FACULTAD DE CIENCIAS MDICASESCUELA PROFESIONAL DE
NUTRICINNUTRICIN CLNICA Y DIETOTERAPIA EN EL ADULTO INFORME DE CASO
CLNICO DE CANCER DE COLONDOCENTE : Mg. Ruth Anglica Castro Olgun
CICLO : VIIIESTUDIANTE: INFANTES URTECHO, Karolina MARQUINA BLAS,
Mileny MILIAN ATOCHE, Leticia ROJAS BECERRA, PATRICIA VAZQUES
MARQUINA, katerinjn
TRUJILLO PERU
HISTORIA CLNICO NUTRIOLGICA N HC: 7415024 I. DATOS DE
FILIACINNOMBRES Y APELLIDOS: Maria Dolores Pillarca Perez DNI:
17845620 FECHA DE INGRESO: 12/02/15 EDAD: 70 aos SEXO: Femenino
LUGAR Y FECHA DE NAC: Ayacucho RELIGIN: Cristiana EST.CIVIL:
soltera GRADO DE INSTRUCCIN: estudios superiores CAMA: 154SERVICIO:
MEDICINA A DX MEDICO: cncer de colon
ANTECEDENTES PATOLGICOS Y FAMILIARES: EDA Gastritis crnica (2
aos) Adenocarcinoma de colon Madre con cncer de estomago
Intervenciones quirrgicas: ileostoma, anastomosis Alergia a
frmacos: no Apetito: conservado Sed: conservada Deposiciones:
conservada Orina: conservada Sueo: conservadoDX MEDICO: cncer de
colon
EVALUACION NUTRICIONAL SUBJETIVA
II. EVALUACIN DE SIGNOS CLNICOS DE DEFICIENCIAS Y/O EXCESOS
NUTRICIONALES ROSTRO: Piel y conjuntivas plidas Cabello: reseco
Deplecin muscularComentario: los signos clnico identificado est
asociado a una posible anemia.
III. EVALUACIN DE LA INTERACCIN ENTRE NUTRIENTES Y
FRMACOSFARMACOINTERACCION
RANITIDINA No consumir con bebidas carbonatadas, frutas y jugos
cidos, bebidas con cafena que irritan el estmago e interfieren con
la accin teraputica .
IV. EVALUACIN DE LA INGESTA DE ALIMENTOS Y FACTORES QUE LA
AFECTAN
a. FRECUENCIA DE CONSUMOGRUPOALIMENTOS QUE LO
COMPONENCANTIDADFRECUENCIANO
1Cereales, races tubrculos1 porcin7v/s
2Leguminosas y nueces1 porcin mediana3v/s
3Lcteos (leche, queso, yogurt)1 vaso7v/s
4Huevos1 unidad3v/s
6Pescado enlatado1 presa2v/s
7Carnes rojas1 presa3v/d
Carnes Blancas1 presa7v/s
8Frutas1 unidad7v/s
9Verduras y Hortalizas1 porcin7v/s
b. RECORDATORIO DE 24 HORASFORMULAS: osmoliteVolumen: 1800
ccVolumen por toma: 75 cc /h
Alimento
VolumenCantidad gr kcalprotenaslpidosCho
OSMOLITE75CCgr79.5KCAL2.792.8810.87
11.1625.9243.5
TOTAL 80.5 KCAL
EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA
V. EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA: F.A = 1.2 (Paciente en cama
sin movimiento)
VI. EVALUACIN ANTROPOMTRICA: PESO USUAL (kg): 56g PESO ACTUAL
(kg): 30 Kg C. MUECA: 13 cm ALTURA DE RODILLA: 49 cm CMB: 16 cm PT:
3mm ALTURA DE RODILLAMUJERES: [(1.83 X AR(cm) ] (0.24 X edad) ] +
84.88 (1.83 X 49 ) (0.24 X 70 ) + 84.88 89.67 - 16.8 + 84.88 =157.7
