*CASOS CLINICOS…

*CASO # 7.7

*Una patinadora de esquí artístico se cae sobre el hielo. Golpeándose la nuca. No pierde el conocimiento pero se siente confusa y se queja de mareos pasajeros. Las pupilas parecen normales. el edema de la nuca, del tamaño de un puño, se encuentra tenso. el medico que la examina dice que probablemente sufra un hematoma del cuero cabelludo, pero que vigilara su estado durante algunas horas.

*PROBLEMAS CLINICOANAT

OMICOS

* ¿En que parte del cuero cabelludo parece localizarse el hematoma?

*¿Que limita la extensión del hematoma superficial del cuero cabelludo?

*¿Cual seria el tratamiento inicial de este caso?

*GLOSARIO

*Nuca: zona posterior del cuello, que comprende todas las partes blandas situadas por detrás de la columna cervical

*Mareo: conjunto de alteraciones con repercusión en el sistema nervioso vegetativo, que ocasiona una sensación de malestar general, nauseas, vomito, palidez, sudoración fría, postración, vértigos etc., determinadas por la presencia de movimientos irregulares complejos y rítmicos. La causa radica en la afectación de los receptores del equilibrio del oído interno

*GLOSARIO

*Edema: aumento anormal generalmente contra tensión de liquido contenido en los intersticios de los tejidos, en especial del subcutáneo y del submucoso los mecanismos de producción de un edema suelen ser por alteración de los vasos sanguíneos o por una alteración de sus paredes

*Hematoma: colección de sangre en el seno de un tejido que revela un estado de rotura de algún vaso sanquineo, generalmente traumático o una alteración de los mecanismos de coagulación

*GLOSARIO

*Cuero cabelludo: piel gruesa que recubre el cráneo, abundante en folículos pilosos (conjunto formado por las envolturas epiteliales que rodean la raíz de un pelo en el espesor de la dermis)

*SOLUCION

*El hematoma probablemente se localizaba en la capa gruesa, subcutánea y ricamente vascularizada, del tejido conjuntivo (2a capa del cuero cabelludo). el hematoma superficial del cuero cabelludo queda limitado por el tejido fibroso que une la piel a la aponeurosis epicraneal. El tratamiento inicial del hematoma consiste en la aplicación de hielo para controlar la hemorragia y la tumefacción.

*CASO 7.9

*Un hombre de 58 años acude al medico por una tumefacción malar situada delante del lobulillo de la oreja. dice que ha crecido mucho en los últimos 2 meses y que nota una debilidad en esta parte de la cara, así como dificultades al tratar de silbar. la exploración física de los estudios anatomopatologicos revela un carcinoma de la glándula parótida

*PROBLEMAS

CLINICOANATOMICOS

*¿Como puede causar este tumor una debilidad de la cara y crear dificultades para soplar?

*¿Adonde metastasizarian las células tumorales de esta glándula?

*¿Podría ser permanente la parálisis facial?

*GLOSARI

O

*Tumefacción: Aumento del volumen de una parte del cuerpo por inflamación, edema o tumor. También se puede denominar tumescencia.

*Debilidad: conjunto de alteraciones musculares que dan lugar a una falta o perdida de fuerza y torpeza en la coordinación de movimientos

*Inervación: se refiere a las fibras nerviosas que de un centro nervioso se dirigen a otro recogen la sensibilidad de los receptores (fibras sensitivas) o envían impulsos motores o secretores a los músculos y glándulas (fibras motoras).

*Carcinoma :tumor maligno constituido por la proliferación indefinida de células epiteliales con tendencia a la infiltración de tejidos vecinos y a extenderse lejos del foco primario por metástasis

*Glándula parótida: glándula salival mayor situada por detrás dela rama ascendente de la mandíbula y por delante del conducto auditivo externo y del hueso temporal ante la presencia de comida de modo reflejo segrega saliva que vierte a la boca a través del conducto de Stenon

*GLOSARI

O

*Parálisis falta reversible o irreversible de la función motora de un musculo, grupo muscular o de una parte del organismo motivada por lección del sistema nervioso central o de los nervios responsable de la contracción de los músculos y en menos casos por alteraciones degenerativas muscular

*GLOSARI

O

*SOLUCIO

N

*El nervio facial del cráneo por el orificio estilo mastoideo y entra casi en seguida en la glándula parótida. sus ramos se abren de la misma forma que se separan los dedos de la mano. por eso, los tumores malignos de la parótida invaden el nervio facial y dificultan la inervación de los músculos de la casa, incluidos los que se utilizan para silbar. las células tumorales del carcinoma metastarizarian en los ganglios cervicales profundos, que forman una cadena en el trayecto de la vena yugular interna desde el cráneo hasta la raíz del cuello. lo mas probable es que la parálisis facial resulte permanente, puesto que los nervios craneales gravemente dañados no se regeneran