catatan radiologi.docx

Embed Size (px)

Text of catatan radiologi.docx

Latihan RadiologiLatihan1. Cara cara processing filmSetelah di foto , film dikeluarkan dan dimasukan ke kamar gelap untuk proses film dimasukkan kedalam cairan pembangkit (developer).Screen film4-6 menitNon screen film 8 menitDetail film 5 menitLalu bilas dengan air untuk menghilangkan alkali yang menempel kurang lebih 10 menit, lalu dimasukkan k cairan pemantap (fixer) untuk menghilangkan butiran perak bromide yang tidak terkena radiasi kurang lebih 10 menit. Bilas air dengan air mengalir , keringkan dan diangin2kan.2. apa indikasi pemeriksaan InvertogramUntuk mengetahui adanya atresia ani3. Apa Indikasi IVP?-Akut aBdomen-Retensio uri-Batu radiolucent di tr.urinarius-Hematuria-Nyeri kolik-ISK berulang-Kelainan anatomik4. Tanda2 proses spesifik di paru-Infiltrat (perselubungan yang tidak homogen)yang merupakan proses aktif.-Cavitasproses aktif juga-Garis Fibrosis tanda proses yang sudah lama atau tindakan penyembuhan.-Kalsifikasi-Atelektasis.5. tanda Ro pneumonia lobaris?Bayangan homogen pada 1 lobus paru dengan air broncogram.6. Tetralogy fallot1.hipertrofi ventrikel kanan2.VSD dengan shunt kanan ke kiri3.stenosis arteri pulmonalis4.semitransposisi letak aorta.7. tanda2 keganansan paru-Nodul minimal 4 cm didaerah paru-Bayangan bulat / coin lesion yang tersebar (tanda metastasis dari organ lain ke paru)-Adanya destruksi tulang.8. Tanda2 dekompensatio cordisGraDe I : pembesaran jantung (CTR > > 50%) Dengan tanda pembendungan paru (kranialisasi yaitucorakan bronkovanskuler yang mengarah keatas)GraDe II: CTR > 50%.dgn pelebaran hillusGraDe III: CTR > 50% Dengan efusi pleura dan udem paru9. Tanda2 ASD ?-Pembesaran ventrikel kanan dan arteri pulmonalis.-Dilatasi atrium kanan , hillus melebarmembentuk koma terbalik-Ventrikel kiri normal , aocelah se-Tekanan di atrium kanan lebih dari kiritjd shunt dan memberikan gejala syndrome eisenmegnger dengan gambaran rontgen :i.Udem paru bat wing appii.Efusi pericardial bottle shape app10. tanda rotbc sendi :Terjadi penyempitan celah sendi karena ada proses spesifik di daerah tersebut.11.tanda ileus obstruktif ?Foto supine : hearing bone appFoto duduk : step ladder app

RADIOLOGI THORAX DAN ABDOMENFOTO THORAXBaca mulai dari tengah ke samping atau baca sebaliknya.Cara baca jantung :1. Ukur CTRSyarat : - Posisi harus PA- Jarak sinar 1,8 2 m- Inspirasi harus cukup dalam - Costa harus simetris, tidak boleh ada kelainan tulang (scoliosis, kifosis, lordosis)

Beda foto PA & APPA Clavicula lebih datarScapula di luar paruPosisi pasien berdiri tangan dipunggung APClavicula lebih menukikScapula masuk ke paru Posisi pasien tidur

Cara baca jantung Lihat proc transverses, tarik garis tengah lurus ke bawah Ambil 1 titik bagian jantung kanan paling jauh, lalu kemudian tarik garis tegak lurus ke garis tengah (C1) Ambil 1 titik bagian jantung kiri paling jauh, lalu tarik garis tegak lurus ke garis tengah (C2)Thoracis Ambil garis horizontal yang menyinggung permukaan tertinggi diafragma kanan Ukur berapa berapa cm (C)CTR = C1 + C2 x 100%CAnak < 14 tahun N 50-55%Dewasa 50 % suspect cardiomegali>50% cardiomegali

