CAVIDAD ORAL.

CAVIDAD ORAL.

Lesiones Inflamatorias/Reactivas:

-Lesiones proliferativas fibrosas:

1).- Fibroma irritativo o traumatico se produ-

ce en la linea de mordedura o en el borde

gingivodental, es un nodulo fibroso con es-

casas celulas inflamatorias cubierta por

epitelio escamoso.

CAVIDAD ORAL.

2).- Granuloma Piogeno: Es una lesion pedi-

culada nodular frecuente en niños,jovenes

o mujeres embarazadas (tumor del embara-

zo). Son nodulos rojos hasta ulcerados con

multiples vasos sanguineos (similares al

hemangioma capilar) y pueden evolucionar

a fibroma osificante periferico en la encia.

CAVIDAD ORAL.

3).- El fibroma osificante periferico es recidivante en el 15-20% de los casos.

4).- El granuloma de celulas gigantes pe-riferico (Epulis de celulas gigantes) es una

lesion nodular de la encia de color purpura azulado.Se compone de celulas gigantes

multinucleadas a cuerpo extraño en un es- troma fibroso-angiomatoso.

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Diagnostico diferencial del granuloma de celulas gigantes central de hueso y de los tumores pardos de celulas gigantes del hiperparatiroidismo los cuales son multiples.

5).- Ulceras Aftosas (aftas): Son muy comunes y son multiples en la boca;no se sabe su causa y se tratan sintomaticamente.

6).- Glositis: Inflamacion de la lengua puede ser por multiples causas.

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Entre otras por deficiencias de complejo B anemia ferropenica, sifilis, quemaduras y si se

relaciona con Anemia Ferropenica y disfagia membranosa esofagica (S. de Plummer-

Vinson o de Paterson-Kelly). II).- Infecciones: 1).- Infeccion por Herpes Simple; produce: -Gingivoestomatitis herpe- tica aguda –Ulceras catarrales – y la Estomatitis

herpetica recurrente.

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Morfologia: Enfermedad vesicular, la prue-

ba de Tzanck es diagnostica se analiza el

liquido vesicular y se encuentran inclusio-

nes viricas intranucleares y policariones

multinucleados queda latente el virus en

nervios sensitivos como el trigemino.

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Otras Infecciones viricas como: Herpes Zoster, Epstein-Barr (Monucleosis Infecciosa),Citomegalovirus,Enterovirus (Faringitis Linfonodular aguda) y virus del

Sarampion.

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CANDIDIASIS ORAL (MUGUET).

La candida es normal en el 50% de la poblacion,hay tres formas de infeccion:

-Seudomembranosa (Muguet).

- Eritematosa.

- Hiperplasica.

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Lesiones Orales en Enfermedades siste-

micas: - Leucoplasia Vellosa se observa en

pacientes con VIH en el 80% de los casos.

y un 20% en pacientes inmunocomprometi-

dos por otras causas. Son placas blancas

con hiperquertosis superficial (velloso) si-

tuadas en los bordes laterales de la lengua.

CAVIDAD ORAL.

Microscopicamente se observa hiperque-

ratosis y acantosis con celulas balonizadas

en la capa espinosa superior, puede haber

coilocitosis epitelial que se relaciona con el

VPH ,pero se considera que esta patologia

es por VEB.

CAVIDAD ORAL.

Lesiones Premalignas:

1).- Leucoplasia son engrosamientos blanquecinos en forma de placas son premalignas entre el 5-25%.

2).- Eritroplasia: Son placas rojas,aterciopeladas, erosionadas y deprimidas son menos frecuentes pero con mas riesgo de carcinoma su epitelio es marcadamente atipico.

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CARCINOMA ESCAMOSO EL 95% de los

canceres de cabeza y cuello son carcinomas escamosos. Son mas frecuentes en :superficie ventral de la lengua, el suelo de la boca, el labio inferior,paladar blando y las encias. Son simila- res a otros ca. epidermoides sus metastasis son a ganglios:cervicales,mediastinicos,pulmones,

higado y los huesos.

GLANDULAS SALIVALES:

El sindrome de Sojgren es una enf. autoinmune que presenta xerostomia boca seca y sialoadenitis inflamacion de

gladulas salivales menores.- Sialolitiasis.- Lesiones nodulares: 1).- Mucocele. 2).- Ranula.

GLANDULAS SALIVALES:

NEOPLASIAS Clasificacion; Benignos: 1).- Adenoma Pleomorfo (50%) Tumor

Mixto. 2).- Tumor de Warthin (5-10%). 3).- Oncocitoma (1%). 4).- Otros Adenomas (5-10%) (A. de Celu- las Basales, A. Canalicular, Papilomas

Ductales.

GLANDULAS SALIVALES:

NEOPLASIAS; Malignas:

1).- Carcinoma Mucoepidermoide (15%).

2).- Adenocarcinoma no especificado (10%)

3).- Carcinoma de celulas acinares (5%).

4).- Carcinoma Adenoide quistico (5%).

5).- Carcinoma Escamoso (1%).

6).- Otros carcinomas (2%).

GLANDULAS SALIVALES.

Adenoma Pleomorfo: Ocupan hasta el 60% de los tumores de la parotida son encapsulados café claros firmes de hasta 6 cm. al corte son blanco grisaceos mixoides y azulados de cartilago.

Microscopia: Tienen mezcla de celulas ductales (epiteliales), y mioepiteliales por lo que se mezclan elementos epiteliales como mesenquimatosos.

GLANDULAS SALIVALES.

Adenoma pleomorfo son tumores que recidivan el 4% si se extirpo todo y si no

se extirpo toda la neoplasia recidiva hasta el 25%.Su contraparte maligna es el tumor mixto maligno si se dejan los tumores 2 años el

adenoma tiene riesgo de carcinoma hasta de 2% y si duran 5 años es el 10%.

La mortalidad del carcinoma es del 30 al 50% a los 5 años.

GLANDULAS SALIVALES.

Tumor de Warthin (Cistoadenoma Papilar

Linfomatoso). Es el segundo tumor mas fre-

cuente se limita a la parotida,es mas co-

mun en hombres entre la 5a-7a. Decadas de la vida;10% son multifocales y 10% bi-

laterales,es mas comun en fumadores.

GLANDULAS SALIVALES.

Macroscopia: Son tumores de 2-5 cm. son café violaceos semejantes al tejido linfatico al corte su superficie es gris palida con zonas quisticas con secrecion seromucosa.

- Microscopia:Tienen una doble capa de celulas epiteliales una de ella son cilindricas secretoras y con tejido linfoide hasta centros germinales. Su tasa de recidiva es de solo el 2% son benignos.

GLANDULAS SALIVALES.

Carcinoma Mucoepidermoide: Ocupan el

15% de todos los tumores de glandulas sa-

livales son mas frecuentes en parotida (60-

70%), es el tumor maligno mas comun.

Macroscopia: Son tumores blanco grisaceo

de hasta 8 cm. y pueden tener quistes con

moco.

GLANDULAS SALIVALES.

Microscopia: Tienen una mezcla de celu-

las escamosas, mucoproductoras e inter- medias, el moco es PAS +, y por su ana-

plasia en las celulas se clasifican en bajo,

intermedio y alto de malignidad.

Su tasa de supervivencia es variable de

acuerdo al grado tumoral.