Case Report Dislokasi Bahu

8/20/2019 Case Report Dislokasi Bahu

1/29

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dislokasi adalah suatu keadaan dimana terjadi pergeseran secara total dari

permukaan sendi dan tidak lagi bersentuhan (Apley, 1995. Dislokasi menyebabkan

terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi. Dislokasi bisa mengenai

komponen tulangnya saja yang bergeser atau terlepasnya seluruh komponen tulang dari

tempat yang seharusnya. Dislokasi yang sering terjadi adalah dislokasi sendi bahu dan sendi

pinggul. !endi Bahu merupakan salah satu sendi besar yang paling sering berdislokasi. "ni

disebabkan karena banyaknya rentang gerakan sendi bahu,mangkuk sendi glenoid yang

dangkal serta adanya kelonggaran ligament. Dislokasi bahu dapat terjadi pada bagian

anterior (paling sering, ditemukan pada 95# kasus, posterior atau errecta. Dislokasi

anterior terjadi biasanya pada posisi sendi bahu abduksi dan e$ternal rotasi. Dislokasi sendi

bahu sering ditemukan pada orang de%asa, jarang ditemukan pada anak&anak (Apley,1995

'ingkat kejadian dislokasi bahu adalah sekitar ) per 1**.*** orang per tahun di

dunia. Dan sementara ini telah dilaporkan terdapat peningkatan angka kejadian lebih dari

dua kali lipat dari tingkat sebelumnya untuk dislokasi bahu pada populasi umum di Amerika

!erikat, dibandingkan dengan angka kejadian cedera muskuloskeletal yang lainnya yang

umum didapati di ruang ga%at darurat, seperti luka pada lutut, punggung ba%ah dan kaki.

(+%ens, *1*

Dari sebuah studi pada penderita dislokasi yakni didapatkan dari 1,- persen laki&

laki yang mengalami dislokasi , ).- persen penderita berusia antara 15&9 tahun/ )-,0 persen terjadi akibat kegiatan olahraga, dan 0 persen dari semua cedera olahraga yaitu pada

olahraga sepakbola dan basket. ada %anita, tingkat dislokasi yang lebih tinggi terlihat di

antara penderita yang berusia 2 * tahun. eningkatan ini terutama diakibatkan oleh

kejadian terjatuh di rumah (+%ens, *1*

'anda&tanda dislokasi sendi bahu yaitu, sendi bahu tidak dapat digerakakkan/

penderita mengendong tangan yang sakit dengan tangan yang lainnya/ penderita tidak bisa

memegang bahu yang berla%anan/ kontur bahu hilang, bongkol sendi tidak teraba pada


2/29

tempatnya/ lengkung bahu hilang/ tidak dapat digerak&gerakkan/ lengan atas sedikit abduksi/

lengan ba%ah sedikit supinasi (Ardi, *11

1. 'ujuan

'ujuan dari pembuatan laporan kasus ini adalah sebagai berikut3

1 4ntuk mengetahui tentang dislokasi regio shoulder termasuk deinisi, etiologi,

diagnosis, penatalaksanaan, komplikasi, dan prognosis.

6endapatkan keterampilan dalam melakukan anamnesis, pemeriksaan isik, dan

menggunakan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan dalam penegakkan diagnosis

dislokasi regio shoulder.

0 6engkaji ketepatan dan kesesuaian kasus yang dilaporkan dengan teori berdasarkan

literatur.


3/29

BAB II

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN:

7ama3 8usnadi

enis 8elamin3Laki&laki

'empat 'anggal Lahir3 6agelang, * +ktober 19

4mur3 ) tahun

Alamat3 :aled

Agama3 "slam

ekerjaan3 etani

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama3 !ulit menggerakkan bahu sebelah kanan

