LIMFOM HODGKIN

Pacientă în vârstă de 37 de ani, se reinternează în spital pentru elucidarea unui sindrom febril prelungit (4 săptămâni) în absenţa semnelor de infecţie ), fiind tratată anterior timp de 14 zile cu diferite scheme de antibiotice pentru o infecţie urinară (vindecată la momentul actual). Se reinternează pentru reapariţia subfebrilităţilor 37,5-37,8°C, scădere ponderala marcată, transpiraţii nocturne, prurit generalizat. Obiectiv se constată: tegumente palide, eritroza pomeţilor, adenopatii laterocervicale drepte şi axilare stângi cu diametrul de 1-1,5 cm, elastice, nedureroase, mobile, neaderente de planurile sub- şi supraicente, splenomegalie marcată.

Datele paraclinice evidenţiază: Leucocitoză (16.000/mm3, eozinofilie 8%, limfocite <600/mm3), VSH crescut, Hg 9 mg/dl, Htc 29%, trombocitoză (658.000 /mm3), fosfataza alcalina mult crescuta, examen sumar de urina in relatii normale.

CT abdominal: Adenopatii interaorto-cave şi paraaortice

Diagnostic: Limfom Hodgkin stadiul IV B.

subfebrilităţilor 37,5-37,8°C,-mecanism fiziopatologic sindrom febril

scădere ponderala marcată- apare frecvent in neoplazii

transpiraţii nocturne-subfebrilitate-limfom/neoplazii

prurit generalizat-asociat cu neoplazii:limfoame-mecanism neelucidat pe deplin- ceva citokine are fi implicate IL31(interleukina derivate de cell Th2)

tegumente palide: anemie Hg scazut normal 12-16, htc scazut normal aproximativ 40%

eritroza pomeţilor-vasodilatatie (data de febra)

adenopatii laterocervicale drepte şi axilare stângi cu diametrul de 1-1,5 cm, elastice, nedureroase, mobile, neaderente-crescuti in reactie inflamatorie sau tumorala, in cazul de fata adenopatie(care intereseaza un grupa ganglionar) asimetrica nedureroasa de consistent ferma, se poate sugera o limfogranulomatoza maligna(diagnosticul se pune in urma biopsiei)

CT abdominal: Adenopatii interaorto-cave şi paraaortice –adenopatie mediastinala prin extensia bolii(LH)

splenomegalie marcată - splina organ limfopoietic, este marita prin afectarea limfopoiezei=poate sugera LH insa doar in corelatie cu tabloul clinic

Leucocitoză 16.000/mm3, !-cauze: inflectie/inflamatie/reactii immune/stress/medicamente neoplazii . trebuie vazut care granulocit/limfocit este crescut

eozinofilie 8%, crescute in infectii parazitare, boli alergice, neoplazii

limfocite <600/mm3), limfopenie? –tumoare cu celule Reed Strenberg, limfocitele sunt inlocuite de cel RS

VSH crescut,-marcher nespecific al inflmatiei

Hg 9 mg/dl, Htc 29%, anemie cronicade tip inflmator asociata neoplaziei(stadia avansata poate fi secundara invaziei medulare)

trombocitoză (658.000 /mm3 ) crescut reactiva-secundara inflamatiei

fosfataza alcalina mult crescuta in cazul afectarii hepatice/osoase