data untuk menentukan masalah dan penyebab masalah yang dialami oleh klien. Contoh diagnosis keperawatan pada klien dengan gangguan istirahat dan tidur antara lain sebagai berikut.a. Gangguan istirahat dan tidur (insomnia) berhubungan dengan takut operasi,

takut prognosis penyakit, pengaruh obat, nyeri, serta lingkungan yang menggangu.

b. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan apnea tidur.c. Kecemasan berhubungan dengan apnea tidur dan ketidakmampuan mengawasi

perilaku.d. Risiko injury berhubungan dengan somnabulisme.


e. Kelelahan berhubungan dengan insomnia.f. Gangguan konsep diri berhubungan dengan penyimpangan tidur (hiperomia).Tabel 1.2 Contoh Diagnosis Keperawatan Gangguan Istirahat dan Tidur

Data Fokus Diagnosis Keperawatan

Gillian Marks (51 tahun), mengatakan sulit tidur sejak dilakukan tindakan mastektomy 2 bulan yang lalu. Dia mengatakan takut akan prognosis penyakitnya menjadi lebih buruk setiap kali dia tidak sibuk dan tidak melakukan kegiatan. Dia sudah mencoba untuk membaca dan menonton TV, tetapi itu tidak membuatnya mengantuk serta rileks. Klien tampak kurang istirahat.

Gangguan istirahat dan tidur: insomnia berhubungan dengan ketakutan prognosis penyakit dan kesulitan untuk rileks.

Sumber: Kozier,1998

Perencanaan keperawatan bertujuan mempertahankan kebutuhan istirahat dan tidur klien sehingga memiliki energi yang cukup untuk melakukan kegiatan aktivitas harian dan untuk proses penyembuhan. Petugas membuat rencana tindakan keperawatan sesuai dengan etiologi (penyebab) masalah keperawatan. Contoh rencana tindakan keperawatannya antara lain sebagai berikut.a. Atasi faktor yang memengaruhi masalah tidur.b. Lakukan pengurangan distraksi lingkungan dan hal-hal yang dapat mengganggu

tidur.c. Tingkatkan aktivitas pada siang hari.d. Coba untuk memicu tidur (induce sleep).e. Kurangi potensial cedera selama tidur.f. Berikan pendidikan kesehatan dan lakukan rujukan apabila diperlukan. Berikut ini contoh pelaksanaan tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi gangguan tidur klien dewasa.a. Mengatasi faktor yang memengaruhi masalah tidur

Tabel 1.2 Contoh Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Mengatasi Faktor yang Memengaruhi Masalah Tidur

Penyebab Masalah Contoh Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

Berkaitan dengan lingkungan dan penyakit klien

Melibatkan klien dalam membuat jadwal aktivitas.Memberikan lingkungan yang supportif.Menjelaskan dan memberikan dukungan kepada klien agar tidak takut dan cemas.Memberikan obat analgesik sesuai program terapi.

Insomnia Menganjurkan klien makan dan minum yang berprotein tinggi sebelum tidur seperti keju dan susu (jika tidak ada kontraindikasi).Menganjurkan klien untuk tidur pada waktu yang sama dan hindari tidur siang atau sore hari.Menganjurkan klien untuk tidur jika mengantuk.Menganjurkan klien untuk menghindari kegiatan yang membangkitkan minat sebelum tidur.Menganjurkan klien untuk menggunakan teknik pelepasan otot dan meditasi sebelum tidur.


Apabila klien mengalami somnabulisme

Memberikan keamanan pada diri klien dengan melindunginya dari lingkungan yang tidak aman, misalnya memasang kunci pintu dengan baik.Melakukan kolaborasi dalam tindakan pengobatan.Mencegah timbulnya cedera.

Apabila terjadi enuresa

Menganjurkan klien untuk mengurangi minum beberapa jam sebelum tidur.Menganjurkan klien melakukan pengosongan kandung kencing sebelum tidur.Membangunkan klien pada malam hari untuk buang air kecil.

Apabila terjadi narkolepsi

Memberikan obat ampetamin sesuai dengan tepi pengobatan.

