4

ganGef088f,..

terveatll 01t aa{ funofl0nal0 d.la lxrftea apeolar.!.etulur" 0 0tltc ruprrati 'o*d,o6 .oeooperlta i.nalnte d.e a pro&uoe dtcgtnotll iattnre r*u 6$qpll,oa!i.i end"ocnanlene (uneort ncrtalc), ooutcato boraevnl i" o *a"-r"rii"-""ur.* lE cn pLer{.crea total[ e rarnlul aen de pfldd E! cauc.r d,e larlng"' d.ereopar'1,; ',ctt es,l, drvsenr reqrs borrafilr.. rle o nutiIare Prl! Irr'lqirotoafr tstau rt{ fi.h! de o geaorall;aarelooa8ta lucnalt Atd.retlog, enprlede url31tssrerer

nal nult. Daoa f.nalutea perroad.el aattblotrcelorrs cauta s[ se evlte oonplloalllle nortare Brlq saorlfloarBa organuruf. bornav, arl aoeate tn-flruttafl devta bst nal rere; prln i,a_

fl oonsrvate

sau anellorate

oaBttole

patologto,au

Sg fa oar$e B orllun e letetsgo ttgarea efatreaUlUl O.t.I*r, ettt sfiplcr te nal'tlBlels G&* vltntt AAOUITa8 alo O. R. Ir. Oap.ff. Ibtlunt Praetle e . d,c anatosir gl" ftralo'e

0ap.

f.

qt o.+.LaqEs

patologlapatologlr tgpatolegle

0ap.$f. Fotlunl.

IEra,tfee d6 anatosled.g

gt fts,{,-i-.*

Oap.

IV, Setfnnl p$eattot

asatgai.e Sl fl,gfcl-

SaD.

T. Sr?lrnl Srastleo

d'n

anatonlo S1 tl,;:zlo..,

8Bp. TI. settrngt Psfetlos d,e aeatosle Ft flal,o-.

tlt.E;"

Yaloanr cl{rstlor r ro'stct'trnorc.rr. constE 9't la f,aptul od ld,lod o ultatr dls prarlarc, drn bartea cadreror dl&rotLoe , li lteettle 7i rnoaqllfle plact!,oo ou gtud,ea-

19 dicrl aE arlnc nulfuatrl eolegulul lrr.Bogd,an Otln, poDtxu deasnele ereoutate oa gi. tov.aeletent Dr"clobanu * , b u,l . ;'illg,.*J. di i: J1 prrteei teh,rJ,cl-,. * "-1,6c-:. ;:J"J", Srsgj$r. St. Ggrt$&,j_,

;., - ,.

i..'

i,"

'

5

.4a---

t t.a, 1)

) t

^l

/

,j c.l

I

/ "r*::1/

G E r{ B R A

I rr

ATr

)

I lt^l]-*'

f,.

Prof . Dr, St " G,li.bca

lej ct*r

A. UHTODE DE UAUTTARE IF OSO.RTFO*LARTNGOIOGIE.pentru a exocuta un eiarnea conoct apeclaltrta, te& o-R"t" brobure sd, aven ra tad.eniud dtapozttrve 'a do lr.u_ r,r$.nat, Lnstrunentarur nrnln aBae? gf, eH. Bunoqgtn pozllta l:oinavul.ur gr a ne.lou'ul ta ot*aul-eoeetnt *"""o.

Iei-{ r &ccF

f..B

.

H&*Sc

t'i.n

Urachea, aaeul gl lartngelc cupr,lnd cavltdfl Frofund'a oar pot fl erpJ.orate rsuo,ai- r.a Lurnlna reflectata s,t's la un bec ereotrror de r,a o bateri.e, eau r.a nevore de ra o ranpd ou petrox., o luntaare gau sb.iiar linntna aaturald de i.*. fereastrd" frunal buccdart-ngel,e $oa.te ft dqnx.aat tra lu&f,us dlEeot{. Oelelalte oavltdf!, se exaolaeaz,a pri,n rof,Lso_ teraa tgvorulul lunlues esupra lor ou aJuterul u'al ogtl,nai frontaLc ou bandd alrcular&, oa:iB este oea mal ,oolgauLta 91. caa loal ug@r d.o uf,ault.

