Cap 1 Colica Renala

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Uro - Colica Renala

Citation preview

6 COLICA RENALA- DEFINITIE, CAUZE, FIZIOPATOLOGIE

Cap.1. - BAREM PUNCTAJ Semiologie urologica - COLICA RENAL1. COLICA RENALA - DEFINITIE, CAUZE, FIZIOPATOLOGIEDEFINITIE paroxism dureros lombar cu iradiere antero-inferioara si spre organele genitale externe, evolutie ondulanta, maxim de intensitate in punctul costo-muscular, costo-vertebral, coasta XII 2 p

CAUZEobstructie brusca extrinseca 1 punct, intrinseca pe calea urinara 1 punct calculi, cheaguri, tumori, paraziti, cazeum, compresii extrinseci tumorale, inflamatorii, sectiune de ureter, ligatura iatrogenii, coagulare in TUR-V 1 punct

3 p

FIZIOPATOLOGIE obstacol, creste presiunea 1 punct, excitarea presoreceptorilor pentru durere 1 punct, depasirea presiunii de filtrare, stop secretie de urina, spasm ce amplifica obstacolul 1 punct, rinichi mut, rinichi mare alb, hidronefroza acuta, impregnare urinara perirenala 1 punct4 p

2 . COLICA RENALA, ASPECTE CLINICE, ASOCIEREA CU ALTE SEMNE SI SIMPTOMEDurere paroxistic, debut brusc n plin sntate. Bolnav agitat, anxios, caut o poziie antalgic pe care nu o gsete, agitaia element de diagnostic diferenial, sindroamele dureroase abdominale in general imobilizeaz pacientul1 p

Fenomene digestive grea, vrsturi, ileus,meteorism, sd. pseudo-ocluziv (semne

de iritaie retroperitoneal) - 1 punct

Semne neuro-psihice agitaie, anxietate extrem - 1 punct Semne cardiovasculare minore, TA / puls nemodificate - 1 punct Febr, puls accelerat sugereaz urosepsisul - 1 punct 4 p

Oligurie, anurie rinichi unic functional, congenital, chirurgical - 1 punct Hematurie migraia calculului - 1 punct Urin tulbure infectie - 1 punct Colic, hematurie, bolnav diabetic, consumator analgetice

- necroz papilar- 1 punct4 p

3. DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL AL COLICII RENALE

Compresii nervoase radiculare 1 p

Colic biliar 1 p

Apendicit acut 1 p

Ulcer perforat 1 p

Pancreatita acut 1 p

Infarctul mezenteric 1 p

Peritonita acuta 1 p

Ocluzia intestinala 1 p

Diverticulita Meckel 0,5 p

Colica renal ( agit bolnavul, Iritaia peritoneal ( bolnav imobil 0,5 p

5. TRATAMENTUL COLICII RENALE LITIAZICE

Calmarea durerii

Cura de sete - 1 punct, Nu PEV numai de asteptare sau antibioterapie, Antalgice - 1 punct, Antispastice - 1 punct, Antiinflamatorii nesteroidiene - 1 punct aciune mediat prostaglandinic ( ( edemul la nivelul obstacolului, ( diureza), ( Blocante - 1 punct. Administrarea intermitent de Glucagon 5 p

Metode chirurgicale minim invazive cateterism ureteral - 1 punct, ureteroscopie

0,5 puncte, litotritie endoureterala 0,5 puncte, cook - 1 punct, nefrostomie percutana echo-ghidata - 1 punct, ESWL in cazuri selectionate15 p

6. TRATAMENTUL CHIRURGICAL MINIM INVAZIV IN COLICA RENALA

cateterism ureteral retrograd de deblocare 2 p

endoproteza Cook 2 p

ureteroscopie retrograda + push back 2 p

ureteroscopie + litotritie endoureterala 2 p

nefrostomie percutana echo-ghidata1 p

ESWL - cazuri ultra selective dar numai dupa calmarea durerii, cu rinichi functional UIV

7. PIURIA, DEFINITIE, DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

PIURIA = Prezena puroiului n urin - 1 punctPuroi format din:

leucocite modificate, germeni, produi de degradare tisular - 1 punctLeucociturie normal: 5 leucocite / cmp micro.

10 elemente pe 1 ml urin

2000 leucocite / minut

> = PIURIE - 1 punctLeucocituria fiziologica leucocite normale - 1 punctPiuria leucocite modificate = piocite - 1 punct5 p

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

uraturia incalzire, precipitare - 1 punct fosfaturia tratare cu acid acetic - 1 punct chiluria coloratie cu acid osmic si evidentierea limfocitelor in sumar - 1 punct spermaturia ejacularea retrograda - 1 punct nubecula nor alburiu fiziologic 4 p

PAGE 2