Sumber: Alimul, 2012

b. Mengurangi distraksi dan lingkungan serta hal-hal yang dapat mengganggu tidur. Cara mengurangi distraksi lingkungan ketika klien dirawat di rumah sakit antara lain tutup pintu kamar klien, pasang sketsel, mematikan handphone klien, redupkan lampu kamar atau berikan lampu tidur, dan sebagainya.

c. Meningkatkan aktivitas pada siang hari. Membuat jadwal aktivitas klien dan aktivitas tersebut disesuaikan dengan status kesehatan klien.

d. Membuat klien mencoba untuk memicu tidur (induce sleep). Menganjurkan klien untuk membersihkan diri sebelum tidur, minum susu hangat jika tidak ada kontraindikasi, serta membaca buku dan menyiapkan tempat tidur yang bersih sebelum tidur.

e. Mengurangi potensial cedera selama tidur. Banyak klien takut untuk tidur karena takut jatuh dari tempat tidur, takut untuk jalan ke kamar mandi atau tersandung furnitur. Cara spesifik yang dapat digunakan, antara lain menggunakan cahaya lampu malam, posisikan tempat tidur yang rendah, dan meletakkan bel dekat pasien.

f. Memberikan pendidikan kesehatan. Pelaksanaan tindakan keperawatan dalam memberikan tindakan kesehatan, antara lain menganjurkan rutinitas jadwal tidur di rumah dengan mengatur jadwal bekerja, istirahat, tidur, dan bangun pada waktunya.

g. Mengajarkan pentingnya latihan reguler kurang lebih 1/2 jam setiap tiga kali seminggu untuk menurunkan stres dan meningkatkan tidur.

Evaluasi terhadap masalah kebutuhan tidur dan istirahat dapat dinilai dari adanya kemampuan dalam memenuhi jumlah tidur klien, mengurangi atau menghilangkan faktor-faktor yang mecegah tidur, serta kemampuan klien dalam menggunakan teknik-teknik untuk mengatasi masalah istirahat dan tidur.


Tugas KelompokNn. M (18 tahun) seorang mahasiswa. Sejak lulus SMA Nn. M sudah tinggal sendiri karena kedua orang tuannya bercerai dan masing-masing sudah menikah. Komunikasi dengan kedua orang tuanya tetap lancar. Dua minggu yang lalu, tunangannya memutuskan hubungan tanpa alasan yang jelas. Sejak saat itu Nn. M tidak bersemangat untuk bangun pagi, kuliahnya terbengkalai, dan tugas-tugas dari kampus tidak terselesaikan. Nn. M hanya ingin tidur sepanjang hari. Bulan depan dia harus mengikuti Ujian Akhir Semester.Berdasarkan kasus di atas diskusikan dengan teman Anda.1. Buatlah analisis data dan diagnosis keperawatan berdasarkan kasus tersebut.2. Buatlah rencana tindakan keperawatan berdasarkan kasus tersebut.

Rangkuman

Kebutuhan rasa nyaman merupakan kebutuhan yang dibutuhkan manusia dalam menikmati dan menjalani hidup. Setiap manusia membutuhan rasa nyaman, baik secara fisiologis dan psikologis. Rasa nyaman secara fisiologis dapat terpenuhi jika semua kebutuhan paling dasar manusia terpenuhi. Kebutuhan untuk istirahat bervariasi di antara individu. Istirahat menyiratkan ketenangan, relaksasi tanpa tekanan emosional, dan kebebasan dari kecemasan.

Tidur merupakan keadaan tidak sadarkan diri yang relatif, bukan hanya keadaan penuh ketenangan tanpa kegiatan, tetapi lebih merupakan suatu urutan siklus yang berulang dengan ciri-ciri adanya aktivitas yang minimal, memiliki kesadaran yang bervariasi terhadap perubahan proses fisiologis, dan terjadi penurunan respons terhadap rangsangan luar.

Dalam prosesnya, tidur dapat dibagi menjadi dua jenis, yaitu tidur gelombang lambat (Slow Wave Sleep) atau disebut juga tidur Non Rapid Eye Movement (NREM) dan tidur paradoks atau tidur Rapid Eye Movement (REM). Ada dua efek fisiologis dari tidur, yaitu efek pada sistem saraf dan efek struktur tubuh. Efek pada sistem saraf dapat memulihkan kepekaan normal dan keseimbangan di antara berbagai susunan saraf. Pada efek struktur tubuh, tidur dapat memulihkan kesegaran dan fungsi organ tubuh karena selama tidur tejadi penurunan kerja semua organ tubuh.