B.-

trebule sA albe d.tstanfa tG*ala fle 18*2o onr cu or{,flolu oatral sl eobflA f,n tunl3, [r EII3l artlculattil (ft.I-B b), fll

Ier

+N *---.:A

tl-.a

'9,

r&-

)ffi"m}

Figura l*sSel,gnc^e

frsnssl[

v

\

\

\\ \

6

tiursa ds runlna Boate fl flrata ryf p* capui sxs*, nluatorrrlul oare ee poate oopraaa fd.rd. ad plard.i, rr.ln,lns. Fe aoest prlnolplu so bazoar& Fotoiorul (ftg.?) ryl og.[x"nc.a oJar (flg.J-a 91 ,-b).

Fotofrrul

Ogllacta 01ar

Flsury 5*b blrec$la raseJ, d.e lunl.nd.

Otl-rlne-larlngologlar fllnd tn pri"uul rfncl o apeclalttate oavltarar ramnu1 eaco-oavltar ee poate faoe g!. ou o aurg6 Lunlnsasd tntrodue& ohtar tn oavltate; ca lnIarlagosoopLet d.lreote, bz.onhoaooptel; caef,agoaoeplel6 aalplngoaooplcl sau ohLar eLtlusoaoopi.el (t19. 4-a gl 4-b).oazuX.

fnstrtuentarul ntutm

rruoear.

yalru ca'ed, proleotAn clt nal blne lunlna f,n oa . vtt*|lle 0.8;!, nal aven teiicle ec urrnEtca;:ele lrstrunente I

'l

6 g?gg,u}9-guilgulslq C-n ttt i $ rl.t e H'r.er*-ul p ent rtt ooplJ- Et ed'ultl ( f f S.5-s) Bpecnl S i.*gie (.{&g* i',+;,,1 "

"--\.}r

Flpum-kgIrar{Bgeec,ep I e d,9,rectri

!

:i

1"t.f.":j#iLr

rl/ -at

poatru ffiBnrnul fos'aIor , o&Ts gro roIUI ds a i,ude-

l8 ou polLocla pe artloulatte gL se tnt+o{qge Lnohta ln ggllf .!g!4, nu pxd prpfuad pentru u oo _qf

ns,rl"rtir

Ff51q_19_Igllg9t4 lg foel nasalH rospectlv6.. frsbula sd, ne ofu rnina etingil p'ir;ru s btgnulm cu llnora Bpecululut """*i d.e oare ave9 nevols Btr; putoa nf,nul cu d.reapta lnetruurontarul puten folosl epeoul-ul. lul Duplty, o&re ae flres,za ln vesilbu1

"Uof-Euno=-_--d8a--aae** 1d._qt ge ttdepd.rboazd va1Yel-6 ln-no!1-t_1en__t1tr W

(f

ls.14).

capulul d.lreclla dorltd ca Lntreaga fos6. naeal6. sd ftrs slblId. vederll.

*g-serg$lr 359

-S!4!ir gt C.tniACgf i-'--''11

u t ! .l

t

I

{I.f[: t. \

I

ra 14Binoscop!.e anterJ.oala

-r-l.\.l

it

I I

:

a)orlzontal'6b)ob1toE

pesal Fl Plgg geul f,oeelsr

La tnoeput oapul va fl fLsctEt.Eggr in131?r .lg aga fel oa plsngeul fosel aaeale _aE aJuugd fir Plan orlzoat'an ( r$qoscoplg-gr1zongg1,6) of.nd ved.eu ta nsd norsal t flarnotul lnferlor, nqtuL lnferlor, pa:ltea antero-tnferloar6 a s'eptu.J.tr!.naeaLe

I gcEterlte

cle

qggnlggsa't la e:tenel 9t pmkotl* Ml"A iE: gus 91 f,aapot, c:eoutdn r'!.noEoopla anter'!.oard.gibl!4-, olnd irobule sd. veden'r ,oapUl oornetulul nlJlssl,ur greatqJ- nlilIoalyr partea suptfoad a aeptqlut nssal el f@ Eg-.-r

IreteclAr

o nusoas'4 _TSt.

