Upload
gicazambilica
View
50
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Uro - Colica Renala
Citation preview
6 COLICA RENALA- DEFINITIE, CAUZE, FIZIOPATOLOGIE
Cap.1. - BAREM PUNCTAJ Semiologie urologica - COLICA RENAL1. COLICA RENALA - DEFINITIE, CAUZE, FIZIOPATOLOGIEDEFINITIE paroxism dureros lombar cu iradiere antero-inferioara si spre organele genitale externe, evolutie ondulanta, maxim de intensitate in punctul costo-muscular, costo-vertebral, coasta XII 2 p
CAUZEobstructie brusca extrinseca 1 punct, intrinseca pe calea urinara 1 punct calculi, cheaguri, tumori, paraziti, cazeum, compresii extrinseci tumorale, inflamatorii, sectiune de ureter, ligatura iatrogenii, coagulare in TUR-V 1 punct
3 p
FIZIOPATOLOGIE obstacol, creste presiunea 1 punct, excitarea presoreceptorilor pentru durere 1 punct, depasirea presiunii de filtrare, stop secretie de urina, spasm ce amplifica obstacolul 1 punct, rinichi mut, rinichi mare alb, hidronefroza acuta, impregnare urinara perirenala 1 punct4 p
2 . COLICA RENALA, ASPECTE CLINICE, ASOCIEREA CU ALTE SEMNE SI SIMPTOMEDurere paroxistic, debut brusc n plin sntate. Bolnav agitat, anxios, caut o poziie antalgic pe care nu o gsete, agitaia element de diagnostic diferenial, sindroamele dureroase abdominale in general imobilizeaz pacientul1 p
Fenomene digestive grea, vrsturi, ileus,meteorism, sd. pseudo-ocluziv (semne
de iritaie retroperitoneal) - 1 punct
Semne neuro-psihice agitaie, anxietate extrem - 1 punct Semne cardiovasculare minore, TA / puls nemodificate - 1 punct Febr, puls accelerat sugereaz urosepsisul - 1 punct 4 p
Oligurie, anurie rinichi unic functional, congenital, chirurgical - 1 punct Hematurie migraia calculului - 1 punct Urin tulbure infectie - 1 punct Colic, hematurie, bolnav diabetic, consumator analgetice
- necroz papilar- 1 punct4 p
3. DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL AL COLICII RENALE
Compresii nervoase radiculare 1 p
Colic biliar 1 p
Apendicit acut 1 p
Ulcer perforat 1 p
Pancreatita acut 1 p
Infarctul mezenteric 1 p
Peritonita acuta 1 p
Ocluzia intestinala 1 p
Diverticulita Meckel 0,5 p
Colica renal ( agit bolnavul, Iritaia peritoneal ( bolnav imobil 0,5 p
5. TRATAMENTUL COLICII RENALE LITIAZICE
Calmarea durerii
Cura de sete - 1 punct, Nu PEV numai de asteptare sau antibioterapie, Antalgice - 1 punct, Antispastice - 1 punct, Antiinflamatorii nesteroidiene - 1 punct aciune mediat prostaglandinic ( ( edemul la nivelul obstacolului, ( diureza), ( Blocante - 1 punct. Administrarea intermitent de Glucagon 5 p
Metode chirurgicale minim invazive cateterism ureteral - 1 punct, ureteroscopie
0,5 puncte, litotritie endoureterala 0,5 puncte, cook - 1 punct, nefrostomie percutana echo-ghidata - 1 punct, ESWL in cazuri selectionate15 p
6. TRATAMENTUL CHIRURGICAL MINIM INVAZIV IN COLICA RENALA
cateterism ureteral retrograd de deblocare 2 p
endoproteza Cook 2 p
ureteroscopie retrograda + push back 2 p
ureteroscopie + litotritie endoureterala 2 p
nefrostomie percutana echo-ghidata1 p
ESWL - cazuri ultra selective dar numai dupa calmarea durerii, cu rinichi functional UIV
7. PIURIA, DEFINITIE, DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
PIURIA = Prezena puroiului n urin - 1 punctPuroi format din:
leucocite modificate, germeni, produi de degradare tisular - 1 punctLeucociturie normal: 5 leucocite / cmp micro.
10 elemente pe 1 ml urin
2000 leucocite / minut
> = PIURIE - 1 punctLeucocituria fiziologica leucocite normale - 1 punctPiuria leucocite modificate = piocite - 1 punct5 p
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
uraturia incalzire, precipitare - 1 punct fosfaturia tratare cu acid acetic - 1 punct chiluria coloratie cu acid osmic si evidentierea limfocitelor in sumar - 1 punct spermaturia ejacularea retrograda - 1 punct nubecula nor alburiu fiziologic 4 p
PAGE 2