Click here to load reader

CASE 1 AMC

  • Upload
    anggis

  • View
    239

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

AMC

Citation preview

Astigmatisme Myopia Compositus ODS

Gita Puspitasari 112014147Pembimbing : dr. Margrette Paliyama, Sp. M, M. ScAstigmatisme Myopia Compositus ODS Identitas pasien Nama: Nn. APAUmur: 20 tahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamPekerjaan: Mahasiswa Alamat: Ciluar permai Bogor Tanggal Pemeriksaan : 7 Mei 2015

Keluhan utama Pengelihatan mata kanan dan kiri buram sejak 1 tahun sebelum datang ke Poliklinik RS FMC

Riwayat penyakit sekarang Pasien mengatakan kedua mata terasa buram sejak 1 tahun sebelum datang ke Poliklinik RS FMC. Pasien mengatakan saat duduk di bangku kuliah semester 4 pengihatan kabur terutama pada saat melihat jauh. Pasien mengatakan sudah memakai kaca mata sejak duduk di bangku SMP, tetapi 1 tahun ini penglihatannya menjadi buram kembali. Rasa sakit pada mata, mata merah dan keluarnya belekan dari mata di pagi hari di sangkal oleh pasien.

Riwayat penyakit dahulu

UmumAsthma: tidak adaAlergi : tidak adaDM: tidak adaHipertensi : tidak adaDislipidemia: tidak ada MataRiwayat sakit mata sebelumnya : Tidak adaRiwayat penggunaan kaca mata : sejak di bangku sekolah SMP Riwayat operasi mata: Tidak adaRiwayat trauma mata sebelumnya: Tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga:Penyakit mata serupa : keluarga (ayah, ibu bibi) menggunakan kaca mata Penyakit mata lainnya: tidak adaAsthma: tidak adaAlergi : tidak adahipertensi : ayah

Riwayat Kebiasaan:Sering menggunakan gadget

Status generalis Keadaan Umum: BaikKesadaran: Compos MentisTanda Vital Tekanan Darah: 100/70mmHgNadi: 64 x/menitRespirasi: 22 x/menitSuhu: 36.7oC

Status opthalmologis

Resume Pasien perempuan berusia 20 tahun datang ke Poliklinik Mata RS FMC dengan keluhan buram pada mata kanan dan kiri saat melihat jauh sejak 1 tahun yang lalu. Pasien mengatakan menggunakan kaca mata sejak di bangku kelas 2 SMP tetapi sejak 1 tahun yang lalu penglihatannya kembali menjadi buram. Untuk melihat dekat, pasien tidak memiliki keluhan apapun. Rasa sakit pada mata, mata merah dan keluarnya belekan di mata saat pagi hari di sangkal oleh pasien.

Diagnosis kerja Astigmatisme Myopia Compositus ODS Resep kaca mata

Edukasi Kaca mata harus selelu digunakaan saat beraktivitas fisik kecuali saat tidur, berenang.Pastikan selalu membaca dalam cahaya yang cukupKurangi penggunaan gadget yang berlebihan Kontrol untuk pemeriksaan visus setiap 6 bulan atau jika ada keluhan

Prognosis OCCULI DEXTRA (OD) OCCULI SINISTRA (OS)Ad Vitam:Bonam BonamAd Fungsionam: Bonam BonamAd Sanationam: Bonam Bonam