Masalah atau gangguan tidur dapat dikategorikan menjadi gangguan tidur primer, gangguan tidur sekunder, dan parasomnia. Gangguan tidur primer merupakan gangguan tidur yang disebabkan oleh individu itu sendiri. Gangguan tidur tersebut termasuk insomnia, hipersomnia, narcolepsi, apnea tidur, dan parasomnia. Gangguan tidur sekunder merupakan gangguan tidur yang disebabkan oleh gangguan klinis lainnya, seperti gangguan fungsi tyroid, depresi, alkohol atau zat lainnya.


Uji KompetensiA. Soal Pilihan GandaPilihlah jawaban yang paling tepat.1. Tn. A (45 Tahun) bekerja di percetakan. Selama satu minggu ini sering terlambat ke

kantor. Tn. A tampak lesu dan tidak bersemangat. Tn. A mengatakan cemas dengan kondisi kesehatan putranya yang baru saja operasi di RS. Tn. A sering menguap ketika bekerja, kurang fokus, dan sklera matanya berwarnah merah. Berdasarkan kasus di atas Tn. A mengalami ....a. gangguan istirahatb. gangguan tidurc. gangguan rasa nyamand. gangguan istirahat dan tidure. anxietas

2. Seorang ibu mengeluh anaknya yang paling kecil sering kali megompol di malam hari. Semalam anaknya mengompol sebanyak dua kali. Anak tersebut mengalami gangguan tidur berupa ....a. enuresis diurnalb. enuresis nokturnalc. insomniad. narkolepsie. apne tidur

3. Seorang ibu mengeluh anaknya yang paling kecil sering kali megompol di malam hari. Semalam anaknya mengompol sebanyak dua kali. Gangguan tidur yang dialami anak tersebut terjadi pada siklus tidur tahap ....a. tahap II dan III tidur NREMb. tahap I dan II tidur NREMc. tahap IV tidur NREMd. tahap I tidur NREMe. tahap tidur REM

4. Seorang ibu mengeluh anaknya yang paling kecil sering kali mengompol di malam hari. Semalam anaknya dapat mengompol sebanyak dua kali. Berdasarkan kasus di atas, kategori gangguan tidur anak tersebut adalah ....a. primerb. sekunderc. parasomniad. disomniae. insomnia

5. Tn. P (79 Tahun) seorang kakek yang memiliki satu cucu berusia 6 tahun. Jumlah tidur Tn. P lebih sedikit dibandingkan dengan cucunya. Hal ini disebabkan ....a. gelombang lambat (NREM) relatif lambat dan kontinuitasb. gelombang lambat (NREM) relatif stabil dan kontinuitasc. gelombang lambat (NREM) relatif stabil dan bertahapd. gelombang paradoks (REM) relatif stabil dan kontinuitase. gelombang paradoks (REM) relatif lambat dan kontinuitas


6. Perhatikan tabel di bawah ini.

No Ciri-Ciri Tidur

1 Mimpi aktif dan mimpi diingat

2 Mimpi berkurang

3 Pergerakan bola mata melambat

5 Frekuensi jantung dan pernapasan tidak teratur

6 Sulit dibangunkan daripada selama tidur nyenyak gelombang lambat

7 Tekanan darah dan frekuensi napas menurun

Berdasarkan tabel di atas, ciri-ciri tidur REM adalah ....a. (1), (5), dan (6)b. (2), (3), dan (7)c. (1), (3), dan (7)d. (2), (5), dan (6)e. (3), (5), dan (6)

7. Kakek T (70 tahun) mengeluh sering pusing dan sulit untuk tidur. Setelah diwawancarai, diketahui bahwa kakek T memiliki kebiasaan minum kopi sebelum tidur. Berdasarkan kasus di atas, faktor yang memengaruhi kebutuhan tidur kakek T adalah ....a. usiab. dietc. penyakitd. stres psikologise. kelelahan

8. Kakek T juga mengeluh jika malam hari sering terbangun dan ini terjadi setiap hari. Kakek T mengalami ....a. insomniab. initial insomniac. intermitten insomniad. terminal insomniae. apnea sentral