" ffiffi""@"

lqou

rr"r*:.* awn qgEtgtlg_ou

Gocag

w

tiif

:

rg

tulul ulJloolu lnd sau rylooalnl Pfa{ le t f in afard., pentn t te vodlte blna fauta rllaotlv[. Epoou}ul ou lun5l oe poatc lntrsduoe fll tn naetUl nt|lool"urf.n afare "uf"" cornetulul nlJloolu.este oongeatlonatd.r pulverlz6n gau apllodrn cu un tanpon La fosa DagalA'vasbostrstriotoale t g!qd-rlnd z:]-Et adtrenaltal 1 F I Cnrstele Ah nar ge in'ilsDd.rteaad. ou un tanDac6. truooasa

ol-eu euosllpto1at

r

oare

Lc nlnLl_te ln fosa nelalg't

a gUFan AIn sausa narlneLor ntcl, putsn utlltsa 't spculul aurloular l}cgtm rlnoecopla anterloare (f fg" 15) .Patoloels l 0betmotls l.dwlatJ.a ssptulul IO891 D&88- i.. rhlta htprtrole Dr]-n I '* f lcs. 7t pollpl 4: oorpl Btrtnl f. EIG-chll drrpd ''' traumatlsila" 6. tunotlt benlgngRtnoecople anterloar[ tr sugar cu aJutonrl lpronp ].u]-ul aurloul,sr, 1. x""fdtd"a1oruf.sl fprdoiltgE Ian apc'= rlottlol.. 2 r.. rl^sltl lsnll . ajassnasfrtt lEf, (y'Sgsst$$"gPeses c|.lrrterr+

Jlol'rq 15_

7; tuml nallsPo

I*.

t

(htdrorsc) Lnt Agoectul 6ecretllJ.ornAgAIe SIlEg-

|-. rt{lss3ntcer{ 5. -'{ bfdsclnt l srrlbx

l.z

'q

(lis'roffi

nf,Erf.I')

nlf. prtn treuEsttsn

f I.OEI3 r

fr-b-

secrettlurucoase i,nl

.{ '?. st-rrnrlte eIsrtlo[, (uat'81es. nloro-Y- 'b18na) .a5, rtraclJllrulta vlrttlo6

f.

gntur&t

-

&o

II$'..:., gecrotr.l

-

{*_

ri

lnd.eptrrblnd"u-re brmee

al$o,lilcgF {:er.r$ Fe confunCt uneorJ. r:u sunetn}, .{nnd.r*niernt*Io 31ri. d.lapazoaneLct S.na1t ci sunetelo aruoeice ,J.*lrear*i foarte pu$l.riode ptlfrS. 1'entru Lo?4 du::+e:"d. aec.and.e, in soh.jxie aces"i,;*r ngne*e ') arnonLce d.t:vfn sup6.i'dt,oer.re pentru dlapaao*lre}e.!& t'* ;,!& W, el-i putind fi ervlcaie d.acii d.l,apaaonu3 este i,sr+qr;&t Besrtnen'Fa tenar.A. _ -j\__r--

*

ry1:Ptlel

Ansllza acator d.oud tranantel"l",se frio.e prln aga riunitu-l', prcbo r;r:i j't1.yc ;:l*:,*i*e I r".1:i-i_*q:'b_Tr {EE}ttrc,j,ni{t.1-., .-:::=: ::::---. ---==-- :.-

rr.oerb e clrnpulut aud.ltlv" ... -.:----__._

-.plg!-es,,sauel-e..-nerra$o pentru qtudLui. *onparathr aL ' _,_t:-:_'.:.]--._:_::-:f_: osoqg.o_--ql aerl(qne ql po.atnr fixarea linl'bet J-nfr*

4o

.I,swls. Et!S, Qgll{-, Bsoat eto, po caro otologtt ls folosso Ln praotloa ourentH. i. \ -.L-.i Proba Tp!..sgr oompard peroptla o*oaed s tnurtan ls arnbele ursohl. Ea s.6 exeoutd Brln a dla_ p.azonulut g-& 91 aprr-oaroa rul pe vertex eau pe fruuto, (Be llnte rnod.land,). In aoeEt.oaz pos1ul&dtt rfr

n\

i

@f

persoana are gl3$_p_{qg}lUllgleral_ sau *0l,nd" reztunt tdefti.oe bfaterali percepgG-*aU$:sto egatd_ d.ca

nb

e1

e

pffi='

w, r

, ea ar funpresla od aqnetu_l_ d.tapazonuluL este nal Buterntc dle lnrtoa bolrav6. r Bobor ra=este naiI olld,d.ens

f"

