Cancere Digestive.curs Asist (1)

7/24/2019 Cancere Digestive.curs Asist (1)

1/31

Cancere digestiveCancere digestive

Simona Mihutiu, Aniela PlatonaSimona Mihutiu, Aniela Platona


2/31

Esopfag

Epidemiologie:

incidenta: 3-5% din Tu GI

M:F 3:1

peste 60 ani

: China, Japonia, Ian, Fin!anda"ota!itate: #0 - 100%$$$$


3/31

Esopfag

Etiologie: Plummer-Vinson sindr

consum cronic de mancaruri si bauturi fierbinti alcohol tare & fumat achalasia: 5 t!losa "transmitere autosomal dominanta:

h!#er$eratosis #almo -#lantara: % boala 'arret(s


4/31

Diagnostic

1. Clinic: disfagia & #erdere in greutate: )* odinofagia, durere toracica

semne ale inva+iei in organele adiacente: tardive"disfonie, hemateme+a, SVCS, inv Si #are+adiafragm, #leure+ie maligna, febra

2. Endoscopic esofagosco#!

3. Imagistic C.


5/31

Patologie: scuamos: /* 0 loc cervicala, toracica

adenocc: 1*, 0 loc inferioara

Localizare:2 cervicala: 35

2 esofag toracic mi4l si su#erior : 152 esofag inf: 1*


6/31

Tratament:

rata de vindecare: 5 la 5 ani

radio-chimiotera#ie concomitenta C6


7/31

Stomac

Epidemiologie:

tendinta de descestee a incidentei si a

"ota!itatii

incidenta: 3-5% din tu GIM:F :1,

&asta nediana: 50-5# ani '

: Chi!e, Costa (ica, Japonia, )uopa )st

*+upe socio-econo"ice saace


8/31

Etiologie meta#la+ie intestinala

Asociere mai frecventa cu gr Sg A

77 anemia 'iermer si gastrita atrofica

Consum cr de antiacide


9/31

Factori de prognostic

Stadil !olii " cel mai important factor deprognostic pentr spra#ietire

#rofun+imea inva+iei, S5 :

2 mucosa : 85 2 mucoasa & #erete gastric 9all: 5 2 ; #erete gastric: 1

:2 regional : 3

2 e?traregional : 5 S@5: 3/-3 local vs metastatic: 5 vs *-8


10/31

DiagnosticPresentare Clinica:

Simptome vag discomfort e#igastric Scadere #onderala Satietate #recoce Bisfagia si varsaturi

asim#tomatici 3 Semne clinice: legate de M< sau cand tu 'ul$!

ino# : masa tu Pal#abila D e#igastric, ascita, icter, ggl SCV, @AE 2 semn 7rish, im#lante D #elvin, rectal 2 semn 'lumer 6e#atomegalie

case?ia


11/31

$ilant pre%terapetic

La!orator anemie "85, hi#oalbuminemia CFA "5* .este he#atice alterate: .@G,.@P, HAlc, @@. e?am scaun: sg oculteEndoscopie gastrosco#ie e?am scaun: sg Gculte

Imagistic C. scan


12/31

Patologie

adenocarcinom: )52 intestinal

2 #ilorocardial

2 cel Cu #ecete

2 ana#lastic

limfoame: /* din restul de 5 ramase

leiomiosarcoame 3-, leiomioame


13/31

macrosco#ic:2 ulcerative

2 #oli#oide2 schiroase: linita #lastica

2 su#erficial: difu+e


14/31

Tratament

1. Cancer gastric opera!il:C6: gastrectomie radicala subtotala &

gastro4e4unostomieI.F < C. concomitent "ad4uvant: 5-HJ ".u mari-

#.%, .1, #>


15/31

Colorectal & cc anale

Epidemiologie:

incidenta: 10-15% din cc'

"ediana - 60 .ani &s /a"i!ia! po!iposa /a"',

co!ita u!ceati&a: &' Etiologie:

