Upload
lekhuong
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Caso clinico
Neonato di 10 giorni di vita, nato a termine da parto spontaneo.
Alla nascita adattamento neonatale regolare, Apgar 9 a 1 minuto,
10 a 5 minuti.
Reperto cardiologico normale.
Peso alla nascita 3200 g, Peso alla dimissione 2980 g.
Dimissione dopo 2 giorni dalla Nursery in buone condizioni
generali, buona suzione al seno.
A domicilio alimentazione regolare al seno nei primi 4 giorni.
Dal 7° giorno di vita bambino presenta lieve polipnea associata a
lieve difficoltà nell’alimentarsi.
Caso clinico
Pediatra di Famiglia: lieve polipnea, all’obiettività polmonare
scarsi rumori umidi diffusi, obiettività cardiaca nella norma, addome
meteorico, fontanella normotesa, riflessi neonatali normali.
Peso 3010 g.
Consigliati lavaggi nasali frequenti con soluzione fisiologica.
Nel sospetto di latte materno inadeguato, propone allattamento
misto.
Programmato controllo dopo 5-7 giorni, consiglia alla mamma di
portare il bambino in Pediatria in caso di peggioramento delle
condizioni generali.
Caso clinico
Al 10° giorno di vita il bambino viene portato presso la nostra
Pediatria per peggioramento ingravescente delle condizioni generali.
Nell’anamnesi la madre riferisce ulteriore difficoltà
all’alimentazione negli ultimi giorni,
Bambino poco vivace, irritabile,
Non febbre, alcuni rigurgiti, un episodio di vomito due giorni
prima.
Riduzione della diuresi
Caso clinico - esame obiettivo:
Colorito pallido, apiretico.
polipnoico e dispnoico, SatO2 arto superiore 98% in aria
ambiente.
fegato palpabile a 2-3 cm dall’arcata costale, a margine netto, di
consistenza aumentata,
All’obiettività polmonare rumori umidi diffusi
FC 170 bpm (senza pianto), cuore leggermente iperattivo
all’auscultazione: III tono alla punta, non soffi evidenti.
polsi femorali non palpabili.
Piedi freddi con lieve cianosi (non misurata la SatO2 ai piedi)
Caso clinico - Accertamenti
Il bambino viene ricoverato.
Vengono eseguiti diversi accertamenti:
Emocromo, PCR, chimica generale,
ECG: moderata ipertrofia ventricolare destra
Rx torace: cardiomegalia (C/T= 0,62), stasi venosa polmonare
Consulenza cardiologica
Caso clinico - Accertamenti
Il cardiologo conferma assenza dei polsi femorali
Ecocardiografia evidenzia: coartazione istmica severa
Il bambino viene trasferito d’urgenza presso il Centro di
Cardiochirurgia Pediatrica.
Coartazione aortica