Cafe#4 castiglioni

Milano, 16 aprile 2015

Gastronomia e salute

Hacking Health Cafe’ -‐ Milano , 22 Aprile 2015

CUORE E CIBO

Alimentazione e patologie cardiovascolari

B.CastiglioniResponsabile SS Cardiologia Interventistica

U.O.Cardiologia 2Dipartimento Cardiovascolare

Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi – Varese


ü Le patologie cardiovascolari e il loro impatto su morbidita’ e mortalita’

ü L’infarto miocardico

ü I fattori di rischio cardiovascolari in prevenzione primaria e secondaria

ü Cuore ed alimentazione

ü Gestione dello stile di vita del paziente cardiopatico

ü Cosa facciamo ….

ü Cosa potremmo fare …..


Patologie cardiovascolari

Infarto miocardico acuto

Ictus cerebri

Arteriopatia periferica

Diabete mellito

Scompenso cardiocircolatorio


Le malattie cardiache e l’ictus sono le cause principali di morte in tutto il mondo

1.194

1.213

1.644

2.001

2.504

2.672

2.866

3.871

5,454

7,181

Popolazione (000)

Malattia Cardiaca Coronarica

Ictus

Malattie del Basso Tratto Respiratorio

HIV/AIDS

Malattie Polmonari Croniche Ostruttive

Condizioni Perinatali

Malattie Diarroiche

Tubercolosi

Cancro della Trachea, dei polmoni e dei bronchi

Incidenti di traffico

The World Health Report 2002. World Health Organisation, Geneva. 2002. Based on 2001 estimates

Il paziente ad alto rischio cardiovascolare



Le malattie cardiovascolari costituiscono uno dei problemi più importanti di salute pubblica: rappresentano circa il 44% della mortalità totale

Sono una delle cause più importanti di morbosità, laprima causa di dimissione ospedaliera e una delle cause principali di invalidità.

Studi epidemiologici hanno permesso di identificare i fattori di rischio cardiovascolare e hanno dimostrato la reversibilità di questo rischio.

Le cause di morte più frequenti in Italia sono le malattie ischemiche del cuore (75.098 casi), le malattie cerebrovascolari (61.255) e altre malattie del cuore (48.384).



Arterie coronaricheCon lesioni ateroscleroticheLievi e gravi

ATEROSCLEROSI Placca


INFARTO MIOCARDICO ACUTO

Cuore e benessere 2012

Lunedi’ 1 ottobre 2012 ore 19Arriva in PS sig. BM, aa 56 , trasportato da Luino con Elisoccorso per IMASintomatologia insorta meno di due ore prima , mentre si trovava in un bosco

BC 2012

PCI primaria Hacking Health Cafe’ -‐ Milano , 22 Aprile 2015


BC 2012



BC 2012



BC 2012



BC 2012



BC 2012



OBIETTIVO DELLA SALUTE

§ Prevenire il primo evento cardiovascolare

§ Prevenire gli eventi successivi

PREVENZIONE PRIMARIA

PREVENZIONE SECONDARIA

www.cardiologia varese.it www.sinca.it BC 2013

RISCHIO ACUTO RISCHIO LUNGO TERMINE

Le sindromi coronariche acute non sono patologie solo acute!

LA GESTIONE GLOBALE DEL PAZIENTE AD ALTO RISCHIO CARDIOVASCOLARE: ASPETTI MEDICO LEGALI E TERAPEUTICI




Il colesterolo

Viene prodotto dal fegato e viene assunto con la dieta attraverso alimenti come carne bovina, pesce, uova e

prodotti caseari (formaggio,mozzarella….)

Il colesterolo si trova in tutte le cellule dell’organismo



Quando aumenta il colesterolo?

Presenza di una predisposizione ereditaria

Dieta troppo ricca di cibi ad alto contenuto di colesterolo

Il colesterolo tende ad aumentare con l’età perché si attenua il sistema che ne blocca la produzione epatica




L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) consiglia alle persone adulte di non consumare più di 5 g di sale al giorno per persona, tuttavia, oggi, il consumo in Europa è sostanzialmente più alto: 8-12 g.

Dato che le maggiori fonti di sale nella nostra dieta sono rappresentate dai cibi conservati e da ristorazione, l’industria alimentare gioca un ruolo fondamentale nella riduzione dei consumi di sale.

IL SALE




AlimentazioneIl cibo come medicina quotidiana.

Le sostanze antiossidanti in natura sono oltre 5000 e potenziano ilsistema immunitario con cinque modalità:

1. Migliorano le comunicazioni all’internodella cellula

2. Aumentano il numero di celluleimmunitarie rendendole più attive

3. Rallentano e bloccano i radicali liberi4. Migliorano l’ambiente all’interno del

quale lavorano le cellule del sistemaimmunitario

5. Agiscono contro l’invecchiamentoriducendo il deterioramento a livellomolecolare



DOPO L’EVENTO ACUTO ….. Gestione del paziente con patologia “cronica” ”

§ Controlli ambulatoriali presso il medico di medicina generale

§ Controlli periodici presso lo specialista

Ø Confronto con parenti , famigliari , amici, sala attesa medico

Ø Campagne di stampa, televisione ecc

Ø Internet

POSSIAMO O DOBBIAMO FARE DI PIU’ ?

POSSIAMO FARE MEGLIO ?


Difficolta’ ……

§Difficile a volte stabilire per il paziente un rapporto diretto con il medico

§Rapporto non sempre costruttivo tra medico di medicina generale –paziente-specialista

§Difficile a volte per lo specialista costruire rapporto collaborativo con paziente e famiglia

§Scarsa consapevolezza della necessita’ di modificare lo stile di vita

§Risorse spesso limitate

§Informazioni spesso non del tutto corrette

•Lo studio EUROSPIRE III mostra che lo stile di vita dei pazienti coronaropatici è il maggior responsabile dei trend sui

molto negativi di controllo dei fattori di rischio•E’ preoccupante rilevare come sia difficile cambiare stile di vita, ma

i dati rispecchiano anche la limitata attenzione riservata alla prevenzione nei pz che hanno già avuto un evento CVS.

•Per cambiare lo stile di vita i pazienti devono poter accedere ad un programma ben strutturato, integrato, multidisciplinare di

PREVENZIONE che coinvolga i medici di famiglia, gli specialisti e le professioni sanitarie, e che preveda controlli periodici e percorsi guidati (adesione alla terapia, attività fisica, fumo, alimentazione…)

cui il pz possa accedere facilmente.

Lo studio EUROASPIRE III

Eur J Cardiovasc Rehab: 2009 Apr;;16(2):121-37



E ALLORA PERCHE’ NON USARE IN MODO CORRETTO GLI STRUMENTI CHE ABBIAMO ?

Utilizziamo gia’ sistemi di telesorveglianza per patologie croniche come lo scompesno , la BPCO

Esistono gia’ applicazioni per tablet e smartphone di ambito sanitario

Costruire applicazioni e sistemi di sorveglianza dedicati allo stile di vita

ü Caratteristiche degli alimenti e loro contenuto grassi , sale eccü Stutturazione di menu’ adeguatiü Consumo quotidiano di sale ü Quantita’ di calorie introdotte ü Controllo del peso corporeo ü Controllo del profilo metabolico ( glicemia – colesterolo ecc)ü Gestione attivita’ fisica

IL MENU’ IDEALE



CHE IL CIBO SIA LA TUA UNICA MEDICINA!

Ippocrate

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