Riwayat Penyakit Sekaan! 3

Bahu kanan sulit digerakkan sejak ; 1 bulan yang lalu. 8etika digerakkan, lengan

atas dan bahu terasa nyeri sehingga gerakan terbatas. !elain itu pasien juga mengeluhkan

adanya kelainan bentuk pada bahu sebelah kanan. Bahu kanan sulit digerakkan setelah jatuh

dan terkena gagang pacul. asien mengaku tidak didapatkan luka terbuka akibat kejadian

terserbut. !esaat setelah kejadian, pasien mengeluhkan adanya nyeri. !ehari setelah

kejadian pasien langsung memba%a diri ke tukang urut. 7amun, sampai sekarang tidak ada

perubahan. +s meyangkal adanya bengkak pada sendi bahunya, demam(&, mual (& muntah

(&.asien juga mengaku mengkonsumsi obat Amo$icillin dengan maksud supaya tidak

terjadi ineksi. !etelah pasien merasakan adanya keterbatasan gerak pada bahu sebelah

kanan, pasien memba%a diri ke

Riwayat Penyakit Dahulu:

−


4/29

−


5/29

− A 3 suara naas dasar Fesikuler, %heeGing &C&, rhonki &C&

• antung 3

− "3 iktus kordis tidak terlihat

− 3 iktus kordis terabadan kuat angkat

− 3 batas jantung dalam batas normal

− A3bunyi jantung " dan "" regular, murmur (&, gallop (&

Abdomen

− " 3 soel

− A 3 bising usus (= normal

− 3 nyeri tekan (&, hepar dan lien tidak teraba

− 3 timpani

@kstremitas

• Atas 3 Akral hangat =C=, oedem &C&, jejas &C&, memar &C&, luka &C&

• Ba%ah 3 Akral hangat =C=. +edem &C&, jejas &C&, memar &C&, luka &C&

'. Statu% l"kali% : Re!i" &len"humeal (ek%ta

• Look

− 'ampak deormitas pada sendi bahu, bahu kanan terlihat lebih rendah

dari bahu kiri• Heel

− 'enderness (=, hangat (&, >


6/29

F.


7/29

III. Ha%il Pemeik%aan Ra(i"l"!i

I). Ha%il Pemeik%aan La#"at"ium

emeriksaan asil 7ilai normal

Hemat"l"!i

emoglobin 10, gCdL 10,5&1,5 gCdL

Leukosit 5,5**CuL ),1**&1*9**CuL

ematokrit )# )1&50 #

@ritrosit ),5* ),5&5,5 jutaCuL

'rombosit 05****CuL 1)****&))**** CuL

6> -5 -*&1**L

6> &0)pg6>> 00 01&0 gCdL

Hitun! *eni%:

Basoil 1 *&#

@osinoil + *&5#

Batang * &#

!egmen ) )&-*#

Limosit 9 10&)*#

7


8/29

6onosit - &11#

L@D 9 I1*

Hem"%ta%i%

A'' ), &)

' 1), 1&19

Kimia (aah?D! 9 I1)*

,un!%i hati

!?+' 10 1*&05 4CL

!?' 9&)0 4CL

Albumin ),*5 ),*&5,

,un!%i !in*al

8reatinin *, *,5&1,5

4reum 1* 1&)0

Elekt"lit

7a 10) 105&1)mmolCL

8 0,0 0,5&5,* mmolCL>l 1* 9&1*- mmolCL

). RESUME

Bahu kanan sulit digerakkan sejak ; 1 bulan yang lalu. 8etika digerakkan, lengan atas

dan bahu terasa nyeri sehingga gerakan terbatas. !elain itu pasien juga mengeluhkan

adanya kelainan bentuk pada bahu sebelah kanan. Bahu kanan sulit digerakkan setelah

jatuh dan terkena gagang pacul. asien mengaku tidak didapatkan luka terbuka akibat

kejadian terserbut. !esaat setelah kejadian, pasien mengeluhkan adanya nyeri. !ehari

setelah kejadian pasien langsung memba%a diri ke tukang urut. 7amun, sampai sekarang

tidak ada perubahan. +s meyangkal adanya bengkak pada sendi bahunya, demam(&,

mual (& muntah (&.asien juga mengaku mengkonsumsi obat Amo$icillin dengan

maksud supaya tidak terjadi ineksi. !etelah pasien merasakan adanya keterbatasan gerak

pada bahu sebelah kanan, pasien memba%a diri ke

Statu% l"kali% :Re!i" &len"humeal (ek%ta

• Look

− 'ampak deormitas pada sendi bahu, bahu kanan terlihat lebih

rendah dari bahu kiri

• Heel

8


9/29

− 'enderness (=, hangat (&, >


10/29

)III. PRO&NOSIS

Ad Fitam 3 Bonam

Ad Hungsionam 3Dubia ad bonam

Ad sanactionam 3Dubia ad bonam

BAB III

TIN-AUAN PUSTAKA

0.1 Anatomi dan Hisiologi Bahu

10


11/29

1 Sh"ul(e -"int

?erakan&gerakan yang terjadi di gelang bahu dimungkinkan oleh sejumlah

sendi yang saling berhubungan erat, misalnya sendi kostoFertebral atas, sendi

akromioklaFikular, sendi sternoklaFikular, permukaan pergeseran skapulotorakal

dan sendi glenohumeral atau sendi bahu. ?angguan gerakan didalam sendi bahu

sering mempunyai konsekuensi untuk sendi&sendi yang lain di gelang bahu dan

sebaliknya (!palteholG, ***

!endi bahu dibentuk oleh kepala tulang humerus dan mangkok sendi,

disebut caFitas glenoidalis. !endi ini menghasilkan gerakan ungsional sehari&hari

seperti menyisir, menggaruk kepala, mengambil dompet dan sebagainya atas kerja

sama yang harmonis dan simultan dengan sendi&sendi lainnya.

>aFitas glenoidalis sebagai mangkok sendi bentuknya agak cekung tempat

melekatnya kepala tulang humerus dengan diameter caFitas glenoidalis yang

pendek kira&kira hanya mencakup sepertiga bagian dan kepala tulang sendinya

yang agak besar, keadaan ini otomatis membuat sendi tersebut tidak stabil namun

paling luas gerakannya.

Beberapa karakteristik daripada sendi bahu, yaitu: (Sufitmi, 2004)

11


12/29

• erbandingan antara permukaan mangkok sendinya dengan

kepala sendinya tidak sebanding.

• 8apsul sendinya relati lemah.

• +tot&otot pembungkus sendinya relati lemah,

seperti otot supraspinatus, inrapinatus, teres minor dan

subscapularis.

• ?erakannya paling luas.

• !tabilitas sendinya relati kurang stabil.

Dengan melihat keadaan sendi tersebut, maka sendi bahu

lebih mudah mengalami gangguan fungsi dibandingkan dengan

sendi lainnya.

'0 Ka%ul Sen(i

Kapsul sendi terdiri atas 2 lapisan (aagenars)

a0 Ka%ul Sin"1ial

lapisan bagian dalam dengan karakteristik mempunyai jaringan ibrokolagen

agak lunak dan tidak memiliki sara reseptor dan pembuluh darah.Hungsinya

menghasilkan cairan sinoFial sendi dan sebagai transormator makanan ke

tulang ra%an sendi. Bila ada gangguan pada sendi yang ringan saja, maka

yang pertama kali mengalami gangguan ungsi adalah kapsul sinoFial, tetapi

karena kapsul tersebut tidak memiliki reseptor nyeri, maka kita tidak merasa

nyeri apabila ada gangguan, misalnya pada artrosis sendi (!palteholG, ***

b Ka%ul ,i#"%a

8arakteristiknya berupa jaringan ibrous keras dan memiliki sara reseptor

dan pembuluh darah. Hungsinya memelihara posisi dan stabititas sendi,memelihara regenerasi kapsul sendi, !ehingga dapat merasakan posisi sendi

dan merasakan nyeri bila rangsangan tersebut sudah sampai di kapsul ibrosa.

(!palteholG, ***

0 Katila!"

12


13/29

8artilago atau ujung tulang ra%an sendi berungsi sebagai bantalan sendi,

sehingga tidak nyeri se%aktu penderita berjalau. 7amun demikian pada

gerakan tertentu sendi dapat nyeri akibat gangguan yang dikenal dengan

degenerasi kartilago. (!palteholG, ***

20 Bi"mekanika %en(i #ahu

?erakan dan luas gerak sendi bahu

?erakan&gerakan dari bahu dibagi dua, yang didasarkan pada kelompok otot

penggeraknya. ?erakan tersebut antara lain gerakan skapula dan gerakan dari

humerus. ?erakan&gerakan tersebut antara lain 3 (7ordin, 19-9

1 ?erakan skapula

a. @leFasi dan depresi

@leFasi yaitu gerakan skapula ke atas sejajar dengan Fertebra, dapat

dilakukan dengan mengangkat bahu ke atas. !edangkan depresi adalah

kembalinya bahu dari posisi eleFasi. ?erakan Fertikal disertai dengan tilting.

'otal luas geraknya adalah 1* 1 cm.

b. Abduksi (protraksi dan Aduksi (retraksi

rotraksi adalah gerakan kelateral skapula menjauhi Fertebra. ?erakan ini

dapat terjadi ketika bahu melakukan gerakan mendorong ke depan.


14/29

bahu hiperekstensi. %edu!ti$n $f up#ard tilt yaitu gerakan kembali dari up#ard

tilt.

?erakan humerus

osisi a%al berdiri tegak dengan lengan di samping tubuh.

a. Hleksi dan ekstensi

Heksi adalah gerakan lengan atas dalam bidang sagital ke depan dari ** ke 1-**.

?erak yang berla%anan ke posisi a%al (** disebut gerak depresi lengan. ?erak

ekstensi adalah gerak dari lengan dalam bidang sagital ke belakang dari ** ke

kira&kira **. ?erakan leksi dibagi menjadi 0 ase. ,a%e $3 leksi ** sampai 5** &

**. +tot yang terlibat yaitu deltoid anterior, korakobrakhialis, pektoralis mayor

serabut klaFikular. ?erakan leksi bahu ini dibatasi oleh tegangan dari ligamen

korakohumeralis dan tahanan yang dilakukan oleh teres minor, teres major dan

inraspinatus. ,a%e II, Hleksi ** & 1**.

ada ase ini diikuti gerakan shoulder girdle, yaitu rotasi ** dari skapula,

sehingga glen$id !a&ity menghadap ke atas dan ke depan, dan aksial pada sendi

sternoklaFikular dan akromioklaFikular, setiap sendi membantu 0**. ?erakan ini

melibatkan otot trapeGius, serratus anterior. Hleksi pada sendi skapulothorakis

dibatasi oleh tahanan lattisimus dorsi dan serabut kostosternal dari pektoralis

mayor. ,a%e III, leksi 1** & 1-**. ika hanya satu lengan yang leksi dari spinal

kolumn. Bila kedua lengan leksi maksimum akan terjadi gerakan lordosis dari

lumbal melebihi normal.

b. Abduksi dan adduksi

?erak abduksi adalah gerak dari lengan menjauhi tubuh dalam bidang

rontal dari ** ke 1-** ?erak adduksi adalah gerak kebalikan dari abduksi yaitu

gerak lengan menuju garis tengah tubuh. 'igaase gerakan abduksi3 /a%e I,

abduksi ** 9** merupakangerakan start abduksi dari sendi bahu. +tot&otot yang

terlibat yaitu deltoid middle dan supraspinatus. ada akhir abduksi 9** , shoulder

mengunci sebagai hasil greater tuber$sity menyentuh superior margin dari

glenoid. ,a%e II, abduksi 9** 15** , ketika abduksi 9**, disertai leksi sehingga

dapat aduksi sampai 1** shoulder mengunci dan abduksi hanya dapat maju

dengan disertai gerakan shoulder girdle. ?erakan ini adalah ayunan dari skapula

14


15/29

dengan rotasi tanpa mengunci, sehingga kaFitas glenoidalis menghadap agak

keatas dengan luas gerakan ** Aksial rotasi pada sendi sternoklaFikularis dan

akromioklaFikularis, setiap sendi membantu gerakan 0**. otot& otot yang terlibat

ialah trapeGius atas dan ba%ah dan seratus anterior. ada gerakan 15** , yang

dihasilkan oleh rotasi skapula diketahui dengan adanya tahanan peregangan dari

otot&otot abduktor yaitu latissimus dorsi dan pektoralis mayor . ,a%e III, abduksi

15** 1-** dalam ase ini, abduksi mencapai posisi Fertikal dan disertai gerakan

spinal kolumn . Bila gerakan hanya satu tangan disertai pemelesetan kelateral dari

spinal kolumn yang dihasilkan oleh otot spinal la%annya. ika kedua lengan

abduksi bersama&sama sampai 1-** akan terjadi lumbar lordosis yang dipimpin

oleh otot spinal. (7ordin, 19-9

c. Hleksi dan @kstensi lumbar

?erak leksi horisontal adalah gerak dari lengan dalam bidang horisontal mulai **

105*. ?erak ekstensi horisontal ialah gerak lengan kebelakang dalam bidang horisontal

dari ** )5*.

d.


16/29

0 ada gerakan eksorotasi caput humeris roll searah gerak eksorotasi dan slide

Fentral agak medial

0. Deinisi dislokasi

Dislokasi adalah suatu keadaan dimana terjadi pergeseran secara total dari

permukaan sendi. Dislokasi ditandai dengan keluarnya bongkol sendi dari mangkok sendi

atau keluarnya kepala sendi dari mangkoknya. Bila hanya sebagian yang bergeser

disebut subluksasi dan bila seluruhnya disebut dislokasi. Dikatakan


17/29

Dislokasi terjadi karena kekuatan yang menyebabkan gerakan rotasi

eksterna dan ekstensi sendi bahu. 8aput humerus didorong kedepan dan

menimbulkan aFulsi kapsul sendi dan kartilago beserta periosteum labrum

glenoidalis bagian anterior. (crensha%, 199 /


18/29

enis ini biasanya adalah dislokasi tipe anterior disertai raktur. Apabila reposisi

pada dislokasi, biasanya raktur akan tereposisi dan melekat kembali pada

humerus.

0. Diagnosis

Diagnosis kasus dislokasi bahu anterior ditegakkan melalui anamnesis

(autoanamnesis atau alloanamnesis, pemeriksaan isik dan pemeriksaan penunjang.

Anamnesis dapat memberikan inormasi ri%ayat trauma dan mekanisme terjadinya

trauma tersebut, sehingga dapat lebih membantu menegakkan diagnosis dan

mengetahui penyulit&penyulit yang mungkin telah ada dan yang dapat muncul

kemudian. !elain itu juga diperlukan inormasi mengenai ri%ayat penyakit pasien dan

ri%ayat trauma sebelumnya, untuk mempertimbangkan penanganan yang akan

diambil. (>rensha%, 199/ rensha%, 199.

Diagnosis klinik untuk kasus dislokasi sendi bahu anterior ini dapat

menggunakan tanda cemas (apprehensi$n sign. emeriksaan ini dilakukan dengan

18


19/29

cara mengangkat lengan kedalam abduksi, rotasi luar dan kemudian ekstensi secara

hati&hati dalam posisi duduk atau berbaring. ada saat kritis pasien akan merasa

bah%a kaput humerus seperti akan telepas kebagian anterior dan tubuhnya menegang

karena cemas. 4ji ini harus diulangi dengan menekan bagian depan bahu, dimana

dengan manuFer ini pasien akan merasa lebih aman dan tanda cemasnya negati

(


20/29

paksa harus dilakukan secara hati&hati karena dapat menyebabkan kerusakan jaringan

yang lebih berat ataupun komplikasi raktur. Oang perlu diingat adalah dapat terjadi

interposisi jaringan lunak yang menghalangi usaha reposisi kita yang sering kali

memaksa kita untuk melakukan tindakan terbuka ( >rensha%, 199

Dislokasi akut semestinya dilakukan reposisi sesegera mungkin untuk mencegah

komplikasi lebih lanjut, meskipun perlu disadari reposisi yang segera ini belum menjamin

bah%a komplikasi lanjut (seperti raktur&dislokasi, cedera sara, cedera pembuluh darah,

dll tidak akan terjadi. 'indakan reposisi sering kali memerlukan bantuan anestesi agar

tidak terasanya nyeri, meskipun demikian kadang dapat dilakukan tanpa pembiusan yaitu

pada periode shock jaringan.