cm
FRMULA DE WEST PARA CALCULAR PESO IDEALCON ROPA LIGERA Y SIN
ZAPATOSMUJERES: TALLA2 (mt) x 20.9M: (157.7)2 x 20.9M: 51.8 Kg
FRMULA DE BROCCA PARA CALCULAR PESO IDEALMUJER: TALLA (cm) -
105H: 157.7 - 105H: 52.7 Kg% DE CAMBIO DE PESO USUAL% PPU: Peso
actual (kg) x 100 Peso usual (kg)%CP: 30 x 100 56%CP: 54 %
(DESNUTRICION SEVERA)
IMC:IMC: P/T2IMC: 30/2.46IMC: 12.19 (delgadez)
% DE CMB= CMB ACTUAL X 100 CMB ESTANDAR% DE CMB= 16 X 100 23.2%
DE CMB= 68.8 %
VII. EVALUACIN BIOQUMICA
NUTRICIONALINDICADORESV.NV.EVALORACIN
HEMOGLOBINA (g/dl)MUJERVARN7.6bajo
12 - 1613 - 18
HEMATOCRITO (%)MUJERVARN23%Bajo
37 - 4842 - 52
GLUCOSA70 - 110178elevado
CREATININA (mg/dL)0.7 a 1.30.31disminuido
UREA (mg)20 - 40 mg45elevado
Dx Bioqumico: Anemia
DIAGNSTICO NUTRICIONAL: paciente mujer de 70 aos con diagnostico
medico de cncer de colon, presenta valoracin antropomtrica de
delgadez y anemia segn se evidencia en anlisis bioqumicos asociados
a cuadro fisiopatolgico presente. VIII.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALESFRMULA DE HARRIS BENEDICT PARA
CLCULO DE TMRTMR= 655 + (9.56 x P) + (1.85 x T) (4.68 x E)655 +
(9.56 x 30) + (1.85 x 157.7) (4.68 x 70)655 +286.8 +291.74
327.6905.94kcalLONG:905.94 Kcal x FA x FL 905.94 x 1.2 x
1.11195.84Kcal
SEGN FRMULA DE LONG: CLCULO DE GET EN SUJETOS ENFERMOSGET= TMR x
FA x FL x FT*TMR: tasa metablica en reposo*FA: factor actividad*FL:
factor lesin*FT: factor temperatura
FRMULA RPIDA: 35 x 30 = 1050 kcalFRMULA DE QUEBBEMANMUJERES: 6.9
x Peso + 879 x FA x FLMUJERES: 6.9 x 30 + 879 x 1.2 x 1.1MUJERES:
207 + 1160.28 1367.28 kcal
DISTRIBUCIN DE MACRONUTRIENYES: Kcal = 1367.28 Kcal Protenas=
1.2 x 30= 36 g x 4 = 144= 10.5% Lpidos = 1 x 30 = 30 x 9 = 270 =
19.7 % CHO:1367.28 414= 953.28 / 4 = 238.32 gr= 69.7%
PRESCRIPCIN NUTRICIONALA. NUTRIOTERAPUTICAB. DIETOTERAPUTICA
ENERGA1367.28 kcal
PROTENAS1.2
LPIDOS1gr
CHO238.32gr
HIERRO >8 mg/da
VITAMINA B9>320 mg
VITAMINA A>500mg
SELENIO>45 mg
AGUA2-4 Litros
FIBRA25 30 gr
TIPOLiquida a blanda, hiperproteica
VOLUMEN1800
FORMULAENSURE Y POLYCOSE
VOLUMEN POR TOMA75 CC
DISTRIBUCIN DE MACRONUTRIENTES: 1367.28 kcal
1. DISTRIBUCIN POR COMIDAS BALANCE NUTRICIONALa) Desayuno : 20%
273.4 Kcalb) Media maana : 10% 136.7Kcal c) Almuerzo : 35%478.5
Kcal d) Media tarde : 10%136.7 Kcal e) Cena : 25% 341.8Kcal
2. PLAN DE ALIMENTACIN
FORMULAS: ENSURE Y POLYCOSEVOLUMEN: 1800 CCVOLUMEN POR TOMA: 75
CC/h
Alimento
VolumenCantidad gr kcalprotenaslpidosCho
ESURE65 ML14.5 gr54.92.302.308.96
POLYCOSE10 ML10 ml20005
TOTAL75 KCAL2.302.3013.9