9. Tn. Z mengalami kecelakaan mobil saat berpergian ke luar kota. Tn. Z sudah dilarang istrinya untuk menyetir sendiri karena sering tertidur di mana pun tanpa disadari. Tn. Z mengalami masalah tidur ....a. parasomniab. insomniac. narkolepsid. apne tidure. narkolepsi


10. Tn. Z mengalami kecelakaan mobil saat bepergian ke luar kota. Tn. Z sudah dilarang istrinya untuk menyetir sendiri karena sering tertidur di mana pun tanpa disadari. Terapi obat untuk mengontrol masalah tidur Tn. Z adalah ....a. golongan ampetaminb. golongan antidepresanc. golongan kortikosteroidd. golongan beta-blokere. golongan meperidin

11. Tn. R (50 tahun) pascastroke hemmoragik dirawat di rumah oleh istrinya. Saat ini Tn. R megeluh sering terbangun pada malam hari dan kadang-kadang merasa tercekik ketika tidur. Istri Tn. R mengatakan Tn. R sekarang mendengkur meskipun dengkurannya tidak keras. Berdasarkan kasus di atas, kemungkinan masalah gangguan tidur Tn. R adalah ....a. apnea obstruktifb. apnea sentralc. apnea campurand. apnea tidure. parasomnia

12. Tn. X (24 tahun), BB 90 kg, TB 160 cm, perokok berat dan mengalami masalah tidur karena sering terbangun berusaha bernapas. Istri Tn. X juga sangat terganggu di malam hari karena sangat kerasnya suara dengkuran Tn. X. Berdasarkan kasus tersebut, kemungkinan Tn. X mengalami masalah tidur ....a. apnea obstruktifb. apnea sentralc. apnea campurand. apnea tidure. parasomnia

13. Merokok sangat tidak baik bagi kesehatan. Merokok juga dapat menyebabkan masalah tidur (apnea tidur) karena ....a. menyebabkan hipertensib. mengiritasi jaringan hidung dan tenggorokanc. menyebabkan penyakit paru-parud. menyebabkan Ca. mulute. menyebabkan effusi pleura

14. Efek tidur pada sistem saraf adalah ....a. dapat memulihkan kepekaan normal dan keseimbangan di antara berbagai

susunan sarafb. dapat memulihkan kesegaran dan fungsi organ tubuh c. mengumpulkan energi untuk beraktivitasd. memberi kesempatan sel untuk beregenerasie. memberikan kesempatan tubuh untuk menghasilkan hormon


15. Di bawah ini minuman yang dapat memicu seseorang mengantuk adalah ....a. kopib. tehc. susud. minuman bersodae. air mineral

B. Soal EsaiJawablah dengan tepat dan benar.1. Kondisi seseorang menggretak (grinding), menekan, atau menggesekkan gigi ke

atas, ke bawah, ke kanan, dan ke kiri atau mengatupkan rahang atas serta rahang bawah dengan keras (clenching) disebut ....

2. Gangguan pada jumlah, kualitas, dan waktu tidur disebut ....3. Gangguan tidur dengan kriteria tidur berlebihan dengan total jam tidur lebih dari

sembilan jam pada malam hari disebut ....4. Hormon yang dapat memberikan perasaan nyaman, senang, dan mengurangi stres

yaitu ....5. Kandungan protein dapat membantu Anda lebih cepat tertidur disebut ....6. Tahap transisi antara bangun dan tidur tidur terjadi pada tahap ....7. Jenis tidur yang disebabkan menurunnya kegiatan dalam sistem pengaktifan

reticularis disebut ....8. Berjalan-jalan dalam tidur disebut ....9. Mengigau terjadi pada tahapan tidur ....10. Pada orang dewasa normalnya mengalami siklus tidur sebanyak ....


C. Soal Esai UraianJawablah dengan ringkas dan benar.1. Jelaskan kebutuhan rasa nyaman.2. Jelaskan 6 karakteristik yang harus dipenuhi klien agar dapat memenuhi kebutuhan

istirahat.3. Jelaskan perbedaan jenis tidur NREM dan REM.4. Jelaskan pengkajian pada klien dengan gangguan/masalah tidur.5. Sebutkan jenis-jenis parasomnia.

Documents

(C3) KELAS XII...iii Daftar isi Prakata..... vi Bab 1 Kebutuhan Rasa Nyaman, Istirahat, dan Tidur ..... 1 A. Memahami Kebutuhan Rasa