5l"%e( e(u6ti"n

@kstremitas superior (!houlder

enatalaksanaan kasus dislokasi anterior bahu dilakukan secara konserFati dan

operati. 'erapi cedera ini secara konserFati sering memberikan hasil yang memuaskan

bila tidak disertai cedera lain didaerah tersebut seperti raktur pada caput humeri atau

tuberculum majus dan cedera neuromuscular. ilihan terapi konserFati berupa reposisi

tertutup dengan manuFer K$!her (siku posisi 9*P dan dilakukan traksi sesuai garis

humerus. Lakukan rotasi lateral, kemudian adduksi lalu lakukan rotasi medial abduksi,

immobilisasi dengan Ferban *elpeau atau collar cu selama lebih kurang 0 minggu.

20


21/29


22/29

>ara reposisi dislokasi bahu dengan metode !timson

. 6etode ippocrates

6etode ini dilakukan jika metode stimson tidak memberikan hasil dalam %aktu 15

menit.


23/29

4ntuk kedua metode ini, pasien diminta mengabduksikan lengannnya secara lembut

kemudian lakukan pemeriksaan untuk memastikan tidak ada sara aksilaris atau

muskulokutaneus yang cedera. Lakukan kembali pemeriksaan


24/29

2.$8 P"!n"%a (


25/29

. Bahu kanan sulit digerakkan sejak

; 1 bulan yang lalu. Bahu kanan

sulit digerakkan setelah jatuh dan

terkena gagang pacul. 'erdapat

keterbatasan gerak pada lengan

kanan atas dan pasien selalu

memegangnya untuk menopang

agar tidak terlalu nyeri .

anamnesa3

1. asien datang dengan suatu trauma

atau terdapat ri%ayat trauma.

. Didapatkan nyeri yang hebat serta

gangguan pergerakan sendi bahu.

0. Daerah yang mengalami dislokasi

akan ditopang dengan lengan

lainnya untuk mengurangi

pergerakan dan nyeri yang muncul.

Pemeik%aan ,i%ik

Ka%u% Te"iada pemeriksaan isik didapatkan3


26/29

ergerakan3

• !etiap pergerakan akan

menyebabkan nyeri. enderita

tidak mampu menggerakkan

lengannya dan lengan yang

cedera ditopang oleh tangan

sebelah lain dan ia tidak dapat

menyetuh dadanya.

• Ada

keterbatasanCketidakmampuan

dalam melakukan suatu gerakan.

Pemeik%aan Penun*an!

Ka%u% Te"i

• ' 3 -N

?D! 3 1*1 mgCdl

Bs Ag 3 negati

Ab " 3 negati

ada pemeriksaan penunjang

didapatkan3

• emeriksaan

26


27/29

1. 6

. asang spalk dan perban

elastis

0. Direncanakan reposisi

lengan dengan general anestesi

malam ini jam .**

Laporan +perasi 3

a. Dilakukan

reposisi secara reduksi tertutup

(manuFer K$!her dengan

menggunakan general anestesi.

#. Dilakukan

balutan perban elastis secara

Relpeau% BandageJ.

• enatalaksanaan kasus dislokasi

anterior bahu dapat dilakukan secara

konserFati dan operati

• ilihan terapi konserFati berupa

reposisi tertutup dengan manuFer

K$!her dilanjutkan immobilisasi

dengan Ferban *elpeau atau collar

cu selama lebih kurang 0 minggu.

• Dilakukan reduksi secara terbuka

apabila reposisi secara tertutup

gagal dilakukan ataupun karena

sebab lain.

