19e Congrès de pneumologie de langue francaise — Lille, 30 janvier—1er février 2015 A129

398Intérêt de l’utilisation d’un indexpronostique dans le carcinomebronchique non à petites cellulesG. Soussi 1, H. Racil 1, G. Laaribi 2, S. Cheikh Rouhou 1,N. Ben Alaya 3, S. Bacha 1, N. Chaouch 1, A. Chabbou 1

1 Service de pneumologie (Pavillon 2), H.A. Mami, Ariana2 Service de pneumologie, hôpital régional de Siliana, Siliana3 O. national des maladies nouvelles et émergentes, Tunis

Introduction Le pronostic du carcinome bronchique non à petitescellules (CBNPC) dépend de plusieurs paramètres dont l’impact surla survie peut être évalué par des index pronostiques (IP).Objectif Vérifier la corrélation d’un IP avec la survie des patients(P) ayant un CBNPC.Patients et méthodes L’IP utilisé a été établi par une étudeprospective sur une population de 41 P avec un CBNPC. Il inclutces paramètres : la dysphonie (1), l’IMC ≤ 18 (1), le syndromeparanéoplasique (1), le type histologique (épidermoïde : 0, adé-nocarcinome : 1, carcinome à grandes cellules : 2), le stade (I, II :0, III : 1, IV : 2), les métastases cérébrales (1), surrénaliennes (1),l’hyperleucocytose (1) et les LDH élevées (1). La valeur de l’IP estégale à la somme des points. Cet IP a été appliqué sur une populationde 71 P avec CBNPC confirmé entre le 01/01/2008 et 31/12/2012.Résultats Deux tiers des P avaient un IP compris entre 3 et 5. Ona noté que l’augmentation de la valeur de l’IP influencait signifi-cativement (p = 0,035) la survie à 6 mois et la médiane de survie.Pour un index allant de 1 à 7, la survie à 6 mois allait decrescendode 83,3 % à 0 %, ainsi que la médiane de survie qui passait de 320 à2 jours. L’analyse par le modèle de Cox a montré que cet IP est asso-cié significativement (p = 0,048) au risque de décès. Ainsi un IP élevémultipliait ce risque par 1,268. Comparativement aux patients avecun IP à 1, ceux avec un IP à 2, 3, 4, 5, 6 et 7 ont un risque de décèsmultiplié respectivement par 1,6 ; 2,03 ; 2,58 ; 3,27 ; 4,15 ; 5,27.Conclusion Il serait pertinent de valider cet IP à grande échellepar des études prospectives afin d’avoir une meilleure estimationde la survie.Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-ration de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.658

399Cancer bronchique primitif chez lafemme : à propos de 21 casS. Ouassou , N. Sadak , L. Herrak , L. Achaachi , M. El FtouhService de pneumologie, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc

Introduction Le cancer bronchique primitif chez la femme a denombreuses spécificités résultant de facteurs environnementaux,génétiques et hormonaux, à côté du rôle déterminant du tabagismequi est en nette augmentation dans la population féminine.Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur lespatientes hospitalisées au service de pneumologie du CHU Ibn SinaRabat de janvier 2012 à août 2014, et chez qui le diagnostic decancer bronchique primitif a été confirmé.Résultats Vingt et un dossiers ont été colligés, l’âge moyenétait de 53 ans. Un tabagisme actif était retrouvé chez une seulepatiente, avec 6 cas de tabagisme passif. Trois patientes avaient desantécédents de cancer extrapulmonaire, et un antécédent de tuber-culose pulmonaire. Le délai moyen de consultation était de 3 mois.Sur le plan clinique, la dyspnée était retrouvée dans 14 cas, la dou-leur thoracique dans 13 cas, la toux dans 7 cas, l’hémoptysie dans 5cas, et un syndrome cave supérieur a été noté chez 3 patientes. Laconfirmation histologique a été obtenue par endoscopie dans 3 cas,biopsie transpariétale scannoguidée dans 9 cas, biopsie pleurale àl’aveugle dans 7 cas, et sous thoracoscopie dans 2 cas. Sur le planhistologique, un adénocarcinome était retrouvé dans 57 % des cas,

un carcinome épidermoïde dans 14 % des cas, un carcinome peudifférencié dans 23 % des cas, et un carcinome à petites cellulesdans 6 % des cas. Quinze de nos patientes étaient métastatiques aumoment du diagnostic.Conclusion Les particularités du CBP chez la femme en termed’hormono-sensibilité et de génétique ouvrent de nouvelles pers-pectives de recherche afin de mieux adapter les thérapeutiques auxmécanismes de l’oncogenèse, de mieux en mieux élucidés.Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-ration de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.659

400Évolution de la fréquence desdifférentes formes histologiques ducancer bronchopulmonaires (CBP) de1990 à 2013A. Migaou , S. Cheikh Mhamed , S. Joobeur , H. Mribah ,A. Ben Saad , I. Mjendel , S. Blel , I. Touil , A. Omrane ,N. Rouetbi , A. El KamelService de pneumologie, CHU Fattouma Bourguiba, Monastir,Tunisie

Multiples études rapportent des modifications de la répartition desdifférentes formes histologiques du CBP. Le but de ce travail estd’évaluer l’évolution de la fréquence de ces formes de 1990 à2013. Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 901 cas de CBPconfirmé. La fréquence du CPC est passée de 20,83 % en 1991 à11,11 % en 2012. Celle du carcinome épidermoïde (CE) est passéede 44,44 % en 1991 à 35,38 % en 2012. Cette diminution de la fré-quence du CPC et du CE est associée à une augmentation de lafréquence des ADK qui est passée de 29,17 % en 1991 à 53,85 % en2012. Notre étude confirme les modifications observées dans la litté-rature. Ces changements seraient secondaires à l’amélioration desmoyens diagnostiques et aux changements des habitudes tabagiques(Fig. 1).

Fig. 1 Nombre de cas.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-ration de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.660

401Rôle diagnostique du lavage-aspirationbronchique dans le cancer bronchiqueA. Berriri , S. Aissa , W. Benzarti , S. Daadaa , I. Gargouri ,H. Ben Salem , A. Abdelghani , A. Garrouche , A. Hayouni ,S. Mezghani , M. BenzartiService de pneumologie, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie