INFECCIÓN POR TRICOMONAS

Células escamosas con agrandamiento nuclear moderado Células escamosas con halos perinucleares

CARACTERISTICAS

Estructuras piriformes, ovoides o redondeadas. Citoplasma cianófilo y transparente. Vacuolas citoplasmáticas. Granulaciones eosinófilas citoplasmáticas. Núcleo excéntrico pálido. Manchas nucleares.

AGRUPACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS

En acúmulos alrededor de células escamosas. Aisladas

FONDO

Limpio. Inflamatorio. Histiocitos. Detritus celular.

INFECCIÓN POR HONGOS ( CANDIDA )

Células escamosas con agrandamiento nuclear moderado. Células escamosas con halos peri nucleares. Núcleos fragmentados de leucocitos. Aglomerados de células escamosas “engarzados” por las hifas

CARACTERISTICAS

Estructuras pequeñas redondeadas u ovoides. Citoplasma basófilas o eosinófilas. Estructuras rodeadas por un halo claro. Estructuras alargadas y delgadas con segmentaciones en toda su longitud “caña de

bambú”.

AGRUPACIÓN CÉLULAR

Forma aislada o en grupos.

FONDO

Limpio. Inflamatorio.

VAGINOSIS BACTERIANA (GARDNERELA)

Células escamosas, con refuerzo en el borde celular Células escamosas recubiertas o “rebozadas” de coco-bacilos “células clave, guía” (clue

cells). Citoplasma abundante borroso. Núcleo hipercromático y picnótico.

CARACTERISTICAS

Bacilos fuertemente basófilos.

AGRUPACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS

Aisladas o en grupo

FONDO

Limpio. Inflamatorio. Escasos polimorfos.

ACTINOMYCES

CARACTERISTICAS

Estructuras filamentosas. Agrupación en ovillos acúmulos enmarañados irradiándose desde la zona central

(“colonias aracniformes”, “torundas de algodón”). Acúmulos como una mancha oscura central, basófila de color azul oscuro y amorfo con

abundantes filamentos entrecruzados hacia la periferia. El centro del acúmulo es denso y opaco. Denso exudado inflamatorio que se dispone alrededor de las bacterias que le confieren

aspecto de “grano de azufre”.

FONDO

Limpio. Inflamatorio agudo. histiocitos. Con células gigantes multinucleadas de tipo “cuerpo extraño”

INFECCIÓN POR HERPES

CARACTERISTICAS

Células parabasales con tamaño aumentado y agrandamiento nuclear. Células endocervicales con tamaño aumentado y agrandamiento nuclear. Núcleos en “vidrio esmerilado”. Realce de la membrana nuclear. Inclusiones nucleares densas eosinófilas rodeadas de un halo claro. Células epiteliales multinucleadas con núcleos moldeados. Células mononucleadas.

AGRUPACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS

Aisladas o grupos.

FONDO

Limpio. Inflamatorio. Histiocitos. Detritus celular.

CAMBIOS CELULARES REACTIVOS ASOCIADOS A INFLAMACIÓN

Células escamosas con agrandamiento nuclear Células escamosas con halos perinucleares Células endocervicales con agrandamiento nuclear Células escamosas bi o multinucleadas Membrana nuclear lisa Hipercromasia leve Cromatina finamente granular y uniforme Nucléolos prominentes Citoplasma poli cromático, vacuolado. Halos perinucleares sin engrosamiento periférico Presencia de células escamosas metaplásicas (relación N:C mayor que las células

maduras, membrana nuclear lisa, cromatina uniforme, procesos citoplasmáticas aracniformes)

AGRUPACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS

En placas con PMN: reparación típica. Aisladas

FONDO

Inflamatorio.

CAMBIOS CELULARES REACTIVOS ASOCIADOS A INFLAMACIÓN

Células escamosas con agrandamiento nuclear Células escamosas con halos perinucleares Células endocervicales con agrandamiento nuclear Células escamosas bi o multinucleadas Membrana nuclear lisa Hipercromasia leve Cromatina finamente granular y uniforme Nucléolos prominentes Citoplasma poli cromático, vacuolado. Halos perinucleares sin engrosamiento periférico Presencia de células escamosas metaplásicas (relación N:C mayor que las células

maduras, membrana nuclear lisa, cromatina uniforme, procesos citoplasmáticas aracniformes)

AGRUPACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS

En placas con PMN: reparación típica. Aisladas

FONDO

Inflamatorio.

CAMBIOS REACTIVOS ASOCIADOS RADIACIÓN

Tamaño celular aumentado. Formas celulares anómalas Palidez, plegamiento y vacuolización nuclear Condensación de la cromatina Células bi o multinucleadas Citoplasma policromático, vacuolado

AGRUPACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS

Aisladas o agrupadas

FONDO

limpio Inflamatorio.

CAMBIOS CELULARES ASOCIADOS A DIU

Hipercromatismo nuclear Citoplasma vacuolado Células en “anillo de sello” Degeneración nuclear Nucléolos prominentes Presencia de calcificaciones “cuerpos psomomatosos”

AGRUPACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS

Aisladas o agrupadas

FONDO

limpio Inflamatorio.

LESION INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO

(DISPLASIA LEVE, NIC I, VPH)

Células binucleadas Núcleo hipercromático Núcleos aumentados de tamaño (entre dos veces y media y tres veces el tamaño de una

célula escamosa intermedia normal) Células multinucleadas Cromatina uniforme granular o reticular Cromatina irregular Irregularidad de la membrana nuclear Nucléolo pequeño o ausente Presencia de coilocitos Presencia de disqueratocitos Células con bordes citoplásmaticos bien definidos

AGRUPACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS

Aisladas o agrupadas en laminas

LESION INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO

(DISPLASIA MODERADA,NIC II, III)

Núcleo hipercromático en células parabasales y basales Núcleos aumentados de tamaño (entre dos veces y media y tres veces el tamaño de una

célula escamosa intermedia normal) Cromatina irregular en células parabasales y basales Nucléolo ausente en células parabasales y basales Citoplasma inmaduro, denso de tipo metaplásico, queratinizado (oranjofilia)

AGRUPACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS

Aisladas, agrupadas en láminas o agrupadas en agregados sincitiales.

SUGESTIVO DE CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

Núcleo hipercromático Núcleos aumentados de tamaño (entre dos veces y media y tres veces el tamaño de una

célula escamosa intermedia normal) Cromatina irregular en células parabasales y basales Cromatina irregular Citoplasma queratinizado (oranjofilia) Nucléolo prominente Núcleos con angulación, escotadura, picnotico Irregularidad de la membrana nuclear Membrana nuclear con hendiduras asimétricas Anillos citoplasmáticos Acúmulos eosinofílicos (grumos de queratina) Perlas córneas Canibalismo Células “en fibra” Células “en renacuajo” Cromatina en grumos gruesos

CÉLULAS ENDOCERVICALES ATÍPICAS

Agrandamiento nuclear hasta tres a cinco veces el área del núcleo de una célula endocervical normal en células endocervicales

Hipercromasia leve en células endocervicales Presencia de nucléolos en células endocervicales Presencia de mitosis infrecuente en células endocervicales Relación N:C alta Bordes celulares nítidos Superposición nuclear

AGRUPACIÓN

En láminas

ADENOCARCINOMA CERVICAL IN SITU (AIS)

Superposición nuclear Nucléolo hipercromático Estratificación Actividad mitótica Células con aspecto cilíndrico Núcleos en empalizada Prolongaciones citoplasmáticas Núcleos que sobresalen hacia la periferia Aspecto desflecado “feathering” Cromatina en grumos de distribución uniforme Nucléolos pequeños No presencia de nucléolos

AGRUPACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS

Agrupadas en láminas rosetas

FONDO

limpio

ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL

hipertrofia del núcleo abundancia de células cilíndricas anómalas pleomorfismo nuclear distribución irregular de la cromatina áreas de paracromatina irregularidades de la membrana nuclear citoplasma vacuolado

AGRUPACIÓN

células aislado células agrupadas en láminas agrupadas en agregados sincitiales

FONDO

Diátesis tumoral necrótica

ATROFIA

Monocapas delgadas de células parabasales con polaridad nuclear conservada Predominio de células parabasales Hipertrofia nuclear Presencia de células intermedias Células intermedias monocromáticas Células parabasales hipercromáticas Cromatina finamente granular y uniforme Núcleos desnudos (autolisis citoplasmática) Células parabasales con citoplasma eosinofilo y nucleos picnoticos que se asemejan a

“células paraqueratósicas” Citoplasma vacuolado

AGRUPACIÓN

Células aisladas, agrupadas Placas de cohesión atrófica

FONDO

Limpio. Inflamatorio. Presencia de histiocitos, mono y multinucleados.

CÉLULAS ESCAMOSAS ATIPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO (ASC-US)

Aumento de la relación N:C Núcleos aumentados de tamaño (entre dos veces y media y tres veces el tamaño de una

célula escamosa intermedia normal) Hipercromasia nuclear mínima Irregularidad de la distribución de la cromatina Irregularidad de la morfología nuclear Células binucleadas Células escamosas intermedias de citoplasmas cianófilo Células escamosas superficiales de citoplasma cianófilo Citoplasma: con vacuolas (pseudocoilocitosis) Normocromatismo Células multinucleadas Cromatina uniforme granular o reticular Membrana nuclear lisa Cambios de células metaplásicas (metaplasia atípica) Reparación atípica

CÉLULAS ESCAMOSAS ATIPICAS, NO ES POSIBLE DESCARTAR HSIL (ASC-H)

Hipercromatismo nuclear Irregularidad de la distribución de la cromatina Irregularidad de la morfología nuclear Anomalías nucleares asociados a citoplasma eosinofilo denso (“paraqueratosis atípica”) Células binucleadas Células escamosas intermedias de citoplasma cianófilo Células escamosas superficiales de citoplasma eosinofilo Citoplasma: con vacuolas (pseudocoilocitosis) Normocromatismo Células multinucleadas Cromatina uniforme granular o reticular Membrana nuclear lisa Cambios en células metaplásicas (metaplasia atípica) Reparación atípica Las células tienen el mismo tamaño que las células metaplásicas Núcleo entre una vez y media y dos veces y media más grande de lo normal.