BAB )

KESIMPULAN

'elah dilaporkan pasien pria 'n. 8 dengan usia ) tahun dengan keluhan utama

bahu kanan sulit digerakkan. Dari hasil pemeriksaan isik pada regio shoulder de$tra

tampak deormitas, bahu kanan lebih rendah daripada bahu kiri, tidak tampak edema,

adanya nyeri tekan, dan pergerakan ekstensi, leksi, internal rotasi, serta eksternal rotasi

terbatas. 8emudian dilakukan pemeriksaan radiologi yang didapatkan adanya dislokasianterior regio shoulder de$tra. Dari hasil anamnesa, pemeriksaan isik dan pemeriksaan

penujang ditegakkan diagnosa sebagai dislokasi shouder anterior sinistra dan dilakukan

tindakan close reduction.

27


28/29

DA,TAR PUSTAKA

1. Apley, A ?raham S !olomon, Louis. 1995. +rtopedi dan Hraktur sistem Apley.

akarta 3 :idya 6edika.

. Brett +%ens, 6D, study co&author. 6arch, *1*. !tudies sho% high rates o shoulder

dislocation in young men and elderly %omen an orthopedic surgeon at the 8eller

Army ospital at :est oint, 7e% Oork and Associate roessor at the 4niormed

!erFices 4niFersity o ealth !ciences

28

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=en&prev=/search%3Fq%3Dangka%2Bkejadian%2Bdislokasi%2Bbahu%26hl%3Den%26biw%3D1024%26bih%3D467%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.com&sl=id&u=http://www.news-medical.net/news/20100302/8/Indonesian.aspx&usg=ALkJrhiQuKw2RqkhpCW5Iec6xUzGK2v2VQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=en&prev=/search%3Fq%3Dangka%2Bkejadian%2Bdislokasi%2Bbahu%26hl%3Den%26biw%3D1024%26bih%3D467%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.com&sl=id&u=http://www.news-medical.net/news/20100302/8/Indonesian.aspx&usg=ALkJrhiQuKw2RqkhpCW5Iec6xUzGK2v2VQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=en&prev=/search%3Fq%3Dangka%2Bkejadian%2Bdislokasi%2Bbahu%26hl%3Den%26biw%3D1024%26bih%3D467%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.com&sl=id&u=http://www.news-medical.net/news/20100302/8/Indonesian.aspx&usg=ALkJrhiQuKw2RqkhpCW5Iec6xUzGK2v2VQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=en&prev=/search%3Fq%3Dangka%2Bkejadian%2Bdislokasi%2Bbahu%26hl%3Den%26biw%3D1024%26bih%3D467%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.com&sl=id&u=http://www.news-medical.net/news/20100302/8/Indonesian.aspx&usg=ALkJrhiQuKw2RqkhpCW5Iec6xUzGK2v2VQ


29/29

0. >rensha%. A3Dislocation in >ampbellNs +peratiFe +rthopaedics,-th ed. ol ""

199.6osby Oear Book, !t.Louis Baltimore Boston >hicago London hiladelphia

!ydney 'oroto.

). @ko Ardi , 6.!ubhan Tuhdi, 'ony :ahyu , !atrio Oudi @r.*11. Dislokasi ada

!endi Bahu. Digitasl Library 4!4.

5. ardianto :ibo%o, dr, encegahan dan penatalaksaan cedera olahraga, cetakan ",

@?>, 1995.

. 7ordin, 6 and Hrankel Fictor 3 Basic Biomechanic o the 6uskuloskeletal system.

Lea and Hebriger hiladelphia, London , tahun 19-9 , halaman 5&0).

. hairuddin.engantar "lmu Bedah +rtopedi edisi .**. Oarsi :atampone 3

akarta.

-. !uitni. >edera pada @$tremitas !uperior. Anatomi Hakultas

8edokteran.**).4niFersitas !umatera 4tara.

9. :erner !palteholG, ***. and atlas o human anatomy, seFen edition in @nglish. B

Lippincott >ompany

29
http://dislokasisendibahu.blogspot.com/2011/04/dislokasi-pada-sendi-bahu.htmlhttp://dislokasisendibahu.blogspot.com/2011/04/dislokasi-pada-sendi-bahu.htmlhttp://dislokasisendibahu.blogspot.com/2011/04/dislokasi-pada-sendi-bahu.htmlhttp://dislokasisendibahu.blogspot.com/2011/04/dislokasi-pada-sendi-bahu.html

Documents

Case Report Dislokasi Bahu