1. dieta* +asi"i ani"a!e sti"u!ea2a

poductia de aci2i i!iai, 4 /ie &e+eta!e

cantitatea scaunu!ui, dt' contact ine /eca!e si

"ucoasa, p scaunu!ui sca2ut


16/31

2. factori genetici:2 #oli#osa fam - HAP: transm autosomal dominante

K #oli#i #ancolonice adenomatoase2 sndr@ardner(s .u desmoide, osteome, fibroame,

adenoame colorectale2 6>PCC: tineri, #oli#o+a multi#la, alte ccintra-abd2 sndr .urcot(s s!ndr: asociere cu .u cerebrale

3. 'arsta

(. $oli inflamatorii intestinale: recto2 rectocolita ulcero-hemoragica chr "durata ; !rs,- boala Chron disease: ). polipii colonici

*. di#erticloza+. cc. colon metacron,. C- anterioara: ureterosigmoidostomie


17/31

Diagnostic

1. Prezentare Clinica: APP: dureri abdoiale vagi, flatulenta , modif ale scaunului sim#tome de#endente de locatie:

2 Br colon: anemia feri#riva, @regersen


18/31

-P

adenoCa: )*-)5

adenocc mucinoase: 3*

cc cel in inel cu #ecete: 1 scuoamos, adenoscuamous - rar

nediferentiat: L 3


19/31

$ilant pre%terapetic1. La!orator: teste he#atice " Halc,@@., @P., @G., creatinina,

hemograma2. TC a!domino%pel#in

3. /gf. Plmonara 0TC torace#entru

cc rectale inferioare si anale


20/31

Istorie natrala

distri!tie: ascend: 1 transvers: 3/ descend: sigmoid: 38 rect: 35

Etensie locala prin contigitate& implanteperitonealesi : circumf vs longitudin

Etensie limfatica: =imfatice submucoasei 2 recur

loc si regionale, in > regionali Etensie ematogena: ficat " rect inf 2 #ulm


21/31

Tratament

C-:2 la#arotomie #t stad2 resectie larga en bloc a . #rimara < limfadenectomie

Cimioterapia:a #osto#, ad4uvanta:2 5HJ sau Eeloda sau combinatiile lor cu GEPb Paliativa 2 #entru stadiile metastatice sau resuta- 5HJDEeloda < GEP sau 5HJDEeloda < 7rinotecan

Tratament moleclar: 'evaci+umab sau Cetu?imab

2 #entru stadiile metastatice /adioterapieneoad4uvanta sau ad4uvanta: numai incc rectal: neoad4 ; ad4


22/31

CC Pancreas

Incidenta

M F

&: 73 peste 65 ani

8denocc: cea "ai /ec&' histo!o+i,

9 "ed #-1 "o', 9 5 ; 3%


23/31

Epidemiologie: fumat dieta: com#usi nitrati, cafeine,

alcohol diabetes: 3* din cc#ancreatice

genetici: cc familial #ancreatic "min

rude


24/31

Diagnostic1.Clinic

boala #recoce: anore?ia, scadere #onderala, scadere#onderala, discomfort abdominal, durere, greata

durere: - inva+ia #le?ului s#lanchnic, retro-#eritoneului severa, radia+a in s#ate

icter: ; )*, greturi 2 inva+ia duodenului, stomacului steatorea intoleranta la gluco+a V' #al#abila - semn Courvoisier(s : 5 @SC stg- semnul Vircho9

flebita migratorie - .rousseau(s sign masa tu Periombilicala 2 nodulii Sister Mar! Nose#h mase tu #al#abile D#elvin - 'lumer(s shelf semne, sim#tome indicator #t M< la distanta


25/31

2. Imagistic

echo

C. scan


26/31

Istorie natrala

inva+ie #erineurala

7nva+ie limfatica: > #ancreaticoduodenal,sub#ilorici, gr inferior #ancreatic ai ca#ului#ancreasului

Patologie

a gl e?ocrina K adenocarcinoamec - )5 locali+are: ca# "D%, cor#, coadab gl Fndocrina: insulinoame, glucagonoame, etc

Fact. Prognostic: . - dimensiunea > status: Sm K %/ luniD-=> vs /-8 luniD M a&a


31/31

Documents

Cancere Digestive.curs Asist (1)