2. Kemudian lihat ARCUS AORTA 30 tahun bandingkan dengan bagian bawah clavicula N jarak 1-2 cm< 1cm elongation arcus aorta Untuk orang tua > 50 tahuno Ambil garis tengah ukur dari garis tengah ke lengkung aorta yang paling jauho Kalau >4 cm elongatio arcus aortao Kalau ada elongatio arcus aorta, berarti ada hipertensi o Elongatio arcus aorta baru dapat dinilai pada os >30 tahuno 50% atau 2 cm RVHSetelah itu lihat PARU-PARU1. HILUS (kanan & Kiri) Merupakan tempat keluar A & V pulmonalis, kelenjar limfe Kesepakatan lihat kanan, karena hilus kiri keluar ketemu tulang Cara ukur :Tarik 2 garis sejajar hilus, kemudian tarik garis tegak lurus dengan garis sejajar tadi.Dewasa : tidak lebih 16mmUntuk anak : Jangan diukur sulit Bandingkan dengan traches harus lebih kecil atau sama dengan dari trachea Bila lebih besar ada pembesaran kelenjar limfe di hilus paling sering disebabkan oleh TBC Normal perbandingan hilus dengan diameter perifer tidak boleh lebih dari 1:5-7 Bila lebih dari itu tanda-tanda pulmonal hipertensi / inverted coma sign (hilus melebar)2. Batas APEXApakah ada infiltara, kesuraman, perselubungan, konsolidasi3. Corakan BRONCHOVASKULER Pembuluh darah berjalan bersama bronchus Bronchus infeksi edema pembuluh darah membesar juga Bila di daerah lapangan paru atas corakan bronchovaskuler meningkat disebabkan oleh bendungan bukan oleh infeksi di daerah bronkus.

Kemudian lihat DIAFRAGMA & SINUS Normal inspirasi dalam diafragma setinggi costa X belakangDiafragma kanan lebih tinggi dari kiri karena di sebelah kanan terdapat organ padat sedangkan di kiri terdapat organ lunak sehingga waktu inspirasi dalam, diafragma ditekan habis-habisan. Normal bentuk diafragma cembung, permukaan licin SinusCostophrenicus (lebih penting!!!)Cardiophrenicus sudut kadang tidak lancip terdapat pericardial fat (orang gemuk) Bila sudut costophrenicus tumpul pada posisi PA/erect efusi sudah 100-150 cc Disebut phrenicus karena diafragma dipersarafi oleh N.phrenicus cabang N.vagus Normal cairan pleura = 2 ccBila lebih dari 2 cc (mis 4 cc) cara lihatnya, pasien dimiringkan / tiduran (LLD / RLD), arah sinar horizontal terlihat bayangan opaque Bila paru kolaps sinus jangan dinilai karena akan memberikan gambaran sudut tumpul (Pn.Th)

PLEURA Normal tidak bisa terlihat Pada keadaan tertentu, pleura visceralis bisa terlihat, bila terlihat maka harus disebut bagian distal dari pleura apa Dari pleural line apakah : Perselubungan homogen --. Efusi pleura Gambaran avaskuler Pneumothorax

TULANGSOFT TISSUEOtot-otot (putih) radioopaqueLemak radioluscent Emfisema subkutis terjadi akibat luka tusuk terbuka (berarti ada udara) ada bayangan hitam di soft tissue Bila kena tusuk jarum, bisa menyebabkan pneumothorax udara bisa masuk tapi tidak bisa keluar Emfisema subkutis

Posisi1. AP Clavicula tidak selalu terbuka Fundus tidak ada udara karena pasien tidur bila ada udara berarti pasien kembung Kerugian : jantung terlihat membesar, jantung tidak jelas dan sulit dinilai2. PA Fundus selalu ada udara Arah sinar dari belakang Clavicula selalu terbuka

JANTUNG3 PEMERIKSAAN : - Foto PA CTR- Cor analisa - Echocardiography bisa tau kekebalan otot&volume dr ruangFoto Rontgen tidak bisa lihat hipertrofi, tapi bisa lihat dilatasi

Pada posisi PA : Batas kanan : atrium kanan batas sampai ada lekukan/pinggang yang diatasnya adalah vena cava. Setelah arcus aorta ada tonjolan pertama yaitu segmen pulmonal Di atas ventrikel kiri auricle (atrium) kiri