ZrDaaa persoana ar o

".".

roarru

"".of

. qe r *q-" qF rf;L_Ea . ir-^ I .eu@r

o,u.-.

bornav6, gtllnd.

gl vlbralta aonord. aJunge nal repecle ra urecheaod. eunetere

(flg.m

traheulele

gt rtohtd., d"eclt prln

se propagd nat reped.e tn uedLuLaer) r

orns, r _?tacd, prsoana ars lerlunea i.n aud-e d-iap szdnul d.o partoa sdn6.toasd r Weber latral Lzat d.s artea sd.ndtoasd (fl

*E*M

41- rrProba Bchqalaohr nds.oq-!4 dEl:a!.-q perggptl-sl-_osoag8. \ , r - r,,^-!-,'',,nf nd. h'vtbrafle d.lapazonuliI2Blv.d. 91 ap1lcl.nd'u-l pe nae- /f ('tt., ,/I

ili#-;i1,,-;".; to! trer *'

tp1uleuleq-er

@

I f,

,t .?'+

"*

.{I I

j:^'

i

L"- cind. urecb.ea exaninatd. e norma16., durata peIL--'1-' este d.e aproxlmatlv de 39_99_ cePtiel dfafa/onulul pe rnastoidd. ounde : = gghsqba.ch norrngl. d-urata d'e p erc ept le a d.lap ar'onu1u I e Pr-21ind- Lezlune a aparatulul d.e transmls J-e = Schiffieann5, o

lungltd,

::i

wabach P.rel,ggKLI*

'i!

:

n6 o lezlun6' a aparatulul

d"e percep!te eete scurbat6.linsenm): cjtna duratade perceplle Schw*ach preegurtat'

=

.:

Elqnet Compar.6. d.urata peltptlI aer.lns ou se executd. aqryle-PgrcePtle 1 osoase in ecelagl ursche. Proba I,n felul urndtort avlnd. tot trel poslbtlltaif !

transmls

ie.

2.- In pazul cl.nd. d.upd ince-tarea-v-&-fei11}9r-!i.Jlgstold.6., ffi^rooul adue f,u fa!6 nu qe p*t aucle d'e19c-, -99t'e v_o_Ipa _de lezlunea apalglit-l--ql a-e transnlsle = Blrno ngrra$Lv'

.;

u-rue1-tlg-iglglq9"g931lfl TInlIo g"o-lll rntt@, rqll-Uz:Ll+ gle=rpgrglgfql d tra"s'1"1e,taoooaqggrei os-gg5rg cft gfcea. 3e"lgf$:gtt D"opottfoo+I

L,

BiEgg-gIJe

.i

Qg:4zute.ri:. :i

"a_"tft ln

=

. (ftg.55)'

'Q:

.

....t+_,

;-Fi

'it

..:. -t '1.1 .t i:

surd"ttatea lablrlntlc5. tota16.. In aoes' 3.ertana ae partea bol4avd-gg-te- absentdr pe@

Rtnne negatlv

unllateral se poate i'nttlul

gL

'rf..r

t

.i.:s

.j:il_l

x#""iF

,-s :*,

i:i

'#*r

r4A

Rlpne nnfigtlv aau Rlnno transcranl,an (ftg.

r?)'

A, caleaaaais,ng t B= *&lea osoage s) ( ta rjn subt6o, norraal) I b) ls. us subleot -; purbAtor el un.=i. J"ezlunL e, aparatului de -i r&nsmlstre g c) la un sublec c purtd,tsr :':

aI

unel"

leelunl

d.A recerp$f{

Proba

F!. {!su,r'g_38

lul

E

Rtnn6"

Acesta ge elfunJ"nE astuo. pi;td cond.uctul euc.itlv de

tea bolnav!

_e_tg.t *Funet,u.tr'

pso,

n&s-tolCfi rtlt cregtss

flind

ba de 0 eurdltat,e lab,trt,n#t *etupind insE. conouct,ul dep,arbea edneto,as,A, ln ttgp es.i dlapezonrel vlbr,easd. ps s,as,.tor.

Rtnn6 rlegatlv sau Rlnn6 trangoxlalrlan.Qfrz'Pnobg Bt+s

{*ssr*JI

/fi

aorE ya re,aDaltg.

lda d,e part,Ba bolnav6, s:u[as* i tuL Ta cregte sau g,enuas,la B, .\:.::

't

:

1g_g_:pggloga6

cu auzut noruat,rfg j Itbralle nu maL esto aualt pe __--..-.--*___.-__:_:

bJ.I i"ntdrfunea sunetulu l.

tti-

o par& Poli.tz_or_aau c-u spccuh:l- siasre, la o l)o.rsoanrl cu auz n-orrnal so prud.uce o d-lmlnuare a rrunatuiu:. r.tnuj. a.ia"ar,n" IN u i d"taDs.zon i i; vlhgtle, agozat po vell"j uog Fe g3!j!1_4l," Sc[r:i!a flj-n,1 no_

(t-\ lboba GeIl6 aro B cor)ul. rle {1 c on r01a mob tlttatea V.' scarl!cl ilf ol.ol-tsl;r'it ovalu. Cind cornlirJ_miirrr ael in condgct cUZ>--.__%_

L;

\__-

b@I

gorate in intensltato = Fg116 p.grzi,tig ("o"*-ffi anchilozd a ecd.rifei, acest fenomen d.e d.funlnuar" * ii;toror nu Ee mai proorco = Golld qgffgug (patorogj-c, prln ad.erenfe tn casa--ii-p.""rui, ;m"d intre cr.ocan gr nicov&b, otospongloz6,),

labirlatlq gi

und.e]-o sonoru

i-int mr"-

sunetului prln transnlsl-e osoae6., s intlnd.e rn arara cranru-_ 1u1. Aceastd. lntd.rlre s constatd. pe oricare punct ;her"tlc" aJ. organlgnulul (rot4d, olggtran). vLbratil].e d.lapazonulul aglo 26, Eau,

(tI)

Prpba Bonnigr"

@ut

c6. intdrl_rea

@,

otltd

urechea bolnay6. catareld cronlcd.,

se-e}djn

in

caz

au.offioo.

aplict.nd. d-lapazonul pe tragus. rn nod ryregr aud.ilia pe calea tragnsului o nal puter* nlc 6 {o:it__p_q__ce}ee_qgr!en4_sau gsoag6." Cind. lanfut ae oal; 9!, cloare e intrerupt- egjgga rql blne pe cale osoasd. gtra-i-EfaU p.e calea tragusurul Fl cea aerlane.s_q

VII) Bng3,a (t*.=-:

//--\\+--'

*gjg,'

_e-xecutd.

f!-

1r

t-:

aq9lggglligr spro deoseblre d.e acumetrte (vooe, oeagr dlapaz6E ;=EcEai-eE6 funclla aud.itiv6. cu un eparat oleotroacustic nuait aud.lonetru. Aud.ionetrul rad.io-eleotric, emlte toate sunetele (ltpstte d.e arnsonicl)r pe car le aud.o urochea orrreneaecd. (f tg. rB).

Audlolnetrul rad.lQr e]'octrlo

t{.i.

J:)r:i.ncJ-ir:!.r.ll-

nnclgl.ol t:-t.0cLi'icc, n(lccgalri lrcn'[;l.rr.nr:1rlg(-]r-9.i);, lili;i i:t.iii,:i; r c()la co 1ro::rrri. l;o r.;r,.i.rhtar.cfl :.n"1;r:nl;-i.t;ii l;tJ r;rtr.r(r1,rr..l li:! ,, ],,:jti.iii {::i, uu cunet d'--l o anlimitJ irecvcn'l;lr rli .:ri::ri,j i:'.t i,\'i j..',,; i.:rf:i:r ii {:-. vo ler d'o o eno::;;i-;3 d-c o anLlnit6 lntgirs j -l;iJ1;o .. r-:;.1.r''1 T)Ctii t;i:: ,l i ttt;,isuratd e Ft-Lni.ulul dc oncrili.c trt:co;tii::il :i..:l-.;-j_r-.i:..,..,.rr.r-t: i ;,,I :;:.:.i., ,.. : _i. :i.. vonl;ol rospoctive. IJgcr oiice vi.b;:i,r'i;i.e :j.).j.iu-L, j iiilriji:.rtiii:rii, r:* nei enorg;ij-