Tidak membentuk batas jantung : Ventrikel kanan (ada ditengah) Atrium kiri

ATRIUM KANAN1. > 1/3 CD2. < CS

VENTRIKEL KANANKelainan-kelainan : Apex deviasi ke laterocranial Mendorong ke kanan gambaran double contour Mendorong ke depan pada foto laetral >1/3 sternum Pinggang jantung mendatar Retrosternal space hilang (ruang di bagian depan jantung) RVHTidak boleh >1/3 panjang sternum Yang nempel di sternum adalah ventrikel kanan

ATRIUM KIRIKelainan-kelainan : Ke atas mendesak bronkus kiri sehingga bronkus mendatar Ke samping kiri membentuk batas jantung kiri Ke depan & ke kanan gambaran double contour pada sebelah kanan LAH Ke belakang mendesak esofagus Tidak bisa dilihat Bisa dilihat dengan foto lateral minum kontras

VENTRIKEL KIRIKelainan-kelainan : Bagian kiri jantung CTR >50% Deviasi ke laterocaudal : apex tertanam di bawah diafragma Ke belakang menutupi columna vertebra Retrocardial space hilang (ruang di bagian belakang jantung) LVH

AORTA Elongatio arcus aorta hati-hati!!! Kemudian lihat dalam arcus aorta apakah ada kalsifikasi/tidak (Egg Shell) Elongatio Hipertensi Elongatio + kalsifikasi PJKBaru dapat dinilai di atas umur 30 tahun karena sepi dari pada bagian bawah

Corakan bronchovaskuler meningkat : Kiri terdapat gambaran vaskuler / ke tepi atau Didaerah atas juga ada Diameter bagian bawah lebih lebar Corakan bronchovaskuler kasar dimana gambaran tidak sampai ke tepi tapi besar-besar

SEFALISASI / CRANIALISASI Di daerah proximal hilus, corakan bronkovaskuler lebih banyak & diameternya lebih lebar daripada yang dibawah Sesuai gambaran OEDEMA PARU

OEDEMA PARU Sefalisasi/ cranialisasi Kadang kekasaran bonchovaskuler tidak begitu jelas tapi ada kesuraman yang dimulai dari suprahiler, hiler, paracardial sedangkan bagian tepi bersih = BAT WING APPEARANCE Terdapat gambaran GARIS KERLEY (garis-garis sejajar hilang dalam 24 jam) Udem paruVaskuler titiknya besarIntersttial titik-titiknya kecil, terlihat seperti kesuraman. DD/ = BP; pem penunjang : echocardiografi

KP Tampak infiltrat di apex kanan & kiri proses spesifik (dewasa) TBC MILIER : gambaran milier di seluruh lapangan paru tapi tepi bersih, kalau terdapat gambaran milier sampai tepi paru curiga keganaasan ADVANCE TBCo Gambaran multikistik + gambaran infiltrato Sinus tumpul Proses TBC dikatakan tenang apabila :o Pada dewasa : terdapat jaringan fibrotiko Pada anak : kalsifikasi Jika infiltrat ada di basal jangan disebut KP Khas : BUBOECTASE pembesaran kelenjar limfe di leher menyerupai kalung Pemeriksaan anjuran : foto TOP LORDOTIC untuk melihat apex paru apakah terdapat infiltrat / tidak

Gambaran lubango Kecil : kistiko Besar : Cavitas Dinding tebal, tidak ada isinya Tapi kadang-kadang ada isinya = FUNGUS BALL Kalau cavitas kecil-kecil dan banyak disebut HONEY COMB APPEARANCE tebal dinding 2mm, diameter lumen minimal 5 mm

ABSES Dinding > tebal dari bleb, di dalamnya ada air fluid levelo Lebih besar : bleb dinding tebal, lebih besar dari abses, ditengah kosongo Lebih besar lagi : bulla dinding tipis tapi besar, di tengah kosong, alveolus pada pecahBLEB dan BULLA kelainan congenital ; sering menyebabkan PNEUMOTHORAX SPONTAN